小儿肺水肿治疗

小儿肺水肿治疗

一、治疗治疗的目的是改善气体交换，迅速减少液体蓄积和去除病因。

1、改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧 首先抽吸痰液保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，可给鼻导管低流量氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗：

(1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。

(2)动静脉分流增多时，当吸氧浓度虽增至50%～60%而动脉血氧分压仍低于6.7～8.0kPa(50～60mmHg)时，表示肺内动静脉分流量超过30%。

(3)动脉血二氧化碳分压升高：应用人工通气前，应尽量将泡沫吸干净。如间歇正压通气用50%氧吸入而动脉氧分压仍低于8kPa(60mmHg)时，则应用呼气末正压呼吸，根据病情，PEEP从小至大逐渐增加，同时监测血气，吸入氧浓度尽量低于或等于50%。合适的PEEP既能维持基本正常的氧分压，而二氧化碳分压也不致上升，对循环也无显著影响。

2、采取措施将水肿液驱回血循环

(1)快速作用的利尿药：如呋塞米对肺水肿有良效，在利尿前症状即可有好转，这是由于肾外效应，血液重新分布，血从肺循环到体循环去。注射呋塞米(速尿)5～15min后，肺毛细血管压可降低，然后较慢出现肾效应：利尿及排出钠、钾，大量利尿后，肺血量减少，肺水肿可改善。

(2)终末正压通气：提高了平均肺泡压，使肺毛细血管跨壁压力差减少，使水肿液回流入毛细血管。

(3)减少回心血量： ①肢体缚止血带及头高位以减少静脉回心血量，可将增多之肺血量重新分布到周身。 ②吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回心血量，降低前负荷，又可减少焦虑、降低基础代谢，可有良效。

3、针对病因治疗 如针对高血容量采取脱水疗法;针对左心衰竭应用强心药。一般使用作用快速的洋地黄制剂如毛花苷C(西地兰)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)。用α受体阻滞药如苄胺唑啉5mg静脉注射。使血管扩张，减少周围循环阻力及肺血容量，效果很好。近年来有用静点硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩能力，降低高血压，对肺水肿有良效。

4、降低肺毛细血管通透性 激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染性休克的肺水肿有良效。可用氢化可的松5～10mg/(kg·d)静脉点滴。病情好转后及早停用。使用抗生素对因感染中毒引起的肺毛细血管通透性增高所致肺水肿有效。

5、其他治疗 严重酸中毒若适当给予碳酸氢钠或氨丁三醇(三羟甲基氨基甲烷)等碱性药物，酸中毒纠正后收缩的肺血管可舒张，肺毛细血管静水压降低，肺水肿减轻。当肺损伤可能因有毒性的氧自由基引起时，可用抗氧化剂治疗，以清除氧自由基，减轻肺水肿。

二、预后积极救治可使患儿转危为安，但如不能有效控制心力衰竭则病死率高。

脑水肿治疗方法

1.严格控制加重脑水肿的因素

(1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。

(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。

(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。

(4)体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。

(5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

2.降低颅内压力

(1)甘露醇;20%甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8/小时1次。

(2)山梨醇;用法同甘露醇。

(3)尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。

(4)甘油：是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2g静滴，或50%甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。

3.肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”。

4.利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。

5.醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。

6.巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运;② 抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用。

7.过度换气可降低二氧化碳分压。

小葵花肺热咳喘口服液的独特之处

1、全面治疗儿童感冒

小儿感冒多是肺热感冒，典型的症状为怕冷，脸蛋潮红，手脚心或前胸与后背出汗，流鼻涕或痰黄粘稠，口干渴。小儿肺热咳喘口服液以麻杏石甘汤为基础，配伍双黄连和板蓝根等，清热解毒、宣肺化痰，全面治疗孩子感冒。

2、清肺热、治疗反复咳嗽

孩子咳嗽老不好，多半原因是肺热没有清除，小儿肺热的表现主要有口唇发红、眼屎、口气重、大便臭或干硬、地图舌、咽喉痛等。 小儿肺热咳喘口服液组方含有“麻杏石甘汤”加“白虎汤” ，清肃肺热，止咳平喘，治疗孩子反复咳嗽。

3、平喘、化痰，辅助治疗小儿肺炎、支气管炎、小儿哮喘

临床观察所见运用小儿肺热咳喘口服液后小儿发热、咳嗽迅速减轻，痰液明显减少，肺部哕音得以减少，使肺炎总疗程缩短，并减少了抗生素的用药时间，提高了肺炎的治愈率; 小儿肺热咳喘口服液方中麻黄、黄芩水提取物能阻止过敏介质(5-羟色胺、组胺、白三烯)的释放，并可直接兴奋支气管平滑肌的ß受体，有效防治小儿支气管哮喘。

4、配方科学，安全无副作用

小儿肺热咳喘口服液不同于普通的咳喘感冒药，其独特的组方重用“石膏+麻黄”，遵循了“石膏反佐麻黄”能克制麻黄副作用的理论，既保证了小儿的用药安全，又确保了该方止咳、平喘、清热的强劲功效，这是小儿肺热咳喘口服液独到之处。

治疗小儿肺炎的常见方法有哪些

治疗小儿肺炎的常见方法1.对病原菌的直接杀灭或抑制作用。医学研究表明，超短波对病原菌的生长繁殖具有杀灭与抑制作用，因此有助于小儿肺炎的治疗。

治疗小儿肺炎的常见方法2.减少小儿肺炎症介质的释放。这种治疗小儿肺炎的方法其消炎机制可能与激活炎性介质的灭活系统，促使组胺、血管加压素、激肽等的分解或抑制其合成有关，因此有助于小儿肺炎的治疗。

治疗小儿肺炎的常见方法3.改善局部循环，提高局部药物浓度。由于超短波能促进肺部组织的血液循环和淋巴回流，加速小儿肺炎患者组织的修复过程，提高局部组织的药物浓度，有助于小儿肺炎的治疗，这也是治疗小儿肺炎的方法重点。

治疗小儿肺炎的常见方法4.改善通气，减轻小儿肺炎症状。由于局部血液循环和淋巴回流的改善，使炎性水肿迅速消退，增加支气管和肺泡的通 畅度，改善低氧环境，增强肺部的防御功能，使肺部炎症迅速消除，罗音消失，渗出物吸收，病程缩短。

治疗小儿肺炎的常见方法5.提高机体免疫力。超短波还能加强局部组织的代谢过程，通过神经体液因素，使血管扩张，血流加速，增加网状内皮细胞吞噬功能，提高小儿肺炎患儿体内抗体和补体的能力，并使血氧含量酸碱值等指标发生显著变化，调整机体的免疫功能，有助于小儿肺炎的治疗。

治疗小儿肺气肿的偏方

1、茄棵花生秧方：

用秋后不再结茄子的茄棵，晒干打碎，水煎2 次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状;花生秧水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状。两药制剂按1∶1混匀，加淀粉压片，每片含生药3。3g。每次服10片，每日3次，10日为1疗程。

2、核桃树枝佛耳草焊菜方：

猕猴桃浸膏方：用核桃树枝、佛耳草、艹焊菜各30g，煎煮浓缩成20ml，加糖适量。每次10ml，日服2次，15日为1疗程。

3、猕猴桃浸膏方：

新鲜猕猴桃全果，水煎煮，制成浸膏片，每片0。3g(相当生药2。2g)，每日2～3次，每次4片。

肺气肿患儿，在气候寒冷的冬季，容易感冒引起呼吸道感染，使支气管分泌物增多，症状加重，甚至休息时也有胸闷、气促的感觉。所以我们在冬季更应做好护理。

小儿肺炎的三大原因

小儿肺炎是小儿常见的一种肺部感染性疾病。新生儿肺炎的症状尤其不典型，不怎么容易被发现，引起小儿肺炎的原因有很多方面，但主要是由病毒和细菌感染引起。

1、吸入性肺炎

胎儿在子宫内、或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道内的分泌物，出生后由于呕吐、喂养不当吸入乳汁等也是小儿肺炎的原因。

2、感染性肺炎

产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、风疹病毒等)引起，多在生后24小时内发病，出生时多有窒息，可表现为呼吸增快、呻吟、反应差，肺部逐渐出现湿罗音

3、免疫力差

免疫力差也是小儿肺炎的常见原因之一。小孩免疫能力系统不是很完善，很容易受到空气中细菌、病毒的影响。所以当感冒时，不得到及时有效的治疗，就可以会转化成肺炎。

以上就是对“小儿肺炎的原因”的阐述，希望对小儿肺炎患者有所帮助，如发现小儿患有肺炎症状，找准原因，及时治疗，防止小儿肺炎的发生。

小儿肺结核药物有哪些呢

小儿肺结核药物的选择有哪些?小儿肺结核的药物治疗是很重要的，小儿肺结核的危害是很大的，家长一定要及时的治疗，下面小编就介绍下小儿肺结核药物的选择有哪些吧。

对处于高度过敏状态的患儿，须与结核排菌者严格隔离，采取严密的消毒隔离措施，以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者，可用肾上腺皮质激素。

小儿肺结核药物的选择有哪些?一般认为，原发性肺结核没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核，或严重的急性肺结核患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自得病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，于2年内吸收钙化而痊愈。一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的半年之内，以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时，要早期用药，选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。

以上就是小儿肺结核药物的选择有哪些的相关内容，小儿肺结核患者的一定要选正确的药物治疗，这样才能有效的治疗小儿肺结核。

氯气中毒治疗

1.基本治疗

(1)一般处理 立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水;皮肤酸灼伤用2%～3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。

(2)纠正缺氧 给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。

(3)防治肺水肿 ①雾化吸入中和剂，如局部吸入5%碳酸氢钠。②合理应用糖皮质激素。可依病情给予地塞米松，静脉注射或滴注。

2.肺水肿治疗

(1)吸氧 吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右，又要避免高浓度氧的毒性。

(2)雾化吸入 可用庆大霉素、地塞米松、氨茶碱、5%碳酸氢钠，加入0.9%生理盐水至50ml，每4小时雾化吸入一次，每次10～15毫升。

(3)降低肺毛细血管通透性 早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。可静注或静滴地塞米松或氢化可的松，以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2～5天，但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间，根据病情而定。

肺水肿的原因

一、肺毛细血管静水压升高 即血流动力性肺水肿，为肺水肿最重要的原因，可见于下列情况：

1、血容量过多：如输血、输液过多、过快，尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿，以及抗利尿激素分泌过多(如重症肺炎及哮喘等)及药物作用结果。

2、左室功能不全：排血不足，致左房舒张压增高，见于任何型的左心衰竭，包括心律不齐、心肌病、严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、急性肾小球肾炎等。

3、胸膜腔内负压值过大：肺毛细管跨壁压力梯度增加，见于间歇正压通气“负相”，即气道压力低于大气压时。肺间质异常加大负压，多见于迅速抽吸大量胸腔积液或胸膜腔气体致萎陷肺膨胀过快，胸膜腔内压力负值过大，使液体从肺毛细血管流到间质。有人称为复张性肺水肿，有研究证实萎陷肺组织内线粒体超氧化物歧化酶和细胞色素氧化酶减少，当肺复张时，使氧自由基产生增多，导致肺上皮细胞和内皮细胞损伤和肺水肿。

4、其他：肺血流量过多可致肺毛细血管压急剧上升，见于左至右心内分流、贫血等。

二、血浆蛋白渗透压降低 见于严重肝脏疾患、肾疾患及严重低蛋白血症。肾功衰竭时发生肺水肿，又和毛细血管通透性改变有关。

三、肺毛细血管通透性增加 亦称中毒性肺水肿或非心源性肺水肿。毛细血管内皮损伤可由很多原因引起。常见暴发型肺水肿，如内毒素、吸入胃酸或其他酸类，吸入二氧化氮、氯、光气、高浓度氧或其他有毒气体，或休克肺。其特点为由于通透性增加，蛋白进入间质及肺泡中，遗有一层蛋白铺衬于肺泡内，组织学上很像新生儿呼吸窘迫综合征的透明膜，临床特点为肺顺应性下降及气体交换障碍。

四、淋巴管阻塞 淋巴回流障碍也是肺水肿的原因之一，但实际上不多见。新生儿湿肺多认为是肺淋巴系统清除胎儿肺泡液体发生障碍而延缓的缘故。

五、肺泡毛细血管膜气液界面表面张力增高 如肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，促使液体从血管到间质再进入肺泡。肺水肿的出现又可使表面活性物质合成减少，致表面张力增高，使肺水肿加重，呈恶性循环。

六、其他原因 形成肺水肿，尚有其他原因。

1、神经性肺水肿：见于头部外伤或其他脑病变，机制不明。可能是肺泡毛细血管通透性增高，也可能是因下丘脑部功能失常，中枢交感神经兴奋，周围血管收缩，肺血容量增加，肺毛细血管压升高所致。

2、高原性肺水肿：可能由于肺动脉高压，亦可能因血管内皮机械性伸张，引起通透性增加及血浆蛋白漏出，亦可能因缺氧使肺毛细血管通透性增加。病人肺灌洗液中可见大量高分子量蛋白、红细胞和白细胞。

3、革兰阴性菌败血症：肺水肿可能因内毒素损伤肺泡上皮细胞，肺血管收缩和毛细血管静水压增高，但更主要是因肺毛细血管通透性增加，如见于休克肺。

4、呼吸道梗阻：如毛细支气管炎和哮喘，可能因加剧的胸膜腔内压、肺泡压负压和肺间质负压，肺毛细血管压升高和通透性增加导致肺水肿，水入量过多更可促进其发生。

为什么会发生小儿肺炎

肺炎是小儿常见病，尤以婴幼儿为多见。肺炎的种类比较多，其共同症状有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，以及肺部有细微湿啰音等。小儿肺炎从病理病因上分类，主要有支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。其致病因素有病毒、细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、真菌、原虫，以及吸人性肺炎。肺炎的病理、病因的不同，治疗和预后有所不同。 在以上因素作用下，致使小儿发生肺炎。肺炎的病程长短不一、轻重不同，对小儿的肺部和全身构成损害。严重的肺炎对循环、神经和消化系统都发生病变，甚至危及生命。小儿肺炎如并发心力衰竭可造成死亡，应高度引起家长重视。如患肺炎过程中出现突然呼吸加快，即每分钟大于60次，心率加快，每分钟大于180次，突然烦躁不安，明显发绀，面色灰暗，心音低钝，奔马律，颈静怒张，肝脏在短期内肿大，尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿等症状和体征，是为小儿肺炎危象，应及时救治。 小儿肺炎还可并发脓胸、气胸、脓气胸、肺大疱等症。严重的还可并发肺脓肺、化脓性心包炎、败血症，治疗不当或不及时，常可造成对生命的威胁。大多数危...

珍珠菜的功效与作用

活血调经，利水消肿。治妇女月经不调，白带，小儿疳积，水肿，痢疾，跌打损伤，喉痛，乳痈。

①《植物名实图考》:"散血。"

②《贵州民间方药集》:"利尿。治水肿，小儿疳积。"

③《四川武隆药植图志》:"开胃。"

④《贵阳民间药草》:"行血调经，外洗消肿。"

⑤《浙江中药资源名录》:"治腰背四肢扭伤。"

⑥苏医《中草药手册》:"清热解毒。治蛇咬伤，乳腺炎，白带过多，痈疖，鼻出血。"

高原脑水肿的检查项目有哪些

脑脊液检查腰穿证实多数病人脑脊液压力升高，如11例腰穿者中脑脊液的压力为90～340mmHg，脑脊液清者8例，血性者1例，蛋白量增高者2例。

眼底检查大约85%的病人有不同程度的眼底改变，表现在静脉扩张，动静脉比例增高，点状、片状或火焰状出血。视网膜水肿、出血和视盘水肿。

颅脑CT检查Kobayashi报告9例高原肺水肿合并脑水肿的CT检查，发现有8例脑室容量降低，脑实质密度增强，表现为大脑白质水肿;治愈几周后复查，都恢复正常。

颅脑MRI检查Hackett检查9例高原脑水肿的MRI，其中7例大脑白质水肿，尤其是胼胝体最明显。

入院时脑室内充满水肿液，脑组织密度降低，经一周治疗后水肿液明显吸收，脑室清晰，密度正常。

小儿肺水肿检查诊断

1、血气分析有严重的低氧血症，动脉血氧降低，PCO2由于通气过度可下降，表现为呼吸性碱中毒。动脉血PO2及PCO 2均可降低。

2、X线检查间质肺水肿可见索条阴影;淋巴管扩张和小叶间隔积液各表现为肺门区斜直线条和肺底水平条状的Kerby A和B线影。肺泡水肿则可见小斑片状阴影。病程进展则阴影多融合在肺门附近及肺底部，形成典型的蝴蝶状阴影或双侧弥漫片絮状阴影，致心影模糊不清。可伴叶间及胸腔积液。