甲亢甲状腺结节的原因

甲亢甲状腺结节的原因

如果吃碘过量，会出现结节。如温州地处沿海，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过 量。近年来，有甲状腺结节症状的病人逐渐增多。

这可能与市民摄入碘的含量过多有关。如何才能防止摄入过量的碘呢?建议市民，不妨在做菜时， 先把 碘盐在油里炒一下，让其中的碘升华掉。另外，注意不要长期、连续、过量地食用海鲜，提倡饮食荤素搭配，做到膳食平衡，这是甲状腺结节发病的原因。

另一个原因可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺 结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查，对预测甲状腺 癌 具有较高的敏 感 性和 特 性 异，可 马上检测出非常细小 的甲状腺结节。

现在甲状腺超声检查也已经成为体检中的必检项目。其次，随着社会压力的增大，女 性 容易发生内分泌的明显变化。目前国际上一个非常明确的致病 因素是：病 人 在幼儿期 颈部有 X 线 照 射 史，因为X线会引起DNA的改变，以上都是甲状腺结节发病的原因。

甲状腺结节的发病，对患者造成的危害非常之大，因而患者比较关心，怎样才能彻底治愈此病，对此病的治疗，其方法也非常多。最近对于甲状腺结节这种疾病，当前的发病率是越来越高，对患者造成的伤害也是非常的多，因而，生活中一定要做好此病的预防工作。

如何保护好你的甲状腺

别小看了维持你健康的“蝴蝶”

在我们的脖子中间，有一个形状像蝴蝶一样的器官，叫做甲状腺。可别小看这个小小的东西，它可是掌管着甲状腺激素分泌的 “人体发动机”。如果人体缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、 肌肉和其他器官就都不能正常工作了。

这些年，我们周边许多亲人、朋友的甲状腺越来越不健康了。专家指出，近年来，甲状腺疾病的发病率，已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为最困扰国人的甲状腺常见问题。

甲状腺的发病率为何越来越高?

专家介绍，目前，甲状腺的发病率越来越高。60岁以上的人群，50%—80%的女性，40%—60%的男性存在甲状腺结节;据近年的甲状腺疾病流行病学调查结果显示，甲减患病率已达6.5%，甲亢患病率亦高达3.7%，以此推算，国人的甲状腺功能异常人群达1.4亿。更为严重的是，甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤，约占全部头颈部恶性肿瘤的35%。

为什么甲状腺疾病越来越多呢?究其原因，颈部的受照射史，尤其是幼年期的受照射史是目前已知的甲状腺癌高危因素。缺碘及过量碘的摄入都可能导致甲状腺结节。此外，精神情绪的波动，都最终会导致结节的出现。

甲状腺结节适应症

1、 单发实性结节超过1厘米大小。

2、 单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。

3、 单发囊肿2-3厘米以上。

4、 多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。

5、 甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。郑州大学第五附属医院普外科吴万庆

6、 年龄小于20岁或大于70岁者。

7、 男性甲状腺结节患者。

8、 胸骨后甲状腺肿大者。

9、 甲状腺结节近期突然增大者。

10、 甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。

以甲状腺结节就诊的病人非常多，病人听到的治疗方法也多种多样，但病人最关心的还是那些情况需要手术。现在我谈谈自己对甲状腺结节手术指征的看法。

能够引起甲状腺结节的疾病很多，结节性甲状腺肿，腺瘤，亚甲炎，桥本氏病，甲亢，甲状腺癌。其中甲状腺腺瘤，甲状腺癌是绝对的手术适应症，其他的结甲，甲状腺炎，甲亢都是相对的手术适应症。那么相对手术适应症中哪些需要积极手术治疗，哪些可以药物治疗，哪些可以观察?这就要因病而决定了。上述疾病如果同时合并气管受压，肿块巨大影响生活，肿块向上纵膈生长，结节怀疑恶变或已经恶变，甲亢因其他原因不能用放射碘治疗的，都要积极的手术治疗。在上述情况中，结节怀疑恶变或已恶变在临床工作中最难判定。即使有经验的医生结合影像学，化验等，其正确诊断率也就在80%左右。另外20%就要取决病人对疾病的态度，对疾病非常恐惧而影响工作和生活就应手术，以解除对病人的身心影响，如病人心态比较淡定就可以观察，待明确诊断后再决定治疗方法。对于可以明确诊断为良性结节的病人只要没有压迫，不影响工作生活均可以非手术治疗或观察。

甲状腺肿大保守治疗的方式

1.如果是单纯性的甲状腺肿大，没有结节、没有钙化、没有甲亢，甲状腺肿大并不严重，没有合并压迫的症状，那么，可以选着观察一段时间，不一定需要手术。

2.如果甲状腺肿大合并甲亢，那么需要检查确定病因，鉴别弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自身免疫性炎症合并甲亢、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺癌，如果是甲状腺自身免疫性炎症合并甲亢，建议服药治疗;如果弥漫性毒性甲状腺肿，可以服抗甲亢药、碘131或是性手术

治疗;如果多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺癌，前者甲状腺结节较大的、有压迫症状的，建议手术治疗，后者一定要手术治疗。 综上所述，甲状腺肿大的治疗需要区分病因，并不能简短而论，建议前往当地正规医院进一步检查，配合专科医生的建议治疗。

甲亢指标正常多久可以停药 甲亢指标怎样才算正常

1.血清总T3(TT3)：参考数值正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

2.血清总甲状腺素(TT4)：参考数值65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。

3.血清游离甲状腺素(FT4)：参考数值10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

4.血清游离T3(FT3)：参考数值6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

6.促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：参考值0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。

注意：孕妇的甲状腺功能指标为：孕早期的促甲状腺激素（TSH）建议值为0.1-2.5，孕中期是0.2-3.0，孕晚期是0.3-3.0。

什么是甲状腺

甲状腺位于脖子下方器官两侧，是人体重要的内分泌器官，能够分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢，人的智力发育，体格发育，精神状态，都受到甲状腺的调节，是人体的核心部件。甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节是最为常见的甲状腺疾病，它们分别有以下的表现。

甲亢主要表现：

多食、消瘦、易怒、情绪激动、失眠、腹泻、脖子增粗、眼球突出等表现。

甲减主要表现：

皮肤苍白、体重增加、疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓、淡漠、嗜睡常见。

甲状腺炎：

指的是甲状腺发生炎症，有急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎的一种。甲状腺炎一般会导致甲亢或甲减或甲状腺结节，需要及早治疗。

甲状腺结节：

指的是甲状腺内部长结节，一般做B超检查就可以明确，得了结节要及早治疗，以免结节长大、长多，甚至引起癌变。

甲状腺功能亢进是什么原因造成的

免疫因素：

1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢，甲亢患者中60%～90%LATS增多，此后又发现LATS-P物质，也是一种 IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。

遗传因素：

临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%，家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向，这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。

其他发病原因：

(1)功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤，过去认为本病多不属于自身免疫性疾病，因血中未检出IgG，TSI，IATS等免疫佐证，1988年国内曾报告单结节检出血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，阳性率为16.9%(62/383)，多结节阳性率为54.7%(104/190)，这些结节中增生的甲状腺组织不受TSI调节，成为自主功能亢进性或功能亢进性甲状腺结节或腺瘤，目前甲状腺腺瘤与癌瘤发病还认为系由于肿瘤基因所致。

(2)垂体瘤分泌TSH增加，引起垂体性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴发的甲亢。

(3)亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎等都可伴发甲亢。

(4)外源性碘增多引起甲亢，称为碘甲亢，如甲状腺肿病人服碘过多，服用甲状腺片或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢，少数病人服用胺碘酮药物也可致甲亢。

甲状腺功能亢进主要分类

一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群

1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病，突眼性甲状腺肿等)

2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢

3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)

4.新生儿甲亢

5.碘甲亢

6. 滤泡性甲状腺癌

二、垂体性甲亢

三、异源性TSH综合征

1.绒毛膜上皮癌伴甲亢

2.葡萄胎伴甲亢

3.肺癌和胃肠道癌伴甲亢

四、卵巢甲状腺肿伴甲亢

五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者

1.人为(yao源性)甲亢

2.甲状腺炎甲亢

①亚急性甲状腺炎

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢

③放射性甲状腺炎

发性骨纤维性异常增生在伴甲亢

甲状腺结节会遗传吗

引发甲状腺结节的原因主要有：水土失宜、呼吸道感染、病毒性感染引起免疫系统的絮乱导致甲状腺结节，甲状腺结节可以是良性也可以说恶性的，恶性的几率仅仅只有5%，但是恶性是演变为癌的，这就更加增添了患者的忧虑。

那甲状腺结节遗传吗?专家表示，甲状腺结节是有一定遗传体质的，所谓的先天遗传，对于有家族史中患了甲状腺结节的特别要密切关注下，甲状腺结节是有遗传倾向的，尤其是家族中有人患了甲状腺恶性肿瘤，遗传效应更为明显。

虽然有甲状腺结节家族史的人对甲状腺结节的易感性较高，但是还得接触到了甲状腺结节原体、因过度疲劳或精神因素等原因自身抗病力下降，只有这三种因素叠加到一起才能引发甲状腺结节。

大脖子病与甲状腺结节一样吗

日常生活中，市民朋友对于甲状腺疾病只局限于大脖子病，但是从临床上来区分，甲状腺疾病包括甲状腺形态改变的甲状腺结节和生理功能改变的甲亢甲减等。甲状腺结节与大脖子病是不一样的，两者有很大区别。

大脖子病包括甲亢和甲状腺肿

大脖子病是因为患者体内缺点，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌(TSH)的抑制作用减弱，垂体TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲状腺肥大增生。

大脖子病(甲亢)主要表现为患者脖子变粗，眼睛突出、心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。

甲状腺结节包括囊肿、腺瘤、甲状腺癌

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺是传染病吗

甲状腺结节在现代社会中并不少见,并且往往是没有任何症状的,仅在医院体检时才发现存在甲状腺结节。但许多病人却并不了解其意义,往往就甲状腺结节咨询一些问题,诸如有什么后果、是否需要治疗以及是否会传染给家人朋友。

其实这些人大多是多虑了,甲状腺结节大多只是一个体征,它的存在并没有任何意义。但话虽说如此,总有剑走偏锋的时候,为此我详细的介绍一下甲状腺结节相关的内容。

1、状腺结节顾名思义是指甲状腺内的肿块,它可随着吞咽动作而活动,据此可与颈部其他结节或者肿块相区别。甲状腺结节大多是在体检时通过颈部彩超发现的,对生活质量多无影响。

2、甲状腺结节从某种角度上来说仅仅是一种体征,许多疾病均可导致甲状腺结节,如甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺的炎症等等,大多数都是以多发性结节多见,但单发的结节需引起警惕,因为甲状腺癌往往是单发的甲状腺结节。

什么是甲状腺

什么是甲状腺

甲状腺位于脖子下方器官两侧，是人体重要的内分泌器官，能够分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢，人的智力发育，体格发育，精神状态，都受到甲状腺的调节，是人体的核心部件。

甲状腺疾病的表现

甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节是最为常见的甲状腺疾病，它们分别有以下的表现。

甲亢主要表现：多食、消瘦、易怒、情绪激动、失眠、腹泻、脖子增粗、眼球突出等表现。

甲减主要表现：皮肤苍白、体重增加、疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓、淡漠、嗜睡常见。

甲状腺炎：指的是甲状腺发生炎症，有急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎的一种。甲状腺炎一般会导致甲亢或甲减或甲状腺结节，需要及早治疗。

甲状腺结节：指的是甲状腺内部长结节，一般做B超检查就可以明确，得了结节要及早治疗，以免结节长大、长多，甚至引起癌变。

自主性高功能甲状腺结节

【概述】 自主性高功能甲状腺结节系甲亢的一种类型，引起甲亢的原因并非由于某些甲状腺刺激因子，而是滤泡细胞增生所形成的结节性或腺瘤样组织。

【病理生理】 此种结节或腺瘤呈自主性功能亢进，而结节以外的甲状腺滤泡组织的功能则由于结节分泌的甲状腺激素抑制了促甲状腺激素(TSH)分泌而间接受到抑制。严重时可呈萎缩状态。

临床表现】 本病多见于中、老年女性在甲状腺肿流行区较多。结节生长缓慢，起始时一般无甲亢症状，以后待结节生长，结节外组织几乎完全被抑制时(结节常3.0-4.0cm3)，开始出现甲亢症状，一般需数年至十余年。

【辅助检查】 131I摄取率和血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)浓度在无甲亢表现的患者可以正常，伴甲亢者可轻度增高，本病较易表现为T3型甲亢。甲状腺扫描显像对本病最具诊断意义。结节处呈131I浓聚的热结节而结节外组织呈不完全显示或完全不显示，则应除外先天性-叶甲状腺不发育。此时如给10IU外源性TSH刺激后，在本病中原来不显象处可以重新显像，但如由于抑制过深过久，引起组织萎缩，则仍可不显像或较浅淡。

【鉴别诊断】 甲亢临床表现一般较轻，不引起突眼，也无皮损，血液中不能检出甲状腺刺激抗体，借此可与弥漫性甲亢区别。

【治疗】 结节小，临床无甲亢症状者可不予治疗，暂时观察。有甲亢表现者需手术切除或用放射性131I治疗。单作甲状腺结节摘除手术极少出现喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退症。术前准备与弥漫性甲亢相同。术前经外源TSH刺激后如对侧重新显像的功能微弱，则术后易出现甲状腺功能减退症。出于131I在结节中的转换率较快，结节性甲亢对放射性碘远较弥漫性甲亢不敏感，故有效剂量一般较大，约30-45mCi，无论手术或131I治疗后，本病一般极少复发，也不易引起永久性甲减，此系与弥漫性甲亢又一不同点。

甲亢病主要分类

甲亢病主要分类有：

一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群

1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病，突眼性甲状腺肿等)

2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢

3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)

4.新生儿甲亢

5.碘甲亢

6. 滤泡性甲状腺癌

二、垂体性甲亢

三、异源性TSH综合征

1.绒毛膜上皮癌伴甲亢

2.葡萄胎伴甲亢

3.肺癌和胃肠道癌伴甲亢

四、卵巢甲状腺肿伴甲亢

五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者

1.人为(yao源性)甲亢

2.甲状腺炎甲亢

①亚急性甲状腺炎

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢

③放射性甲状腺炎

发性骨纤维性异常增生在伴甲亢