养生健康

宫颈癌分期 第四期

宫颈癌分期 第四期

Ⅲ期癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积水或肾无功能者(非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外)。ⅢA癌累及阴道为主,已达下1/3ⅢB癌累及宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者。

宫颈癌分期

第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。

第二期:癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。

第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。

宫颈癌早期时可无明显症状,也无特殊体征,往往出现最早的症状是阴道出血,开始常为少量的接触性出血,绝经后间断性出血或白带量的增多,呈血性或脓性气味腥臭,晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血,以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状,如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛,坐骨神经痛等,严重时可导致尿毒症,出现全身衰竭,危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈,早期难以看到异常,而当病变明显时,局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等,经颈管内诊刮,病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主,血行转移较少见,多发生于晚期。

得了宫颈癌,还能活多久

子宫颈,上连子宫,下接阴道,具体位置就是阴道再往里面一点,用中指尽力塞到最里,差不多就是那儿。宫颈病变是中青年女性性与生殖的瓶颈,宫颈癌变更要威胁到其健康与生命,宫颈癌多发于30~40岁中年妇女,但是近年来有低龄化趋向。一旦被诊断宫颈癌,预期生存时间究竟还有多少?

影响宫颈癌生存期的因素有:发病年龄,组织学类型,分期,有无淋巴结转移,肿瘤浸润深度和广泛度,初始治疗方式。一般来说,早期宫颈癌的预后非常好,总体5年存活率可达90%,活过了5年,若生活方式得当,大多数病例不会复发,而晚期患者5年存活率不及10%。具体按分期来说:其中I期5年生存率约85%,II期60%,III期30%,IV期不到10%。

得了宫颈癌,分期越早预后越好,初始治疗约得当,复发率越低,复发是宫颈癌常见现象,也是导致死亡的根本原因,经治疗确定复发的宫颈癌患者2年生存率约15%,也就是说复发后想获得治愈希望非常渺茫,故宫颈癌重在早发现,早期正确分期、正确初始治疗,一旦复发预后相当不好。

卵巢癌分期是怎么分的

一、卵巢癌分期的第一期:病变局限于卵巢

临床报道,对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者,在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

a期:病变局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

b期:病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

c期:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面,或包膜破裂,或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

二、卵巢癌分期的第二期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移

临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响,而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足,术前分期的准确性可达到70%~90%。

a期:病变扩展或转移至子宫或输卵管;

b期:病变扩展至其他盆腔组织;

c期:Ⅱa或Ⅱb期病变,肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

三、卵巢癌分期的第三期

病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期:

a期:病变大体所见局限于盆腔,淋巴结阴性,但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

b期:腹腔腹膜种植瘤直径<2cm,淋巴结阴性;

c期:腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

四、卵巢癌分期中的第四期:远处转移

宫颈癌分类 糜烂型宫颈癌

糜烂型宫颈癌主要环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

怎样查宫颈癌

宫颈癌前病变

宫颈癌前病变在医学临床上称宫颈上皮内瘤样变(CIN),若没有及时发现可能有癌变潜能,可能发展为宫颈癌。宫颈癌前病变大部分没有任何的症状,只有少部分人会出现白带增多或者性生活后接触性出血。在妇科检查中宫颈光滑或者宫颈糜烂、局部红斑。处理宫颈癌的癌前病变只需要做宫颈锥切,治愈率可达100%。

宫颈癌筛查

临床上宫颈的检查有规范化的流程,一般采用三阶梯筛查法,即细胞学检查、人乳头瘤病毒检测和阴道镜下定位活检。有过性生活的女性,每年应至少接受一次TCT(液基薄层细胞学检查)和HPV检查。如果通过细胞学检查发现了异常情况,或证实有人乳头瘤病毒感染,或发现了可疑细胞应采取第三步诊断措施,阴道镜下定位取宫颈活体组织。如果连续三年检查结果正常,可以改为每二至三年检查一次。一般连续两次HPV阴性,5~7年不会罹患宫颈癌。

宫颈癌分期

在临床上宫颈癌分为五期,第0期指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内,原位癌。第一期癌细胞只局限在子宫颈部位。第二期癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。第三期癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔,双肾积水。第四期癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远处的转移。

宫颈癌分期 第一期

Ⅰ期癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)ⅠA肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm,宽度<7mm;ⅠA1间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA2间质浸润深度最深为3~5mm,宽度≤7mm。ⅠB临床可见癌灶局限于宫颈,肉眼可见浅表的浸润癌,临床前病灶范围超过Ⅰa期。ⅠB1临床癌灶最大直径≤4cm。ⅠB2临床癌灶最大直径>4cm。

宫颈癌分类 溃疡型宫颈癌

不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大。

宫颈癌分期

宫颈癌的分期具体是如何进行的:

宫颈浸润癌根据肿瘤的生长方式和大体形态有四种类型:糜烂型、结节型、菜花型、溃疡型。病理分型主要分为三大类型即磷状细胞癌、腺癌及混合癌,根据组织分化程度分为高、中、低分化癌。

根据细胞形态特点各类型还分化许多亚型。鳞状细胞癌分为疣状鳞病、乳头状鳞癌、棱形细胞鳞癌、淋巴上皮瘤样癌、鳞癌玻璃样变。腺癌分为宫颈管粘液腺癌、宫内膜样腺癌、浆液乳头状腺癌、透明细胞腺癌、肠型粘液腺癌、中肾管腺癌。混合癌分为腺鳞癌、粘液表皮样癌、毛玻璃癌、腺样囊腺癌。

临床分期

根据1994年国际妇产科协会(FIGO)修订的国际临床分期法。

O期 原位癌或上皮内癌

Ⅰ期 癌灶局限于宫颈

Ⅰa期 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下见浸润癌。间质浸润最深5毫米,宽度<7毫米

Ⅰa1期 间质浸润深度<3毫米,宽度<7毫米

Ⅰa2期 间质浸润深度>3毫米~~<5毫米,宽度<7毫米

ⅠD期 临床可见癌灶局限于宫颈,或临床前病灶>Ia期,肉眼见浅表的浸润癌也属于Ib期

Ⅰb1期临床病灶体积,<4立方厘米

Ⅰb2期临床见癌灶体积>4立方厘米

Ⅱ期病灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达到阴道下1/3

Ⅱa期 癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润

Ⅱb期癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润

Ⅲ期癌浸润达盆壁。直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3。有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期,但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。

Ⅲa期 宫旁浸润未达盆壁,但累计阴道下1/3

Ⅲb期宫旁浸润已达盆壁,或肾盂积水或肾无功能

Ⅳ期癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜

Ⅳa期肿瘤播散至邻近器官

Ⅳb期肿瘤播散至远处器官

预后判断

临床分期、肿瘤分级及淋巴结转移被公认为影响宫颈癌预后的重要因素。1、临床分期:宫颈癌随临床期别增高,5年存活率递降。2、组织形态病理分级:同一临床期别、同样治疗方法、不同组织类型的宫颈癌,可有不同的存活率;组织病理类型相同而分化程度不同,存活率亦异;病理级别增高,复发率及死亡率亦上升。3、淋巴系统转移:淋巴结转移率随临床期别增高而上升,从而影响预后。此外,其他影响预后的因素值得参考的尚有:肿瘤体积大小、宫颈间质浸润深浅、宫颈癌生长形态及癌细胞类型、淋巴血管受侵、肿瘤组织中非鳞癌成分、以及手术标本切缘、年龄宫颈癌治疗后的25%可能复发,50%发生在治疗后第一年内,75%发生于治疗后2年内,95%的复发癌发生在治疗后5年内,10年以后还复发。

宫颈癌患者有哪些表现

一、症状

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。

1、一般症状

1)阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。

2)阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。

2、早期症状

1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。

2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。

3)宫颈癌的早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查,宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

4)随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大,病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

3、晚期症状

1)疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2)宫颈癌晚期会出现全身症状。晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。人参皂苷Rh2可以有效缓解宫颈癌晚期全身性并发症,提高患者的血小板、使患者白细胞数量恢复正常全面提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗,也使宫颈癌晚期患者预后大大提高。

3)宫颈癌晚期会出现转移症状,一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。人参皂苷Rh2作为人参中最有效的抗癌成分,可以直接作用于癌细胞,控制癌细胞的进一步转移与扩散。

4)晚期宫颈癌代谢晚期患者,癌瘤组织代谢,坏死物质吸收,和感染导致机体发热,热型一般为低热,少数能超过39℃,出血和肿瘤消耗影响代谢,产生恶液质。

二、分类

宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

1、临床分期法

自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。

国际分期作了补充规定:

0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

I期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期:

Ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬。

Ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅱ期 具下列条件之一者,均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。

Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。

Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期 具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲa(Ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。

按FIGO中肿瘤委员会意见,将I期分为Ia及Ib两个亚分期,实际Ib包括范围过广。I期分为三个亚分期:Ia(镜下浸润),Ib肿瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。

Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。

临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。实际以3cm为界,将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

2、TNM分期法

近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类,不包括手术所见。

T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。

T1s侵蚀前期癌,即原位癌。

T1癌瘤局限于宫颈。

T1a临床前期浸润癌。

T1b临床浸润癌。

T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3。

T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁。

T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀。

T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。

T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜。

由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用。

3、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)

0类 原位癌或微癌。

A类 癌瘤局限于子宫颈。

A0类 术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。

B类 癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。

C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。

D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。

E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。

F类 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。

卵巢癌分期是如何划分的

卵巢癌分期是如何划分的

卵巢癌分期,即第一期、第二期、第三期和第四期。根据患者卵巢癌分期的不同和患者自身状况的分别,治疗方法也是不同的。

一、卵巢癌分期的第一期:

病变局限于卵巢

临床报道,对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者,在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

a期:病变局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

b期:病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

c期:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面,或包膜破裂,或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

二、卵巢癌分期的第二期:

病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移

临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响,而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足,术前分期的准确性可达到70%~90%。

a期:病变扩展或转移至子宫或输卵管;

b期:病变扩展至其他盆腔组织;

c期:Ⅱa或Ⅱb期病变,肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

三、卵巢癌分期的第三期

病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期:

a期:病变大体所见局限于盆腔,淋巴结阴性,但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

b期:腹腔腹膜种植瘤直径<2cm,淋巴结阴性;

c期:腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

四、卵巢癌分期中的第四期:

远处转移

腹水存在时需找到恶性细胞;

肝转移(累及肝实质)。

卵巢癌分期对于卵巢癌治疗具有重要意义,它可以帮助病人了解自身病情,更能指导治疗方案,同时结合CT、超声、X光造影等各类检查,适当调整诊治方案,可以从根本上减轻患者剖腹手术次数,提高治疗效果。卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。

卵巢癌分期是怎么分的

卵巢癌分期,即第一期、第二期、第三期和第四期。根据患者卵巢癌分期的不同和患者自身状况的分别,治疗方法也是不同的。

一、卵巢癌分期的第一期:病变局限于卵巢

临床报道,对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者,在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

a期:病变局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

b期:病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

c期:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面,或包膜破裂,或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

二、卵巢癌分期的第二期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移

临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响,而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足,术前分期的准确性可达到70%~90%。

a期:病变扩展或转移至子宫或输卵管;

b期:病变扩展至其他盆腔组织;

c期:Ⅱa或Ⅱb期病变,肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

三、卵巢癌分期的第三期

病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期:

a期:病变大体所见局限于盆腔,淋巴结阴性,但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

b期:腹腔腹膜种植瘤直径<2cm,淋巴结阴性;

c期:腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

四、卵巢癌分期中的第四期:远处转移

腹水存在时需找到恶性细胞;

肝转移(累及肝实质)。

卵巢癌分期对于卵巢癌治疗具有重要意义,它可以帮助病人了解自身病情,更能指导治疗方案,同时结合CT、超声、X光造影等各类检查,适当调整诊治方案,可以从根本上减轻患者剖腹手术次数,提高治疗效果。卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。

宫颈癌有哪些表现

一、症状

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。

1、一般症状

1)阴道出血:

不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。

2)阴道分泌物增多:

白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。

2、早期症状

1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,

还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。

2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,

稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。

3)宫颈癌的早期症状

往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查,宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

4)随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大,

病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

3、晚期症状

1)疼痛是晚期宫颈癌的症状。

癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2)宫颈癌晚期会出现全身症状。

晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。人参皂苷Rh2可以有效缓解宫颈癌晚期全身性并发症,提高患者的血小板、使患者白细胞数量恢复正常全面提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗,也使宫颈癌晚期患者预后大大提高。

3)宫颈癌晚期会出现转移症状,

一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。人参皂苷Rh2作为人参中最有效的抗癌成分,可以直接作用于癌细胞,控制癌细胞的进一步转移与扩散。

4)晚期宫颈癌代谢

晚期患者,癌瘤组织代谢,坏死物质吸收,和感染导致机体发热,热型一般为低热,少数能超过39℃,出血和肿瘤消耗影响代谢,产生恶液质。

二、分类

宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

1、临床分期法

自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。

国际分期作了补充规定:

0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

I期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期:

Ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬。

Ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅱ期 具下列条件之一者,均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。

Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。

Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期 具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲa(Ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。

按FIGO中肿瘤委员会意见,将I期分为Ia及Ib两个亚分期,实际Ib包括范围过广。I期分为三个亚分期:Ia(镜下浸润),Ib肿瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。

Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。

临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。实际以3cm为界,将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

2、TNM分期法

近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类,不包括手术所见。

T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。

T1s侵蚀前期癌,即原位癌。

T1癌瘤局限于宫颈。

T1a临床前期浸润癌。

T1b临床浸润癌。

T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3。

T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁。

T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀。

T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。

T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜。

由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用。

3、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)

0类 原位癌或微癌。

A类 癌瘤局限于子宫颈。

A0类 术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。

B类 癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。

C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。

D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。

E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。

F类 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。

早期宫颈癌症状是什么 宫颈癌分期标准

对于宫颈癌的分期,现在是采用了国际妇产科联盟FIGO的分期标准,分期应该是在治疗前来进行的,然后由于宫颈的FIGO分期主要是依据盆腔的检查。所以强调盆腔检查必须由两位资深的妇产科肿瘤医生来进行,主要是对于种宫颈病灶的大小,尤其是内生肿瘤的测量,宫旁组织浸润和盆腔淋巴结状态来进行分期的。但是这些分期主要还是要依靠影像学的检查,如核磁共振,提供客观的资料来进行分期的。

宫颈癌的分期

宫颈癌是女性子宫颈发生恶性肿瘤的严重疾病,它在早期有一定的征兆表现。宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见,常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。阴道出血、阴道分泌物增多等是宫颈癌早期的典型征兆表现。

宫颈癌根据癌细胞的发生程度还可以分为四期。

第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。

第二期:癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。

第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。

宫颈癌的治疗必须针对患者的症状具体分析。决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高,70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对ⅱ、ⅲ、ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。

相关推荐

乳腺癌分期

1)原发肿瘤(t)分期: tx原发肿瘤情况不详(已被切除)。 t0原发肿瘤未扪及。 tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。 t1肿瘤最大径小于2cm。t1又可细分为t1a,t1b,t1c。 t1a肿瘤最大径在0.5cm以下。 t1b肿瘤最大径0.5~1cm. t1c肿瘤最大径1~2cm. t2肿瘤最大径2~5crn. t3肿瘤最大径超过5cm. t4肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。t4又可细分为t1又可细分t4

鼻癌分期

有调查显示,鼻咽癌已经成为危害都市人健康和生命安全的一种高发癌症,现在医学界也是一直在研究鼻咽癌的治疗方法,希望可以挽救患者生命。想要找到适合患者的治疗方法,首先就要清楚鼻咽癌的分期。鼻咽癌是如何分期的? T T1局限于鼻咽腔内。 T2鼻腔、口咽、咽旁间隙So线(为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线)以前。 T3咽旁间隙S0线以后、颅底、翼腭窝、单一前组或后组脑神经损害。 T4前后组肺神经同时受损、鼻窦、海绵窦、眼眶,颞下窝。 N N0未扪及肿大淋巴结。 N1上颈(上下颈部的分界线为环状软骨下缘)淋巴结直径7c

宫颈有几种 宫颈癌分类

宫颈癌大体可分三类: 1、鳞状细胞癌:约有90%~95%的宫颈癌属于此型,常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。 2、腺癌:约有2%~5%,此种类型的癌多发于子宫颈管部,子宫颈腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。 3、腺角化癌:若腺癌有鳞状上皮化生,则称为腺角化癌。以上就是对“宫颈癌类型”的阐述,希望对宫颈癌患者有所帮助。

前列腺癌分期

前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌的发展过程差异很大,各期前列腺癌的发展并不一定按第一期(A)至第四期(D)顺序进行。那既然有分期的类别,前列腺癌分期的发展情况又是如何昵?今天让我们一起来了解一下。 A1期:老年人可不作处理。发生远处转移的机会为8%,,其中2%在5-10年内死于癌。 A2期:30%发生远处转移,20%在5-10年内死于癌。 B1期:30%在5年内,发生转移,20%死于前列腺癌。 B2期:80%在5-10年内发生转移,70%死于前列腺癌。 C1期:50%在5

膀胱癌分期

膀胱癌是一种恶性的肿瘤,这一疾病的出现会对患者的打击很大,有的人就会被这样的疾病击垮了,不论是对于治疗还是以后的生活都没有信心了,今天我们来看看膀胱癌分期,也有利于病情的控制。 分类 膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌(也称为尿路上皮癌),占90%左右,少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌,但这两者的恶性度很高,需要更积极的治疗。 根据膀胱癌的细胞形态,通常将移行上皮癌分为I, II, III 级,分级越高,肿瘤的恶性度越大,肿瘤越容易发生转移和扩散,预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。 分期

宫颈癌临床表现有哪些 宫颈癌检查什么项目

宫颈癌检查的项目,可以根据病史和临床表现,尤其是有接触性的阴道出血者,应该做详细的全身检查和妇科检查,并进行宫颈活检以确诊。病理检查确诊为宫颈癌以后,可以根据具体的情况做X胸片检查、静脉肾盂造影、膀胱镜及直肠镜检查、B型超声检查和CT、核磁、PAD等影像学的检查,并根据以上结果来确定临床分期,来指导治疗。

外阴癌分期 Ⅱ期

Ⅱ期的外阴癌患者病变部位仍然在外阴,不过肿瘤的直径有所扩大,甚至超过2cm,但是腹股沟淋巴结仍然没有转移。

膀胱癌分期

正常膀胱壁分为三层,内层是粘膜层,中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成,是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来,所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中,为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层,称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方,则成为转移性膀胱癌。 膀胱癌在手术后将切除的标本做病理切片检查,能够做精确的病理分期,膀胱癌的临床分期

膀胱癌分期

临床上膀胱癌的分期是十分明确的,一共有五种不同的膀胱癌的分期,医生需要根据这些分期正确的进行膀胱癌的治疗,需要注意对症治疗。那常见的 膀胱癌的分期 一般,常见的膀胱癌的分期有: Ta期:占浅表性膀胱癌的70%,肿瘤呈乳头状,像漂动的水草,局限于膀胱的粘膜内,通常是低级别,很少进展为恶性程度高的肿瘤。在一项研究中,只有4%的Ta期患者会进展为肌层浸润或转移性癌。这是常见的膀胱癌的分期。 T1期:肿瘤呈乳头状或结节状,肿瘤穿透基底膜到达粘膜下层,粘膜下层内有淋巴管和毛细血管,因此T1期较Ta期肿瘤更具侵袭性,

早期宫颈癌治疗

手术治疗宫颈癌在原则上限于早期患者,即原位癌、ⅰ期及ⅱa期患者,高于ⅱa期者手术治疗的效果不佳,应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定,根据不同的情况,采取不同宫颈癌的治疗方法。 宫颈癌的治疗方法 ①宫颈锥形切除术; ②扩大的筋膜外全子宫切除术; ③次广泛全子宫切除术; ④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术; ⑤其他术式。 放射治疗适用于各期浸润型子宫颈癌,高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的子宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分,