口腔颌面部囊肿是怎么引起的

口腔颌面部囊肿是怎么引起的

(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：

1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。

2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%%，仅次于根尖囊肿。

4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。

(二)非牙源性囊肿 非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。

2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。

3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。

4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。

舌癌的病因有哪些

口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可成为致癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。

另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关，口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，乳突性瘤等。

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45 -5.6%，长江以南为1.75-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

六类口腔病折磨人

第一类是牙体牙髓疾病

这种疾病就是我们平常所说的"蛀牙"，这是由于牙外伤，牙染色，隐裂，刷牙不当等因素造成的牙齿缺损。而龋病等牙体病未得到及时治疗，会发展为牙髓根尖周病，表现为夜间剧烈疼痛、咬合时疼痛。

第二类是牙周病，是成年人失牙首位原因

很多人是从牙龈红肿发炎、刷牙吃饭时出血、讲话有口臭等"轻症"起步，进展为牙周病，牙龈萎缩，牙缝变大，牙齿变长，牙根裸露，最终造成松动脱落。

第三类是口腔黏膜病

最常见的是复发性口腔溃疡，表现为周期性复发、可自然愈合，不传染、不恶变。口腔扁平苔藓，表现为口腔黏膜白色斑块、条纹，充血、糜烂，易复发，如果溃疡超过一个月还不愈合，要小心属癌前状态，可癌变。还有一类患者经常觉得口发麻发烫发苦，属于"灼口综合征"，它与心理因素有关。

第四类是口腔颌面外科疾病

比如说口腔颌面部感染、损伤、肿瘤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，颌面部神经疾病，先天性唇腭裂与面裂、牙颌面畸形，以及阻塞性睡眠呼吸障碍疾病等。

第五类是牙列缺损缺失

第六类是牙齿错位

口腔疾病与全身疾病可相互影响。牙周病会诱发或加重全身性疾病，例如牙不好，可能诱发心脑血管疾病、糖尿病、产妇早产等，同时全身性疾病也会在口腔有所表现。

粘液腺囊肿有哪些症状

1.有反复发作，口腔粘膜下小的透明小泡状肿物，泡内容物为粘稠的蛋清状液;有局部咬伤史。破裂后流出透明五色粘液史。初次发作者可无此病史。

2.好发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜，呈淡蓝色柔软状肿块，境界清楚，基底部可活动，有时突出表面呈鱼泡状，一般直径在0.5—lcm左右。

3.大涎腺囊肿：为发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位，表现为该部位的肿胀及阻塞症状，导管口分泌功能异常。舌下腺囊肿穿刺抽出蛋清状粘稠液;颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄;抽出液淀粉酶试验阳性。

4.病理学诊断证实。

口腔颌面部肿瘤的症状

1、肿块生长速度加快或出现疼痛等主观症状。

2、颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，可能发生了口腔黏膜病变，如白斑、扁平苔癣、红斑等，须及时就医随访，因为此类疾病可发生癌变。

3、溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，或溃疡面不断扩大，需警惕口腔癌的可能。

4、淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。

5、张口困难不断加重：当肿瘤侵犯张闭口肌肉或面深部发生肿瘤时，常出现张口困难。

口腔颌面部肿瘤病人如何护理

首先应消除病人的恐惧、焦虑情绪，做好心理护理。患有口腔颌面部肿瘤后，一般要进行手术、放疗、化疗、中医治疗或联合化疗等，这些治疗方法均会削弱病人的抗病能力，故必须注意口腔卫生，防止感染等并发症的发生，这一点在护理中很重要。一定要定期给病人清洗口腔，每餐饭后要认真漱口。

口腔颌面部肿瘤经手术后会给病人的颌面部造成不同程度的畸形，使其心理上造成很大的负担，所以应经常给病人以关心、安慰和鼓励，使他们树立起战胜病残的信心。

治疗期间，病人皮肤应保持干燥，避免一切局部磨擦、日晒、热疗、敷贴橡皮膏和刺激性药物。灼痒忌用手搔抓，难忍时可和冷敷或酒精涂拭。口腔粘膜发生炎症时可用1.5%的双氧水含漱以保持口腔卫生，局部涂以2%的龙胆紫。

化疗的病人如有食欲下降、呕吐、恶心、脱发、酸能、腹泻、血尿等副反应，要及时与医生联系，以便采取相应的处理。

病人经手术、放疗或化疗后，要注意营养，特别是补充蛋白质、维生素，以加强机体的修复、再生能力，迎接进一步的治疗。

口腔癌的发病概况是怎样的呢

口腔癌发病概况

1 发病率(incidence rate)

衡量口腔癌的患病情况多用患病率和发病率2个指标，一般用十万分之几表示。从世界范围看，口腔与咽癌(ICD9 140-149)的发生率较高，位居全身恶性肿瘤的第6位(排在肺、胃、乳腺、结肠和直肠、子宫颈癌之后)，每年新发病例超过50万。在发展中国家，口腔与咽癌位居男性恶性肿瘤的第3位，女性恶性肿瘤的第4位，而第二原发肿瘤的年发病率也稳定在4%～7%。WHO(1985年)报道的世界24个国家和地区的口腔与咽癌估计年龄标化发病率为男性14.0，女性6.5，分别是：东非14.2(男)、9.5(女)，中非15.0、10.0，北非15.6、 8.7，南非13.4、3.4，西非3.5、2.6，加勒比海13.3、4.0，中美4.6、2.4，南美(温带)8.1、2.3，南美(热带)18.7、4.9，北美14.2、5.1，中国 8.7、6.0，日本4.5、1.8，其他东亚国家 9.3、3.0，东南亚14.5、9.8，南亚25.1、14.9，西亚9.1、7.5，东欧10.7、2.4，北欧6.5、2.8，南欧11.4、 2.5，西欧16.6、3.2，澳大利亚/新西兰15.1、4.8，美拉尼西亚47.0、25.6，罗尼西亚/波利尼西亚10.0、4.6，前苏联 (USSR)15.7、3.0。

不同国家、地区之间，发病率差别很大，以南亚、法国、印度次大陆、巴西、中欧和东欧的发病率最高。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌肿，约占所有癌症的1/3。我国的口腔癌发病率相对较低，在全身各部位恶性肿瘤的排位上远在10位之后。但由于我国人口基数大，口腔癌病例的绝对数也是相当可观的。

2 性别和年龄(sex and age)

口腔癌可发生于所有人群，但成年人好发。在西方国家，98%以上的患者超过40岁。近年来，不管是我国还是西方国家，患病年龄都有偏大的趋势，主要原因可能与人群的平均寿命延长有关。据统计，口腔癌的好发年龄为50～70岁，中位年龄为60岁左右。上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科 1993～2002年间收治3 265例口腔鳞癌病例，男女比例为1.70∶1.00，平均年龄为57.8岁。

口腔癌好发于男性，但近年来，无论是西方国家还是我国，都有年轻女性明显增加的趋势。美国康州女性口腔癌的患病率已由30年代的1.2/10万上升到5.3/10万(1985)，增加约4.5倍;虽然同期内男性口腔癌病例也有增长，但仅约3.0倍。男女患病率之比逐渐缩小，已由50年代的6∶1 缩小至约2∶1。上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科的统计资料表明：1960～1965年间男女之比为2.82∶1.00，而 1993～2002年间男女之比已缩小至1.70∶1.00，说明女性患者的增长速度远大于男性患者。女性患者增加，可能与女性饮酒和吸烟(嚼烟叶、槟榔)的习惯有所增长，及更多地参加原本为男性所从事的体力劳动职业有关。

3 组织来源(histologic origin)

口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等;其次为间叶组织肿瘤如管型瘤、纤维瘤等。

口腔颌面部恶性肿瘤以上皮源组织来源最多，尤其是鳞状细胞癌最为常见;其次为腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤发生于口腔颌面部较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。间叶组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤等也可首发于口腔颌面部。

四川大学华西口腔医学院的资料表明，口腔颌面部上皮源性恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最多，占71.17%。病理分类占前10位的肿瘤依次为：鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌、低分化癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌，共5815例，占总数的88.93%。

4 好发部位(primary sites)

口腔癌的好发部位顺序，根据国家和地区不同而有一定差异。在西方国家，除唇癌外，口腔癌中以舌癌最多，口底癌居其次。我国的资料则表明：在60 年代以牙龈癌最多，而在近年舌癌却跃居第一，牙龈癌退居其次(有的地区颊黏膜癌居第2位)。上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科 1966～2002年收治5746例唇及口腔癌患者，舌癌占42.6%，四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科1953～2000年3435例唇及口腔癌的资料亦表明，舌癌占29.9%，居首位，颊癌居次位。

舌癌在国内外均属高发，不同的是口底癌在西方国家排第2位，而在我国排位则靠后。好发部位的差别，与人种、地区、各种环境因素，如生活习惯、饮食、嗜好等均有一定关系，有必要作深入研究。

5 地区与种族差异(areas and ethnic variations)

口腔癌在全世界均有发现，但不同地区的发病率不同，以东南亚地区发病率最高，如孟加拉国、缅甸、柬埔寨、印度、马来西亚、尼泊尔、巴基斯坦、新加坡、斯里兰卡、泰国和越南，这与当地居民咀嚼烟草和槟榔的习惯有关。口腔癌在不同种族的发病率也有不同，如在新加坡，印度族人口腔癌的发病率高于华人和马来西亚人，非洲裔美国人与白人男性的癌症发病率显著不同。除与某些习惯有关外，也涉及种族易感性、社会、经济、文化等因素。

怎样预防口腔颌面部囊肿的发生

◆戒烟酒：烟中含有的亚硝酸可以造成口腔粘膜的损伤。致使正常口腔细胞变性。而喝酒精量高的烈酒.也会使口腔牯膜表面的防御系统受到破坏，致使粘膜被立即烧灼。

◆戒烫食：如果你对涮羊肉情有独钟，那么得留神了。食物吃得过烫，其实也留下了罹患口腔癌的隐患。烫食能使口腔粘膜充血，损伤粘膜造成溃疡，破坏了粘膜保护口腔的功能。此外，烫食也会造成牙龈溃烂和过敏性牙病。太烫的食物还能损伤食道粘膜，刺激粘膜增生。还可能引起恶性病变。

◆拔残冠：不少中老年人都会犯类似的错误：为贪图便宜。随意为自己配了副假牙;叉或者明明感觉到有牙齿残冠留在口中，却总懒得拔除。这些看似简单的行为往往也会诱发口腔癌变。位置不当的假牙或残冠容易刺激口腔粘膜，从而引起慢性溃疡.口腔粘膜反复受到摩擦，溃疡经久不愈就会诱发肿瘤。因此.专家建议戴假牙的中老年人，如受刺激生了溃疡需要尽早至医院请医生对假牙进行修整。

治疗口腔颌面部软组织损伤

口腔颌面部软组织损伤和机体其他部位损伤一样，从损伤的类型可分为擦伤、挫伤、刺伤、撕裂伤和撕脱伤等;从损伤部位可分前额、眉弓、眼睑、耳、鼻、颊、唇(上、下)、颏舌、腭、牙龈和口底等。

颜面部软组织的特点是皮肤薄而嫩，富有弹性，皮下组织疏松含有表情肌，因此外伤后出血多，肿胀明显，裂口较大。此外，还应注意到面部解剖的特殊结构，如涎腺及其导管，面神经和三叉神经等。颌面部软组织损伤后的处理原则和一般外科相同，但也有其特殊性。关于口腔颌面部软组织损伤的治疗措施口腔颌面部损伤的清创术

口腔颌面部损伤伤员只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口进行早期外科处理，即清创术(debridement)。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法冲洗创口

细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%～3%又氧水冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。