妊娠胆汁淤积症的诊断方法
妊娠胆汁淤积症的诊断方法
根据典型临床症状和实验室检查结果，ICP诊断并不困难。但需要排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病。
1、临床表现：孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。
2、实验室检查：
(1)血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是检测病情及治疗效果的重要指标。无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA>10μmol/L可作ICP诊断，血清TBA≥40μmol/L提示病情较重。
(2) 肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般不超过 1000U/L，ALT较AST更敏感;部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。
(3)病理检查：在诊断不明而病情严重时可进行肝组织活检。ICP患者肝组织活检可见肝细胞没有明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。
(4)分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复正常。
妊娠胆汁淤积症的三大病因
1.妊娠期胎盘合成雌激素
孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。
上述因素综合作用可能导致ICP的发生。临床研究认为，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。
2.遗传与环境因素
流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季，且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发生率明显增高，表明遗传与环境因素在ICP发生中起一定作用。
3.药物
一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起ICP。
怀孕四个月身上痒怎么回事 胆汁淤积
妊娠期胆汁淤积症就是由于妊娠期胎盘产生大量的雄激素，改变了细胞膜的通透功能，排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积，胆栓形成，使胆汁酸、胆红素返流入血液，而导致一系列孕期浑身痒痒的临床症状。
孕妇胆酸高有什么症状 孕妇胆酸高怎么办
1、总胆汁酸高有可能患胆汁淤积症，对胎儿有一定影响，因此建议吃些治疗胆汁淤积症的药，如积极治疗会好转，治疗后再复查胆汁酸。
2、妊娠肝内胆汁淤积症多见于妊娠中、晚期的妇女，主要以皮肤瘙痒和黄疸为主。其发病原因尚不清楚。
3、孕妇皮肤瘙痒是妊娠期特有的并发症，在孕妇中的发病率大约是2%～4%。它有复发的特点，如第一胎发生了妊娠期肝内胆汁淤积症，分娩后自然痊愈了，不留下后遗症，但第二胎怀孕到7个月左右时，此病又会复发，分娩后还会再好。这种病又有家族性的倾向，有的时候母女、姐妹在妊娠时都会发生这种病。
4、妊娠妇女为什么会发生瘙痒，肝转氨酶升高甚至发生黄疸呢?研究证明，由于胎盘产生大量的雌激素，改变了细胞膜的通透功能，肝脏内排泄胆汁的功能减弱，胆汁发生了淤积，所以产生了这种病。其主要危害是增加早产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，并增加孕妇产后出血发生。
怀孕六个月要检查哪些项目
6个月的产检主要是了解胎儿的生长发育情况，排查畸形儿(即唐氏综合征)和特殊疾病如糖尿病、乙肝、梅毒、艾滋病等。最重要的是妊娠糖尿病。妊娠胆汁淤积症筛检大部分妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症的筛检，是在孕期第24周做的。医生会抽取准妈妈的血液样本进行筛查试验。如检查出患有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免影响胎儿。如果胆汁酸升高，那就是妊娠胆汁淤积症，需监护用药直到产后。有的甚至要提前终止妊娠。中期以后较容易出现贫血、缺钙，所以要多食用含铁的食物，补铁、补钙。
怀孕6个月的准妈妈已经是孕中期了，这个时期胎儿基本已经成形，准妈妈非常的不容易，但是为了继续保障胎儿的健康发育，产检还是要继续下去。孕妈妈们要注意饮食，还要适当的运动，给宝宝一个好的生长条件。
妊娠胆汁淤积症的食疗方法
1、大杏仁双耳沙拉
食材：杏仁10颗、银耳3朵、木耳(干)5朵、圣女果2个、枸杞子10粒、黑胡椒1/2茶匙、苹果醋1勺、粗盐1茶匙、蜂蜜少许、橄榄油3勺。
步骤：
(1)银耳洗干净切成小朵泡发。
(2)黑木耳洗干净泡发。
(3)放入容器中，小番茄对半切开，点缀其中。
(4)另外拿一个碗先加入1汤勺果醋，可以根据自己所需用量调整，只要保证油和醋的比例是3:1即可，加入海盐、黑胡椒碎拌匀。
(5)干银耳和干木耳用凉水泡发，再用热水焯一下至软。
(6)后放入大杏仁，食用前淋上调制好的油醋汁即可。
(7)装盘摆形状，一道美味又好看的佳肴诞生。
推荐理由：黑木耳有很好的补血功效，含有丰富的蛋白质和矿物质，适量吃些能够补充全面营养，但也不可多吃。
2、虾仁豆腐泥
食材：豆腐50克、胡萝卜20克、虾2只、姜汁适量、肉汤适量。
步骤：
(1)肉汤烧开，放入洗净的豆腐，边煮边用器具压成豆腐泥。
(2)虾洗净去头、壳和虾线剁成虾泥。
(3)加一点姜汁搅匀，胡萝卜去皮切成细末。
(4)豆腐汤煮开后，放入胡萝卜末、虾泥煮熟即可。
(5)胡萝卜末、虾泥煮熟即可。
推荐理由：豆腐和虾都含有丰富的钙质，有利于人体吸收和利用，能帮助人体骨骼、牙齿健康生长。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。
3、香蕉紫薯沙拉
食材：紫薯100克、黄瓜少许、圣女果适量、沙拉酱适量。
步骤：
(1)紫薯洗净、去皮、切块，入锅隔水蒸10分钟，蒸好的紫薯趁热用勺压成泥状。
(2)香蕉剥去皮，用小刀切去两端，横着挖去中间果肉的1/3。
(3)将紫薯泥填在香蕉挖空的部分。
(4)将圣女果和黄瓜切好备用。装饰在盘子周围，吃的时候拌上沙拉酱。
推荐理由：紫薯中含有丰富的蛋白质，18种易被人体消化和吸收的氨基酸，维生素C、B、A等8种维生素和磷、铁等10多种天然矿物质元素，具有抗疲劳、抗衰老、补血等功效。并且还富含硒元素和花青素，具有一定预防高血压、减轻肝机能障碍、抗癌的功能。
孕检查项目有哪些
第12周，进行第一次产检。测量体重和血压、听宝宝心跳、验尿、身体各部位检查、抽血、做“胎儿颈部透明区”的筛检。
13-35周，每隔四周做一次产检，产检项目分别有，第二次产检：唐氏症筛检、施行羊膜穿刺，第三次产检：详细超音波检查、可看出胎儿性别、首次胎动，第四次产检：妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积症筛检，第五次产检：乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、艾滋病抗体，第六次产检;下肢水肿，第七次产检：超声波检查、评估胎儿体重。
36周，第八次产检，为生产事宜做准备。
37周，第九次产检，注意临产征兆。
38-42周，第十次产检，胎位固定、胎头下降、准备生产、考虑催生。
孕期特殊检查
为了孕妇和胎儿的健康，孕妇在孕期必须定期进行产检。除了包括称量体重、检查血压、测量宫高、抽血验尿、查看浮肿状况等在内的各项基本检查外，医生还将对孕妇进行一些特殊检查：
1.16周以上的孕妇可抽血进行唐氏综合症的筛检。
2.16-20周的孕妇可进行羊膜穿刺。
3.20周左右的孕妇可进行超声波检查。
4.24周左右的孕妇可进行妊娠胆汁淤积症和妊娠糖尿病的检查。
5.在医生认为必要的情况下，孕妇可进行胎儿颈后透明带、绒毛活检等特殊产检项目。
早孕检查的项目有哪些
1、第12周，进行第一次产检。测量体重和血压、听宝宝心跳、验尿、身体各部位检查、抽血、做“胎儿颈部透明区”的筛检。
2、13-35周，每隔四周做一次产检，产检项目分别有，第二次产检：唐氏症筛检、施行羊膜穿刺，第三次产检：详细超音波检查、可看出胎儿性别、首次胎动，第四次产检：妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积症筛检，第五次产检：乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、艾滋病抗体，第六次产检;下肢水肿，第七次产检：超声波检查、评估胎儿体重。
3、36周，第八次产检，为生产事宜做准备。
4、37周，第九次产检，注意临产征兆。
5、38-42周，第十次产检，胎位固定、胎头下降、准备生产、考虑催生。
孕期皮肤瘙痒可能不是寻常病
———小心妊娠期肝内胆汁淤积症
十月怀胎，随着胎儿一天天长大，准妈妈也有一系列的身体变化：肚子隆起、动作迟缓、手脚肿胀、肚皮发痒……面对这些变化，沉浸在将为人母喜悦中的准妈妈们都能坦然接受。但专家指出，虽然以上现象大多属于正常，但有些孕妇的皮肤瘙痒却是由于疾病造成的，应该引起足够重视。
阿梅是在婚后3年才怀上孩子的，初为人母的她在孕后的饮食起居上格外小心。最初几个月的产前检查一直很正常，但怀孕进入7个月后，阿梅的身上不明原因地出现轻微的瘙痒症状，开始时是在腹部和四肢，后来逐渐发展到全身，而且还出现了大大小小的皮疹，皮肤越来越痒影响到了夜间的睡眠。阿梅和老公都感到很焦虑紧张，还没到预约的产检时间就赶快去了医院。医生经过详细查体后，建议阿梅查了空腹血胆汁酸肝功等化验，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，并给予了认真讲解和及时治疗。因为治疗及时，在随后的几个月阿梅的皮肤瘙痒症状虽然没有完全缓解但也不是太重，最后当阿梅把宝宝平安地生下来以后，身上的皮疹和瘙痒症状便消失得无影无踪了。
妊娠胆汁淤积是怎么回事
阿梅所患的妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠期特有的一种皮肤瘙痒。目前认为其发生的原因与孕期体内血液中雌激素浓度增高和家族遗传、妊娠期肝脏胆红素代谢障碍有关，发病率占0.8～12.0%。因为胆盐刺激皮肤感觉神经末梢，所以引起全身皮肤发痒的部位多在腹部、脚心和掌心，少数遍及全身。有的仅为轻度瘙痒，有的则奇痒难忍。患病后孕妇常常觉得全身皮肤发痒并有蚂蚁在皮肤上爬行和烧灼不适的感觉，皮肤上还出现红色丘疹、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。尤其是夜间常因剧烈的皮肤瘙痒而难以入睡，胆红素的浓度增高时可出现皮肤发黄伴有黄疸，当血中胆红素升高到一定程度时，可出现皮肤与眼巩膜黄染，尿呈浓茶色。由于胆汁亦可淤积在胎盘中，从而使胎盘的绒毛间隙变窄，血流量减少，影响母体与胎儿之间的物质交换和氧气供应，威胁胎儿健康。
妊娠胆汁淤积的危害不容小视
妊娠胆汁淤积造成的皮肤瘙痒和皮疹会使孕妈妈心情烦躁不安，夜间睡眠不良，食欲减低和作息时间紊乱，还影响维生素K的吸收，引起孕妇凝血功能异常及产后出血。孕妇体内胆红素胆酸增高对胎儿、胎盘的毒害作用会引起胎儿早产、宫内窘迫、发育不良，严重的甚至会发生毫无预兆的死胎和死产。症状较轻者，一般在分娩后或中止妊娠后，皮肤瘙痒和皮肤巩膜发黄现象即一同消失。但若孕妇再次怀孕，还可能出现同样症状。所以及时诊治本病对保障母婴健康有着重要的意义。
妊娠胆汁淤积的治疗
妊娠胆汁淤积对母婴的危害很大，因此，孕妇应当引起重视，定期去妇产科作检查，特别是在临产期更不可大意。若发现孕妇有妊娠胆汁淤积，应定期检测孕妇血中胆汁酸水平，加强胎动和胎心监护，确保孕妇和胎儿的平安。如每分钟胎心率低于120次或超过160次时，则预示胎儿有缺氧现象，应尽早住院。
为了解除瘙痒的难忍之苦，可用温水擦洗瘙痒部位，避免用热水烫洗患处或用肥皂等刺激瘙痒的皮肤。准妈妈可用炉甘石洗剂或75%的医用酒精涂擦局部止痒，在医生指导下服用治疗性药物，恢复正常的肝功能，降低血胆酸浓度，不要自己乱服用药物，以免影响腹中的胎儿。准妈妈要尽量避免用手去抓痒处，以防抓破皮肤后引起细菌感染。
若孕妇病情较重，胎儿肺已成熟或妊娠36周后即可择期终止妊娠，症状较轻者可于妊娠38周后终止妊娠。
预防孕期瘙痒的饮食原则
原则一：避免过敏原
准妈妈荨麻疹和一般人一样，可能因为药物、海鲜、牛奶、蛋、蟹、贝壳类、酒等食物所引起，或因灰尘、宠物的细毛、花粉、尘螨等吸入性过敏原所造成，这些都应该尽量避免。
原则二：避免刺激性食物
专家建议准妈妈最好避免吃太热、太辣食物，以免使身体更热，加重瘙痒症状;其他像是咖啡、茶汽水、可乐这类的饮料，也最好减少饮用。
怀孕有关的皮肤瘙痒问题，无法事先预知，也比较难预防，但是在怀孕后开始做好适当的保养，也可缓和皮肤瘙痒的程度。
孕期4大常见皮肤问题
1.血管扩张
怀孕期间，准妈妈因血量增加，体温也跟着升高，会较为怕热，此外，也较容易发生血管扩张的情形，导致脸上、乳房以及四肢皮肤会出现微血管扩张痕迹，甚至出现血管瘤。
2.肌肤较敏感
准妈妈对外来的刺激像是日晒或化学药品等，会有比较敏感的反应。
3.孕斑
因为孕期受到激素变化的影响，准妈妈很容易出现孕斑。孕斑多发生在双颊，呈现猪肝色，很多人误以为肝不好，其实是孕期激素变化所造成。准妈妈如果能做好防晒工作，别让皮肤晒黑，通常生产后会逐渐淡掉。
4.汗疹
此为流汗所造成，最容易出现在腹股沟、腋下等部位。夏天时准妈妈可多使用电扇，来缓和瘙痒症状。新华
辨“痒”施治安度孕期
良性的皮肤疾病
1、多型性妊娠症
多型性妊娠症在怀孕期间才会出现，发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致。除了影响准妈妈生活之外，由于这类皮肤疾病多属良性，对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。
症状：出现类似荨麻疹或不规则的丘疹，感觉很痒，通常到生产后一周，症状会逐渐消失。
发生部位：多发生在肚皮周围，再往大腿、手脚等其他部位扩散。
发生阶段：怀孕后期，而且最常发生在第一胎，第二胎以后发生几率比较少，多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。
治疗：感到很不舒服时，准妈妈可寻求医生诊治，使用口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹，以缓解症状。
2、妊娠痒疹
妊娠痒疹发生的原因目前仍无法确知，可能与怀孕期间激素变化以及外来刺激物等因素有关，对胎儿和妈妈并无明显影响。
症状：出现红色或淡粉红色丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，不过容易留下色素痕迹。发生原因可能与孕期激素分泌或皮肤干燥、受到外来刺激有关。
发生部位：好发于大腿或手臂。
发生阶段：怀孕中、后期。
治疗：主要以外用类固醇药膏为主。
影响胎儿的皮肤疾病
1、妊娠型类天疱疮
发生阶段：通常发生在怀孕后期。
成因：属自体免疫性疾病，是一种罕见疾病，由腹部出现很痒红疹或水泡，而后迅速扩散，可能引发胎儿早产或低出生体重。
2、疱疹样脓痂疹
成因：属于一种脓疱型干癣，患者皮肤会有脓疱，而且可能会发热、发冷，抽血检查会发现有血钙下降情形，也可能造成死胎、早产、流产。
预防孕期皮肤瘙痒的建议
1、夏天天气较闷热，建议准妈妈穿着尽量以宽松、透气、容易吸汗为主，材质以纯棉为佳，并避免处于潮湿闷热的环境中。
2、做好防晒和保湿。
3、大量流汗时可洗个澡，让身体保持干爽。
4、每天洗澡次数勿过多，水温也不能太高。
5、避免泡澡、泡温泉。
6、洗澡时避免使用过多清洁用品，洗后可擦些乳液保湿。
7、避免过度抓痒。
8、症状轻微时，也可以使用半干的冷毛巾进行冷敷，缓和皮肤瘙痒情形。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症及预防措施
对妊娠期肝内胆汁淤积症，很多人都不是很了解，而且这样的疾病如何预防呢，也都是有着一些方法，那下面就详细的介绍下，让女性在怀孕的时候，都是避免出现这样情况。
妊娠期肝内胆汁淤积症：
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病，多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。
妊娠期肝内胆汁淤积症和情绪有关吗
在我国，妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期常见病，那么，怀孕的准妈妈们对此病了解多少呢?实际上，由于专业知识的缺乏，一些孕妇的认识并不正确。
误区一：孕期皮肤瘙痒仅是 皮肤病 许多孕妇在妊娠中晚期，甚至妊娠早期就出现皮肤瘙痒，最典型是首发于手掌和脚掌，然后逐步延及小腿，大腿，上肢，后背，前胸及腹部，除了抓痕以外还伴有皮损，瘙痒程度各有不同，可从轻度偶然的瘙痒到严重的全身瘙痒，个别甚至无法入眠，一些孕妇及家属简单地认为是患了一般皮肤病。其实，在这种情况下，应考虑是否得了妊娠胆汁淤积症。它的临床表现以皮肤瘙痒为主，严重时出现黄疸，少数患者感乏力， 腹泻 ，腹胀。孕妇出现了这些警示信号，应该及时就诊，以免病情继续发展。
误区二：妊娠肝内胆汁淤积症对母儿无不良影响 许多孕妇患了妊娠肝内胆汁淤积症，因临床症状比较轻，所以思想上不重视，认为无关紧要，生了孩子就没事了。的确，皮肤瘙痒，黄疸这些表现在分娩之后都会自然消失，肝功能也恢复正常，但该病对胎儿有很大影响，可引起早产，死胎。据报道，在未发现此病以前，有很多不明原因早产，死胎，其实是因该病引起的。所以，孕妇一旦患了妊娠肝内胆汁淤积症必须严密观察胎儿情况，勤数胎动，由家属听胎心，发现异常情况及时与 医生 联系，遵医嘱服用中西药，以确保宝宝安全度过难关。
缓解孕妇皮肤瘙痒的妙招
特别提示：妊娠胆汁淤积症
此外，还有一种皮肤瘙痒不能忽视。孕妈咪在孕中、晚期发生全身皮肤瘙痒，部位四肢明显，躯干较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。
肝内胆汁淤积的孕妈咪容易发生胎盘功能不全、胎宝贝宫内窒息、早产及产后出血等并发症。严重时孕晚期胎宝贝可能会突然窒息死亡，因此需引起格外重视。
此病瘙痒程度各有不同，可从轻度偶然的瘙痒直到严重的全身瘙痒，以致无法入睡。一些孕妈咪及家属以为只是患了一般的皮肤病而未引起重视。其实在这种情况下，应考虑是否得了妊娠胆汁淤积症，需注意观察是否合并眼睑黄染及皮肤黄染。这种病的临床表现以皮肤瘙痒为主，严重时可出现黄疸，少数患者有乏力、腹泻、腹胀等症状。出现了这些警示信号，或者瘙痒严重时孕妈咪应该及时就诊，以免病情继续发展。需要提醒的是，往往孕妈咪自己无法及时判断是否合并妊娠期胆汁淤积综合症，往往需要在医院经过血液化验后方能够做出正确判断。
4种皮肤疾病影响腹中胎儿
以下4种皮肤疾病，是有可能会影响到腹中的胎儿的，所以在孕期过程中准妈妈仍是要妥善做好皮肤保养工作。
胆汁郁积性瘙痒症
多发生在怀孕后期。因肝脏代谢与胆汁郁积问题，进而产生的瘙痒症状，严重时会出现黄疸、肝功能异常、胆酸升高等现象，也可能因此导致死胎、早产，准妈妈必须特别小心。此疾病的发生几率并不高，约在0.02%-2.4%。
妊娠型类天疱疮
通常发生在怀孕后期。属自体免疫性疾病，是一种罕见疾病，由腹部出现很痒红疹或水泡，而后迅速扩散，可能引发胎儿早产或低出生体重。发生率约1/60000-1/40000。
疱疹样脓痂疹
属于一种脓疱型干癣，患者皮肤会有脓疱，而且可能会发热、发冷，抽血检查会发现有血钙下降情形，也可能造成死胎、早产、流产。
妊娠期丘疹皮肤炎
发生率很低，全身各部位都可能发病。患病时，全身皮肤会出现疹子。该病发生的原因，现在仍不清楚，但可能会造成流产或胎死腹中。
孕期注意事项 瘙痒
产生瘙痒的原因可能与皮肤本身有关，也可能与妊娠期肝内胆汁淤积症有关。如果孕妈全身广泛瘙痒，腹部、掌、趾部瘙痒相对严重，伴有轻度黄疸、肝功能检查GPT升高，就可诊断为妊娠期肝内胆汁液瘀积症。孕妈若患有此症，一定要赶快诊治，此病可引起胎儿窒息、早产、死胎、产后大出血等。
孕早期有哪些检查
第12周，进行第一次产检。测量体重和血压、听宝宝心跳、验尿、身体各部位检查、抽血、做“胎儿颈部透明区”的筛检。
13-35周，每隔四周做一次产检，产检项目分别有，第二次产检：唐氏症筛检、施行羊膜穿刺，第三次产检：详细超音波检查、可看出胎儿性别、首次胎动，第四次产检：妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积症筛检，第五次产检：乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、艾滋病抗体，第六次产检;下肢水肿，第七次产检：超声波检查、评估胎儿体重。
36周，第八次产检，为生产事宜做准备。
37周，第九次产检，注意临产征兆。
538-42周，第十次产检，胎位固定、胎头下降、准备生产、考虑催生。