白带过多检查诊断

白带过多检查诊断

一、病 史

应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致侵痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。

二、体格检查

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

1、外阴视诊

见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

2、阴道排液的外观

各种病理性阴道排液具有不同的特异性状 可提供诊断线索。

(1)生理性白带 色白爿均质性、絮状、高 度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。

(2)细菌性阴道清 白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。

(3)滴虫性阴道炎 白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

(4)念珠菌病 白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。

3、宫颈分泌物

宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。

(1)宫颈炎 在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

(2)衣原体宫颈炎 衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。

(3)疟疾病毒性宫颈炎 常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

(4)淋病性宫颈炎 在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。

三、实验室检查

1、pH值测定

应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

2、胺的气味

凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液，将白带与之混合，细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

3、微生物培养

(1)念珠菌病 念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性，因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者(糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等)或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者，宜培养明确诊断。

(2)滴虫病 滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫，但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限，因此培养最好限于白带中含有大量的白细胞，怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。

(3)阴道炎 由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌，如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌，因而很难确定阴道炎是由哪些细菌所引起，所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。

白带的检查诊断

白带是阴道的分泌物。阴道分泌物为女性生殖系统不同部位的不同物质成分，如前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞等组成的混合物，俗称白带。白带分为生理性和病理性，病理性白带常表现为白带异常，在日常如果出现病理性白带时还需及早到医院检查诊断。

一、检查方法：

1、微生物检查

微生物检查是白带异常需要做的检查之一。专家表示，微生物检查主要是检查滴虫与霉菌，白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌。

2、阴道pH值检查

阴道pH值检查也是白带异常的重要检查项目之一。专家介绍说，女性正常阴道的pH值为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时，白带的pH值会上升，可大于5~6。

3、线索细胞检查

线索细胞检查也是白带异常需要做的检查。根据线索细胞检查的情况，可以对细菌性阴道炎做出诊断。

二、观察白带

白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。月经中期：白带增多，清澈透明，稀薄以鸡蛋清;排卵2—3天后;白带变为混浊粘稠而量少;行经前后：白带往往增多。妊娠期白带较多。

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

三、临床意义

在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称之谓白带。是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成，且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良，称为生理性白带。与身体生理状况变化有关。如妇女阴道内流出白色如涕如唾之黏液，伴全身或局部症状者，称为病理性白带，多属体虚或痰湿所致，相当于西医的阴道炎，但是白带常规检查常找不到致病菌。白带异常表现为色、质和量的改变：

1、无色透明粘性白带：外观与正常白带基本相似，但最多，常见于应用雌激素药物后。

2、脓性白带：常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎，老年性阴道炎，子宫内膜炎，宫腔积脓，阴道异物等。

3、豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎所特有。

4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌，宫体癌等，但某些良性病变，如宫颈息肉，宫内节育器引起的副作用反应，粘膜下肌瘤，老年性阴道炎，重度慢性宫颈炎等也可出现。

5、 黄色水样白带：常发于子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，输卵管癌。

白带过多的诊断

1、颜色则以灰白或灰黄色为主，较为稀薄，而且比较均匀。应警惕是细菌性阴道炎的可能。细菌性阴道炎是引起女性病理性白带的主要原因，约占阴道炎症所导致的白带增多的50%。当阴道的酸性环境改变，正常存在的乳酸杆菌数量减少或消失的时候，厌氧菌大量繁殖，从而引起症状的发生。

2、白带呈现黄色或黄绿色的稀薄的泡沫状脓性，并且伴有外阴和阴道的瘙痒难忍，滴虫性阴道炎的可能性非常大。滴虫性阴道炎是接触性传播，性接触是其中最重要感染途径之一。阴道分泌物化验检查可以明确诊断。

3、白带以稠厚的白色糊状物或凝乳状出现，而且还可以在阴道外口找到白膜，搽掉白膜可以看到粗糙的红色糜烂表面，那你就需要留神霉菌性阴道炎了。霉菌性阴道炎通常是由白色念珠菌引起的阴道炎症，实验室检查可以帮助明确诊断。

4、红色带有血丝的白带伴有恶臭，经常是因为子宫的恶性肿瘤导致的。如常见的宫颈癌。

5、白带增多是宫颈炎的常见症状，白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状。白带增多、混浊，呈脓性或混有血，以及排尿症状如尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型症状。

宫颈炎、宫颈糜烂治疗前应由医生明确诊断，以排除子宫颈癌前病变和早期宫颈癌。可以做宫颈TcT筛查，以排除病变。

月经量多检查诊断

一、实验室检查：

血常规检查激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查测BT择时作内膜或血孕酮测定

二、其它辅助检查：

宫腔镜、腹腔镜B型超声、子宫动脉造影检查

三、相关检查：

1、尿：

卵泡期：3.2μmol/24h (1mg/24h)

黄体期：6.4～25.6μmol/24h (2～8mg/24h)

2、血：

卵泡期： 0.6～1.9nmol/L (0.2～0.6ng/ml)

黄体中峰期：0.96～11.2nmol/L (0.3～3.5mg/ml)

排卵期后： 20.8～103.0nmol/L (6.5～32.2ng/ml)

3、血小板

显微镜计数法、血细胞自动计数仪：(100～300)×109/L (10万～30万/mm3)

根据临床表现及以上相关检查、经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

一直有白带是什么原因啊

白带过多是妇科临床最常见的一种症状，指阴道分泌物的增加。有些妇女虽有大量白带，但无任何不适感觉，而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多，外阴往往有湿润感也会困惑不适。白带增多的患者中，有些是生理性白带增多，或是正常宫颈落液，或正常脱落的阴道上皮细胞，因此对白带增多的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。

使用污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道，发生感染，白带过多。有些种类的病原菌进入女性的生殖系统，可能感染生殖道，从而造成白带过多。阴道滴虫感染造成白带过多。这种感染易造成白带过多，还会伴有恶臭，同时还会发生阴部瘙痒。

宫颈疾病造成白带过多。分娩的裂伤或性激素的改变或者是性行为造成子宫颈发炎，都可能导致子宫颈糜烂而使白带过多。少数女性可能出现无任何原因的子宫颈糜烂，即是“先天性的子宫颈糜烂”，也会引起白带过多。慢性宫颈炎也会造成白带过多，此时白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性，偶可混有少量血丝，腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，可造成不孕。

因为白带的分泌是因人而异的，因此，白带如果分泌过多不必太过惊慌，很有可能只是生理性白带增多。但如果不放心，可以到医院进行相应的检查。其实，小编建议女性朋友们定期地进行妇科检查，这样能最早地发现疾病，治疗也会相对简单。

​月经过后阴道痒怎么办？

经期阴道内痒可能是真菌感染，就外用达克宁栓和皮康王软膏.阴道痒是一种感染的症状，你必须做完整的妇科检查，诊断出何种病原引起，治疗才会成功。

最好去医院检查一下，是什么问题，才能对症下药。早日病好。可能是阴道滴虫。有许多毛病都会引起阴道痒。特别是一些性病的发病初期，所以，你应该马上到医院去检查，然后对症下药。千万不可掉以轻心。

如果白带过多，你可以选用“肤阴洁”还清洗阴道。当然也可以在洗完澡后，把一些肤阴洁倒在阴道里!如果没有白带很多，而且是豆腐渣样的、或者是绿色的分泌物、伴有腥味/臭味、尿急、尿频的现象，那就是你想做爱了。

如果有前面说的一种症状，那就是阴道发炎了，豆腐渣样的白带是霉菌性阴道炎、绿脓分泌物的就是滴虫性阴道炎，如果只是发痒则是细菌性阴道炎。

治疗时，霉菌性阴道炎可采用阴道内放置制霉菌素栓，滴虫性阴道炎需口服灭滴灵，细菌性阴道炎则可注射氨苄青霉素。一般均连续用药7天为一疗程。

白带异常去医院要做哪些检查

一、实验室检查

(1)ph值测定

应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的ph值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液ph值上升。

(2)胺的气味

凡白带过多的患者均应给予测试有无胺的气味。细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

(3)微生物培养

二、器械检查

显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断。

白带异味检查诊断

一、检查：

1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等

2、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。

3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。

5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。

二 、诊断：

1、血性白带：白带内混有血，血量多少不定。对这类白带应警惕恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌的可能。此外，患宫颈息肉、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎时也可出现血性白带。

2、脓性白带：色呈黄或黄绿，粘稠，有腥臭味，大多为阴道炎症所致。常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓和阴道异物等。

3、豆腐渣样白带：呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，同时，外阴瘙痒难忍，多为霉菌性阴道炎的典型现象。

4、黄色水样白带：多由于病变组织的坏死或变性所致，持续性流出血量较多者，应考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。

5、透明粘性白带：如清鼻涕样，多见于身体虚弱的女性。在子宫内膜增生过长的情况下，或应用雌激素药物后，均可出现类似的白带增多。

白带异常检查诊断

1、阴道清洁度：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

其中Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

2、pH值：

青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

3、线索细胞：

线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

4、霉菌与滴虫：

白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

5、胺试验：

患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

白带过多病因

病因分类

一、生理性白带

生理性白带，包括来自大小阴唇，前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有部性的液体，其量及性状随月经周期稍有变化。

1、白带的敏感性却因人而异，差别很大。有些妇女虽有大量白带，但无任何不适感觉，而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多，外阴往往有湿润感也会困惑不适，便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女，均有生殖道排液，俗称白带，不应理解为病变。主诉白带增多的患者中，约有10%是生理性白带增多，或是正常宫颈落液，或正常脱落的阴道上皮细胞，因此对白带增多的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。

2、观察白带判断排卵期

月经周期的前半期，即排卵前期，卵巢主要分泌雌激素，分泌量逐渐增多，在它的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑腻感。它不同于阴道炎和宫颈糜烂引起的白带增多。前者清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份;后者黄色浓性或干酪块状，并使阴部奇痒难受，还常有臭味。排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。

二、病理性白带

1、非炎症性白带

2、炎症性白带

(1)细菌性阴道病

(2)滴虫性阴道炎

(3)霉菌性阴道炎

(4)老年性阴道炎

(5)淋病性阴道炎

(6)慢性宫颈炎或宫颈糜烂

3、导物刺激性白带

4、癌瘤性白带

5、其他经阴道排出物

机理

一、生理性自带

生理性白带，包括来自大小阴唇，前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有部性的液体，其量及性状随月经周期稍有变化。

二、病理性自带

凡能使盆腔及子宫充血的情况，都可使宫颈腺体及子宫内膜功能亢进而分泌过多的鼓液们时阴道较膜渗出也增多。见于慢性病及身体衰弱者及精神刺激、炎性刺激、异物刺激，还有癌瘤及尿瘦、粪瘦所致。白带可呈白色水样、脓性、凝乳状或血性白带等。

白带过多的检查

检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。

一般月经期后白带量少;至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝;排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。

如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警剔。

病史

应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致侵痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。

体格检查

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

(一)外阴视诊

见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

(二)阴道排液的外观

各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。

1、生理性白带色白爿均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。

2、细菌性阴道清白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。

3、滴虫性阴道炎白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

4、念珠菌病白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。

(三)宫颈分泌物

宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。

1、宫颈炎在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

2、衣原体宫颈炎衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。

3、疟疾病毒性宫颈炎常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

4、淋病性宫颈炎在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。

实验室检查

(一)pH值测定

应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

(二)胺的气味

凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液，将白带与之混合，细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

(三)微生物培养

1、念珠菌病念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性，因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者(糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等)或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者，宜培养明确诊断。

2、滴虫病滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫，但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限，因此培养最好限于白带中含有大量的白细胞，怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。

3、阴道炎由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌，如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌，因而很难确定阴道炎是由哪些细菌所引起，所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。

器械检查

显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断，在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞，在高倍镜下(400x)观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞;另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在100x镜下观察念珠菌。

(一)乳酸杆菌

正常白带或念珠菌的白带中含有粗大杆菌，发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到，而在细菌性阴道病白带中完全消失。

(二)自细胞

在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎;念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。

(三)滴虫

是带鞭毛的原虫，略大于白细胞，如活动好，很易辨认，但当被白细胞包围，活动受限。约有15%-20%的滴虫病患者的白带，在镜下观察不到滴虫活动，遇到这种情况，应在高倍镜下观察，根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。

(四)菌丝体

霉菌性阴道炎白带与10%KOH溶液混合的标本中镜下(100×)可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反，芽抱生殖不论有无感染均能看到，但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。

(五)线索细胞

所谓线索细胞是指细菌性阴道病时，有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状，致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感及特异体征，只要具备线索细胞及胺试验两项阳性，即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断。

妇科检查

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

白带的检查诊断

一、检查方法：

1、微生物检查

微生物检查是白带异常需要做的检查之一。专家表示，微生物检查主要是检查滴虫与霉菌，白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌。

2、阴道pH值检查

阴道pH值检查也是白带异常的重要检查项目之一。专家介绍说，女性正常阴道的pH值为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时，白带的pH值会上升，可大于5~6。

3、线索细胞检查

线索细胞检查也是白带异常需要做的检查。根据线索细胞检查的情况，可以对细菌性阴道炎做出诊断。

二、观察白带

白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。月经中期：白带增多，清澈透明，稀薄以鸡蛋清;排卵2—3天后;白带变为混浊粘稠而量少;行经前后：白带往往增多。妊娠期白带较多。

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

三、临床意义

在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称之谓白带。是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成，且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良，称为生理性白带。与身体生理状况变化有关。如妇女阴道内流出白色如涕如唾之黏液，伴全身或局部症状者，称为病理性白带，多属体虚或痰湿所致，相当于西医的阴道炎，但是白带常规检查常找不到致病菌。白带异常表现为色、质和量的改变：

1、无色透明粘性白带：外观与正常白带基本相似，但最多，常见于应用雌激素药物后。

2、脓性白带：常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎，老年性阴道炎，子宫内膜炎，宫腔积脓，阴道异物等。

3、豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎所特有。

4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌，宫体癌等，但某些良性病变，如宫颈息肉，宫内节育器引起的副作用反应，粘膜下肌瘤，老年性阴道炎，重度慢性宫颈炎等也可出现。

5、 黄色水样白带：常发于子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，输卵管癌。

女性私密处分泌物大警报

女性在一个生理周期中白带量的多少是随着内分泌水平变化的，白带过多有生理性的和病理性，出现白带过多又伴随异常症状时就往往是妇科炎症导致的，需要及时到医院检查治疗，不能乱买要治疗。

慢性宫颈炎也会造成白带过多，此时白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性，偶可混有少量血丝，腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛等。总之，单纯的白带过多并不能说明就是病理性的。当出现白带过多，又伴随异常症状时就往往是妇科炎症导致的，需要及时到医院检查治疗，不能乱买要治疗。

1、阴道滴虫感染：

这种感染易造成白带过多，还会伴有恶臭，同时还会发生阴部的瘙痒。如果发现内裤上的分泌物为黄色或黄中带浅绿色，有泡沫、怪味，且阴道有烧灼感，外阴瘙痒，就是阴道在报警，有滴虫在“骚扰”它。

2、病原体感染：

使用污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道，发生感染，白带过多。有些种类的病原菌进入女性的生殖系统，可能感染生殖道，从而造成白带过多。

3、白色念珠菌感染：

白色念珠菌又称霉菌，是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病。

4、慢性盆腔炎：

慢性盆腔炎也会造成白带过多，其症状是白带过多，月经增多或月经失调，下腹坠胀，疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧，有时有低热，疲乏或精神不振，周身不适，失眠。

5、滤过性病毒感染：

滤过性病毒感染子宫颈、阴道以及外阴部。例如：感冒的滤过性病毒、名尖锐湿疣类的滤过性病，常会形成白带过多。

6、宫颈疾病：

分娩的裂伤或性激素的改变或者是性行为造成子宫颈发炎，都可能导致子宫颈糜烂而使白带过多。少数女性可能出现无任何原因的子宫颈糜烂，即是“先天性的子宫颈糜烂”，也会引起白带过多。慢性宫颈炎也会造成白带过多，此时白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性，偶可混有少量血丝，腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，可造成不孕。

7、萎缩性阴道炎：

有少部分女性因患病而除了两侧的卵巢或更年期提早发生以及更年期后的妇女，由于体内逐渐缺乏雌激素，致使阴道壁会渐渐变得脆弱而容易受到细菌感染而发生炎症，导致白带过多。