输尿管结石的药物
输尿管结石的药物
输尿管细长，平均管径仅为4毫米，并有三处生理性狭窄，最窄处只有1毫米。所以，对输尿管结石的药物治疗适应症要求条件也很严：(1)结石表面要比较光整。无毛刺;(2)结石长径在1.0厘米以内，并与输尿管腔方向平行，其横径不宜超过0.5厘米;(3)管腔无病理性狭窄改变;(4)患侧肾内尚未发生细菌感染性炎症。
药物选择及方法：(1)平时要养成大量饮水(茶)的习惯，遇有大量出汗或其他体液丢失情况时要立即设法补足;(2)肾绞痛发作时，要进行有效解痉止痛药物治疗，尽快消除症状。待症状缓解后，应用B超探测结石位置、是否发生嵌顿、有无结石部位以上输尿管扩张和肾积水;(3)每次症状发作时及消失后3～7天，都需口服常规治疗量的抗尿路感染药;(4)发作间歇期，口服东莨菪碱10毫克，每天3～4次、或黄体酮5毫克每天两次;(5)每2～3个月作一次腹部X线摄片复查，比较结石变化趋势，了解药物治疗效果——疗效不佳者应及时调整治疗方案。
膀胱结石的药物治疗
膀胱是下尿路储尿器官，容量很大，经尿道应用膀胱镜取物钳和碎石器很容易取出各种性质的膀胱结石。存在下述情况之一者，忌用药物排石：(1)结石直径超过1.0厘米;(2)结石已嵌顿于膀胱颈口引起尿潴留;(3)膀胱憩室内结石;(4)膀胱内炎症明显;(5)前列腺明显增生(炎症)肿大：(6)膀胱颈口慢性炎症和挛缩狭窄;(7)尿道及包皮口狭窄者。
药物及方法：(1)大量饮水，既可预防尿路感染又能增加尿量，小便次数多、量大，能促使结石排出;(2)每天定时服用东莨菪碱或阿托品、中药、中成药等解痉排石制剂;(3)无明显疼痛时，多做跳绳、跑步等运动，可以提高药物排石效果。
尿道结石，多来自膀胱结石(掉入)，可用注射器(无针头)注入消毒的液体石腊油，既有利于结石继续向下排出,也可减轻结石对尿道粘膜的损伤。
专家揭秘结石症治疗的常见误区
误区一：结石、胆囊“一刀切”。很多胆结石患者往往被建议切除胆囊，但胆囊是人体重要的消化器官，切除后会引起消化不良、腹泻、继发胆总管结石、结肠肿瘤等后遗症。现在有些医院开展的三镜联合微创保胆取石术，完全可以保留有功能的胆囊、取净结石。
误区二：有石必“碎”。体外碎石具有效果好、质优价廉的优点，却不是所有的肾结石、输尿管结石都可以“碎”掉。体外碎石对于直径超过0.8cm的较大结石效果不明显，盲目碎石后有棱角的大碎块易在输尿管堵塞形成“石街”，不仅损伤输尿管，还会加重肾积水、合并感染或痛失肾脏等不良后果。
误区三：“万能”排石药。“30天包排结石”、“没有排不出的结石”，“万能排石药”让很多患者深信不疑。诚然，中药对一些直径小于0.3cm的小结石，还是有一定的排石效果的，但对于较大的结石，效果不理想还易引起结石梗阻。
误区四：手术取肾结石一定有创伤。尽管肾结石治疗已进入无创时代，但仍有不知情的患者被动地选择了开刀或打孔取石，导致原本脆弱的肾脏遭遇二次创伤。事实上，现在某些医院开展的纤维肾镜无创保肾取石术，可以通过纤细的纤维肾镜经尿道进入肾脏取石，手术全程能做到无创取石不伤肾、不伤身。
输尿管结石的治疗方法
1.非手术治疗：适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用药物，应用解痉剂、跳跃活动等。
2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4.体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。
5.手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
不同部位肾结石的治疗方法不一样
很多结石患者初期以为用药物治疗，能起到缓解疼痛且多喝水排除石头就万事大吉了。殊不知，结石治疗的方法“大有讲究”，不同大小的结石有不同的治疗方法，只有“对号入座”结石患者才会取得治疗的好效果。
肾结石：复杂结石需手术
根据肾结石的大小和肾功能和肾积水的状况，可以选用药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石。药物排石适用于8mm以内的结石，体外冲击波碎石适合于20mm内且无肾积水、肾功能良好的患者。如为多发肾结石或复杂、不规则形肾结石，则最适合经皮肾镜碎石。
输尿管结石：一旦发现立即去除
输尿管一旦长了石头，会立即堵塞管道，易导致肾脏化脓性改变、肾功能严重受损。因此，对于输尿管结石，无论多小都必须立即治疗。对于输尿管上段结石，可根据肾积水的状况，选用体外冲击波碎石治疗或后腹腔镜下输尿管切开取石术。对于输尿管下段结石，则可选用体外冲击波碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。
膀胱结石：碎石同时切除前列腺增生
对于老年患者，不能只单纯治疗膀胱结石，而应针对病因，一并治疗肥大的前列腺。通常采用经尿道前列腺切除加上膀胱结石碎石术。如果仅仅治疗膀胱结石的话，治标不治本，患者很快复发膀胱结石。
输尿管结石和肾结石有关系吗
输尿管结石疾病在我们的日常生活中的发病率已经是越来越高了，为了抵御疾病给身体上所带来的危害，大家在生活中也做了很多的准备。如果想要输尿管结石疾病的治疗更彻底，那么就需要大家提前多关注了解输尿管结石疾病的发病因素具体有哪些。这样才能保证后期对输尿管结石疾病的治疗更彻底更有保障。
导致输尿管结石的病因
一、饮食结构不合理：饮食的成分和结构不合理，会导致输尿管结石。脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等过量摄入，为输尿管结石的形成提供了成分来源。
二、水分摄入不足：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱和度增加，有利于输尿管结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
三、遗传性疾病：遗传性疾病也能导致输尿管结石，尿结石的形成常表现为家族性，并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾和下尿路畸形等，也与引起输尿管结石的原因密切相关。
四、上皮损伤：由于结石的活动和管壁的蠕动，很容易损伤输尿管黏膜发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。
五、尿路梗阻：由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。
六、继发感染：在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，结石更加不易排出。
结石这种疾病不是一般人能忍受的了的，因为结石疼起来真的是要人命，特别是输尿管结石，如果不早点进行治疗的话，除了会使患者疼痛难忍，还有可能会导致其它疾病的产生，甚至会出现带血的情况。
看完了文章对输尿管结石疾病的这些发病因的介绍后，想必大家也应该知道输尿管结石疾病和肾结石疾病之前的差异了吧。输尿管结石疾病大家发现得越早，越早进行治疗，将给身体带来的伤害更小，后期治疗过程中所花费的治疗时间也将越短。
输尿管结石是严重的病吗
输尿管结石是否严重要具体情况具体分析，要看输尿管的大小、输尿管结石梗阻的部位，正常人的输尿管直径大约在6-7毫米左右，如果是小于6-7毫米的输尿管结石，一般来说不会引起完全性的梗阻，可以通过药物排石，多饮水，多跳动，使用一些舒张输尿管平滑肌的药物，有可能排出来了，这样的结石一般来说是不严重的。
但是如果是较大的输尿管结石，如大于7毫米，引发梗阻、引发感染的这种输尿管结石，那就比较严重了，这种结石甚至有可能引发感染性休克，这个时候需要及时解除梗阻，可以输尿管置管引流，也可以做肾造瘘解除梗阻，如果有尿源性脓血性感染性休克，需要在抗休克的同时，及时解除梗阻，这样才能够达到一个较好的治疗方法。
所以输尿管结石是否严重，需要具体情况具体分析，有些输尿管结石不会很严重，但是有一些输尿管结石可能会引发严重的并发症，这个时候就需要及时地解除梗阻，及时地抗感染治疗。
动不动手术 输尿管结石说了算
得了输尿管结石，最关心的莫过于治疗问题。输尿管结石的治疗方法很多，一般有非手术治疗和手术治疗两大类，对于二者的选择，则要根据输尿管结石的大小，数目，位置等方面综合考虑：
非手术疗法
对于输尿管结石的非手术治疗，一般适用于结石小于1厘米、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，多活动，有利于结石的排出。
排石药应注意多饮水、勤活动，服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。
手术疗法
手术疗法是治疗输尿管结石的主要方法，而当所有疗法都无效的时候则需要开刀手术了。
1.体外震波碎石
主要适用于上段输尿管结石。对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。
如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。 对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
2.输尿管套石
在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.输尿管镜取石、碎石
输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4.输尿管切开取石术
适用于其他疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。采用此法治疗的患者必须要注意以下几种情况：
①输尿管存在狭窄者;
②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;
③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;
④体外震波不能定位或震波失败者;
⑤临床不能除外肿瘤或结核;
⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。
输尿管结石有什么危害
一、输尿管结石的危害会导致男性性功能丧失：尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
二、输尿管结石的危害会导致男性出现肾绞痛：尿管结石一般不会太大，因为输尿管很细，太大的结石不能进入输尿管口，所以多数只有绿豆到黄豆大。因为输尿管有几个特别狭窄的地方，结石很容易嵌在狭窄处，这时很容易造成输尿管排尿不通畅，输尿管加强蠕动，甚至发生痉挛，就会产生典型的肾绞痛。
三、输尿管结石的危害会导致血尿和肾功能不全：不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。
输尿管结石的超声诊断分析
输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。
输尿管结石是为泌尿系常见的疾病之一,超声诊断该病已被常规用于临床。本组147例输尿管结石均经临床确诊,现就有关资料进行分析,并探讨超声诊断输尿管结石的方法。
结果
本组输尿管结石147例,均经体外震波碎石、药物排石和手术取石证实。其中右侧结石78例,左侧结石67例,双侧结石2例。超声诊断输尿管结石患者符合率为 95192% 141 /147 。其中输尿管上段结石50例,中段结石11例,下段结石78例,双侧结石2例, 1例为双侧上段结石, 1例为右侧上段结石和左侧下段结石;伴有肾盂积水、输尿管扩张136例。未见结石者6例,其中中段4例,下段2例,后经X线腹部平片加静脉尿路造影确诊。
讨论
输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。输尿管结石可引起尿路梗阻并可导致患侧肾脏不同程度的积水,本组92151%患者伴有不同程度肾盂积水、输尿管扩张, 输尿管结石的超声诊断符合率达95192% ,与文献报道基本一致〔1〕。输尿管结石超声检查时,采用适当的扫查体位可有效提高输尿管结石的显示。各段输尿管具体探查方法如下:输尿管上段即腹段,侧卧位侧腰部作冠状切面扫查,并适当探头加压和嘱患者深吸气,找到积水的肾盂,沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查,可显示扩张的输尿管上段;也可俯卧位经背部肾区纵向扫查,经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水的输尿管,可显示上段输尿管直到髂棘水平;中段即盆段,仰卧位下腹部探查,适当充盈膀胱,加压探头, 在肾门向下追踪扫查,分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧,寻找左侧或右侧扩张的输尿管,并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方,仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团;下段即壁内段,适当充盈膀胱,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察,也可以膀胱无回声区为声窗直接扫查,探头在耻骨上做横断扫查,在膀胱三角区处可显示两侧输尿管开口,并可见间断喷尿,转动探头斜行扫查可清楚显示膀胱壁段的输尿管。输尿管结石的声像图有如下表现〔2〕:输尿管内小团块或斑点状强回声,其后伴声影,部位多发生在输尿管狭窄部;结石部位以上输尿管扩张或合并肾盂扩张;完全梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。根据本组输尿管结石的超声特点和工作实践,体会如下: 1膀胱的充盈程度影响输尿管结石的检出率:输尿管结石患者发病进往往临床症状较重,疼痛难忍,患者急于检查而不愿憋尿。如膀胱充盈欠佳,输尿管中下段结石就难以显示,影响诊断;膀胱适当充盈,可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。膀胱高度充盈,可增加肾盂、输尿管扩张程度,更有助于提高输尿管中段以上结石的显示。
但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰,影响到输尿管下段结石的显示效果,此时,应膀胱适当充盈检查为佳。2注意临床表现,抓住敏感时期进行超声检查:输尿管结石患者症状一般较典型,为患侧腰部绞痛并沿输尿管走向向下腹部放射,在症状明显时进行超声检查,此时患侧肾盂、输尿管多有扩张,有利于结石显示。根据不同段输尿管结石临床表现、结石好发部位、肾盂是否积水,选择适当的检查顺序,可节约时间,提高效率。对肾盂无积水的输尿管结石最常见于下段,其次上段。3注意观察肾脏的变化:一般输尿管结石,患侧肾盂、输尿管伴有不同程度的积水,沿积水输尿管向下追踪,能检出结石。在膀胱高度充盈下,双侧肾盂集合系统可稍有分离,但如双侧分离程度不对称,患侧较对侧肾盂分离程度超过5 mm者,可诊断为肾盂积水〔3〕,积水一侧很可能有输尿管结石,需重点检查。4影响超声诊断输尿管结石的因素: ①结石< 013 cm或小结石停留在输尿管又无扩张者,追踪扫查较难; ②胃肠道气体、内容物干扰,影响输尿管显示; ③肥胖患者超声显像欠满意; ④检查技巧也是影响诊断的因素之一。
肾结石通常多大可以自行排出
如今，肾结石已经是很常见的病症了。有些肾结石患者疑惑，为什么有的人的肾结石可以自行排出，而我们的却不能自行排出呢?专家指出，这和肾结石的所在位置、大小有关，很小的肾结石是可以自行排出的。那么，肾结石通常多大可以自行排出?
肾结石通常多大可以自行排出?专家指出，通常情况下，肾结石如果是很小的话，是可以通过尿路随着尿液排出的，而对于那些排石药物就是针对于这一特性，利用药物来刺激排尿，刺激输尿管扩张，促使结石排出。
但要值得一提的是“输尿管”，人体的输尿管存在着三处狭窄处，如果肾结石太大的话，是不能顺利的通过输尿管管道，不能排出来的;而结石排至到输尿管内，顿嵌在输尿管内就会形成输尿管结石，是很容易引发梗阻疼痛的。
那么，通常肾结石多大可以自行排出?
专家表示，一般肾结石只要不超过0.5cm是可以利用药物或是饮食运动，使其排出的，这是由于输尿管最大处有0.5~0.7cm,最狭窄处直径为0.2cm。患者可以通过一些药物来促使输尿管扩张，刺激排尿将结石冲下来。
如果在排石的过程中，出现了严重的疼痛感时，患者要及时赶往医院检查结石情况，以免出现结石梗阻现象，以免出现结石损伤或积水现象的发生。
因此，当发现自己出现肾结石症状，患者们应该及时到正规医院进行相关检查，医生会根据检查结果判断您结石的大小，看其是否可以自行排出体内。如果结石过大，不能自行排出，可以在医生的建议下采取相应的治疗方法。
孕妇输尿管结石的治疗方法
女性得输尿管结石的几率虽然比男性要小很多，但是女性也有发病的，有些女性怀孕时发现自己得了输尿管结石很担心，那么怀孕输尿管结石怎么办?首先患者应该及时到专业的医院就诊，这样才能减少疾病恶化的几率。下面来看看输尿管结石的治疗方法。怀孕时若发现有输尿管结石(多是超音波产检时意外发现)，可等生产后再治疗，由于输尿管結石大多不痛，顶多只是尿路感染或轻度血尿。输尿管結石就比較麻煩，多是结石阻塞造成水肾和绞痛来求诊，当然也会伴随感染和血尿。
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与阻塞、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、或放射。
输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2-6%。临床多见于青壮年，20-40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50-60%。输尿管结石之上尿流均能引起阻塞和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
由于不能照X-光，超音波仅能提供臆断，而难有确定诊断，此時只能止痛和控制感染。云南结石病医院针对输尿管结石的治疗有微创技术——输尿管镜取石术。该技术避免开刀手术的痛苦，对身体损伤小，病人术后恢复快，住院时间短，用药少。如采用输尿管镜取石术，一般住院时间约为5至7天，甚至可以术后1至2天出院。
输尿管结石是严重的病吗 输尿管结石怎样排出
输尿管结石的排出主要有三方面的方法，一个就是药物治疗。另外一个是体外震波碎石，再一个就是手术治疗。 药物治疗的话主要有一些排石的药物，如居然聚氨酸氢钾颗粒、肾石通颗粒、尿石通颗粒等药物。促进结石的溶解。同时可以使用a受体阻滞剂缓解平滑肌的痉挛，松解输尿管平滑肌。 这个可以促进输尿管结石的排出，另外一个方面就是体外震波碎石。对于一些远端输尿管没有梗阻输尿管结石，结石大小小于一公分左右的一个结石，可以通过体外震波碎石，另外的话就是手术治疗了。对于一些保守治疗效果不佳的一些病人的话，需要通过输尿管碎石取石或者输尿管切开取石进行再排出输尿管结石。
输尿管结石肾积水该怎么办
1首先，如果患者的肾积水症状是由于输尿管结石疾病引起的话，那么要想解决肾积水的症状，就需要患者首先治疗输尿管结石疾病，只有这样才能从根本上解决肾积水的问题哦，就是说患者不能盲目的进行治疗。
2在临床上治疗由于输尿管结石导致的肾积水疾病，一般都是让患者口服药物的保守方法进行治疗，主要是两个方面的问题，其一就是让患者口服排石颗粒药物进行排石处理，其二就是让患者口服一些抗感染的药物进行泌尿系统的抗感染治疗，如诺氟沙星胶囊等。
3当然如果患者的肾积水病情比较严重，或者输尿管结石的体积比较大的话，患者可以采取手术的方法进行治疗，用手术的方法取出输尿管结石，或者用手术方法解决肾积水是问题，但手术方法是不得已采取的方法。
注意事项：
针对输尿管结石引起的肾积水疾病的患者来说，在饮食方面一定要特别注意，尽量不要吃含有草酸的饮食，比如菠菜啊，豆腐啊，或者一些豆制品啊等等，尽量减少身体产生结石的可能。