长跑为什么会猝死 与运动过度有关
长跑为什么会猝死 与运动过度有关
一些人一般平时都只进行简单强度的锻炼甚至是不锻炼，而长跑，对于他们来说，已经是超强度的运动。但是在这个过程中的，身体已经提出强烈抗议不能再继续跑下去，还是会有人想只要咬牙坚持一下就好了。殊不知这样过度的运动，增加了发生猝死的机率，因为你的身体在超负荷的运转。
警惕运动过量引发猝死
超负荷运动会使心脏循环系统不堪重负
前天，一名大学生和一名老年人在北京马拉松赛中发生猝死，还有11名参赛者因身体不适被送往医院急救。北京市心肺血管疾病研究所心内科温绍君教授说，发生运动猝死的原因有两个：一是运动者患有潜在心血管疾病，二是参加超负荷运动导致心脏缺血。他建议，普通群众在参加体育活动时应量力而行，最好在进行大运动量活动或比赛前做一次身体检查。另一方面，马拉松的组织方也应该对报名者进行医学监督，比如询问运动史、对心肺功能进行基本检查等，以保证运动的安全性。
运动前心血管监测可防止运动猝死
据了解，心脏猝死包括安静型和运动型两种，其中81%的猝死是安静型的，即由于突发冠心病和肺栓塞而导致的。温教授说，除了心脏疾病导致的猝死外，运动过量也是发生猝死的一个重要原因。比如一个平时只能跑三五千米的人，一口气跑几十公里，就属于超负荷运动了。这时他的心脏循环系统会不堪重负，需要的血液量和氧气量会突然增加，而供给量却相对减少，在这种血、氧供不应求的状态下，跑步者的心脏会出现急性缺血，继而出现心脏骤停和脑血流中断。
美国灾难性运动伤害研究中心最新的监测结果表明，从1983-1993年，有160例死亡事故并不是由运动创伤造成的。每年在每百万运动员中，发生死亡的情况是1.16至14.50人。其中中学女生死亡率最低，而大学男生死亡率最高。心血管损伤导致的死亡占总数的74%，而其他与心脏无关的死因占22%，包括高温、横纹肌溶解和连续气喘。在田径项目和越野跑中，共有17例死亡事故，其中大部分是中学生。他们还研究了在1985-1995年间美国158名运动员猝死原因，这也包括在上述的研究结果中：134例有心血管缺损，其中90%是男性，18%的死亡事故发生在田径运动员中。
温教授说，长跑运动员在跑步前都需要一系列的医学监督，如饮食起居、体重、运动量增加强度等，以保证运动中的安全性。而普通群众在参加马拉松运动时，更应该注意医学监督。对于运动者来说，如果平时不怎么运动，就别报名参加如此剧烈的运动。如果已经报名参加了，那么最好在比赛前进医院做个身体检查。另外，如果在跑步中感觉身体不适，就马上停下来，千万别硬撑着。他还强调，马拉松活动的组织者也需要在运动开始前，对参加群众进行身体检查和运动史询问，对不适合参加者应劝其不要参加。
猝死抢救按秒计算
据温教授介绍，猝死的表现是突然昏迷、意识不清、脉搏消失、停止呼吸、听不到心跳、瞳孔放大、面色死灰。在常温下，心脏停跳3—5秒钟以上，病人即有头晕感觉，10—20秒钟时会发生晕厥，40秒钟后会发生惊厥抽搐，此时患者有可能瞳孔散大，60秒钟后患者会呼吸停止、大小便失禁，4分钟后脑细胞开始发生不可逆损害，10分钟后脑细胞可能死亡。所以，抢救猝死患者的关键是速度。有人统计，在4分钟内进行现场心肺复苏，并且在8分钟内做到了进一步的心肺脑复苏，则94%的患者可以复苏成功并长期存活。另有人以12分钟为临界点，即12分钟内未进行心肺复苏抢救者，抢救成功的可能性几乎是零，在这里要说时间就是生命一点也不夸张。
当一个人突然出现非外因的昏厥、意识丧失或惊厥抽搐，且无心跳、无呼吸时，首先要意识到可能是心脏猝死。如果发作前病人曾喊胸痛或用手抓胸部且有痛苦状者应想到是此病。如果知道病人以前有冠心病，出现此类症状就更应该想到是心脏猝死。
温教授提醒患者，猝死是可以预知的。一般在发病前，会感到短暂的心绞痛，或是觉得咽部哽咽、咽东西费劲，还有的人会伴有出汗，出现3-5分钟的胸闷。最常见的预兆就是浑身无力、头晕、胸闷。然而，当这些情况出现在中、青年人身上的时候，如果他们不知道自己本身有心血管疾病，通常是意识不到的。大多数年轻人都认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的、歇歇就没事了，殊不知这也许就是发病的前兆。
跑步太快容易猝死
跑步是一项非常好的运动，可以动员全身各个器官的参与，达到强身健体的作用，慢跑可以让心脏得到充分的锻炼，增加肺活量，改善身体的素质，但是跑步过快，也未必是好事情，研究发现跑步过快很容易导致猝死。
这是哥本哈根的科学家研究调查的结果，丹麦的研究人员对5048名健康的参与者进行调查，其中1098人是健康的跑者，413人身体健康但平常不跑步，追踪时间长达12年。结果发现，跑步速度最快的参与者比起那些每周慢跑2到 3次，也就是将跑步的速度维持在每小时5英里的人，猝死的几率高达9倍。而更重要的是还发现，这些跑步快的人和那些平常不爱运动的人相比，死亡率和他们相当。
这个研究告诉我们：跑步是一件好事，但是快跑是不利于健康的。有跑马拉松猝死的年轻人，其实问题就出在快跑上，因为刚开始起步的时候大家都是拼命的往前冲，这样导致心脏的负荷突然加重，最后可能不堪重负，因为快跑是让心脏在瞬间就接受巨大的压力，而人的心脏供血是有一定的规律的，这样突然的加大压力，心脏的供血很可能会供应不上而出现问题。
慢跑是一种让心脏逐渐加压的过程，心脏会自动调节配合运动的节奏，这样对心肌也是一种锻炼，可以让心肌的弹性更好，可以让血管的弹性更好，可以让血流的速度更好，而且，慢跑还有利于整个身心的健康，因此，爱好跑步的朋友不要把跑步当成比赛，而是要把跑步当成一种健康的运动，宜慢跑不宜快跑。
的确有一些关于跑步猝死的报道，都是因为剧烈的跑步也就是快跑，那我们又该如何防止跑步猝死来挽救哪些年轻的生命呢?
1，跑步前一定要做好身体的热身训练，这一点非常重要，热身运动就是让心脏和各个器官有一个接受和准备的过程，无论你的身体平时有多么的健康，这个环节一定不能少。
2、本来就患有一些慢性病并不利于运动，千万不要跑步，比如有心脏病，哮喘之类的，或是本身忌热忌寒等，这些疾病一旦跑步就很容易诱发。
3、运动前一定要忌口，在运动前切忌吃太多的东西。这样会加重心脏血液和大脑血液的供应不足，非常容易出问题。
4、运动后不能喝凉水，运动过后会感觉非常的热，但是，切忌喝凉水，这也是造成猝死的一个原因。
5，控制好呼吸频率，把呼吸频率和步伐频率结合起来，让自己在整个过程中保持正常的呼吸。
肥厚性心肌病导致青少年运动猝死
因肥厚性心肌病导致青少年运动猝死的案例近年来有增无减，可是不幸的事情还是在发生，为什么还是没有因为患者和患者家长足够的重视!肥厚性心肌病近几年来越来越成为青少年的杀手，许多青少年已经为此而丧命，当家属赶到时甚至会一脸的疑惑“怎么会这样，早上还好好的”。这从侧面体现出了现代人对肥厚性心肌病导致猝死的认知不够明确。
校园体育运动猝死
小强(化名)，男，汉族，15岁，生前系武汉某大学附属中学(以下简称“附中”)高中一年级206班学生。
2003年10月，小强经确诊患有肥厚性心肌病。2004年7月，小强被附中录取，入学体检时，医生发现其有心脏病，小强如实陈述其心肌病史，体检档案对此记载。
2004年12月9日，下午第二节课后，附中组织学生参加冬季越野长跑比赛。小强坚持半个小时(16：30-17：00左右)完成约3000米长跑。长跑结束后，小强继续在学校上完晚自习(18：30-20：10)。骑自行车半个小时后回到家，刚一进门对父亲说了句“下午跑得好累啊!”便倒地不醒，小强父亲随即拨打120急救电话，后经广州军区武汉总医院抢救无效，于22：10被宣告身亡，诊断结论为猝死。
尽管运动猝死是生命的危险杀手，但只要多加注意，积极预防，是可以避免意外发生的。除了根据身体情况掌握好运动强度之外，平时还要加强体检，尤其是心、肺功能、血压和四肢、脊椎的检查。运动猝死者中多数都有心脏疾病，如心肌炎、心室壁薄、心脏肥大等，这些在普通的体检中不易发现，最好进行心肺功能的全面检查。
有关专家曾经做过运动性猝死的调查研究，指出发生运动猝死的人不少是大中学校的学生，有年轻化的趋势。他们平时身体比较健康，没有不适症状，但在参加激烈的运动时却发生运动意外。鉴于此，专家建议年轻人更要加强防范，勿要以感觉论身体。
患有心脑血管疾病或有其他严重疾病的人群，应该在医生或运动专家的指导下从事体育锻炼，而急性病或者慢性病急性发作是参加体育活动的绝对禁忌。
运动性猝死只因为心律失常
“猝死”只在一瞬间 把人类所有的疾病都算在一起，最危险、最紧急的疾病就是猝死。运动猝死是与运动有关的猝死的简称，一般定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼者，在运动中或运动后24小时内发生的意外死亡。患者从发病到死亡在几十秒、几分钟之内，这是运动猝死最重要的特征。尽管运动猝死与其他运动性疾病相比，发生率并不高，但因直接危及生命，故给人们的印象和震动较深。
为什么会“猝死”人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，血液中的儿茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺血缺氧，心肌超微结构发生应激性改变。研究发现：心肌缺血若超过30分钟，有可能发生坏死。运动中诱发冠状动脉痉挛或栓塞，使其灌注不良，一般认为若冠状动脉痉挛持续20分钟以上，即可引起心肌的缺血坏死。运动时体内电解质、激素内分泌的改变，血液的高凝状态和代谢产物的堆积，均可诱发心律失常，直接导致心脏骤停，使运动者发生猝死。
“猝死”前的征兆有些病人以前有过心绞痛发作史， “猝死”发作前心绞痛会突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，出现频繁的早搏。有的是出现原来没有的症状，如显著疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态改变等。大多数年轻人都认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的，歇歇就没事了;殊不知这也许就是发病的前兆。随后，由于心跳骤停，表现神志不清，高度紫绀、痉挛，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。如果不及时发现，及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快(约4-6分钟)进入不可逆的生物学死亡。
运动前要注意年龄过大者、糖尿病人、过于肥胖者、严重心律不齐的人，家族中有心脏病史、脑血管意外病史以及猝死病史，既往有心脏疾病史、晕厥病史，以及高血脂、高血压、糖尿病或冠心病家族史的人，不要长时间剧烈运动。如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、头晕、心动过速、异常疲劳等情况，可能就是运动性猝死先兆症状，必须马上停止训练。
“猝死”的预防 调查显示，患心脏病者以40岁以上的男士居多，这与他们不良的饮食习惯、工作压力、过度操劳和缺少运动都有关。 “猝死”的预防，关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，多留意自己身体状况，培养健康的生活习惯，适当参加体育活动，戒烟酒。避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，培养乐观主义精神。出现心绞痛或心律失常时认真医治。
跑马拉松对身体的危害
通常跑马拉松前没有做好准备工作，不科学的进行跑步，可能会给身体带来以下伤害：
马拉松的路程很长很长，是一项消耗巨大的运动，跑马拉松需要一直跑步，长久的跑动会让肌肉感到疲劳，长久以往会让肌肉的疲劳感堆积，造成肌肉劳损。
跑马拉松的时候膝关节既要承受体重的重压，又要缓冲来自地面的冲击，如果在跑前没有热身或是跑步姿势错误，会加重膝关节的磨损，时间长了就会不堪重负，在长时间的压迫下，膝关节就会出现问题。
之前没有运动基础的人突然去跑马拉松，突然增大的运动负荷，心脏功能跟不上运动量的增加，导致心脏缺血，或产生严重的供氧不足，也会诱发各种心肌病。
跑马拉松时长时间的奔跑会心脏加快，呼吸困难，一下子缓不过来就会很危险，特别是在终点冲刺阶段，速度过猛，心脏负荷不了，就可能出现猝死的现象。其中感冒、心脏有疾病、高血压、肥胖、没有运动基础的人群发生猝死的几率高一些。
运动性猝死只在一瞬间
大学新生入学军训的第一天，材料工程学院的大一新生，19岁的李力(化名)在军训期间突然倒下，送到医院时已结束了年轻的生命。该院的医生表示，李力是猝死。
“猝死”只在一瞬间把人类所有的疾病都算在一起，最危险、最紧急的疾病就是猝死。运动猝死是与运动有关的猝死的简称，一般定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼者，在运动中或运动后24小时内发生的意外死亡。患者从发病到死亡在几十秒、几分钟之内，这是运动猝死最重要的特征。尽管运动猝死与其他运动性疾病相比，发生率并不高，但因直接危及生命，故给人们的印象和震动较深。
为什么会“猝死”人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，血液中的儿茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺血缺氧，心肌超微结构发生应激性改变。研究发现：心肌缺血若超过30分钟，有可能发生坏死。运动中诱发冠状动脉痉挛或栓塞，使其灌注不良，一般认为若冠状动脉痉挛持续20分钟以上，即可引起心肌的缺血坏死。运动时体内电解质、激素内分泌的改变，血液的高凝状态和代谢产物的堆积，均可诱发心律失常，直接导致心脏骤停，使运动者发生猝死。
“猝死”前的征兆有些病人以前有过心绞痛发作史，“猝死”发作前心绞痛会突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，出现频繁的早搏。有的是出现原来没有的症状，如显着疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态改变等。大多数年轻人都认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的，歇歇就没事了;殊不知这也许就是发病的前兆。随后，由于心跳骤停，表现神志不清，高度紫绀、痉挛，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。如果不及时发现，及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快(约4-6分钟)进入不可逆的生物学死亡。
运动前要注意年龄过大者、糖尿病人、过于肥胖者、严重心律不齐的人，家族中有心脏病史、脑血管意外病史以及猝死病史，既往有心脏疾病史、晕厥病史，以及高血脂、高血压、糖尿病或冠心病家族史的人，不要长时间剧烈运动。如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、头晕、心动过速、异常疲劳等情况，可能就是运动性猝死先兆症状，必须马上停止训练。
“猝死”的预防调查显示，患心脏病者以40岁以上的男士居多，这与他们不良的饮食习惯、工作压力、过度操劳和缺少运动都有关。“猝死”的预防，关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，多留意自己身体状况，培养健康的生活习惯，适当参加体育活动，戒烟酒。避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，培养乐观主义精神。出现心绞痛或心律失常时认真医治。
什么是运动性猝死
近年来，体育活动中猝死的案例时有报道：54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈刚刚从上海出差回来，就在去健身房健身时猝死。
美国著名女子排球运动员弗·。海曼在日本的一场比赛中猝死&hellip。2008北京奥运会召开之际，运动员健康又成了人们关心的话题，同济大学附属同济医院心内科副主任医师车琳告诉记者。
近年来，体育活动中猝死的案例时有报道：54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈刚刚从上海出差回来，就在去健身房健身时猝死;北京国际马拉松赛上，在离半程马拉松(21公里)终点不到两公里的地方，直坚持跑步的一名19岁的学生突然倒在地上，虽经及时抢救仍未挽回生命;美国著名女子排球运动员弗·海曼在日本的一场比赛中猝死……
2008北京奥运会召开之际，运动员健康又成了人们关心的话题，同济学附属同济医院心内科副主任医师车琳告诉记者，导致运动性猝死的原因有几，一是运动员患有潜在的心血管疾病，二是参加了超负荷的运动导致机体内环境发生严重变化，可能是诱发心律失常、心肌缺血、心力衰竭的重要诱因她建议，全民健身参加体育活动是很好的，但也需要量力而行，循序渐进，老年人尤其不适宜激烈运动。
是什么导致运动性猝死
对于频频见诸报端的运动性猝死事件，不少市民也有疑问：什么运动时会突然猝死，日常健身会不会有同样的危险?
车琳告诉记者，运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称之为运动性猝死。运动性猝死发作突然、病程急、病情重，很难救治。根据欧洲的统计，运动性猝死90%以上都是心源性猝死。
其中心血管病(冠心病、冠状动脉先天异常、肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉破裂、先天马凡氏综合征等)占首位，而绝大35岁以上猝死的主要原因是冠心病，但遗憾的是当事者均无明显症状;其次是脑血管意外。
临床上说，运动性哮喘、肺动脉血栓形成和原发性肺动脉高压等呼吸系统疾病也可因运动诱发或加重病情，如不能及时发现和治疗，也是致命的。
一些外部诱因也可能引发心脏出现意外，如体内存在感染病灶(扁桃体炎、胆囊炎等)、运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、饱食后运动、高原缺氧、暴晒、运动后立即热水浴等，严重者均可能会导致猝死。
值得一提的是，马凡氏综合征是不少运动员的隐形"杀手"。猝死的美国女排明星海曼、中国男排国手朱刚，均是马凡氏综合征患者。马凡氏综合征是一先天性结缔组织病变，主要危害心血管系统，特别是合并有主动脉瘤，应早期发现、早期治疗。
患者身体特征是：身体细长、臂长、指长、腿长，胸骨凹陷，脊椎异常弯曲，扁平足，高上腭等。诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。一旦确诊为合并有主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全，则应视情况考虑手术治疗。
车琳总结说，运动中可能发生猝死的高危人群是：心血管疾病患者、有猝死家族史者、多次晕厥发生者等。
从健康角度出发，想要从事体育运动职业的人，应该首先进行健康体检，合格的人才能做运动员，从事剧烈的对抗运动。普通人也应该定期体检，及时发现身体有无器质性病变，从而好规划自己的健身计划。
一般来说，市民进行的健身活动对抗性不强，运动量也不大，导致猝死的可能性非常小。但是一些不科学的健身方式、忽视原有心血管危险因素、运动不当等，均可能导致意外，严重者也可能猝死。
跑马拉松为什么会猝死
跑马拉松发生的猝死现象被称为运动性猝死，多是心脏猝死，而之所以会出现这种现象主要是由以下原因导致的：
心脏猝死里由于心律不齐而引起的占绝大多数，在跑马拉松时突然增大的运动负荷，心脏功能跟不上运动量的增加，导致心脏缺血，或产生严重的供氧不足，也会诱发心律不齐等各种心肌病，从而导致猝死。
马拉松多数猝死事件多发生在终点附近，可能由于参赛者体能接近极限，在终点处，选手容易亢奋，周围人的鼓励和叫喊也可能让其运动超过自身的身体极限，一旦再加速冲刺，心跳加速越快，血氧若跟不上，就会引起心肺功能衰竭，出现心脏骤停的现象。
之前根本就没有任何运动基础，体能差、体质弱，赛前又没经过系统训练，或是有过训练但停止了一段时间没有跑马拉松的参赛者，突然进行马拉松比赛，也会出现心脏不堪重负而停跳，导致猝死的状况。
一部分人赛前感冒了，但是没有在意，而感冒发烧会使机体的免疫能力下降，马拉松运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌，会形成病毒性心肌炎，也会引发猝死。
在高温天气下跑马拉松，全身血管扩张，血流加快，心脏为了跟上新陈代谢的步伐不得不加大泵血量、加快泵血速度，这种情况对心脏来说在超负荷工作，有诱发心源性猝死的风险。特别是在天气热，湿度大，没有风的天气里跑马拉松，最容易出意外。
高强度的马拉松比赛过程中，会使人大量出汗，造成体内水分和钾、钠等丢失，易引发电解质紊乱，如果不及时进行补液，低钾状态容易触发恶性心律失常，如果本身有基础疾病如冠心病、病毒性心肌炎等疾病的人，在这样的情况下也容易诱发猝死。
长跑猝死原因 与体能差有关
现代社会，随着宅男宅女、熬夜族、肥胖族的出现，熬夜、久坐等不良生活习惯的出现，造成身体体能素质的低下。再加上平时不注意锻炼等原因，在进行长跑时，身体承受不了负重，发生猝死的几率大大的增加。
运动猝死非简单运动过量
11月18日，21岁的大学生参加马拉松猝死的新闻让人扼腕，一个“热爱运动、体能充沛”的年轻人为什么会命丧运动?与此同时，北大、北师大等一批高校纷纷取消长跑项目……运动本身应该是给人带来健康的,但为什么会给热爱它的人带来伤害?在冬季寒冷的天气条件下，如何能在锻炼的同时保证安全?
运动性猝死是一种运动性病症
“广州马拉松大学生猝死这种恶性猝死个案往往发生在篮球、足球、马拉松等比赛的竞争状态中。”北京体育大学运动生物化学教研室曹建民教授说，“尤其易发生在那些平时缺乏长时期规范专业体育训练、贸然参加比赛的人当中;年轻人的身体机能相对较好，即便有潜在的心脏结构和功能性异常疾病，平时更容易被隐蔽，无典型症状，患者和其亲友并不知情，在受到持续强刺激情况下发生猝死;另外，年轻人相对心智没有那么成熟，在运动过程中对自己的状态没有良好把握和主动调整，可能会因为受到鼓励而过于激动、争强好胜，运动超过自身极限;另外，如果运动中没有注意经常性的补水、保温，没有注意适当休息让体能得到恢复的话，很容易造成体温升高到人体不能承受，而发生猝死，猝死往往是多方面因素叠加造成的。”
“这是运动性猝死，它是一种运动性病症，是指在运动中或运动后立即出现症状，并发生非创伤性死亡。运动性猝死并非简单的运动过量，而是在运动过程中，因为种种原因造成对呼吸、心跳和神志三项生命体征的损害。运动性猝死多是因为心肺功能问题造成的，心源性猝死是运动性猝死的最主要的表现形式，比如说心肌炎、先天性冠状动脉畸形、心肌肥厚等等。”北京体育大学运动康复系体能训练教研室讲师、运动医学博士汪黎明说。
掉以轻“心”也可能致命
生活中，人们以“伤心”形容难过，运动其实也有可能“伤心”。
“运动时，通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使运动激素上升，刺激心跳增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，心舒张期缩短，血流流入冠状动脉的时间变短，如果心脏有潜在或明显问题时，会造成缺血、猝死的严重后果。”曹建民说，如果没有心脏结构异常，高强度运动一般只会引起良性的心律失常如早搏，而不是恶性心律失常猝死。
对于年轻人来说，潜在的心脏病多是心脏结构性的问题，比如肥厚型心肌病，先天性冠状动脉畸形，特发性左心室肥厚，甚至主动脉破裂，致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病等。而在年龄大于35岁的较年长运动员和普通锻炼者中，冠心病是SCD(心源性猝死)的最常见原因。
■ 医生提醒
猝死多由主动脉夹层导致
●胡桃红，解放军二炮总医院心内科主任
运动中这种急性发作、突然死亡的情况，绝大多数都是主动脉夹层造成的。因为人在运动时血压升高、心跳加速，容易导致主动脉夹层的撕裂，救不回来。主动脉夹层是一种危险的急性病，即使及时进行积极的治疗，仍然可能快速致死。如果主动脉夹层完全撕裂，将会迅速大规模失血导致循环衰竭而立刻死亡。主动脉夹层破裂的死亡率为80%。有50%甚至还没来得及到达医院就已经死亡。因此如果主动脉夹层达到6厘米，患者必须采取紧急手术治疗。
在临床上，我们也会遇到一些中青年人,因为情绪激动或其它原因，来看病，表现可能仅仅是血压升高，局部撕裂性疼痛等症状，实际上通过CT检查,发现其主动脉夹层。一般来说，每年进行常规的心电图和心脏彩超检查即可。主动脉夹层的患病率较少，检查费用在1500元左右，较为昂贵，一般不作为普查项目。
■ 运动前准备
须进行体检和健康筛查
在广州马拉松的《报名须知》中，有这样的提示：“马拉松是一项高负荷大强度长距离的竞技运动，也是一项高风险的竞技项目，参赛者应身体健康，有长期参加跑步锻炼或训练的基础。广州马拉松组委会要求每一位参赛者在赛前去相应医疗机构进行体检。”同样在上海马拉松和北京马拉松的《报名须知》上有相似的文字。
“国外在参加马拉松长跑前，需要填写健康状况问卷，并有半年内体检证明，能证明自己并非心肺功能缺陷者。另外，国外马拉松等运动都有随队运动障碍防护师和队医，可以在30秒-1分钟之间到位紧急情况。”汪黎明说，健康的人很少出现猝死，如有先天性心肺功能问题，就有可能抢救不过来。国内外各种体育赛事上，都发生过专业运动员和非专业选手发生猝死的悲剧。
汪黎明说，运动要合理、科学，运动前需要进行过健康筛查和相关问卷调查。不能因为跑步是一项看似简单的运动，努力冲刺一把就能行而掉以轻心。即便是专业的运动员，如我们国家网球队的队员，在冬训开始前，都会参加体检，有专门的心肺功能测试，普通人在运动前，更需要有这样的意识，而不是自诩“平时热爱运动，体能充沛”。
一般来说，白领们每年的体检中都包括对心肺功能的检查就可以，不放心的话，可以参加由专业人士监测的体检。
安静状态下的心电图不能揭示潜在危险
“在安静、休息状态下心肺功能的测试的心电图，只是证明初筛，并不能揭示可能的潜在性危害。所以，建议中青年再进行一项递增负荷试验，即在运动中不断增加运动强度刺激，来监测不同负荷下成年人的心率、血压、脉搏波传播速度等指标变化，科学地评价心血管机能指标体系。如果发现异常，则会对测试者给予运动控制在某强度以下的指导。”
曹建民说，体育锻炼本身有利于身体健康，但科学、合理的健身才能改善体质，并不是越长时间、越高强度的锻炼越好。
■ 同类损伤
瑜伽致骨折多由动作不规范造成
近年来，由于瑜伽锻炼时发生的骨折案例时有发生，不少人都认为这是由于瑜伽过于要求动作准确、到位和专业性所致。对此曹建民认为，瑜伽本身是伸展运动，如果动作不规范、合理，有可能造成韧带损伤，一味要求加运动量，也会造成损害，这并非瑜伽运动本身的问题，而是锻炼者或老师的动作不规范造成的。
汪黎明也认为，瑜伽本身是很庞大的训练体系，如果把握动作不准确，技术动作不够标准，很有可能因为技术动作的错误导致运动伤害。需要训练的标准化和动作的合理化。动作不规范如做得太快，一下子要学会所有动作等;瑜伽本身强调身体的伸展性，锻炼不恰当的话容易出现拉伤;瑜伽本身不是控制，而是控制力练习，不是去比蛮力，有许多人的损伤，是因为本身跟随非专业教练或直接从视频上去学，技术动作错误本身造成的。
北医三院运动医学研究所所长敖英芳也提醒大家，不同人的运动方式应该是量体裁衣的，比如说让孩子去蹦木马显然是不合适的，会损伤孩子的膝关节和踝关节。骨性关节炎患者不主张用跷跷板训练。也不主张关节处于退行性改变，肌肉、韧带支点都变脆的老年人去登山和扭秧歌。人们说，生命在于运动，实际上，生命在于科学、合理的运动，运动过头了就是暴力。
■ 热点问答
心肺功能正常的人都适合长跑
Q长跑前需要进行哪些准备和热身运动，运动时身体出现不适应该采取什么样的急救措施?哪些人群不适合长跑?
汪黎明：心肺功能没有问题的人，都适合长跑锻炼。长跑前并没有特定的热身运动。普通人自己锻炼的话，如果是跑400米一圈的跑道，保持一圈在2、3分钟，心率保持在130-150之间，时间持续半小时以上即可，一般人运动不超过50分钟为好。平时锻炼充足的人，可以自行决定锻炼时间。
在长跑时应携带手机，手机里存上急救电话。如果觉得缺氧、缺血，胸前疼痛、眼前发黑时，就应该立即停下来休息调整。必要时拨打急救电话。
慢跑最理想的场所是在塑胶跑道上。但很多人没有这样的条件进行锻炼，如果是在公路或小区里的水泥地上，我们提倡用动感单车、自行车来代替跑步机，用跑步机代替水泥地，用快走代替慢跑，并且要穿专业的、后跟有气囊的跑步鞋，这样可以缓冲运动冲击膝盖的力量，避免出现膝关节损伤。
跑步对关节的刺激是走路时的2倍，快走时心率保持在130-150之间更适合。美国运动协会因为美国人中许多为体重超重者，更推荐体重超重者用快走代替慢走。
Q年轻大学生在马拉松比赛中的猝死，让很多网友慨叹议论说，“现在年轻人体质不如老年人”，您觉得是这样吗?
汪黎明：大学生、年轻人往往面临生活和学习的压力，学校不重视体育锻炼，年轻人的运动量比以前少。而老年人离退休后有大量的时间可以进行体育锻炼，他们的养生观念也比年轻人强，所以的确存在“年轻人的体质不如老年人”的现象。
下午三四点是冬季理想锻炼时间
Q冬季北京等北方城市气温很低，如何在低温情况下保证体育锻炼的安全?
曹建民：冬季早晨气温较低，二氧化碳浓度较高，所以我们不提倡冬季早晨进行体育锻炼，而是希望人们在天气暖和时，如下午时进行锻炼。体育锻炼时要注意保温和补水以及休息。
汪黎明：北方城市早晚气温较低，人在寒冷时血管收缩，会增加心脏负担，容易出现心脏问题，所以，在冬季，理想的锻炼时间为下午3、4点钟，为一天中气温较高、空气质量较好的时间。如果天气好的话，可以选择户外运动。也可以参加室内篮球、排球、羽毛球、游泳、动感单车等项目，也可以在室内跳绳等。要避免阴霾、空气质量不好天气下出外运动。
Q有一些中医观念认为，人一生中心跳次数是有一定阈值的，如果平时经常运动，心跳加速，实际上是对心脏的劳损，会因此减少心脏的“可使用次数”，反而加速人的死亡，您怎么认为?
曹建民：经常运动的人，心脏骤停的风险只有经常静坐者的40%。的确人一生中心跳次数是有限的，运动是会刺激人的心跳加速，但持这种观念的人忽视了一个事实就是，长期进行体育锻炼的人，在安静时，心率下降至比普通人低的程度，就可以维持正常的生命体征。有研究证明，经常进行运动的人，窦性心律循环每分钟20-30次。
所以，体育锻炼的确会加重心脏负荷，需要进行超强训练刺激的运动员的运动生命是有限的，但这些人在安静时心率较低，心脏并没有因此负担过重，人也不会因为体育锻炼加速死亡。长期、合理、科学的体育锻炼，强度较低、负荷量大的耐力训练，可以改善心脏等整体内环境，预防猝死。短时间的、强度大的体育锻炼则不能产生这种影响。
青少年需警惕心肌病诱发的运动猝死
心肌病是一组与病毒感染、免疫、自由基、遗传有关的以心肌本身病变为主的疾病。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。目前我国青少年中每年因心脏病引发的猝死事件不在少数，而导致青少年心脏猝死的主要元凶就是心肌病。
运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称之为运动性猝死。运动猝死有很多种原因，心源性猝死是其中的一个最常见的原因。心脏性猝死指由于心脏的原因意外引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短，一般不超过1个小时，有的甚至短到30秒钟，而且没有任何前兆。导致儿童和青少年运动性猝死最常见的疾病就是心肌病。其中肥厚性梗阻性心肌病是首要原因，尤其在青少年和运动员中多见。据介绍，心脏一昼夜大约跳动10万次，搏击5吨至8吨的血液，其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌，心肌受损所致的心脏病统称为心肌疾病。
由于心肌病起病缓慢，最初患者常没有自觉症状，容易产生误诊漏诊。如肥厚性心肌病，它往往没有前驱症状，所以很少能早期发现。肥厚性心肌病以心肌增厚为特征，有时肥厚的心肌可堵住主动脉通路而导致猝死。此疾发病原因不详，但一半以上与遗传有关。身强力壮的青少年，特别是运动员，常常是此病的受害者。患者剧烈运动时，由于肥大的心肌骤然收缩，心室流出道变得更加狭窄。在耗氧量增加的情况下，心肌缺血更为严重，因而容易造成运动后猝死。