湿疹如何进行正确的诊断

湿疹如何进行正确的诊断

湿疹根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。

慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足湿疹、汗疱疹易与手、足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢.可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。

除了通过湿疹的临床症状表现可以诊断之外，还可以通过做三个方面的实验室检查来确诊。

湿疹的检查诊断三个方法如下：

1、用Tzanck细胞学检查法，疱底涂片可见有巨细胞。

2、组织病理，表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

3、血常规检查，白细胞减少

目前，湿疹的诊断方法主要是通过临床症状来确认的，如果通过临床症状不能确认时，可以通过以上的方法来确诊。

湿疹的皮肤病是如何进行诊断的

一、急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液、结痂。损害境界不清，和病感染时，可出现脓包儿脓性渗出及痂屑等。

二、亚急性湿疹：常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，间有少数丘疱疹等，或水疱及糜烂渗液。

三、慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面由脱屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。皮损在一定诱发因下可急性发作。

怎样对肾病综合症进行正确诊断

肾病综合症的检查项目：

血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白/球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。

血沉增速：肾病综合症患者常为40~80mm/h，血沉增速多与浮肿相平行。

蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。

肾功能检查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的异常。

肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。

尿常规：尿常规检查发现肾病综合症患者尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型。

选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型肾病综合症为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常。

肾病综合症的鉴别诊断：

肾病综合症与糖尿病肾病：多发于糖尿病史10年以上的病人，可表现为肾病综合征，眼底检查有微血管改变，肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成，肾活检可明确诊断。

肾病综合症与乙肝病毒相关肾炎：可表现为肾病综合症，病毒血清检查证实有病毒血症，肾脏免病理检查发现乙肝病毒抗原成分。

肾病综合症与紫癜性肾炎：病人具备皮疹，紫癜，关节痛，腹痛及便血等特征表现，又有血尿，蛋白尿，水肿，高血压等肾炎的特点，若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征，本病早期往往伴血清IgA升高，肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。

肾病综合症与狼疮性肾炎：多见于20～40岁女性，病人多有发热，皮疹及关节痛，血清抗核抗体，抗ds-DNA，抗SM抗体阳性，补体C3下降，肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征，免疫病理呈“满堂亮”。

得了肛周湿疹该怎么办呢

肛周湿疹该怎么办呢?肛周湿疹是现在社会的多发疾病，有很多人都会患上肛周湿疹，那我们该怎么办。先来对肛周湿疹了解一下，肛周湿疹是由于什么原因造成的，有哪些症状表现，会给身体带来什么样的危害，我们该怎么治疗。现在就让我们的小编来给您解释。

肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，肛周湿疹的症状以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要的特点，对我们造成了很大的伤害，那么肛周湿疹该怎么办呢?下面就给大家介绍一下。

肛周湿疹该怎么办

肛周湿疹是肛肠科的一种常见疾病，其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位。肛门湿疹虽然不像痔疮那样高发，但是其危害却同样不容忽视。因此，患上肛门湿疹后，患者也应及时进行治疗。

1、肛周湿疹的检查

据了解，采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。检查时间短，仅需3-5分钟，正确诊断率99%以上，避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

2、肛周湿疹的治疗

在肛周湿疹的治疗上，采用卫安氏疗法，运用安氏特色苭剂对病变部位进行局部治疗。可以快速的改善、祛除肛周湿疹的外在症状。随后再配合相应的物理疗法对肛周湿疹进行彻底的治疗，整个过程无痛苦，且治疗彻底。

肛周湿疹该怎么办，上面已给大家介绍了，在此专家特别提醒，如果肛周湿疹症状不及时治疗，对其它部位可能造成感染，从而引起严重的病情，所以一定要到正规专业的医疗机构进行治疗。

灰指甲是怎么来的 全身性疾病因素引起甲改变

许多全身性疾病或者皮肤病也是引起灰指甲感染的常见因素，如手足癣，湿疹，牛皮癣等引起的甲改变与灰指甲症状有很大的相似之处，因此，治疗灰指甲之前要进行正确的诊断，诊断灰指甲最重要的指标是真菌镜检或者培养呈阳性，患者要确诊之后再选择治疗方案。

乳房长湿疹未料竟是癌

乳房长湿疹长期不愈，没想到最后被确诊为乳头湿疹样癌。

三个月前，33岁的康女士乳房长了块红斑，不痛不痒，但红斑“长大”后，开始出现糜烂，并伴随分泌物。武汉市第一医院皮肤科副主任医师吴纪园检查发现，症状像湿疹，但不排除“乳房湿疹癌”，需进一步病理检查。然而，康女士担心切片检查后会留疤，不愿检查，医生只好先按照湿疹进行治疗，但两周后症状无明显改善，康女士经劝说后做了病理检查，诊断为乳房湿疹样癌。

吴纪园介绍，乳房湿疹样癌是一种乳腺癌，表现为乳头湿疹样病变，仅占乳癌的1%-2%，50岁左右女性比较多见。此病最初症状与乳房湿疹非常相似，但二者在治疗上差异很大。

如何对单纯性肥胖进行正确诊断

诊断依据：

单纯性肥胖患者皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪的总量的1/2～2/3贮于皮下，所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且测量简便、可重复。常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性ge。4cm，女性ge。5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠。X线片估计单纯性肥胖患者皮下脂肪厚度。根据身高、体重按体重质量指数(体重/身高2(kg)/(m2))计算>24为单纯性肥胖症。

鉴别诊断：

单纯性肥胖与垂体及下丘脑病变可引起肥胖，称为肥胖性生殖无能症，但其体脂有特殊分布，以颈、颏下、乳、髋及大腿上部最为明显，手指部尖细，还有颅内病变及生殖腺发育迟缓。由于颅脑外伤所致的间脑损害，也可出现一般肥胖，但有尿崩、性功能低下及其他植物神经症状。甲状腺功能减退时，体脂积聚主要在面、颈，常伴有粘液水肿，生长发育明显低下，基础代谢率与食欲都低下。

单纯性肥胖与肾上腺皮质肿瘤和长期应用肾上腺皮质激素都可引起柯兴氏综合征，包括两颊，颏下积脂较多，形成特异面容，胸、背体脂亦较厚，常伴有高血压、皮肤红紫、毛发加多和生殖器早熟现象。腹部有时可触及肿块，X线腹部平片可见钙化阴影。有些糖尿病儿及卵巢功能异常如Stein-Leventhal综合征也可见肥胖。

怎样对肺动脉高压进行正确的诊断

根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg。应注意原发性和继发性肺动脉高压的鉴别。

1、继发性肺动脉高压

已引起右心肥大、劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH，但病人病情往往危重，已到了疾病的晚期，治疗困难，预后不好。因此，应做到肺动脉高压的早期诊断，寻找肺动脉高压的病因。

先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病，但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺 动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重，若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。X线检查也有特征性，同时有助于寻找肺动脉高 压的原因。X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的，大的肺静脉血流再分布及KerleysB线反映肺静脉高压。肺血增多主要见于左向右分流型先心病。二尖 瓣狭窄，左房增大并可发现瓣膜钙化。超声心动图能准确地判断肺动脉高压的程度及心脏结构改变。右心导管检查可测定肺动脉高压的程度，估测是否为可逆性。选 择性肺动脉造影(包括DSA)，以寻找血栓、血管畸形、发育不全或狭窄。对不能解释的肺动脉高压也可行肺活检以进一步明确诊断。

2、原发性肺动脉高压

凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难，运动中发生昏厥者，应疑及本病。若P2亢强，结合X线、心电图、超声心动图和心导管检查，排除先天性心脏病后即可确诊。

特别提醒：儿童肺动脉高压更易被误诊

儿童肺动脉高压有以下几种常见类型：先心病相关性肺动脉高压;特发性肺动脉高压;结缔组织病相关性肺动脉高压，另外还有家族性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压等。

儿童肺动脉高压的症状与成人相同，有活动耐力下降和呼吸困难等。但也有其特殊性，孩子更喜欢跑来跑去，年龄较小的患者常常不能自行表述呼吸困难、胸闷等 症状，故而常因晕厥、气促、心率快、咳嗽、易感冒、活动后口唇青紫等就诊。以晕厥就诊的患者经常被误认为神经系统疾病，从而被建议做脑电图等神经系统检 查，常常被误诊为癫痫或精神异常。如果神经系统检查未发现异常，应想到肺动脉高压的可能性，可为患儿做心脏彩超，以及时发现肺动脉高压。因为有些孩子的死 亡原因可能被归于肺炎、哮喘、癫痫或婴儿猝死综合征，所以实际患病率可能更高。

在我们所诊治的患者中，儿童患者约占肺动脉高压患者总数 的13%，其中先心病相关性肺动脉高压约占儿童患者总数的63%，常见的为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。特发性肺动脉高压患者为26%;结缔 组织病相关性肺动脉高压大约占11%，可由血管炎、系统性红斑狼疮等引起。

根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压的诊断应包含两部分：①确诊肺动脉高压;②确定肺动脉高压的类型和病因。

得了肛周湿疹该怎么办呢

肛周湿疹是肛肠科的一种常见疾病，其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位。肛门湿疹虽然不像痔疮那样高发，但是其危害却同样不容忽视。因此，患上肛门湿疹后，患者也应及时进行治疗。

1、肛周湿疹的检查

据了解，采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。检查时间短，仅需3-5分钟，正确诊断率99%以上，避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

2、肛周湿疹的治疗

在肛周湿疹的治疗上，采用卫安氏疗法，运用安氏特色苭剂对病变部位进行局部治疗。可以快速的改善、祛除肛周湿疹的外在症状。随后再配合相应的物理疗法对肛周湿疹进行彻底的治疗，整个过程无痛苦，且治疗彻底。

诊断湿疹依靠自测并不靠谱

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，也是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。部分患者往往会因皮肤表层出现皮疹且瘙痒难耐便轻率地以为是患上“湿疹”。刘仲荣医师指出，不能因为起了疹子就认定是湿疹。皮疹和瘙痒不是湿疹的独有特征，患者不应该以此当做诊断湿疹的标准。

症状和湿疹相似的手足癣是由致病性真菌感染引起，最常见的症状是瘙痒难耐、皮肤脱屑。“手足部位的湿疹很容易和手足癣相混淆，就算是专业的医生都难以一眼就直观判断。” 刘仲荣医师说：“由于皮肤病存在长期性、突发性、诱发性等多种特征，如需要诊断皮肤病类型，肯定还是建议患者前往正规的医院。通过简单的检查项目即可对手足癣和湿疹进行鉴别诊断。”

如何对色素痣进行正确诊断鉴别

色素痣来源于神经嵴前体细胞，是它们移行到表皮过程中偶然异常聚集而形成。色素痣是一种含有痣细胞的良性肿瘤，能产生黑色素，在诊断中需要与其他几种色素障碍性皮肤病进行鉴别。色素痣虽为良性肿瘤，但交界痣与混合痣都有恶变的可能，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。因此对于某些好发于交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣应及时切除。

色素痣诊断：

一、雀斑见于鼻、两颊、手背和躯干上部。皮损为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，呈圆形、卵圆形或不规则形，如针尖至粒大小。斑点不融合。主要病理改变为基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加。

二、脂溢性角化病为扁平而境界清楚地斑片，表面光滑或呈乳头瘤状，可形成一层油脂性厚痂。毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹即已看得很清楚。

三、恶性黑素瘤常不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，发展迅速，容易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，组织学显示痣细胞异型。

色素痣分类：

(1)皮内痣：最常见。好发于面部皮肤及发际，大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内(即位于真皮内)。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。

(2)交界痣：可由皮内痣演变而来，亦可独自发生。可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清。一般体积较小，多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。

(3)复合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

色素痣危害

极少部分色素痣会发生恶性改变，成为恶性黑色素瘤。有报道约50%的恶性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在较短时间内出现伴发症状、与颜色质地改变，必须警惕，尽早手术切除。出现以下临床改变，提示色素痣可能发生恶变：①疼痛、瘙痒;②体积增大或周围出现小的“卫星痣”;③颜色改变，深浅不一;④周围有炎症性红晕;⑤色素痣出现硬结或溃烂。

皮肤恶性黑色素瘤的早期为皮肤色素痣，发生恶变时，原有的色素痣迅速增大、瘙痒，溃疡甚至破溃出血，色素加深，呈黑色或深褐色，边缘变得不规则，病变周围出血色素卫星小结。黏膜恶性黑色素瘤呈蓝黑色，或无色(无色素性恶性黑色素瘤)，病变生长较快，易出现溃疡，常伴出血。