冠心病能拔牙吗 冠心病患者可以拔牙

冠心病能拔牙吗 冠心病患者可以拔牙

冠心病患者并非是一定不能拔牙，如果患者病情稳定，血压控制良好，且拔牙损伤性刺激不大，经由医生充分评估后是可以考虑拔牙。对于不稳定心绞痛患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确须拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行。

冠心病患者适宜拔牙吗

拔牙有时候会引发一些并发症，同时有些人不适宜拔牙，很多人对此并不了解，冠心病患者适合拔牙嘛?冠心病病人需要拔牙时要注意哪些问题呢?

要注意以下问题：

(1)拔牙时，冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。

(2)拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。

(3)不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙;如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，象硝酸甘油片等;如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图观察患者的心脏情况。

(4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予感染预防处理，以免由于冠心病病人抵抗力降低，而形成创面的较易感染。

冠心病可以拔牙吗 拔牙前注意事项

拔牙前一天，患者应该保证有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定。在拔牙前应该测量血压，如果血压过高，就需要先降压到130/90再拔牙。此外，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，如硝酸甘油片等，以备不时之需。

牙齿矫正为什么需拔牙

当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。

由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

糖尿病患者可以拔牙吗

糖尿病患者拔牙并不是完全不可以的，主要还是怕拔牙后伤口受到感染且不容易愈合，主要是也是看血糖浓度的。如果糖尿病患者的牙齿不是很牢固的情况下，且创伤也不大，这样的话是可以拔牙的。

不过糖尿病患者要注意如果真的需要拔牙应该到正规的医院找专业牙医进行治疗，拔牙之前做好详细的医学口腔检查，如将发炎的牙周进行冲洗等，同时还应该给予一些抗感染的治疗。

糖尿病患者拔牙需谨慎，要多考虑一下拔牙可能出现的危险，如轻易拔牙很有可能导致严重出血，加重局部的感染，有些严重的还会引起败血症，同时还可能加重糖尿病的病情，不过有了牙病还是需要处理的。

什么情况不能拔牙 血液病患者拔牙

患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

智齿易发炎 怀孕前最好拔掉

智齿俗称智慧齿，为“多事之牙”，在孕期更是如此。对于准备生育的妇女，智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍。怀孕前应尽早拔除阻生智齿，特别是反复发炎的智慧齿。

这是因为，孕期内分泌激素的变化，部分孕期妇女口腔清洁卫生习惯改变，特别是怀孕后期胎儿生长发育快，易造成贫血，营养相对不良，很容易引起冠周炎，使患者出现牙龈肿痛、张口受限等不适。此外，孕前还得及时治疗龋病、根尖周病、牙龈炎等，并注意口腔清洁卫生。若不幸在妊娠期出现口腔疾病，要及早到正规医院诊治，免得越拖越严重，影响自身健康及胎儿生长发育。

拔掉不影响咀嚼

不仅孕妇，对任何人，萌出位置不良的智慧齿都应尽早拔除。智慧齿的萌出时间约在18～20岁，常因位置不足，导致不同程度的阻生。这类“阻生智齿”的牙冠可部分或全部可被牙龈覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成盲袋，造成食物的嵌塞;当全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强，可引起智慧牙周围牙龈炎症(即智齿冠周炎)，引发局部牙龈肿痛，张口受限，甚至全身发热等;还可能会挤压前方正常牙齿，祸及口腔内的“左邻右舍”。

有的患者怕拔牙痛，惧怕拔牙，总要求医生开些消炎药吃，不疼了就不想拔牙。其实这些担心都是不必要的，现在的拔牙技术和麻醉技术非常先进，只要掌握好拔牙的最佳时机，是能做到“无痛”的。

还有的患者担心拔掉智齿会影响吃东西。大部分智慧牙萌出位置不良且无咀嚼功能，所以拔除一般不会影响咀嚼和咬合功能。但对已经患有智齿冠周炎的患者来说，需等炎症消退后方可拔牙，避免严重并发症的发生。

智齿位置不正应拔除

智慧牙，俗称“智齿”、“净跟牙”，是最靠近咽喉的牙齿，一般在18岁左右萌出。智齿是“用进废退”的生物进化论中的一个极好的例证。随着人类的演进，食物逐渐精细，颌骨发育不足，智慧牙作为人一生中最后萌出的牙，缺乏足够的空间容纳，常导致位置不正、无法正常长出，医学上称为“阻生牙”。对于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保护。而位置不正的智齿，通常不具备咀嚼功能，属于“废用牙”。这种牙齿容易咬伤颊黏膜或对颌牙龈，诱发冠周炎或龋齿等，需尽早拔除。

阻生智齿易引起智齿冠周炎

阻生智齿表面覆盖的软组织(俗称“牙肉”)容易感染而发生智齿冠周炎。智齿冠周炎多发于18-25岁的青年，在口腔卫生维护差、局部牙肉创伤过重、劳累过度致身体抵抗力下降时容易发生。

智齿冠周炎多发生在下颌，上颌甚少见。智牙冠周炎常急性发作，在其早期，患侧咽喉旁软组织胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口活动时，疼痛加重。如病情继续发展，可以出现患侧的面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳颞部出现反射痛。炎症继续发展，可以出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”，导致不能进食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制，炎症可蔓延或扩散，引起邻近组织的感染，出现严重的并发症，这种情况在临床上并不少见。为了避免这种情况的发生，需要对位置不正的智齿做到“早发现，早治疗”，避免智齿冠周炎带来更多的损害。

下列情况的智慧牙也需要拔除：

1.智慧牙的萌出空间不足、位置不正，本身有龋坏，或引起前面的邻牙龋坏者;

2.没有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，无法清洁者;

3.可能是颞下颌关节紊乱综合征(颞下颌关节疼痛、弹响)诱因的智慧牙;

4.智齿强行萌出挤压前方的牙齿者;

5.计划怀孕的青年女性，可以考虑在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期间发生冠周炎。在妊娠期间发生冠周炎，处理的难度比平时要高很多;

6.智慧牙完全埋在颌骨里，被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或怀疑为病灶牙者，也要拔出。

1.有心、肝、脾、肺、肾等大器官疾病患者最好不要拔牙;

2.拔牙区急性炎症患者要暂缓拔牙;

3.有免疫系统、血液系统疾病的患者不能拔牙;

4.妊娠妇女、经期女性要暂缓拔牙。

5.智慧牙拔除具有一定的技术含量，建议到正规大医院的口腔科进行诊治。

高血压患者拔牙要注意什么 多颗牙齿需分批拔除

对于多颗牙齿均需要拔除的冠心病患者，应该合理的分期、分批的进行拔牙治疗，以尽量减少拔除多颗牙齿所带来的不良刺激。

拔牙导致因素

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

哪些人不能拔牙

很多人忌讳“拔牙”，最主要的原因是怕疼。随着口腔医疗水平的提高，通过治疗能保留的牙齿并不建议轻易拔除，但对于既没有保留价值、又会影响口腔健康的患牙，拔牙仍然是最终治疗手段。只要医生技术过关，实现无痛拔牙不是问题。但是对于部分人来说，拔牙不是随便的，比如血液病、肝脏病、糖尿病等患者是暂时不能拔牙的。

1、血液病

可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。

2、肾脏病

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

3、肝脏病

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。

4、糖尿病

糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙(清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%)。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。

5、器质性或功能性精神、神经疾患

有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。

6、甲状腺功能亢进

此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现“甲状腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加“肾上腺素”。术后还要用消炎药。

7、其他疾病

对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。

温馨提示：对于可以拔牙的患者，在拔牙前要注意休息，保持充足睡眠，保持良好的心理状态，不必紧张，术前不要进食过饱，也不应空腹，要及时准确地向医生说明身体其它系统疾病及过敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙术前要控制好血压、血糖，有风湿性心脏病患者拔牙术前3天和当天术前要用青霉素类或广谱抗生素，以防术后并发症的发生，长期口服抗凝药的患者最好拔牙术前停药2-3天，如不能停药则应同相关医生协商，避免患者拔牙后因凝血机制差而术后出血过多。

牙龈肿痛拔牙还要选时机

拔牙的时机也很重要。拿智齿冠周炎患者来说，要请医师治疗，把炎症缓解后才能去拔牙。有心、肝、脾、肺、肾等大器官疾病，免疫系统、血液系统疾病患者最好不要拔牙，免得对疾病不利，得把本人身体状况告诉牙科医师，请医师酌情处理。此外，妊娠妇女、经期女性要暂缓拔牙。建议计划怀孕的女士在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期间发生冠周炎。

智慧牙拔除具有一定的技术含量，特别是一些位置特别低的、完全被骨埋伏的智慧牙，手术难度大，拔除时间长，并发症多，建议到正规大医院的口腔科进行诊治。拔除智慧牙后，可用冷水毛巾敷拔牙侧面颊，便于止血。

长智齿除了会导致牙龈肿痛外，还有哪些危害呢?长智齿的危害，下面的内容会告诉你。

哪些症状适宜拔牙手术

拔牙适应证：

1、牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

2、多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。

3、乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

4、智齿阻生，反复引起冠周炎者。

5、外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

6、影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。

7、放射治疗前需要拔除的牙齿。

8、引起身体其它疾病(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。

9、滯留乳牙應當拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時，如乳牙無鬆動且有功能，則不必拔除。

10、對疑為引起某些疾病的病灶牙也應拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，應在急性炎症得到控制後拔除。

拔牙术前准备：

1、术者要认真检查核对：①拔那个牙?②为什么拔牙?③现在能不能拔?做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。

2、调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。

3、准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。