慢性皮炎的诊断方法都有哪些呢
慢性皮炎的诊断方法都有哪些呢
①持久性皮炎或湿疹性皮损，可伴有浸润性丘疹和斑块。主要累及曝光区或可扩展到它处，偶呈红皮病;②最小红斑量测定对UVB异常敏感，部分对UVA和可见光也敏感，光激发试验和光斑试验可呈阳性;③组织病理改变类似于慢性湿疹和(或)假性淋巴瘤。
鉴别诊断：
(一)一般皮炎湿疹类疾患 无明确光敏史;皮损分布泛发对称或以接触部位为主，最小红斑量测定对UVB无异常反应。
(二)暂时性光反应 指外源性光敏性接触性皮炎和光敏性药疹等，在避免光敏物后的1-2周内仍有光敏反应，之后能迅速好转痊愈，不存在持久性光反应，患者在这段时间内对UVA可有异常敏感，光斑贴试验阳性，但对UVB的敏感性正常。
(三)多形性日光疹 有较明确的光敏史，疾病呈急性间歇性发作，有较明显的季节性和波动性，多见于中青年女性。光生物学测定一般均阴性，但少数对UVB和(或)UVA也敏感。
实验室检查：①光试验：用单一波长光照射无皮损的非曝光部位皮肤，显示对UVB(波长280～315nm)和UVA(波长315～400nm)异常敏感，偶对可见光(波长400 mn以上)敏感。②光斑试验：部分病人对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。
治疗激素依赖性皮炎
过敏性皮炎是指皮肤对某种物质过敏，当接触这种物质后，会出现过敏反应，表现为皮肤发红、发痒，出现丘疹或者水疱、渗液等皮肤炎症表现。过敏性皮炎一般是在皮肤接触某种物质后比较快出现的(一般在一天左右)，所以，如果你是在擦这种化妆品之后很快出现的皮炎，则应诊断为过敏性皮炎。治疗方案为停用这种化妆品，联合使用抗过敏药物，很快便可获得治愈。
激素依赖性皮炎是近年来新出现的一个名词，目前专业书上还没有给出明确的诊断标准。最早较深入研究此病的皮肤科医生之一，激素依赖性皮炎的定义是：激素依赖性皮炎是指：皮肤长期、大量使用含有激素的外用药或者化妆品(主要是某些“速效”祛斑、美白、祛痘类的化妆品，所谓的速效其实是大量使用了激素)后，对激素产生了依赖性(就象吸毒品上瘾一样)，当停用这些外用药或者化妆品后，皮肤会因类似吸毒者停用毒品出现“戒断症状”一样的原理，出现皮炎，再用激素，皮炎消失，停用，皮炎复又出现，此即为“激素依赖性皮炎”。显然，此病的诊断要点是：一，长期大量使用激素类外用药或者含有激素的化妆品!二，对这些含有激素的外用品产生依赖性!三，疾病特点是以皮炎为主要表现!上述三条均为必要条件，且亦为充分条件。上述三条都符合，则激素依赖性皮炎诊断成立，不符合，则诊断不成立。
很显然，激素依赖性皮炎不是在使用化妆品的过程中出现的皮炎，而是当停用这些含有激素的化妆品后因“戒断症状”的原因而出现的!因此，如果你是已经使用了这种化妆品一段时间，停用此化妆品后出现的皮炎，则应诊断为激素依赖性皮炎!同时，也可证实此化妆品中含有激素。
需要强调指出的是：激素类外用药和含有激素的化妆品有很多副作用!常见的有：皮肤起黑斑、起皱纹、皮肤弹性纤维断裂导致皮肤弹性差、皮肤早衰、皮肤上起红血丝、皮肤遇刺激后发胀感、激素依赖性皮炎，上述副作用尤其容易出现在面部(因为面部皮肤对激素最敏感)，因此，多年来，一直呼吁广大患者，面部皮肤病一定要慎用激素类外用药，至今仍然还有许多皮肤科医生把激素类外用药奉为法宝，乐此不疲，当然，也有值得欣慰的，目前有许多患者已经认识到了激素类外用药的严重危害性，在使用药膏或者化妆品时对是否含有激素比较注意，因此，很大程度上避免了潜在的危害。
关于皮炎的分类鉴别说明
皮炎是常见的皮肤炎症疾病之一，临床上一般分为异位性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、化妆品皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎等6大类，由于不同类型的皮炎症状不同，治疗方法也不一样，因此我们要注意做好该疾病的诊断鉴别，下面我们一起看看关于皮炎的诊断方法介绍。
1、异位性皮炎的诊断
1.脂溢性皮炎：本病一般有家族史，皮损常发生在头、面、胸背中上部及腋窝等皮脂分泌多的部位，损害为鲜红或黄红色斑，上覆油腻性鳞屑，血清IgE正常。
2.湿疹：常无家族史，无一定好发部位。
3.慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角形扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损和发生发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常发现。
2、脂溢性皮炎的诊断
根据临床表现对婴儿期异位性皮炎可以作出诊断，而其它期异位性皮炎，还须结合辅助检查方能作出诊断。
本病同婴儿湿疹鉴别，关键为于前者有“异位性”，而后者无此表现。
异位性皮炎还应与婴儿脂溢性皮炎相鉴别，后者多为生后第3～4周开始发病。皮疹为红斑和油性鳞屑，缺乏多形性特点。好发于头部，亦可累及眉部、鼻唇沟、耳后、颈部等处。自觉轻痒或不痒。预后良好，往往于数月之内可痊愈。
3、神经性皮炎的诊断和鉴别诊断
根据临床好发部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，易作出诊断。但须与下列疾病相鉴别： 慢性湿疹瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱粒至绿豆大之圆形或半球形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，组织病理在真皮乳头部可见淀粉样蛋白沉积。 >>>皮炎的症状有哪些
4、化妆品皮炎的诊断
化妆品皮炎的诊断并不难：有明确的化妆品接触史;好发于面部等着妆部位皮肤;皮损呈多形性，红斑、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚、粗糙、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着等。
当然，这些表现不一定同时出现。虽说用化妆品的多为女性，随着时代的改变，男性用化妆品的也不少，这点是要加以注意的。
5、接触性皮炎的诊断
接触性皮炎可能很像其他类型的皮炎.典型的皮肤改变和接触史可以帮助诊断,但确诊则需要详细询问病史和斑贴试验.必须考虑病人的职业,嗜好,家务,度假,穿戴,外用药,化妆品及配偶的活动.了解局部致敏原或刺激物的特性和皮损典型分布的规律是有帮助的.初发损害的部位对于判断病因有重要的价值。
用标准组的接触过敏原作斑贴试验有诊断价值.斑贴试验的浓度非常重要,尤其是工业用品或化妆品,可请教有关专家.因为在非常敏感的病人过敏原可使皮疹加重,同时在皮炎急性期进行斑贴试验可能产生不准确的结果,因此斑贴试验常在皮疹消退后再做.斑贴试验阳性并不一定能确定接触性皮炎的致病因子。在皮炎发病部位有试验因子接触史才能明确诊断.由于致敏因子可能不在试验范围内,故斑贴试验阴性也不能排除接触性皮炎的诊断。
6、日光性皮炎的诊断
诊断可根据有日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感。
外阴炎检查
1.妇科检查。
2.阴道分泌物检查。
3.必要时行全身检查及相关血清、组织病理等检查。
需鉴别的外阴疾病包括：外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、慢性增生性外阴炎、性病及外阴癌。组织病理学检查对鉴别诊断有决定性意义。
1.积极有效地治疗原发病。
2.局部治疗：保持外阴清洁、干燥，避免不良刺激。选用不同的液体药剂坐浴，外阴涂用抗生素软膏、抗真菌制剂等。
3.有发热及白细胞计数增加者可适当使用抗生素。
慢性光化性皮炎鉴别诊断
(一)一般皮炎湿疹类疾患 无明确光敏史;皮损分布泛发对称或以接触部位为主，最小红斑量测定对UVB无异常反应。
(二)暂时性光反应 指外源性光敏性接触性皮炎和光敏性药疹等，在避免光敏物后的1-2周内仍有光敏反应，之后能迅速好转痊愈，不存在持久性光反应，患者在这段时间内对UVA可有异常敏感，光斑贴试验阳性，但对UVB的敏感性正常。
(三)多形性日光疹 有较明确的光敏史，疾病呈急性间歇性发作，有较明显的季节性和波动性，多见于中青年女性。光生物学测定一般均阴性，但少数对UVB和(或)UVA也敏感。
实验室检查：①光试验：用单一波长光照射无皮损的非曝光部位皮肤，显示对UVB(波长280～315nm)和UVA(波长315～400nm)异常敏感，偶对可见光(波长400 mn以上)敏感。②光斑试验：部分病人对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。
脂溢性皮炎诊断鉴别
诊断
脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作，有的可局限于头部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒，搔抓可造成红皮病，毛囊炎，疖肿，淋巴结炎等，亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。
中医病机及辨证：中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致，或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。
鉴别诊断
1、头面部银屑病损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米，刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2、玫瑰糠疹好发于颈，躯干，四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑，初起为单个损害，称为母斑;母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。
3、体癣损害边缘隆起而狭窄，境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害，瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
4、红斑性天疱疮主要分布于面，颈，胸背正中部，开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性，(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
5、酒渣样皮炎不累及头皮部位，眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。
附件炎的诊断有哪些方法
附件炎的诊断有哪些方法?就附件炎的诊断有哪些方法而言，虽然现在医学技术是如此的先进，且治疗附件炎的方法也是比比皆是，但是热门若想有一个称心如意的治疗附件炎的效果，了解附件炎如何诊断是很有必要的。因为只有了解了附件炎如何诊断，才能对附件炎治疗更为对症。
附件炎的诊断有哪些方法?一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
附件炎的诊断一般有：
附件炎的诊断1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。
附件炎的诊断2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
肠炎诊断有几点依据
肠炎的诊断的方法，慢性肠炎由于动物长期反复腹泻、脱水，常显得营养不良、消瘦。
由病毒、细菌、真菌和寄生虫等引起的肠炎，见其相应的疾病。一般病原微生物引起的肠炎，精神沉郁，体温升高，食欲减退或废绝，迅速消瘦;急性肠炎有弓背不安等腹痛表现，触诊腹部紧张敏感，有的动物喜欢卧在冷地面上。
犬出血性胃肠炎可能是梭菌内毒素变态反应引起的。2一4岁的观赏小型犬多发，通常是超急性地发生呕吐，严重血样腹泻，迅速脱水而出现休克。
其它常见排血样粪便的疾病还有犬细，犬细小病毒病、犬瘟热、冠状病毒病、毛样产芽胞杆菌病、空肠弯曲杆菌病、钩虫病、鞭虫病、球虫病、嗜酸性细胞性肠炎等。
嗜酸性细胞性肠炎可能是饮食抗原性食物或寄生虫移行引起的。表现为间歇性呕吐，有时为血物。腹泻粪便发黑或血便。腹部触摸肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验嗜酸性白细胞增多(2000-3000/μl);肠壁活组织或死后肠组织切片检查，可显示出含有多量嗜酸性白细胞。X线检查肠增厚。
浆细胞/淋巴细胞性肠炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。一般年轻到中年的德国牧羊犬和勃森几犬最常患此病。表现为厌食、呕吐和慢性水泻。呈现进行性消瘦。腹部触诊肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验正常，肠活组织或死后肠组织检查，可见粘膜内有淋巴细胞和浆细胞。
脂溢性皮炎中药治疗
中医治疗：对痂皮多的脂溢性皮炎，宜以清热利湿为主，可用五味消毒饮加茵陈15克、桅子、大黄各3克水煎服，对鳞屑为主者宜清热凉血养皿润燥为佳，取首乌、生地、旱莲草各15克，丹皮、当归、赤芍及女贞子各10克加水煎服。
局部用药：以溶解脂肪，角质剥脱，消炎止痛止痒为主，常用药物有硫磺，雷锌辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等按不同部位，不同皮损选用不同型的药剂，如头皮上可用75%乙醇加入15%丙二醇外搽，每日二次，以及2%酮康唑溶液和香波外搽或洗头。其他部位可用50%硫黄，炉甘石洗剂或2%-5%硫黄煤焦油糊剂，20%酮糠唑霜局部涂搽。并可用2%水杨酸每日2次涂搽，5%琥珀酸软膏外用均有助于红斑、鳞屑和瘙痒的改善，无不良反应。
美容治疗：面部脂溢性皮炎也可通过药物的渗透，离子导人及天然植物面膜等办法治疗。
通过以上对脂溢性皮炎中医治疗方式做了介绍，大家对中医治疗脂溢性皮炎有所了解，对于脂溢性皮炎诊断需要有专业的知识，为此，患者不要自己给自己治疗，防止错误治疗，这种疾病也发病于婴儿，往往在婴儿出生一个月左右。
湿疹怎么和其他疾病区分
根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润，肥厚等特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
瘙痒的诊断
瘙痒是很多皮肤病的主要症状，症状中有无瘙痒，有助于某些皮肤病的诊断，变态反应性支肤病，神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈，如湿疹，荨麻疹、药疹、神经性皮炎、瘙痒病，痒疹等。但梅毒、麻风、结核等皮肤损害无瘙痒的症状。痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感。某些遗传性、色素性、角化性等皮肤病一般不痒或轻微，如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊，除外皮肤瘙痒病外，应考虑是否有全身性疾病。如内分泌障碍，蕈样肉芽肿，淋巴瘤的肥大细胞增生病等。
体格检查：瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕。慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚，色素加深，但也有瘙痒较重而没有抓痕，因患者止痒的方式不一定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕，因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟一依据。
皮炎需要做哪些检查
皮炎检查除了会根据患者病史、临床症状来判断，还会结合血液学和血清学检查、皮肤试验等辅助检查的结果来诊断皮炎的具体情况。
1、临床诊断
本病应与婴儿脂溢性皮炎、过敏性接触性皮炎相鉴别。婴儿期和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;青年和成年的损害为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，皮疹瘙痒剧烈，呈慢性复发性过程。
另外，诊断过程中，应确定患儿是否具有异位性”素质，对AD的诊断有重要意义，主要依据为：个人或家庭中有遗传过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎等，IgE抗体测定和某些药理性试验。
2、辅助检查
(1)血液学和血清学检查。检查结果中可能会呈现外周血嗜酸性粒细胞增多、T淋巴细胞(尤其是Ts)减少、血清IgE含量明显增高等结果。
(2)皮肤试验。皮肤试验结果中，皮炎患者可能会对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性;用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。
(3)皮肤白色划痕试验。用钝器划皮肤，皮炎患者的皮肤会出现白色划痕(正常人呈红色)。
脂溢性皮炎诊断鉴别
脂溢性皮炎诊断鉴别
诊断
脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作，有的可局限于头部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒，搔抓可造成红皮病，毛囊炎，疖肿，淋巴结炎等，亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。
中医病机及辨证：中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致，或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。
鉴别诊断
1、头面部银屑病损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米，刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2、玫瑰糠疹好发于颈，躯干，四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑，初起为单个损害，称为母斑;母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。
3、体癣损害边缘隆起而狭窄，境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害，瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
4、红斑性天疱疮主要分布于面，颈，胸背正中部，开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性，(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
5、酒渣样皮炎不累及头皮部位，眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。