胃镜检查是防治胃癌的重要手段

胃镜检查是防治胃癌的重要手段

胃镜检查是防治胃癌的重要手段

胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，这是其他检查及影像所不能替代的，胃镜检查可确诊早期胃癌，追踪观察胃癌前期状态和病变，还能鉴别良性与恶性溃疡。很多病人惧怕胃镜检查，实际上，随着胃镜制造工艺的不断进步，目前胃镜的镜身较细，柔软、可曲度大，操作安全，多数病人都能耐受。加上先进的麻醉技术，现在做胃镜检查只需浅睡几分钟，就能轻松完成。

早期诊断、个体化治疗是关键

为了达到早发现早治疗的原则，专家建议高危人群应定期进行胃镜筛查，如40岁以上合并有胃溃疡、幽门螺杆菌感染、有家族史等高危人群每年定期做胃镜检查。对于已通过病理确诊为胃癌的患者，则需要全面检查，以准确评估病情。不同分型的胃癌需要不同的治疗方式，医生可根据患者的病情，制定个体化的治疗方案，合理选择规范的多学科手段，从而让患者获得最理想的生存时间和生活质量。

及时胃镜让胃癌无处藏身

1.年龄：年龄是个重要因素。40岁以上的人群更需要提高警惕(尤其是男性)。如果在近期内出现包括上腹痛等上腹部症状者，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，也要注意看医生，进行胃镜检查。

2.近亲属中有人患有胃癌的话，如有上腹不适更应该及时就诊。

3.以往有慢性萎缩性胃炎的患者应定期接受胃镜检查，特别是重度萎缩伴有重度肠化生者。一般情况下，轻度萎缩性胃炎患者五年复查1次胃镜;中度萎缩性胃炎每3年复查1次胃镜;中度萎缩性胃炎则每1年复查1次胃镜。如果在萎缩性胃炎的基础上发现异型增生，则更应该及时复查胃镜。轻度的异型增生者第一次复查需要在1年以内。中度异型增生应该在3个月内复查;重度异型增生者往往不能除外已经存在癌变，需要立即复查并进行治疗。

4.有不良生活习惯者更应该重视胃镜检查：吸烟，饮酒，饮食无度者。

5.生活在胃癌高发区的人。由于环境及饮食因素均有可能影响到胃癌的发生，生活在高发区的人应重视胃镜对胃癌的排查。

6.常拉黑便需警惕是胃部疾病。如果出现黑便要检查是否患有无疼性胃溃疡，早发现、早治疗可避免癌变。

胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。需要明确，胃镜检查是诊断胃、十二指肠疾病的重要方法。如医师认为有必要检查，患者应积极配合。胃镜检查技术已经十分成熟，安全可靠，没有太大的痛苦，患者不必紧张，要与医生合作。胃镜检查前禁食8～10小时。检查时排空膀胱，取下假牙，放松腰带，脱鞋上床，取左侧卧位姿势;所喷的麻醉剂可以咽下。检查时用鼻腔作平稳呼吸，切忌屏气。插胃镜时应尽量与医生配合，将胃镜咽下去。检查后隔1～2小时方可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。由检查引起的咽喉部疼痛以及取胃粘膜标本后的少量出血大多能自愈，不必顾虑。如检查后出现黑色粪便者，应往急诊室就医。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施。

消化系统疾病可以选择哪些检查项目

上消化道钡餐检查是诊断上消化道疾病的主要手段之一，与胃镜检查同做可起到互补的作用。通常在检查前8～12小时病人应禁食，检查前4小时应禁水。通过钡餐检查可观察到的病变有：

1.食管病变。食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管静脉曲张或狭窄、贲门失弛缓症、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘。

2.胃部病变。胃癌、息肉、外压性改变、胃石、胃溃疡、胃扭转、胃黏膜脱垂、幽门梗阻等。

3.十二指肠病变。十二指肠球部溃疡、变形、憩室、肿瘤、狭窄、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头癌、壶腹癌等。一般来说，胃镜对观察胃黏膜病变较好，而X线钡餐检查对胃形态、黏膜下或外压性病变较优。

怀疑胃癌更常见三大检查项目

一：大便检测

不少患有胃癌的病人，大便都会有异样。查大便并不能确诊胃癌，然而可以起到辅助作用。假使屡次大便检查潜血持续阳性，应怀疑肠胃道肿瘤的可能，进行进一步检查。

二：胃镜检查

因为胃镜可以直接看见胃的内部，所以是检查胃癌的必查项目之一。在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的***方法，尤其是在早期癌的诊断上。胃镜检查清晰，可直接观察到胃黏膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值非常高。胃镜是普查胃癌最可靠的方法，对于胃癌的早期发现，国际通行的是胃镜检查。不少人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，一些病人在上消化道肿瘤初期未作检查，因而延误了诊断，直到了晚期才查确诊为癌，为时已晚。

三、CT检查

胃癌的CT检查是分情况的，一般说来，可能并不需要CT检查。就胃癌来说，倘若用CT来诊断较早期的胃癌，且不说需要用特别的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性也远远比不上肠胃钡餐造影或是胃镜检查;如用于诊断晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移，或是寻找癌症向周围转移的淋巴结，那时做CT检查才有实际意义。

胃癌应该做哪些检查

1.胃镜检查。纤维胃镜可以在直视下检查胃、食管和十二指肠上段几乎每一个角落。同时，检查中可以对可疑部位进行活检、刷片、切除等治疗。目前的超声胃镜不仅可以了解胃癌的形态、大小，而且可以显示其浸润深度及转移范围，有助于黏膜下肿瘤的鉴别和胃癌的术前分期。胃镜检查虽有一定痛苦，但其却是目前确诊胃癌最经济、最简便、最可靠的方法。目前该项检查已经普及，为胃癌的诊断提供了有力的武器。以后还应充分利用胃镜对高危人群进行普查，以便发现更多早期胃癌。

2.腹腔镜检查。腹腔镜检查在判断胃癌侵犯的范围、淋巴结和腹膜转移情况中有特殊的地位。它在胃癌的术前分期、指导治疗和判断预后中均有不可替代的作用。有些胃癌还可以在腹腔镜下予以切除。国外有些医院已经把腹腔镜检在列为胃癌术前的常规检查项目。

3.X线钡餐检查。X线钡餐检查是诊断胃癌的重要检查方法。双重对比造影技术及多角度摄影可进一步提高胃癌的检出率，但无论其特异性、灵敏性和准确性都不如胃镜。目前主要用于不适合胃镜检查的患者。早期胃癌的X线征象难以鉴别，可能只见局部黏膜增粗、紊乱或小的容易忽视的充盈缺损或龛影。X线钡餐对中晚期胃癌的诊断相对容易，主要征象有胃壁僵直、蠕动消失、黏膜皱襞中断、明显的充盈缺损，浸润型胃癌还可表现为胃腔缩小、狭窄，累及全胃时呈“革袋状胃”。

哪些人需要定期做胃镜检查

随着当今社会生活节奏的加快，不少年轻朋友由于工作的原因不能按时吃饭，经常是定些快餐，或是急急忙忙吃完赶紧工作，吃饭的时间也不过十分钟左右，这样饮食给胃部消化吸收造成了极大的负担，很容易造成胃病。

今年36岁的白领小王，工作一直繁忙，生活作息没有规律，再加上工作的压力，最近一直感觉胃部不舒服，有时候会剧烈疼痛，不得以抽出时间才去医院检查，结果让他大吃一惊，胃镜检查病理报告竟然是胃癌中期，低分化腺癌。

如今，像胃癌之类的肿瘤，患者的发病年龄越来越小了，但胃癌并不容易早期发现。其原因一是：绝大多数早期胃癌患者无任何症状，即使部分已处于进展期胃癌，也缺乏胃癌特异性的临床症状与体征;

二是：早期胃癌缺乏兼有高灵敏度和特异性的肿瘤标记物;

三是:胃镜检查具有一定的不舒适性和较多费用的问题，而且在我国也没有被列入常规体检的范围。胃镜是早期发现胃癌的一个重要手段，但很多人对做胃镜检查有恐惧感，其实大可不必。现在很多医院开展了无痛苦胃镜检查，患者在睡眠状态下就能接受胃部的探查。

什么人应该接受胃镜检查或定期随访呢?

1.有消化不良症状、胃胀、嗳气、消瘦、黑便或是锁骨上淋巴结肿大的临床症状者;

2.年龄在40岁以上的人群(吸烟者在35岁)要每1-2年做一次胃镜检查;

3.有胃癌或是其他肿瘤家族史者;

4. 有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，有反复幽门螺杆菌感染病史者，无论良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后者，都要定期做胃镜检查，确保胃部健康。

不要把平时出现的胃疼，消化不良等症状看成无关紧要，小毛病会出大问题，如果胃部经常出现不适，一定要尽早去医院检查，年轻的朋友们为了自身的健康每天要保持良好的心情，合理膳食，吃饭的时候要在20-30分钟之间，以确保胃部消化吸收。

胃肿瘤的检查

(一)x线钡餐检查

该项检查无痛苦易为患者接受。X线钡餐双重对比造影检查不仅对胃癌能作出定性诊断(是否为胃癌)，还能作定量诊断(胃癌病灶的大小、柔软程度及粘膜皱襞改变)，是胃癌早期诊断的主要手段之一，其确诊率达86.2% 。

(二)纤维胃镜检查

诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率，在纤维胃镜下采用刚果红及美蓝活体染色技术，有助于提高微小胃癌和小胃癌的诊断率。

(三)超声诊断

1.腹部B超：对胃外肿块可在其表面见到增厚的胃壁，对粘膜下肿块则在其表面见1～3层胃壁结构，可鉴别胃平滑肌瘤或肉瘤，B超将胃壁分为五层，可判断胃癌对胃壁浸润的深度和广度，可判断胃癌的胃外侵犯及肝、淋巴结的转移情。

2.超声胃镜检查：在观察内镜原有图像的同时，又能观察到胃粘膜以下各层次和胃周围邻近脏器的超声图像。同时也能在超声引导下通过胃镜直视下进行深层组织和胃外脏器穿刺，达到组织细胞学的诊断，明确胃周围肿大淋巴结有无转移的。

胃炎的相关检查有哪些

遇到下列情况，应进行胃镜检查：

上腹部疼痛上腹部疼痛的原因很多，胃肠道疾病是其中之一，当多种检查没发现异常时，就应当进行胃镜检查。

呕血或血便不论原来是否患有上消化道疾病，如果突然出现呕吐咖啡色胃内容物或者出现柏油样大便，应该做胃镜检查。

吞咽困难吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中受到阻碍的一种症状，可由咽、食管或贲门的功能或器质性梗阻引起。有吞咽困难的病人，必须引起足够的重视。

萎缩性胃炎在萎缩性胃炎患者中，有少数人会发生癌变，而重度慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的危险性明显高于普通人群。当胃镜检查发现有糜烂、浅溃疡或轻微隆起等病变时，要做活检，并定期复查。

溃疡病溃疡病人必须做胃镜检查。在经药物治疗症状消失后，要做胃镜检查看溃疡是否愈合，如果溃疡病的疼痛节律发生改变，也要做胃镜检查，以了解是否发生癌变。

胃或十二指肠息肉胃息肉分为增生型和腺瘤型两种，后者属于肠上皮型息肉，这种息肉多发生于有肠上皮化生的胃黏膜，易发生癌变。因此患有息肉者通过胃镜可以进行治疗，不开刀，痛苦小。

胃手术后胃部分切除术后，剩余的胃仍是是非之地，因良性病变行胃部分切除术后胃发生的癌症，叫残胃癌。残胃癌发生率较一般人群胃癌发生率高3倍。因此，在胃部分切除术后，定期复查是必要的，主要还是要做胃镜检查。

反酸和烧心胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流人食管引起反酸、烧心等症状，胃镜检查是诊断的重要手段，能直接窥见黏膜病变，可以确定病变范围及程度。

异物进入食管或胃内 许多异物进入食管或胃内，可以通过胃镜取出。

哪些人应定期查胃镜

时下，像胃癌之类的肿瘤，患者的发病年龄越来越小了，但胃癌并不容易早期发现。其原因一是绝大多数早期胃癌患者无任何症状，即使部分已处于进展期胃癌，也缺乏胃癌特异性的临床症状与体征;二是早期胃癌缺乏兼有高灵敏度和特异性的肿瘤标记物;三是胃镜检查具有一定的不舒适性和较多费用的问题，而且在我国也没有被列入常规体检的范围。胃镜是早期发现胃癌的一个重要手段，但很多人对做胃镜检查有恐惧感，其实大可不必。现在很多医院开展了无痛苦胃镜检查，患者在睡眠状态下就能接受胃部的探查。

那么，什么人应该接受胃镜检查或定期随访呢?有消化不良症状或消瘦、贫血、黑便、锁骨上淋巴结肿大等临床症状者，应找专科医生咨询，决定是否做胃镜。40岁(吸烟者35岁)以上的人群，有胃癌或其他肿瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，有反复幽门螺杆菌感染病史者，无论良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后者，以及其他特定高危人群，如部分肿瘤抗原指标出现异常者，均应定期体检，接受胃镜诊查和随访。胃镜检查的频率可依据不同的情况，1~2年一次。