多囊卵巢治疗方法的大全

多囊卵巢治疗方法的大全

有生育要求患者的治疗

基础治疗：

1、生活方式调整：肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5%或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。

多囊卵巢(PCOS)患者常常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可以先采用达英-35和二甲双胍纠正内分泌紊乱，将会提高促排卵药物的促排卵效果，根据患者情况个体化决定。

2、高雄激素血症的治疗：目前首选达英-35。

适应证：有高雄症状或高雄激素血症的多囊卵巢患者，通过降低雄激素可以增加对克罗米芬的敏感性，周期性撤退性出血改善宫内膜状态。

3. 胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍。

促排卵治疗：

1. 一线促排卵治疗：克罗米芬(Clomiphene Citrate，CC)：

用法：从自然月经或撤退(黄体酮20mg，每日1次，肌注3天)出血的第5天开始，50mg/日，共5天，如无排卵则每周期增加50mg/日直至150mg/日。有满意排卵者不必增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低，可适当增加剂量;服用克罗米芬周期应测试和记录基础体温，以判断疗效。如果基础体温未上升，可在停服药7-10天行经阴道超声检查，如果卵巢内具有近成熟卵泡，可选择肌内注射HCG，诱发排卵。

CC抵抗的定义：自然月经或撤退出血第5天起克罗米芬50 mg/日×5天;一种剂量无效后于下一周期加量，每次加50mg/日，用至150mg/日×5天无排卵为克罗米芬抵抗。

2、二线促排卵治疗：促性腺激素

适应证：耐克罗米芬的无排卵不育患者，已除外其他不育原因;具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，并具有治疗OHSS和减胎技术的医院;

禁忌证：血FSH水平升高，提示卵巢性无排卵;无监测卵泡发育和排卵的技术条件。

用法：低剂量少量递增的FSH方案和逐渐减少的方案;

注意事项： 需要反复超声和雌激素监测。

种类：尿液提取物——人绝经期促性腺激素(HMG)、高纯度促卵泡素(HP-FSH)和基因重组卵泡刺激素(r-FSH)，r-FSH中几乎不含LH量，特别适用于PCOS患者;

3、手术治疗——腹腔镜下卵巢打孔术

适应证： CC抵抗;因其它疾病需腹腔镜检查盆腔;随诊条件差，不能作促性腺激素治疗监测;建议选择BMI《34，LH》10miu/ml，游离睾酮高者作为治疗对象。

4、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)

适应证：以上方法促排卵失败的患者;

无生育要求患者的治疗

治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重;远期目标为预防糖尿病、预防子宫内膜癌、心血管疾病。

1、生活方式调整：控制饮食;运动;戒烟、戒酒。减轻体重至正常范围，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征。

2、 口服避孕药：首选达英-35

适应证：高雄激素血症或高雄激素表现;

种类：各种短效口服避孕药，达英-35为首选;

用法：自然月经或撤退出血的第1-5天服用，每日1片，连续服用21日。停药约5天开始撤退性出血，撤退出血第5日重新开始用药。或停药7天后重复启用。至少3～6个月，可重复使用;

注意事项：PCOS患者是特殊人群，常常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化;对于青春期女孩在应用OC前应做充分的知情同意;服药前排除口服避孕药的禁忌症。

3、孕激素治疗

适应证：无明显高雄激素临床和实验室表现，及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗，以恢复月经;

种类：安宫黄体酮(MPA)、微粉化孕酮(琪宁)、地屈孕酮(达芙通)

用法：月经周期后半期MPA 6mg/日，或琪宁200mg/日，或地屈孕酮10-20mg/日，每月10天。至少两个月撤退出血一次，

优点：调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生;可能通过减慢GnRH-LH脉冲分泌频率，在一定程度上降低雄激素水平; 适用于无严重高雄症状和代谢紊乱的患者。

缺点：降雄激素作用较弱，不能改善高雄症状和代谢紊乱状况。

4、胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍

适应证：肥胖、有胰岛素抵抗的患者;

用法：500mg，每日2次或3次，治疗时每3～6个月复诊，了解月经和排卵恢复情况，有无不良反应，复查血胰岛素、LH、睾酮。如果月经不恢复，仍须加用孕激素调经。

副作用：最常见的是胃肠道反应，如腹胀、恶心、呕吐及腹泻，这些症状为剂量依赖性，2～3周逐渐增加剂量的及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒。

月经量少做哪些检查

一般情况下的经血过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。

还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。

诊断月经量少的方法：

1、盆腔B超(或阴道B超)：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值(详见各病诊断)。

2、妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。

3、仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。

4、血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值参见有关章节)。如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。

多囊卵巢治疗方案

多囊卵巢综合征的药物治疗方法：

1、调节月经周期：定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。

①口服避孕药：为雌孕激素联合周期疗法，孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌，减少卵巢产生雌激素，并可直接作用于子宫内膜，一直子宫内膜过度增生和调节月经周期;雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药，周期性服用，疗程一般为3-6个月，可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

②孕激素后半周期疗法，可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。

2、降低血雄激素水平：

①糖皮质类固醇：适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松，没晚0.25mg口服，能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg，以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。

②环丙孕酮：为17α-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药，对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

③螺内酯：是醛固酮受体的竞争性抑制剂，抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。抗雄激素剂量为每日40-200mg，治疗多毛需用药6-9个月。出现月经不规则时，可与口服避孕药联合应用。

3、改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg，每日2-3次。

4、诱发排卵：对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物，氯米芬抵抗患者可给予二线促排卵药物，如促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需严密监测，加强预防措施。

多囊卵巢治疗后护理措施

1、饮食宜清淡，并富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜食用刺激性、海产品等。

2、对患者进行多囊卵巢综合征护理时，应使患者避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。

3、术后应保持个人卫生，定期复查。

4、术后在还没有恢复的情况下，严禁同房。

​多囊综合症该怎么治疗呢

多囊卵巢综合征治疗方法：

1.改善胰岛素抵抗：增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。

2.诱发排卵：对有生育要求的患者进行促排卵治疗。氯米芬是治疗多囊卵巢综合症首选药物，也可与绒促性素合用。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。

多囊卵巢综合征手术治疗

1、腹腔镜卵巢治疗

应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切，对LH和有利睾酮升高者效果较好。此方法的促排卵机制为：破坏产生雄激素的卵巢间质，简洁调节垂体-卵巢轴，使血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险，可获得90%排卵率和70%妊娠率。但这种方法可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下等。

2、卵巢楔形切除术

将双侧卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平，减轻多毛症状，排卵率80%，妊娠率50%。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法。可以有效地防止术后粘连。

​多囊卵巢综合症怎么治效果最好呢

一般治疗多囊卵巢综合症时，如果患者是肥胖女性，最有效的治疗办法，以及唯一真正有效的办法是减肥。过度肥胖会触发多囊卵巢综合症，因为胰岛素水平升高到一个临界点后，就会刺激卵巢制造更多雄性激素，结果会影响正常的月经周期，从而导致月经紊乱。

对于一些体重正常的女性，只要很好的调整生活方式，也可以对减缓病情，积极进行锻炼，减少高脂肪，高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。

大多囊卵巢综合症患者可通过调整生活方式，减肥后自愈。只有少数顽固性病例才需医疗干预。多囊卵巢综合症的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。

药物治疗:即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物对抗雄激素促排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。

手术治疗:腹腔镜卵巢治疗，在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。

多囊卵巢综合症怎么治效果最好呢

多囊卵巢综合征的表现

1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2、多毛较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)，同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3、不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%，那么多囊卵巢一定不孕吗?

4、肥胖：体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例》0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

多囊卵巢综合征怎样可以根治

不同年龄治疗方法不同的特点，青春期以中药调节神经、内分泌失调，调理月经周期，必要时配合西药抗雄激素制剂或避孕药。育龄期以中药调节卵巢功能，配合西药促排卵受孕;对已生育者以中药调节卵巢功能，提高神经内分泌代谢功能衰退为主。中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗程短，针对性强，病人容易接受，治疗中还包含整体调节的作用，疗效明显优于单用西药或手术治疗。所以，选择适合自己的方法才是好的方法。

多囊卵巢怎么治好?如果比较肥胖的话，比较有效的治疗办法就是减肥。过度肥胖会触发多囊卵巢综合症，因为胰岛素水平升高到一个临界点后，就会刺激卵巢制造更多雄性激素，结果会影响正常的月经周期，从而导致月经紊乱。

而对于一些体重正常的女性来说，只要能调整好生活方式，也可以对减缓病情有好处。积极进行锻炼，减少高脂肪，高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵也有利。

大多囊卵巢综合症患者可通过调整生活方式，减肥后自愈。只有少数顽固性病例才需医疗干预。多囊卵巢综合症的治疗方法有两种，药物治疗即促排卵治疗，包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物对抗雄激素促排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。

一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。手术治疗主要是腹腔镜卵巢治疗，在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。通过减肥15%或生育后自行恢复排卵这可能属于个别现象。但即使通过促排卵治疗而受孕成功的，也并不能表明是真正意义上的治愈。

多囊卵巢综合征治疗方法

1、一般治疗，患者应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。

2、多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下：

①氯米酚(克罗米芬)，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选氯米酚(克罗米芬)。氯米酚(克罗米芬)能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放促卵泡生成激素，促进卵泡正常发育。促卵泡生成激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征患者排卵的关键。氯米酚(克罗米芬)治疗能使80%以上患者排卵。具体用法：从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效，则加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。

②卵巢楔形切除术，即楔形切除部分卵巢。在氯米酚(克罗米芬)间世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除术，疗效明显。多数患者在手术后很快排卵受孕。现在有了氯米酚(克罗米芬)卵巢模形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。

如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。

多囊卵巢做腹腔镜效果怎么样

多囊卵巢的治疗原则是先荮物治疗，治疗无效时采取多囊卵巢腹腔镜手术治疗。也可合并糖尿病等代谢综合征，可以做腹腔镜激光卵巢钻孔治疗。此方法是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切。

腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是多囊卵巢最有效的治疗手段，术后6个月妊娠率达90%以上。多囊卵巢造成不孕的原因是卵巢皮质同多个卵泡发育，不易成熟排卵，所以通过“卵巢打孔”就可以从根本上解决这一问题，从而解决不孕的问题。

★相比传统疗法：“腹腔镜技术”具有以下优势：

【微创性】手术只有一个小孔，采用一孔腹腔镜系统设备，单孔腹腔镜手术用的器材小而精，通过肚脐口进入，自动建腔显露术野。

【安全性】定位精准，视野宽阔，双视下进行手术，即直视、屏视三维空间视野，手眼相随;术前不需留置胃管、尿管;手术创伤更小，适应症更广。

【经济性】无需拆线，恢复快，费用低，术后8~10小时即可进食，并下床活动;不备皮，伤口不需拆线。该手术操作简便、安全可靠、住院时间短、医疗费用低。

多囊卵巢腹腔镜手术治疗效果怎么样?通过上面的介绍，相信大家现在都应该了解了吧，多囊卵巢治疗的话，首先还是要通过药物来治疗，如果药物治疗效果，再针对性的选择适合自己身体情况的方法来治疗，积极的配合医生的治疗，是可以很好的治愈该病。