应该如何分辨心绞痛的轻重

应该如何分辨心绞痛的轻重

一、看临床类型：心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3～5分钟)基本一样，在1～3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初发后不到一个月，故病人相当紧张，少数病人可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型，是指原有稳定型的病人，在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动，并进行性恶化，疼痛加剧，时间延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠状动脉病变有所发展，可能发展为心肌梗塞。

卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状也较重，疼痛剧烈难忍，病人烦躁不安，服硝酸甘油疗效不明显，预后差，可发展为急性心肌梗塞及发生严重心律失常。变异型与卧位型相似，经常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，预后不佳，多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全，发作时间长达30分钟到1小时以上，常在休息时或睡眠中发生，病情严重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛，提示很有可能再次发生心肌梗塞。

混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替出现，兼有两型的临床表现。

二、看病人心脏状况：如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。

三、看血压、血脂：如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。

四、看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病：若病人身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未患有其他严重疾病，对预后有利。相反，病人体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病，可加速病情恶化。

最后，应该特别指出：一般的稳定型劳累型心绞痛病人，如能认真治疗，听从医嘱，坚持适宜的运动，合理饮食，积极做好自我保健，多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环，病情不仅可以缓解，而且心绞痛还可能不再发作，甚至享有高寿。

稳定型心绞痛有什么特点

稳定型心绞痛是临床中最常见的一种心绞痛类型，就是说心绞痛的情况一直没有变化，每次发生心绞痛都是有原因，比如体力劳累、情绪激动等，在一段时间内（1～3 个月）疼痛情况没有变化，都在同样的部位，程度轻重差不多，每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，疼痛持续时间基本都在 3～5 分钟，经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。

早期心脏病有什么症状

关于早期心脏病有什么症状。

早期心脏病有什么症状一.心悸: 心悸是指在心前区感到的心脏咚、咚的跳动。通常正常人在静息状态下不感觉到心跳。

早期心脏病有什么症状二气促: 指呼吸次数增多而急促。

早期心脏病有什么症状三哮喘: 引起呼吸困难的疾病主要有心脏疾病、肺的疾病、呼吸道的疾病。

早期心脏病有什么症状四浮肿: 是心脏疾病发展到某种程度后的主要症状之一。

早期心脏病有什么症状五.心绞痛: 痛多在前胸部中央,呈绞窄剧痛,疼痛轻重程度不一,有些疼痛尚可忍受,有些则痛不欲生。

早期心脏病有什么症状六.心律失常: 正常情况下,心脏搏动节律是规则的,如果节律紊乱就称为心律失常。

心脏病的发病原因有哪些

心脏病的患者是越来越多了，很多的年轻人或者是老年人也都患有这样的疾病，在患有这种疾病的时候，我们的患者都不知道心脏病的发病原因在哪里，这种疾病还会出现反复发作的迹象，那么究竟是哪些原因才导致了心脏病的出现呢?看看下面专家给我们的介绍吧。

(1)病人方面的原因：心脏病患者病情严重，高龄、合并症多，如糖尿病、高血压等，没有合理休息等。特别是有些患者在疾病较轻时常忽略治疗，而等到病情严重后，治疗效果要差得多，费用也很高。另外，有些患者由于心态的问题而导致病情恶化。因为情绪紧张焦虑而发展到抑郁症或焦虑症，从而引起顽固的心绞痛或者气喘，加重原来心脏病的治疗难度。

(2)医生的原因：医生出现误诊漏诊的情况，例如冠心病心绞痛，心肌炎心绞痛，以及风心病引起的心绞痛不易区分;把心脏神经症引起的心慌胸痛当作心肌炎或冠心病。心脏以外的原因引起的假性心绞痛，如心脏神经症，甲亢，食道疾病等，有时酷似冠心病心绞痛，即使作了许多检查，有时也难以区分。所以要想很好地治疗心脏病，找到合适的医生是很关键的。

(3)治疗不当：盲目地用药就是其中很重要的一个原因。比如把劳力性心绞痛的药物一成不变地用于治疗变异性心绞痛，会造成病情加重。错误的心脏手术更是危害很大。如对危险不大的轻度瓣膜反而作了瓣膜置换术，对没有很大危险的心绞痛滥用冠脉支架术或搭桥术，都会给病人造成不必要的伤害。有时，对心脏病的轻重程度判断有误，造成治疗上的“病重药轻”或出现治疗过度的情况。

心脏过大有什么危害

心脏过大发作有可能是渐进性的，在发作前几周先出现心绞痛。但它也可能在毫无预兆下猝然发作。心脏过大发作的疼痛轻重不一，有的是胸部的一种紧缩感，有的是一种极其痛苦的爆裂性感觉。这种疼痛可能会持续不退，也可能只持续几分钟后就消失了，然后又再度出现。这种疼痛也会在做运动时，或情绪紧张时发生。它跟心绞痛不一样，即使你停止运动，或是在情绪紧张消失后，它还是存在。心脏过大发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。

在少数的一些情况下(大多是老年人的心脏过大发作)，其症状极少，几乎没有症状。这种情况叫做无症状梗塞，只有在医院里作某些检查才能诊断出来。在美国，因心脏疾病而死亡的人，比罹患其他疾病而死亡的人要多。

在心脏疾病致死的病例中，以心脏过大发作而死亡的情况最常见，但在心脏疾病发作的病例中，只有1/3是致命性的，其他至少有2/3是非致命性的。在最近一世纪大部分时间里，西方国家的心脏过大发作死亡人数在不断增加，但美国到了六十年代后期，心脏过大发作的死亡率已不再增高了。近来在欧洲地区，这种病的死亡率增高速度也在缓慢下来。有些医生认为这种改善都要归功于人们对改变生活方式以预防冠状动脉疾病有了更多的认识，并且实际着手实行之故。

生活中如何快速发现心绞痛疾病

通过疼痛部位辨别心绞痛

心绞痛的部位最常见的是在胸部正中，即胸骨上中部的深处，不一定在心前区。当然，疼痛部位也可能在整个左胸背部的任何地方，通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下放射;也可能在上中腹部或双肩，有的甚至仅局限于这些放射部位。因此，有人会将此病误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或者牙痛。当然，也不能“草木皆兵”，把这些部位的疼痛都认为是心绞痛。

通过疼痛性质辨别心绞痛

一般来说，心绞痛并不是真正的痛，而是一种难以形容的不适感。包括憋闷感、紧缩感、烧灼感、窒息感、重压感，有人形容像是快跑后气不够用的感觉。而穿刺样痛、刀割样痛、闪电样痛或抓瘙痒痛往往并不是心绞痛。程度不因深呼吸而加重或减轻，如果深吸气疼痛加重，应更多考虑胸膜炎或肋骨骨折;若长叹一口气症状减轻或消失，则往往是功能性疾病而不是此病，有明显局部压痛点的大多也不是此病。心绞痛时，按压疼痛的地方并没有压痛，只有一个模糊的不适范围。

通过疼痛历时辨别心绞痛

心绞痛发作时不适程度逐渐加重，安静休息后逐渐消失，一般加重时间比缓解时间长。发作历时较短，大多数仅3~5分钟，最大范围为半分钟到半小时，超过15分钟的并不多见。超过半小时的持续性痛者大多不是心绞痛，但要警惕心肌梗死或其他更严重的病变。那种持续几天而一般情况还比较正常的疼痛，大多数不是心绞痛。

通过疼痛规律辨别心绞痛

同一病人心绞痛每次发作的诱因、发作的频繁程度、疼痛的部位、轻重、性质、历时及对药物的疗效反应等都大致相同。如果突然有了明显的改变，包括安静情况下发病、发作次数比以往增多，难受程度比平常重，持续时间比平常长，用了平常有效的药不见好，等等，就应该警惕是否可能为“急性冠脉综合征”、早期心肌梗死。如果没有把握，最好到医院就诊。

辨别心绞痛有何妙招

心脏神经官能症

为一种因大脑皮层功能失调所致的心脏功能性疾病。其特点是胸痛多在疲乏或休息时发生，在心前区左乳房附近有一过性刺痛或持续性隐痛，可持续数小时或数日。经医生检查并无器质性病变，使用硝酸甘油无效，而用暗示疗法或调节神经疗法有效。

肋间神经痛

为肋间神经炎引起的疼痛，呈发作性或持续性刺痛，在咳嗽、深吸气时疼痛加剧，常发生在1~2肋骨间，经查心电图无异常变化，服用一般止痛药可以奏效。

六招辨别真假心绞痛

心绞痛是一种心血管综合疾病，症状为心脏阵阵的疼痛，心绞痛也有真假之分。辨别心绞痛要从疼痛的部位、范围、性质、放射区、诱因和持续时间六个方面来综合判断。

1.心绞痛的部位

某些发作部位不稳定的疼痛，一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，有时横贯前胸，或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，及颈、咽、下颌。

2.心绞痛的范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。

3.心绞痛的性质

心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

4.心绞痛的放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。

5.心绞痛的诱因

从诱因上来看，心绞痛不会发生在劳累之后，而是多在劳力或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发，如愤怒、焦急、过度兴奋，另外，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。

6.心绞痛的持续时间

相比其他类型胸痛，心绞痛的持续时间一般不长，疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，并且一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解，在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。

心脏病会引起哪些危害

心脏病的危害，心脏病发作有可能是渐进性的，在发作前几周先出现心绞痛。但它也可能在毫无预兆下猝然发作。心脏病发作的疼痛轻重不一，有的是胸部的一种紧缩感，有的是一种极其痛苦的爆裂性感觉。这种疼痛可能会持续不退，也可能只持续几分钟后就消失了，然后又再度出现。这种疼痛也会在做运动时，或情绪紧张时发生。

心脏病的危害，心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。在少数的一些情况下(大多是老年人的心脏病发作)，其症状极少，几乎没有症状。这种情况叫做无症状梗塞，只有在医院里作某些检查才能诊断出来。

心脏病的危害，心脏病的致死率非常高，因心脏疾病而死亡的人，比罹患其他疾病而死亡的人要多。在心脏疾病致死的病例中，以心脏病发作而死亡的情况最常见，但在心脏疾病发作的病例中，只有1/3是致命性的，其他至少有2/3是非致命性的。

心绞痛发作时的急救

心绞痛是心脏的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的一种类型。因冠状动脉狭窄或闭塞，致使心肌急剧、暂时缺血缺氧而发病。患本病者多在40岁以上，男多于女。

一、心绞痛的特征

胸的中、上部突然剧痛，有压榨性和闷胀感，向左肩、左上肢内侧和颈、咽放射，疼痛持续1～5分钟，含硝酸甘油1～3分钟缓解。

心悸，面色苍白，恶心、呕吐，出冷汗、恐怖感，迫使病人停止活动。

二、分型

who对心绞痛的分型。

(一)稳定型心绞痛分劳力型心绞痛和非劳力型心绞痛。在3个月内，它的诱因、次数、持续时间无大小变化。

1.劳力型心绞痛：劳动可诱发的心绞痛。

2.非劳力型心绞痛：情绪、精神紧张时发生的心绞痛。

(二)不稳定型心绞痛它发生心肌梗塞或心性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛还可分为：

1.进行性心绞痛(恶化型心绞痛)：在原来稳定型心绞痛的基础上，发作频繁，持续时间长，甚至休息时亦发作，口含硝酸甘油不易缓解。

2.初发型心绞痛：在近日内开始发作，逐渐加重。

3.中间综合征：在24小时内心绞痛反复发作，常持续15小时以上，诱因不清，休息时发作，服硝酸甘油无效，血清酶正常或稍高。

4.自发型心绞痛：由于冠状动脉痉挛而致，多在静息状态而发病。

5.卧位性心绞痛：平卧时由静脉回心血量增多，使心腔窖及心肌耗氧量增加，心收缩功能减弱时易发生。此外，还有变异型心绞痛和心肌梗残死后心绞痛。

三、心绞痛发作诱因

剧烈运动、劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、寒凉、贫血、心动过速、休克等均可诱发。

四、判断

1.疼痛轻者可能生存多年，重者可能立即死亡。

2.青年、风湿性心脏病预后不良。

3.伴有高血压、心脏相对扩大者，经治疗48小时不能缓解，提示病危。

五、急救

1.立即就地卧位休息，停止活动。

2.很快吸氧气，痛剧者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。

3.将硝酸甘油1～2片(0.3～0.6mg)放舌下含化，2～3分钟见效，能维持30分钟左右。或含服消心痛(硝酸异山梨醇)1～2片(5～10mg)2～3分钟见效，维持3～4小时。或将亚硝酸戊酯(0.2ml)裹在手巾内挤碎，立即捂鼻部让病人吸入挥发的气体，约10～15秒见效。

4.含服速效救心丸10～15粒，很快见效。

5.同时口服安定2片(5mg)，能增加上述药物的疗效。

6.手导引(在经穴按揉)内关、间使、足三里、百会等穴，有很好效果。