确切诊断干眼症的方式

确切诊断干眼症的方式

1、泪膜破裂时间：如结果小于10分钟则为泪膜不稳定。

2、活检及印迹细胞学：干眼症患者一般会出现结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化等症状。通过计算结膜中杯状细胞密度，就可以间接的评估出干眼症的严重程度了。

3、荧光素染色：结果为阳性代表角膜上皮有缺损，这个检查还可以观察泪河的高度。

4、虎红染色：这个检查的敏感性高于荧光素染色检查，干眼症患者的检查结果一般角结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

5、泪液溶菌酶含量：含量小于1200μg/ml或溶菌区小于21.5mm的，则表示干眼症。

6、泪液渗透压：干眼症和戴隐形眼镜的人，泪液渗透压会比正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断为干眼症。这项检查具有特异性，有较高的早期诊断价值。

7、乳铁蛋白：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，大于70岁的患者如低于0.85mg/ml，都可诊断为干眼症。

8、泪液清除率检查：这项检查的目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

9、干眼仪或泪膜干涉成像仪：这是为了了解泪膜脂质层，干眼症患者可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测出疾病的严重程度。

10、血清学检查：这是为了了解患者自身抗体的，此项检查有利于免疫性疾病导致的干眼症的诊断。

诊断干眼症可以用到哪些方法

一、干眼症泪膜稳定性的评价

1、泪膜更新：干眼症患者泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。眼中滴入5μl消毒的荧光素，在10、20、30分钟时，行Schirmer试验，将滤纸放于下睑1分钟，记录观察滤纸染色的情况。正常人在20分钟后荧光素染色消失;而Sjogren综合征的病人100%在20和30分钟时仍然存留;非Sjogren综合征的病人80%在20分钟时存留，56%在30分钟时仍然存留;睑板腺炎症的病人40%在20分钟时存留，但在30分钟时就都清除了。泪膜更新减慢使泪膜中的炎症介质滞留，加剧眼表的损害。

2、荧光素泪膜破裂时间(BUT)：这是一项检查泪膜稳定性的标准实验。检查从最后一次瞬目开始，记录荧光素染色的泪膜上出现第一个破裂点的时间，它因人、因一天的不同时间而异，小于10秒说明泪膜不稳定，所有干眼症的患者都有泪膜破裂时间的缩短。

3、非侵入性泪膜破裂时间：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。

二、干眼症泪液成分的检查

有些眼科专家通过测量泪液中粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶等成分的含量来帮助诊断干眼症。但这些实验有些是因为准确性差，有些是因为特异性差而较少使用。

三、干眼症泪液渗透压的测量

诊断干眼症大量的证据表明干眼症的眼表损害基本机制是泪液渗透压增加。可以用渗透压计或高级设备对眼中获得的微量泪液进行测量，但这需要昂贵的设备和熟练的操作人员。

关于“诊断干眼症可以用到哪些方法”的文章就给大家说到这里了，干眼症的诊断在临床上并不难，只要患者听从医生的嘱咐就可以了，希望上述的文章可以帮助到每位患者。

谁是电脑病高危人群

“电脑病”

王先生是一位公司白领，每天工作都对着电脑，常年享受空调。最近他常觉得眼睛发干、发热，看东西不清楚，有时还痒得厉害，于是请假来到北京友谊医院眼科就诊。医师检查后发现，王先生的眼泪和睑板腺(即分泌“眼屎”的腺体)都有问题，原来他患的是“干眼症”。据友谊医院眼科主任王艳玲副教授介绍，像王先生这样的工作条件和工作性质，最容易发生干眼症。医生为他的睑板腺进行了按摩，并开了一些有针对性的药物，经过一段时间的治疗后，王先生的病目前开始好转。

据介绍，近年来像王先生这样的白领患者来眼科就诊的屡见不鲜，其症状主要是眼干、异物感、眼红、视力波动等。

什么是干眼症?

干眼症是由于眼睛分泌的泪液的量或质出现异常，引起的泪膜不稳定及眼球表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。

正常的眼表面覆盖着一层泪膜，它是维持眼睛表面健康的基础。泪膜由睑板腺分泌的脂质、泪腺及副泪腺分泌的水样液即眼泪、眼表上皮细胞分泌的粘蛋白组成，泪膜各种成分不足，将导致泪膜不稳定引起干眼。

正常人的眼睛会不断分泌泪液，然后通过眨眼，使泪液均匀地涂在角膜和结膜表面，形成泪膜，以保持眼球润湿、不干燥。所以，眨眼是一种保护性的神经反射动作。正常人每分钟眨眼约20次，若次数减少至10次左右，眼睛仍可维持泪膜的完整。但倘若长时间睁眼凝视变动快速的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟 4-5次，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。

1995年美国把干眼症分为：泪液缺乏型干眼，就是眼泪分泌量减少;蒸发过强型干眼，指眼表面正常泪膜蒸发加快而引起的干眼症。

干眼症病因是什么?

干眼症的发生，主要是泪液分泌过少和泪腺异常引起的。

泪液分泌过少的原因如下：一种是先天性的，这种情况较为少见，即先天的泪腺形成不全、泪腺分泌神经缺失或发育不全，或者先天性缺泪症，都可以使泪液的分泌过少而形成干眼症;另一种是原发性：即由于某些疾病引起的，例如泪腺萎缩、泪腺手术摘除或泪导管闭塞而使泪液分泌减少或无泪;第三种由某些疾病引起的干眼症，这种情况较为常见。

眼科医生可以通过测定泪液分泌量、角膜荧光素染色检测、测定泪膜破裂时间等方法，来诊断干眼症。

哪些人易患干眼症?

白领正逐渐成为干眼症的高发人群，这与他们的工作特点有关。白领们常年生活在空调环境中，多在电脑前长时间工作，经常从事注意力集中的工作如驾车，这些动作可引起两次眨眼期间暴露的眼球表面积增大及眨眼频率减少，这样会使泪液的蒸发加快;同时很多人眼睛不舒服，来不及看医生，而靠点眼药维持;还有很多人都戴隐形眼镜，或者做过眼部近视眼手术。

尤其是电脑工作者，他们的工作环境密闭，环境中的湿度低，计算机不断散发热度。在干燥环境下，泪液层几秒钟就蒸发掉，成为干眼症的重要诱因。据美国全国职业保健与安全研究所的调查证明，每天在电脑前工作3小时以上的人中，有90%的人眼睛有问题。专家还提醒，北京干燥的气候，会加快泪膜的蒸发，这也是引起干眼症的因素之一。

另外，更年期人群由于激素水平紊乱，也会发生干眼症。在美国65岁-84岁人群，14.6%患干眼。专家认为，基于我国的卫生条件和环境状况，发病率可能高于美国，但我国尚无准确统计。

干眼症的检查项目有哪些

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼症的诊断方法有哪些

常见检查项目

1、泪液分泌实验： 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼，无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验： 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查： 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化，通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色： 阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色： 敏感性高于荧光素染色，角，结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量： 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液渗透压： 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症，此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白： 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查： 目的在于了解泪液清除有无延迟，应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪： 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查： 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查： 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体，类风湿因子等阳性，此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼病的临床诊断方法

1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

9.乳铁蛋白

小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查

目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查

了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

13.血清学检查

了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

如何才能准确诊断出干眼症

诊断干眼症之结膜活检：浆液腺显示淋巴细胞浸润(在SS随干眼症情而发展，与泪腺唇腺的变化同步)，纤维性变，最后萎缩，结膜上皮浅层分离并分层，杯状细胞减少或消失(正常每毫米约10个)，但早期结膜刮片，杯状细胞常增多。

诊断干眼症之泪液分泌实验：正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼症。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能。表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5分钟。

诊断干眼症之血液学和免疫学检查：贫血，白细胞减少，淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多，高γ球蛋白血症，血沉加快，抗γ球蛋白抗体，抗核抗体，抗甲状腺抗体，抗平滑肌和横纹肌抗体，抗泪腺抗体，抗线粒体抗体等明显增加，类风湿因子75%(+)，狼疮细胞10%～50%(+)，细胞免疫功能降低，特异性较高者如下，抗SS/A和SS/B抗体，在原发性SS均增高，阳性率分别为76%和19%。在继发性SS，均低于10%。膜FC(巨噬细胞)受体功能损害，可用51Cr结合IgG致敏自体红细胞测定其循环清除率。免疫复合物约85%(+)。随着淋巴细胞浸润加剧，β2m成比例增高。类风湿关节炎沉淀素，原发，继发性SS分别为5%～15%和70%～90%。抗涎腺导管抗体46%(+)，但常人也可见到。干眼症患者可进行此项检查。

诊断干眼症之唇腺活检：在唇黏膜腺和小涎腺上皮和肌上皮细胞膨胀，间质中淋巴细胞和浆细胞浸润，先散在，后灶状，最后取代全部腺组织，泪膜和结膜有相同的变化，而且病情程度相同，可借以了解泪腺的病变情况(因在SS，主要由于泪腺病变，不宜做泪腺活检)，非SS性KCS的唇腺活检(-)。干眼症患者可进行此项检查。

以上就是如何才能准确诊断出干眼症的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位干眼症患者能够及时到正规医院进行治疗，坚持治疗，那么治疗干眼症的效果还是比较好的。

电脑族多眨眼预防干眼症

有说法称，眼球表面干燥进而导致眼部不适的“干眼症”是现代病的一种，一般即使有症状也无法立刻判断是因为干眼症还是因为其他的原因，通常需要到专业的医院接受眼科医生的诊断才能确认。

光线变得刺眼是干眼症信号之一

眼球表面常有眼泪覆盖，眼泪不但能够保持眼球表面的湿润，还能给予眼组织养分，并同时清洗进入眼部的异物，起保护眼睛的作用。

当眼泪的量变少或眼泪的质方式变化时，保护眼部的能力减弱，就容易出现各种各样的症状，如眼睛难以睁开，眼部有异物感，感到光线刺眼，眼睛容易感到疲劳等，这些症状都有可能是干眼症的信号。如果干眼症恶化为重症，眼球表面还可能受到各种伤害导致视力下降。

人的眼泪在30-40岁时会因为年龄的增加而减少，女性会因为激素分泌减少的影响比男性更容易患干眼症，应当引起重视。

眨眼次数太少也是干眼症的原因之一

近年来干眼症患者人数逐渐增多，原因有很多，隐形眼镜的普及、电脑族用眼时间的增加等现代生活方式都是导致干眼症的原因，除此之外，眨眼次数太少也是患上干眼症的原因之一。

通常情况下，人一分钟里会自然眨眼约20次，但当在电脑上工作时，有时候会因为过分关注盯着屏幕看，一分钟里眨眼次数会少5-6次，眨眼减少很可能会导致干眼症的发生。此时，调整显示屏的角度，以俯视的方式看电脑屏幕就会因为眼球露出面积减少而抑制眼泪蒸发，在房间中放一个加湿器的做法也是不错的预防方式。

在干眼症的治疗上，点眼药水是最基本的做法。可根据眼睛状况的不同而选择人工眼泪、玻璃酸药水等不同成分的眼药水。需要注意的是，一般情况下，市贩眼药水即可达到缓解症状的目的，但含有防腐剂的眼药水不但不能改善症状还有可能洗去眼泪成分，反而导致症状恶化，因此购买的时候一定要注意，尽可能地购买不含防腐剂的眼药水。

诊断干眼症可以用到哪些方法

诊断干眼症可以用到哪些方法?在我们的日常生活中，有很多人不注意用眼，造成过度用眼，使得自己患上干眼症，对于干眼症患者来说，及时的治疗是非常关键的，但是对于怀疑自己患有干眼症的患者，前往正规医院进行检查诊断是很重要的，只有将干眼症诊断出来，患者才可以进行对症治疗，那么，诊断干眼症可以用到哪些方法?具体介绍如下：

一、干眼症泪膜稳定性的评价

1、泪膜更新：干眼症患者泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。眼中滴入5μl消毒的荧光素，在10、20、30分钟时，行Schirmer试验，将滤纸放于下睑1分钟，记录观察滤纸染色的情况。正常人在20分钟后荧光素染色消失;而Sjogren综合征的病人100%在20和30分钟时仍然存留;非Sjogren综合征的病人80%在20分钟时存留，56%在30分钟时仍然存留;睑板腺炎症的病人40%在20分钟时存留，但在30分钟时就都清除了。泪膜更新减慢使泪膜中的炎症介质滞留，加剧眼表的损害。

2、荧光素泪膜破裂时间(BUT)：这是一项检查泪膜稳定性的标准实验。检查从最后一次瞬目开始，记录荧光素染色的泪膜上出现第一个破裂点的时间，它因人、因一天的不同时间而异，小于10秒说明泪膜不稳定，所有干眼症的患者都有泪膜破裂时间的缩短。

3、非侵入性泪膜破裂时间：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。

二、干眼症泪液成分的检查

有些眼科专家通过测量泪液中粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶等成分的含量来帮助诊断干眼症。但这些实验有些是因为准确性差，有些是因为特异性差而较少使用。

三、干眼症泪液渗透压的测量

诊断干眼症大量的证据表明干眼症的眼表损害基本机制是泪液渗透压增加。可以用渗透压计或高级设备对眼中获得的微量泪液进行测量，但这需要昂贵的设备和熟练的操作人员。

关于“诊断干眼症可以用到哪些方法”的文章就给大家说到这里了，干眼症的诊断在临床上并不难，只要患者听从医生的嘱咐就可以了，希望上述的文章可以帮助到每位患者。

干眼症检查

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。