脑死亡还有救吗

脑死亡还有救吗

1深昏迷，对任何刺激无反应。

2自主呼吸停止。

3脑干反射全部消失。

4阿托品实验阴性。

5脑电图呈等电位。上述标准中1-3项为必备条件，且在严密观察和反复监测下判定(至少持续24小时)，并排除中枢抑制药、肌肉松弛剂、毒物和低温因素的影响。

脑死亡概念和诊断标准

在不同的历史阶段和不同的国家，关于死亡的概念及判定死亡的标准是有差别的。中国社会一般的死亡概念是：一个人只要心跳完全停止，自主呼吸消失，就算是死亡，即“心死亡”。这一概念一直指导着我国传统的医疗和法律。

然而在当代医疗技术的条件下，呼吸机可以人为地引起呼吸动作，按摩和药物可以刺激心脏恢复跳动。1959年，法国学者莫拉雷(P. Mollaret)和古隆(M. Goulon)在第23届国际神经学会上首次提出“昏迷过度”(Le Coma Dépassé)的概念，同时报道了存在这种病理状态的23个病例。他们的报告提示：凡是被诊断为昏迷过度者，苏醒的可能性几乎为零。根据对这23名不符合传统死亡概念的深度昏迷者的临床研究，1966年国际医学界正式提出“脑死亡”(brain death)的概念。主宰人体的脑神经细胞是一类高度分化的终末细胞(或称固定型细胞，permanent cell)，死亡后恢复和再生的可能性极小。当脑神经细胞的死亡数量达到或超过一定极限时，人的感知、思维、意识以及自主活动和基本生命中枢的功能将永久丧失。脑神经细胞的这种解剖学、生理学和病理学特性，构成了将脑死亡作为人类死亡诊断依据的科学基础。

心脏停止跳动后多久脑死亡

现在临床诊断死亡的标准就是脑死亡，脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失了功能，表现为有心跳但无自主呼吸，脑功能永久性、不可逆性的丧失。

你说的情况，不能判断是否有了脑死亡。应该结合病人的体征、进行一些检查，例如观察病人是否深昏迷，对任何刺激看有无反应，自主呼吸是否停止，脑干反射是否全部消失等来判断。您好，脑死亡后心脏跳动属于植物生存状态，少数病人通过治疗会恢复的。

建议患者保守治疗，用营养脑细胞及活血的药物治疗，用高压氧改善脑部循环，亲情呼唤、讲话来唤醒病人。

脑死亡如何定义

1、对已确诊为脑死亡而借助人工呼吸器在一定时间内维持着血液循环的患者，无疑是提拱移植器官的良好来源。奥地利、瑞士、波兰等国法律规定，病人一经诊断为脑死亡，即可取其器官供移植用。[1]

2、对某些心跳骤停的病人，如果脑尚未死亡，就应积极复苏，全力抢救。而对已经判断为脑死亡者中止抢救，无论从伦理上、科学上都是合理的。

3、医生们据此能够精确地判定死亡发生的时间。这对解决可能牵涉到的一些法律问题(如保险业务、财产继承等)亦有帮助。

什么是脑死亡？“脑死亡”意味着什么

问：“脑死亡”跟死亡一样吗?

“是的。许多人认为死亡发生在心脏停止跳动和肺部呼吸停止时，但目前的医疗设备能代替人脑支持这些功能，”塔威尔说。

问：临床中，医生使用怎样的标准判断病人的死亡?

“没有设备维持，大多数人都会死亡，所以没必要为死亡的标准做出评估，”卡普伦说。

“通常情况下，脑死亡由某种毁灭性的神经损伤引起，”塔威尔说。“这种损伤有许多不同的形式。包括创伤性脑损伤，由血管破裂导致的大脑中风，或者心脏停止跳动时，大脑长时间缺乏存活所需要的氧气和其他营养物质。

问：如果一个人仍维持着生命体征，是否意味着他一定还活着?

“爱他的人可能很难理解，如果一个人已经死亡为何他仍有温暖的触感，而且他的胸脯还在上下起伏进行着呼吸，”塔威尔说。

“他们听到的说法有很多：比如‘跟死差不多’，‘也许已经死了’，‘有点像死了’;但没有人告诉他们‘已经死亡’，”卡普伦说。

他与塔威尔都不喜欢用“维持生命”来形容那些为脑死亡病人维持血液流动和呼吸的呼吸机和其他设备。“我更喜欢把它说成‘器官维持’，”塔威尔说。“我觉得‘维持生命’的说法有点自欺欺人。”

问：医生如何判断病人脑死亡而不是陷入昏迷或还活着?

医生和护士每小时至少一次测试脑损伤患者的某些反应，塔威尔说。他们能否说话?眼球是否移动?

脑干反射往往是最后消失的，他说。这些反应包括光照时的瞳孔扩张，声带搔痒时的咳嗽或呕吐。

当病人没有明显的脑功能或脑干反射，并当其他可以模仿脑死亡的因素(如药物或低血压)已被排除，我们会“走向他们的家人”并解释现在需要做一个正式的脑死亡评估，塔威尔说。

问：医生如何确定患者脑死亡?

一个正式的脑死亡评估大约需要20分钟，塔威尔说。

首先，医生会检查看病人是否对疼痛的刺激有所反应，例如皮肤上的疼痛刺激。然后，医生会确定脑干反射是否已经消失。最后，医生将断开病人的呼吸器，并检查血液中的二氧化碳水平是否上升。如果这三个结果都不存在，另一名医生会来宣布脑死亡，塔威尔说。

(在2013年欧洲麻醉学协会的年度会议上，与会者呼吁制定关于脑死亡标准的国际协议，如需要多少医生一致同意诊断结果方可生效，需要对哪些和多少反射进行检查。)

问：病人脑死亡后为何还要用设备维持生命?

当医生宣布脑死亡时，他们必须清楚地告诉病人的亲人，这些仪器设备不久将会停止，卡普伦说。生命支持可能会持续一段时间以便外地的亲友可以有机会向病人做最后的告别。

如果家人同意捐献病人的器官，这些设备可能用来在器官被摘除之前保持它们的活性。

问：一个被宣布脑死亡的人能否复活?

脑死亡就是死亡，言简意赅。

确立脑死亡作为死亡标准的社会意义和价值是什么

1.减少医疗资源的浪费，减少患者家属与社会的治疗压力。我们活在一个现实的社会中，资源总是有限的。抢救脑死亡者的医疗资源消耗要比医治普通患者的医疗资源消耗多得多。毫无疑问，脑死亡标准的确立能减少相当数量的医疗花费。确认脑死亡观念和实施脑死亡法，可以适时终止无效的医疗救治，减少无意义的卫生资源消耗，合理使用有限资源。

2.为器官移植开辟广泛的前景。如果在法律上承认脑死亡为人的死亡，那么，医生就可以摘除脑死亡患者的心脏等主要器官，用于器官移植的目的。虽然随着人类医学的进步，器官移植手术得到了极大的发展，但是，由于心脏器官的特殊性，体内移植医学还不能将从心脏死亡患者体内摘除的心脏器官用于移植受体。如果承认脑死亡，实际上就大大提前了确立死亡的阶段，将心脏仍然可能处于跳动状态的脑死患者宣布为死亡，从而可以摘除跳动的心脏进行移植，而且，包括眼角膜在内的其他器官的存活和新鲜状态也将大大改善。可以说，脑死亡标准的确立，将为器官移植开辟广泛的前景。

3.减轻了患者家属等待和无望的痛苦，让患者“死”得有尊严。死亡是我们所有人都必定要经历的，如何看待死亡其实取决于我们如何看待生命。要理解死亡，先得认识生命。生命的可贵就在于只有一次，在价值上，所有的个体生命都同样的宝贵和无价。

脑死亡的定义

截至21世纪初，脑死亡的概念在世界范围内并不统一。一般认为：脑死亡即包括脑干在内全脑机能完全、不可逆转地停止，而不管脊髓和心脏机能是否存在。或者定义为：脑死亡是脑细胞广泛、永久地丧失了全部功能，范围涉及大脑、小脑、桥脑和延髓。即发生全脑死亡后，虽心跳尚存，但脑复苏已不可能，个体死亡已经发生且不可避免。

不同国家和学者对脑死亡的定义持不同看法：许多国家采用全脑死亡的概念，欧洲部分国家采用脑干死亡的概念，如英国有学者认为生命决定于呼吸、循环中枢，所以脑干机能的不可逆转停止才是脑死亡;北欧各国认为是脑循环的不可逆转停止引起脑死亡，故称脑死亡为全脑梗塞。

什么是脑死亡

脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡有别于"植物人"，"植物人"脑干功能存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有 自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。

不少国家过去一直把"心跳停止"和"呼吸消失"作为死亡的标准。但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性破坏，无论采取何种医疗手段均无法挽救患者生命。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。

自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡判断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了脑死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和心脏死亡标准并存方式。

由于人工呼吸器能在病人全身其他器官都已衰竭的情况下,继续长时期地维持心肺功能,致使法学界和社会各界广泛接受这样的观点,即病人死亡的标志是起整合作用的脑功能,特别是脑干功能的全部停止.医生若要宣布病人脑死亡,必须要有引起大脑损伤的结构

何为脑死亡性或代谢性病因的证据,而且要排除排除一切可逆性昏迷的原因，如急性中毒(一氧化碳中毒、镇静安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等)、低温(肛温32℃)、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍(如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖脑病)及休克等。

确认脑死亡的资格是什么

医生专业

西班牙

1979年，西班牙通过的移植法规定：脑死亡必须由3位与移植工作无关的医师确认，其中1位是神经外科医师或神经病学专科医师。

美国

美国负责判定脑死亡的医生为神经内科或外科医师，并需要两位医师同时在场时进行判定。

英国

英国标准规定：由具有经验的急救中心医生来判断，有疑问时还要与神经内科或神经外科医生会诊。

台湾

台湾标准规定：由二名接受过专门训练的神经内科、神经外科、麻醉科、急救中心医生担当， 两人中至少有一人必须是精通脑干机能试验的神经内科或神经外科医生，参与器官移植的医生不能诊断脑死亡。

日本

日本厚生省脑死亡研究班标准规定判定脑死亡的医生为：

1、具有丰富的诊断脑死亡经验，但与移植无关;

2、由两人以上完成;

3、两次以上检查时不必由同一医生来进行，但这一医生必须参加过脑死亡的诊断。

医生人数

各国规定确认“脑死亡”所需的医生人数：

巴尔干各国、希腊、波兰、西班牙、意大利：需要3名医生;

法国：需要2名医生;

澳大利亚和芬兰：只需1名医生。

脑死亡和人死亡有什么区别

临床死亡是丧失一切生理机能

脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。

不少国家过去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡的标准。但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏，无论采取何种医疗手段最终发展为心脏死亡。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。

自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡诊断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和呼吸死亡标准并存方式。