儿童哮喘的治疗方法

儿童哮喘的治疗方法

1.治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。①发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘;②缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。

2.治疗目标①尽可能控制、消除哮喘症状(包括夜间症状);②使哮喘发作次数减少，甚至不发作;③肺功能正常或接近正常;④能参加正常活动，包括体育锻练;⑤β2激动剂用量最少，乃至不用;⑥所用药物副作用减至最少，乃至没有;⑦预防发展为不可逆性气道阻塞。治疗哮喘发作，首先对哮喘的严重程度进行判断，年幼儿童较成人及青年人更容易出现高碳酸血症(肺换气不足)。

3.阶梯治疗方案任何年龄患儿治疗方案的确定，均要根据平时病情轻重程度而定，由适合于初始病情严重程度的那一级开始，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1～3个月审核一次治疗方案，若哮喘控制3个月以上时，可逐步降级治疗。若未能控制，要立即升级治疗，但首先应审核患儿用药技术、是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等。此即支气管哮喘的阶梯治疗方案。

4.吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，吸入药物以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速，且所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，故应大力提倡。

(1)<2岁：用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力，通过雾化器吸入药物;也可采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)及压力式定量气雾装置(metered dose inhaler，MD1)。

(2)2～5岁：除应用雾化溶液吸入外，亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI。

小儿哮喘预防有四点

别误诊儿童哮喘伴有搓鼻子(抠鼻子或皱鼻子)、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。查清过敏原小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以家长应该带着小朋友到当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。选择一个好医生制定一个长期治疗计划治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好。进行耐寒锻炼很重要让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。

当心过敏会致命

全球每年18万人死于哮喘

过敏性疾病的产生是病人的血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

过敏性鼻炎、哮喘治疗的专家介绍，据调查统计，花粉引起的过敏性鼻炎和哮喘在全世界总发病率约为5%-22%;季节性过敏性鼻炎如不经脱敏治疗，25%-38%将发展为哮喘，且病情逐年加重，最终发展为常年哮喘、肺气肿、肺心病，严重影响人民健康和生命。WHO同时估计全球大约有1.5亿人患有哮喘;每年有18万多人死于哮喘。

过敏性疾病患病率逐年攀升

目前过敏性疾病在世界范围内呈上升的趋势。中国儿童哮喘的患病率约2%，虽然患病率比发达国家低，但比10年前上升了65%。过敏性鼻炎、哮喘治疗网的专家强调，目前治疗儿童哮喘有很好的方法和渠道，关键是家长要有对疾病的正确认识和一定的防病知识。

脱敏疗法可望根治过敏

脱敏治疗是世界卫生组织(WHO)推荐的过敏性鼻炎和哮喘的治疗方法，是目前公认的唯一能从根本上改变过敏性疾病发展进程的治疗方法，即根治过敏性疾病的方法。

脱敏疗法：指通过经皮渗透技术，将过敏原疫苗进入过敏性疾病患者体内，逐步增加其剂量，当达到某一剂量时，可改善其因接触致敏原而导致的过敏症状，并逐渐耐受该抗原，使机体完全脱敏，不再产生过敏反应。

儿童哮喘最佳治疗时间

儿童哮喘治疗最佳时间是越早越好。经济的发展，带给你们快乐的生活的同时，也同样给你们带来很大的危害，环境的破坏，大气，水源的污染问题正在深刻的影响着人们的生活质量，目前医学数据表明过敏性体质婴儿越来越多，这是目前过敏性儿童哮喘治疗数量持续增加的重要原因，对于儿童哮喘治疗最佳时间是青春期之前，如在此时得到合理的治疗，那么哮喘症状有可以得到有效控制，并且望治愈，如果延误了治疗时间那么有80%的可能转化为中年性哮喘，那么治疗的难度和治疗费用都有增加，所以建议患者家长对于儿童哮喘治疗应合理及时。

儿童哮喘治疗有5个误区

混淆“哮喘”和“感冒”

感冒是上呼吸道感染的俗称。有流涕、打喷嚏、咳嗽等，与支气管哮喘的前驱症状类似，但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史，

激素影响生长发育

据介绍，目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。在气道局部发挥强大的抗炎症作用，而不作用于全身。经过20多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。

哮喘儿不可食用海鲜

对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。

患儿不“喘”可停药

在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。此外某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。”

哮喘儿应少动为宜

其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少哮喘发作。

对于小儿哮喘的认识误区有很多，家长要能够正确的进行治疗。那么，如何治疗儿童哮喘?

传统疗法。儿童哮喘患者在进行治疗时，这是一种比较常见的治疗方法。但是，这种治疗方法比较单一，而且药物也是固定的，这样造成了一定局限性。不仅没有使疾病得到治愈，反而由于药物的毒副作用，使患者对药物产生依赖性。

因病施治，是儿童哮喘的最佳治疗方法之一。想要很好的治疗这种疾病，一定要根据患者的病情及发病原因来进行治疗，并“量身定做”一套个体化的治疗方法，例如磁药叠加调节免疫方法通过辨证论治理论，不是单一的中医中药治疗，针对患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同治疗方案，主要通过针灸、拔罐、熏蒸、中药敷贴等多种手法相结合治疗。

掌握患者的生理特点。由于儿童肺系比较娇嫩，肺肾常不足，易感外邪;元阴未充，阳火易动，阳气柔弱，不耐风寒;稚阴稚阳体，易寒易热，易虚易实。因此，儿童哮喘患者在进行治疗时，用药要轻灵，防止太过。

在儿童哮喘的最佳治疗方法中，BA-生物克喘免疫疗法是一种比较常用的方法。该治疗方法是采用免疫力调节平衡疗法进行治疗，将中西医相结合，通过中西医的完美结合，来达到治疗的目的。

如何预防小儿哮喘

由于儿童哮喘是由过敏性体质引起的，所以要注意以下事项：第一千万别误诊，儿童哮喘伴有搓鼻子(抠鼻子或皱鼻子)、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。第二，是要查清过敏原，针对性预防过敏原才能避免发作。小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以应该去你们当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。三、儿童哮喘多在晚上突然发作的，憋得很难受的。遇到这个情况你应该马上吸入沙丁胺醇气雾剂，可以很快缓解，但不能长期用，5岁以下的孩子应该以预防和免疫治疗为主，5岁以上的可以脱敏治疗。;四;是选择一个好医生制定一个长期治疗计划。我认为治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好，所以医生的诊断和治疗水平决定着患儿的命运。建议去青岛过敏中心找《哮喘病学》主编李明华主任(见下图)看看，五、进行耐寒锻炼也很重要的，让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。具体的可以《中国过敏与哮喘网》里面的《小儿哮喘的三大纪律八项注意》

儿童哮喘的诊断标准是什么

儿童哮喘的诊断标准为：

第一，反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷， 多以接触变应原、冷空气、物理和化学刺激及其运动有关，常在夜间或清晨加重;

第二，发作时在双肺可闻及到散在的、弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;

第三，上述症状和体征经过抗感，哮喘治疗有效或缓解;

第四，除外其他疾病引起的喘息，咳嗽、气促、胸闷，临床表现不典型者可采取支气管激发试验或运动激发试验，如果激发试验阳性，可支持哮喘的诊断。第二正式存在可逆性的气流受限， 有支气管舒张试验阳性、抗哮喘治疗有效等。

小儿哮喘是如何引起的

种疾病，对于小儿哮喘发生原因，不同学者有不同的解释，就中医而言，中医学对哮喘的概念是：哮为喉中有痰呜音，喘为呼吸急促困难，两者兼有之则为哮喘。儿童哮喘属肺脏疾病，但常与先天后天脾肾虚弱有关，主要病因为痰。引起儿童哮喘的原阂可分为本身内在因素和外部诱因两类。引起小儿哮喘的内因引起小儿哮喘的内因主要为痰饮留伏，此与小儿肺、啤、肾三脏功能失调有关。肺主清肃，肺气素虚的小儿，肺不能卫外、清肃，使气不化津、聚而成痰，痰聚集于脚而阻肺络，肺气上逆而为咳喘;脾主运化，脾虚则运化失职，痰饮内留，月主纳气，为气之根、呼气在肺，吸气在肾，小儿肾气末实，藏精不足，以致肺气虚，痰饮阻肺因而易产生哮喘。引起小儿哮喘的外因引起小儿哮喘的外因主要是因为外感六浮之邪，内犯于肺;或饮食不节，嗜生冷、酸咸、肥甘等食物，使脾失健运，痰浊内生，而诱发哮喘。儿童哮喘若不能及早治愈，则反复发作可成终身痼疾，中医学称之为：“哮喘有夙根”。在治疗上中医认为儿童哮喘治疗的原则为“急则治其标，缓则治其本”。即哮喘发作时以“怯实”为主;缓解时则应扶正固本、以“补虚”为主。另外，在治疗时应先辨其用寒、热、虚、实，然后因人而施治。小儿哮喘的气道病变是可逆性的，不易发展成慢性阻塞性肺病，只要早诊、早治，大部分患儿的病情会得到控制而过正常的生活，治愈率达 95%左右;部分患儿在青春期时，其哮喘有自然痊愈倾向;少部分儿病情迁延、反复发作，最终出现慢性心肺功能不全;死亡率一般为1%，往往出于不认识病情的严重程度而末及时和恰当的治疗所致。

小儿哮喘的治疗方法中的误区

儿童哮喘也是哮喘，是一种由多种细胞特别而引起的一种常见的气道慢性炎症。在儿童病例，哮喘的发病率巨高，现在虽然儿童哮喘的治疗方法越来越多，但却存在很多治疗中的误区。那么，小儿哮喘的治疗方法的误区有哪些?

1、哮喘发作期时治疗是一个短期的过程，但治疗哮喘却是一个长期的过程，不管是西医治疗还是中医都是如此。这里要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。

2、但有些家属没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，也有些是因为迫于经济原因，不能长期治疗，这都会对病患的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。

3、现代医学的理论，有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈，国外一些医疗机构做的较大规模的调查，结果的确是这样。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。

4、症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后，如何还未可知。因此，王教授认为哮喘必须治疗，应分为以上三期规范治疗，尽量在患儿18岁以前治愈，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。

儿童哮喘用药有哪些

近年来，儿童哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，有些发达国家儿童哮喘的患病率高达百分之十，甚至更高，最新研究显示，我国主要城市城区儿童哮喘总患病率上升至百分之三，发病率较前有明显升高，因此，我们要了解儿童哮喘用药。

儿童哮喘治疗的药物主要包括两大类。一类是预防用药，这类药物需要长期使用，首选吸入性糖皮质激素。吸入激素局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量很小。因此全身性不良反应少，可长期应用。吸入激素的使用、剂量的加减及停用，必须在专业的哮喘医生指导下应用。

另一类是控制用药，这类药物在哮喘急性发作时才会使用，主要为支气管舒张剂类药物。临床上常用的是β2受体激动剂，它主要作用于气道平滑肌的受体，有舒张气道，解除痉挛，增加气道纤毛清除作用，促进痰液排出，减少炎症介质释放等作用。此类药物有吸入和口服两种制剂，按作用持续时间的不同又分为长效和短效制剂。

除了上述两种药物外，哮喘治疗中还有一些其他药物，比如抗过敏药，临床上常用的有氯雷他定、西替利嗪。还有，白三烯受体拮抗剂是新的非激素类抗炎药，孟鲁斯特目前在临床上应用比较广泛，其适应证是过敏性鼻炎和轻度的哮喘。

一般情况下，哮喘患儿不需要使用抗菌药。但如果有合并细菌感染的指征时，可以应用抗菌药来控制感染。此外，哮喘急性发作期，可适当给予解痉平喘化痰的中成药。总之，治疗哮喘的药物，要在医生的指导下合理使用，不能只强调解痉，而忽视抗炎。