急性乳腺炎的诊断要点
急性乳腺炎的诊断要点
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。
急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在 4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛;白细胞总数和中性粒细胞数增加。
急性乳腺炎的诊断要点为：
①患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。
②局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。
③全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便干等。
④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。
女性乳腺炎诊断手段
乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。乳腺炎以初产妇为多见，好发于第3-4周。发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。
乳腺炎检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。
乳腺炎刚开始乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热;如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。
炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积;或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。
从坐位开始，任何乳头内翻，皮肤凹陷，结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时，便于检查锁骨上，下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的，应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
慢性乳腺炎的诊断依据是什么
慢性乳腺炎诊断依据得把握，只有把握了慢性乳腺炎诊断依据，才能够为正确的治疗提供依据，那么究竟慢性乳腺炎诊断依据是什么呢?接下来我们就来详细的解读以下。
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。
有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。
以上是对慢性乳腺炎诊断依据做出的分析，大家一定要积极的把握，只有把握了慢性乳腺炎诊断依据，才能够为正确的治疗提供依据。
引起乳腺炎有什么原因呢
乳腺炎分为两种类型，分别是急性乳腺炎和慢性乳腺炎，不要被急、慢二者给迷惑了，慢性乳腺炎比急性乳腺炎更严重，增加了治疗的复杂性，其中急性乳腺炎的致病菌为金黄葡萄球菌，乳腺炎症不能及时控制就会发展成为乳房脓肿，而引起乳腺炎原因是有很多的，那引起乳腺炎原因有哪些?
分析乳腺炎原因就要分别从急性乳腺炎和慢性乳腺炎来说，其中急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。它发病原因主要有两个其一，哺乳方法不当、乳汁流出不畅、乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，由于乳汗营养丰富，易成为细菌繁殖的温床;其二，在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。
而在乳腺炎原因中，慢性乳腺炎的发生与急性乳腺炎不同个，慢性乳腺炎多是由急性乳腺炎发展而来的，而慢性乳腺炎的成因有两方面：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。慢性乳腺炎的特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消。
关于乳腺炎原因，通过以上文章的讲述，大家应该都清楚了吧，不管是什么因素导致乳腺炎的发生，不管是急性乳腺炎还是慢性乳腺炎我们都需要及时到医院诊断治疗，而且要去正规的医院，千万不要没治疗就开始怨天尤人，那是徒劳的，对乳腺炎病情不会有一点的好处。
女性乳腺炎诊断手段
诊断
凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。
鉴别诊断
乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。
浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。
常用诊断手段
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。
细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。
病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。
女性乳腺炎诊断手段
乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。
浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。
常用诊断手段
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。
细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。
病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。
乳腺炎的鉴别诊断
急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期，起病急，早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块， 伴畏寒，发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制，数天后迅速发展形成脓肿，局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：
①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段， 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管， 所以病变累及大部分乳房， 且皮肤呈桔皮样外观;
②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广， 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 ， 穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。
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慢性乳腺炎的症状一般来说，乳腺炎乳腺炎分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种，下面主要讲一下慢性乳腺炎的症状。慢性乳腺炎的成因有两个：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。慢性乳腺炎的症状特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消;乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。当您出现上述这些症状时，需要引起重视，警惕是否为慢性乳腺炎。慢性乳腺炎的症状具体如下：1、慢性乳腺炎不同于急性乳腺炎，慢性乳腺炎症状在早期不是很明显，病程较长，肿块坚硬，皮温不高，疼痛较轻，疑似肿瘤。2、炎症肿块急性乳腺炎常随病性发展肿块软化，形成脓肿。慢性乳腺炎肿块质硬韧，可活动与周围组织界限清楚，可大至5cm以上。3、结核性肿块乳房结核发病率较低，其肿块多位于乳房外上象限，多为单侧。4、增生性肿块以乳房囊性增生、小叶增生最常见。5、乳腺囊肿多为孤立性肿块，黄豆大和乒乓球大，直径可达5厘米以上，球形，外表光滑，与周围组织界限清楚，可活动，质软，有弹性感。6、乳管内乳头状瘤好发于近乳头处乳管的膨大部。慢性乳腺炎症状之残余性乳腺炎残余性乳腺炎：即断奶后数月或数年，乳腺仍有残留乳汁分泌而引起感染，临床经过较长，很少有脓肿形成，仅表现为局部疼痛及硬结，当肌体抵抗力降低时出现，易反复，有误认为炎性癌，病理诊断最有价值。慢性纤维性乳腺炎是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留。慢性乳腺炎症状之慢性纤维性乳腺炎慢性纤维性乳腺炎：是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留一或两三个硬韧的炎性结节，或由于炎性脓肿阻塞乳腺管，使乳管积液潴留而出现肿块。初期稍有压痛，后渐缩小，全身抵抗力降低时，此肿物可再度肿大、疼痛。乳腺炎易误诊恶性肿瘤，需结合病史或病理诊断。以上是对慢性乳腺炎症状的简单介绍，大家一定要在平时多注意观察，不给这种疾病留可乘之机。
慢性乳腺炎诊断标准
诊断
1.细菌学检查
抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。
2.x线钼靶摄片
乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。
3.B超检查
无损伤检查的首选方法。声像特点如下。
(1)炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀。
(2)乳汁潴留，为无回声的小暗区。
(3)脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体晴区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方同声增强。