继发性高血压与原发性高血压分别是什么

继发性高血压与原发性高血压分别是什么

高血压肾病作为病因可直接造成肾脏的损害，称为高血压肾病。高血压分为原发性和继发性高血压，原发性高血压病因不明，继发性高血压有明确的病因，去除病因后血压可以恢复正常，90%以上的继发性高血压继发于肾脏疾病，这种叫做肾性高血压。肾性高血压是直接因肾脏疾病引起的高血压，是指在肾脏病过程中出现的高血压表现。约占成人高血压的5%---10%，在继发性高血压中最为常见。

肾性高血压和原发性高血压的某些临床表现有所不同，原发性高血压患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。而肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。

两者最主要的区别还在于肾性高血压以肾脏病变为主，而原发性高血压早期就会出现眼底病变。因此肾性高血压与原发性高血压的治疗既有共同之处，也有不同之处。肾性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础，传统的中医治疗方法更为复杂。

高血压的概述

高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压，通常简称为高血压。高血压指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。

目前医学界认为，原发性高血压是一终身性疾病，目前任何药物均不可能彻底治愈高血压，高需要需要终身服用抗高血压药物治疗，以达到最好的生活状态。

高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压，两者的治疗不一样。

继发性高血压是哪种

高血压是生活中的常见疾病，我们知道高血压的分类有很多，高血压以病因来进行分类，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。那么什么是继发性高血压呢?希望以下的资料介绍，可以给患者带来帮助，让我们一起来了解一下吧;

继发性高血压的定义是：继发性高血压是某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压的5%，继发性高血压尽管所占比例不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情发展。

继发性高血压的病因主要是肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症和主动脉缩窄。在临床上遇到以下情况时，要进行详细全面的筛选检查：(1)中、重度血压升高的年轻患者;(2)症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热、多汗、消瘦、血尿或明显蛋白尿等;(3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高;(4)急性或恶性高血压患者。

继发性高血压有明显的病因，治疗方法与原发性高血压不同。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。

以介绍的继发性高血压的资料，希望可以给患者带来帮助，患有高血压的患者应首先到医院查清高血压的原因，通过治本治表，合理控制原发性疾病，不但有利于原发性疾病的诊断、治疗，而且患者的高血压也有望得到控制。

高血压的分期种类有哪些

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

不同人群的高血压：

小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。

老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病。

原发性和继发性高血压：

原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上。

继发性高血压 ：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。

怎么定义为高血压

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性高血压。 原发性高血压在第七版内科学上是这么定义的，是以血压升高为主的临床表现，伴或不伴有多种心脑血管危险因素的综合征，通常也称为高血压病。 高血压是多种心脑血管疾病的主要病因和危险因素，严重影响其脏器，如心脑肾的结构和功能，最终导致这些脏器的功能衰竭。高血压的定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于等于90毫米汞柱，在2018年中国高血压防治指南中仍旧提出高血压的定义不变。

小儿高血压如何鉴别诊断

先明确为原发性还是继发性高血压，确诊为原发性高血压用排除法，除外各种可能的继发因素，结合相应的病史，症状和体征，进行相应的实验室和辅助检查，以尽早明确继发性高血压的病因诊断。

原发性高血压因起病隐匿缓慢并常无症状，易被忽视，故应把测量血压列为定期儿童体检的常规内容，以便早期发现，如一旦疑有高血压，则需定期测血压，如血压继续升高超数周或数月，即应做其他检查以除外继发性高血压，原发性高血压可依患儿的年龄(通常在10岁以上年长儿)，血压轻度升高，体重轻到中度肥胖，阳性家族史，没有原发疾病的症状及体征等来提示诊断。

儿童也会得高血压

医学上将高血压按病因分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压患儿都可找到相关病因，多由内分泌、心血管、肾脏、神经系统疾病引起，且患儿血压升高程度往往较重，可有恶心、头痛、视物模糊、烦躁等表现，并同时伴有原发病的症状。原发性高血压又称高血压病，指病因未明且以高血压为主要表现的一种独立性疾病。

目前研究认为原发性高血压是多基因遗传病，是许多基因和环境因素相互影响综合作用的结果，它没有明确的遗传方式，但表现为家族发病的集簇性。原发性高血压患儿血压多呈轻到中度升高，多无明显的临床症状或症状轻微。一般来说，对于10岁以下儿童，少见原发性高血压，年龄越小，高血压原因越可能是器质性疾病引起;对于青少年，高血压病因更接近于成年人，85%～95%属于原发性高血压。

儿童处于体格快速生长发育期，血压受年龄、性别、体重、身高等因素影响，正常血压和高血压之间没有绝对分界线，只能人为地界定一个阈值，作为儿童不同年龄血压高低的标准。国际上目前多采用百分位法界定儿童血压标准，即高于同年龄、同性别收缩压/舒张压的第95百分位者称为高血压，收缩压/舒张压低于第90百分位者为正常血压;介于第90～95百分位间为临界高血压。我们可根据公式粗略计算2岁以上儿童血压正常值，即收缩压=年龄×2+80(毫米汞柱)，舒张压=收缩压×2/3(毫米汞柱)，通常学龄儿童血压不应超过120/80毫米汞柱。

为什么要区别对待原发性和继发性高血压

原发性高血压是指病因不明的血压升高，而继发性高血压是指病因明确的高血压。由于继发性高血压和原发性高血压的治疗方法不尽相同，而且有些继发性高血压的原发病是可以治愈的，治愈后高血压便可以随之消失，因此正确区别继发性高血压和原发性高血压非常重要。只有积极除外继发性高血压后方可诊断为原发性高血压。

对于原发性高血压，治疗的主要目的是最大限度地降低心血管事件导致的死亡和病残的总危险。因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其他的可逆性心血管危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等)，并适当处理同时存在的各种临床情况。

继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高，而病因又常被忽略以致延误诊断，因此要提高对继发性高血压的认识。对于继发性高血压，及时明确病因并积极针对病因治疗，会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。

综上所述，原发性高血压及继发性高血压的定义、病因、治疗等方面各不相同，严格区分两者才能得到更好的诊治。