骨髓瘤症状
骨髓瘤症状
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。4.神经系统症状神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
怎样诊断骨髓瘤
骨髓瘤的诊断
1.骨髓瘤根据发病年龄，易发部位以及临床症状和X线表现可作初步诊断。
2.骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或骨髓活检为浆细胞瘤，为主要的确诊依据。
3.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链，轻链排出>每24小时1g。
骨髓瘤的诊断标准
l.中国抗癌协会于1999年制订的诊断标准
(1)40～70岁最多发。
(2)多发病变经常累及脊柱、肋骨、颅骨、髂骨和股骨等。
(3)骨科症状主要表现有明显的疼痛，骨与软组织包块，脊髓和马尾神经受压。
(4)化验室检查浆细胞数增高，球蛋白增多，A/G倒置，尿中本周蛋白阳性，骨髓穿刺可见瘤细胞，血和尿的蛋白电泳发现异常球蛋白。
(5)骨髓瘤的x线片表现：溶骨性破坏，颅骨为数毫米至数世米直径大小的穿凿样破坏。骨盆广泛的骨质疏松和斑点状破坏，肋骨膨胀为囊状，脊柱骨质萎缩，破坏、有的椎体呈楔形，长骨溶骨破坏合并病理性骨折。
其中，单发骨髓瘤的诊断应取慎重态度，它必须具备：①病理检查已证实;②反复检查其他各骨未发现病变;③骨髓穿刺阴性;④化验检查本周蛋白阴性;⑤经多年观察仍保持单一病灶。
2.Hansen ,Peter等提出的骨髓瘤新的诊断标准
骨髓中单克隆浆细胞大于3%或在缺乏组织免疫化学分型情况下，形态学异常的浆细胞大于5%或有下列3种情况者。
(1)血浆M蛋白IgG≥30g/L或IgA≥20g/L。
(2)本周蛋白尿轻链≥0.25g/24小时。
(3)X线显示溶骨损害。
骨髓瘤的鉴别诊断
多发性骨髓瘤应同骨转移瘤相区别。孤立性骨髓瘤少见，诊断较难。应同骨巨细胞瘤、转移瘤等区别。
骨癌与骨髓瘤有什么区别
骨癌与骨髓瘤是不一样的。骨癌病是发生在人体的骨骼细胞的肿瘤疾病，骨髓瘤是发生在骨髓的肿瘤疾病，两种病发病的部位就明显不同。另外，骨癌病有时候可以发生在造血成分当中，还有可能发生在软骨或者是发生在骨骼的纤维成分或者是滑膜成分当中，骨癌是属于一种恶性度很高的全身性疾病。而骨髓瘤疾病是发生在骨髓内部，并且是发生在浆细胞的一种肿瘤。
1骨髓瘤是在骨髓里面的浆细胞发病，与骨癌是完全不同的，是两种风马牛不相及的疾病。比如说骨髓瘤可以单发也可以多发，而骨癌则没有单发或者多发着一种说法。骨髓瘤大部分是发生在脊柱或者是腰椎，但是骨癌是全身性的疾病，身体有骨骼的地方都有可能发病。
2另外，这两种病的病因是有区别的。骨髓瘤发病的病因可以是溶血性的损害，也可以是高钙血症或者是贫血，还可以是因为肾脏方面的损害而导致。而骨癌的病因则是放射性照射或者是化学毒素的接触而导致。
3骨癌与骨髓瘤的症状表现也是有差别的。骨髓瘤病人可能有血清钙增高现象，但是骨癌病人不会有这种现象。骨髓瘤病人尿蛋白阳性，骨癌病人不会有这种问题。骨髓瘤病人可伴有进行性贫血，而骨癌病人一般不会有此种问题。
注意事项：骨癌与骨髓瘤根本就是两个不同的疾病，区别是显而易见的。不管是骨癌还是骨髓瘤，都需要积极做治疗，两种病都是可以威胁到人生命的疾病。
骨髓瘤症护理
1.患者心情焦虑，家人应该怎么办?
病痛的折磨，容易使患者出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独等负性情绪。对此，家人首先应当给予充分的理解，您是患者最亲近的人，是他们强有力的精神后盾，经常以亲切的语言与患者沟通、营造良好的家庭氛围，帮助他们缓解内心的痛苦和压力，保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
2.出院回家后，如何观察病情?
注意监测体温、血压及血糖变化。严密观察骨痛的部位、性质、程度，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时处理。观察有无贫血及出血的表现，如面色苍白，活动后心悸、气促，牙龈出血、黑便等。观察有无感染症状，反复感染是骨髓抑制的晚期征象，可导致患者免疫力降低。定期监测肾功能及尿常规，观察有无颜面部及下肢水肿及尿液混浊。观察有无手足部的烧灼感、感觉异常或神经痛等周围神经病变症状。若患者出现食欲不振、厌食、恶心、呕吐及多尿，则提示高钙血症的可能。
3.如何缓解骨痛?
减少家里的噪音刺激，保持室内光线柔和。使身体处于舒适的体位，在病情允许的情况下可适当活动，如散步等。家人多给予安抚和疏导，可看电视或听广播转移其对疼痛的注意力。可在疼痛周围进行适当力度的环形按摩，严禁扣、捶、压。遵医嘱正确使用药物，有效地治疗多发性骨髓瘤，减轻骨质的破坏，缓解疼痛。
多发性骨髓瘤症状有哪些
一、MM瘤细胞浸润表现
骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。
肝、脾、淋巴结和肾脏浸润肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。
其他症状部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
二、骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状
继发感染感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。
肾功能损害50%-70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
高粘滞综合征约为2%-5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型MM。
淀粉样变发生率为5%-10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
三、浆细胞性白血病
符合外周血浆细胞数大于20%，肝脾肿大，白细胞数大于15×109/L，则为浆细胞白血病。
骨髓瘤晚期并发症状是什么
骨髓瘤晚期并发症状包括两个方面
一、细胞分泌大量M蛋白引起的症状：
1、继发感染：感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。
2、肾功能损害：50%-70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
3、高粘滞综合征：约为2%-5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型MM。
4、淀粉样变：发生率为5%-10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。(MM)起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。MM的临床表现繁多，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
二、MM瘤细胞浸润表现：
1、贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。
2、骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
温馨提示：相信通过以上介绍之后，现在大家对骨髓瘤晚期的症状已经了解的非常清楚了吧。骨髓瘤晚期会给患者带来很多不利影响，对于患有骨髓瘤晚期的患者来说，注意把握骨髓瘤晚期的治疗和调节是一件非常有必要的事情。如果我们发现骨髓瘤晚期的并发症就应该注意把握时机，尽早开始治疗才可以缓解骨髓瘤晚期的危害。
多发性骨髓瘤症状
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
骨髓瘤症饮食
1、饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡断、核桃。蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗。戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。
2、多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，其典型症状是骨痛，刚开始时疼痛往往比较轻且呈间歇性和游走性，晚期疼痛加重。确诊为多发性骨髓瘤的患者，建议多食用有抑制骨髓增生作用的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。
3、可适当饮用牛奶。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食。若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。但切忌过量，适当饮用即可。
4、骨髓瘤患者的饮食应把握以下标准：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化，饮食尽量要清淡，海带、紫菜、裙带菜等可适当多吃。
骨髓瘤症预防
平日应睡硬板床加海绵垫。因为硬板床能使患者的骨骼、脊柱等保持平直，以免骨组织受到损伤;海绵垫使支撑体重的面积宽而均匀，从而降低在骨突隆部皮肤所受的压力，患者感觉柔软、舒适，还可延长翻身的间隔时间。不做剧烈活动和扭腰、转体等动作。移动患者身体时，要轻、稳、准、协调、用力均衡，顺应患者的运动方向，避免推、拖、拉、拽，并注意上、下身保持在同一平面，防止扭曲身体，重视患者的感受。长途运送患者时，宜取卧位，防止颠簸。患者避免长时间站立、久坐或固定一个姿势，防止负重发生变形。除脊柱压缩性骨折或骨盆骨折需卧床休息外，应鼓励患者适当活动，以促使肢体血液循环，防止骨质进一步疏松。外出活动时，应由家人陪同以防跌伤。
协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生等;每1-2小时协助变换体位，保持患者肢体功能位;勤翻身拍背，并嘱患者深呼吸，预防坠积性肺炎;给予肢体按摩，进行肢体的被动及主动锻炼，防止肌肉萎缩及静脉血栓的发生;严密观察肢体受压情况，做好皮肤护理，预防褥疮发生;合理饮食，顺时针方向摩腹，保证大便通畅。
保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20分钟。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手洗澡，勤更换衣服，注意用物清洁。注意保暖，防止受凉感冒，少去公共场合，避免交叉感染。骨髓受抑严重时，立刻联系医生，考虑保护性隔离，监测体温的变化，及早发现感染征象。