后牙复合树脂修复技术概述
后牙复合树脂修复技术概述
有循证医学证据提示，医师在治疗前就应告知患者修复后修复体的预期寿命，尤其是龋高风险者及多牙面修复的患牙使用复合树脂直接充填时更应注意。该循证医学证据为荷兰学者进行的一项荟萃分析，研究纳入12篇相关文献，共2816个修复体，其中569个在观察期内失败，回归分析显示，失败的主要原因是继发龋和折裂，后牙直接充填复合树脂修复体的使用寿命受患者本身、患牙情况、修复材料等多因素影响，龋高风险者及多牙面修复的患牙，失败风险显著升高，该论文2014年7月21日在线发表于《牙科研究杂志》(J Dent Res)。由此可见，复合树脂充填不仅仅与医师的操作相关，还与患者、患牙情况、修复材料等多个因素相关，临床上应予以注意。
材料概况及适应证选择
材料概况
复合树脂材料因其诸多优点：美观;粘接技术发达，可最大程度地保留牙体组织;较少出现微渗漏;弹性模量与牙体相近，可增强牙体结构;是一种环境友好型材料等而广泛应用于牙体充填治疗。但其也有一定的不足，因为目前任何一种复合树脂材料固化后均存在聚合收缩问题，且技术敏感性较高，因此，银汞合金在一些国家和地区仍在使用。有循证医学研究比较复合树脂与银汞合金充填后的效果，结果显示，在修复体折裂方面，银汞合金与复合树脂相比无差异;在继发龋方面，复合树脂修复后继发龋的发生率是银汞合金的2倍。仅从此结果看，复合树脂不如银汞合金。但该结论的证据性不强，因为仅有两项符合标准的研究被纳入，且为平行对照试验。
从目前的临床证据来看，银汞合金使用已有一百多年的历史，有很多临床研究数据，复合树脂的问世仅几十年，且仍在快速发展阶段，产品不断更新。使用性能好的复合树脂做临床研究的循证医学数据还较少。此外，使用树脂行牙体充填治疗的临床规范普及尚不够，其成功不完全取决于材料本身，还取决于其技术的敏感性，如果每位医师在进行复合树脂充填时均能规范临床操作，则治疗的成功率有可能会进一步提高。因此，复合树脂和银汞合金进行牙体充填治疗孰优孰劣，在短时间内尚有争议，这也是一个值得深入探讨的科学问题，牙体牙髓医师应予以关注。
直接修复的适应证
适应证选择是最重要的一步。复合树脂直接修复的严格适应证为：①小到中等的龋坏(前磨牙、第一磨牙);②修复体未承受全部的咬合力;③咬合接触不紧;④容易隔离的患牙。例如，第三磨牙较难进行隔离，临近龈缘的龋坏沟液的隔离亦较为困难等，因此，是否使用复合树脂充填应视情况而定。
直接修复的相对适应证为：①冠修复的基础部分，例如，制作冠修复的树脂桩核;②意向性修复，虽不是绝对适应证，但为了临床需要或患者要求，则可以做，但失败率可能会很高，例如第三磨牙的Ⅰ、Ⅱ类洞等的充填修复。
后牙直接修复的禁忌证
后牙直接修复的禁忌证为：①不易隔离的患牙;②承受很大咬合力的患牙;③所有的咬合接触均位于修复体上的患牙(例如，若修复涉及咬合功能尖，推荐使用间接修复方法);④修复体延伸到根面的患牙(例如，老年患者的根面龋，首选玻璃离子或玻璃离子+复合树脂夹层技术修复予以修复);⑤口腔卫生环境差，龋危险性高的患牙。大量临床研究证据表明，复合树脂直接充填修复的效果，不仅取决于医师的技术，还取决于患者的口腔卫生状况。
牙齿有黄斑怎么办
1.对斑釉牙无实质性缺损者可用脱色漂白法。2.有实质性缺损的斑釉牙可用酸蚀复合树脂修复法。3.严重者可行烤瓷贴面或冠修复。
正确选择补牙材料放心补牙
补牙是大家都熟悉的牙齿修复方法，很多患过蛀牙的人都补过牙，但不少人在补牙时，面对众多补牙材料不知道怎么选择好，专家指出正确选择补牙材料放心补好牙。
专家表示，补牙要根据不同的情况选择补牙材料，只有选择合适的补牙材料才是最好的。目前有不少的新型补牙材料用于临床，比如复合树脂、玻璃离子体粘固剂、硅酸盐粘固粉、磷酸锌粘固粉和氧化锌丁香油粘固粉。
1、颈部洞或切角缺损：牙颈部洞不承受咀嚼力量，只要材料能够牢固不脱落即可。过去修复牙颈部缺损主要用银汞合金，现在可用光敏复合树脂或玻璃离子体粘固剂。
2、牙合面洞或邻牙合面洞：充填牙合面洞或邻牙合面洞时应该选择抗压强度高、材料坚硬而耐磨性好的补牙充填材料，如银汞合金或后牙复合树脂充填材料。
3、中层龋洞：充填中层龋洞应注意牙本质过敏情况。鉴别牙本质过敏程度可用探针刺探洞内牙本质面。凡是有牙本质过敏情况都要使用中层充填材料磷酸锌粘固粉垫底后，再充填外层补牙材料。
4、深层龋洞：充填探层龋洞时一般使用内层材料氧化锌丁香油粘固粉后，再覆盖一层中层材料，最后使用外层充填材料。
不同的症状补牙，补牙材料的选择有一定的差异。而3M树脂补牙材料，不仅能够更好的恢复牙齿自然外形外，色泽也更加逼真，强度非常高，超出预期的强度和持久性，而且3M树脂材料所含的是纳米成分材料，它不仅舒张性好，能适应很多牙洞的填充和垫底，完全不存在任何毒副作用，非常安全，是最好的选择。
牙齿出现缺损等问题，要及时进行修补，正确选择补牙材料能让您放心补好牙，想了解更多补牙问题您可以点击“在线咨询”，权威专家将耐心细致的为
蛀牙如何治疗
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。
适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。
门牙蛀牙怎么办
1、光固化复合树脂修复
如果没有炎症并且还有活力症状，那么可以采用消除腐蚀性物质的方法，直接用光固化树脂修补，光固化复合树脂修复，即牙齿光固化，这是口腔修复治疗的一种较新技术。
这种技术操作简单，主要是用酸性物质酸蚀牙齿表面的腐蚀性物质，尽快去除坏组织，起到清洁牙齿的作用。
紧接着将牙齿进行冲洗干燥后，放粘结剂以及复合树脂材料，最后则用特定波长的可见光进行照射还有光敏剂的材料，从而使得其发生聚合反应而固化，最终实现修复门牙的形态以及功能。
但是需要注意的是，门牙使用光固化修复，首先考虑美观问题，抛光很重要，其次不能食用过硬的食物，带有色素的饮料尽量不要饮用，这样有助于保持光固后的牙齿长时间不脱落和不变色。如果光固化的牙齿掉了还能再补，不会伤到其他牙齿。
2、瓷贴面
一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。
虽然瓷贴面具有比烤瓷牙磨牙量少、牙髓保留增加、美观程度高些的优点，但是瓷贴面制作过程复杂，脆性较大，需要磨切牙体组织，对牙龈造成一定的刺激作用。
3、烤瓷全冠
这是镶牙的一种，它的颜色可以根据自己的牙齿来进行配色而达到基本的统一，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。
适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例，美白效果明显。但是对于16岁以下的儿童不宜使用。
什么是牙齿美容修复
树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。
口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。
复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。
直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。
对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。
对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。[2]
特点
1.优点
A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。
C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。
D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。[3]
2.缺点：价格较普通充填材料稍贵。
适用范围
适应范围广泛几乎可以用于所有的牙体缺损。
瓜子牙可以补吗
很多年轻人或成年人都喜欢嗑瓜子，时间久了，磨伤了前牙，牙齿切缘出现了“Ｖ”形缺损，张口不美，遇风酸胀，非常痛苦，这就是典型的“瓜子牙”。 在医学上，“瓜子牙”称为上前牙牙体慢性磨损，主要发生在经常嗑瓜子的妇女、咬发夹的女子、咬钉子的木匠及鞋匠和咬针线的成衣工的前牙上。日积月累的咬切使上前牙切缘的某些区域牙釉质完全被磨耗，牙体成Ｖ形凹陷，严重时部分牙本质暴露。由于磨损到牙本质，患者咬硬物，喝过冷或过热饮料，吃酸性食物时会出现酸痛，也就是牙本质过敏症。
严重者，牙面出现折裂纹，甚至切角缺损，有的由于过度磨损使牙髓胚暴露出现牙髓病和根尖周病。 临床上有以下方法可以对“瓜子牙”进行治疗。尚未出现牙本质过敏症状的患者应及时纠正不良习惯，有美观要求时可作光固化复合树脂修复Ｖ形缺损。出现牙髓和根尖周病时，应按常规进行牙髓病、根尖周病治疗，术毕在髓腔置入纤维根管桩或镀金根管桩，以加强固位防止折裂，再用光固化复合树脂或微细填料树脂修复外形。缺损较大或伴有切角缺损、复合树脂修复效果不佳时，可考虑选择用烤瓷冠修复，上述方法均能正确修复牙齿的形态和功能。
其实瓜子牙完全可以补，比常见的就是做烤瓷牙，烤瓷牙非常适合于断牙，也适合缺失牙齿之后行的牙齿修补。有的时候为了牙齿美观，变色的牙齿也可以去做烤瓷牙。应该注意，虽然瓜子好吃，但是为了自己的身体康，嗑瓜子的时候不要老是只用一颗牙。
龋齿的治疗方法有哪些
龋齿在我们的生活中是很常见的，在出现龋齿后要抓紧时间治疗。那么，龋齿应该如何治疗呢?本文我们就给大家介绍一些龋齿的治疗方法，希望对大家有所帮助。
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
2.银汞合金充填术
银汞合金充填术是对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙 体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术
复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
酸蚀法光敏复合树脂充填术适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体
用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者、邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者以及作为半固定桥基牙。
龋齿在如何年龄阶段都有可能出现某，所以大家在生活中一定要做好龋齿的预防工作，在出现龋齿后要及时进行治疗。
蛀牙应该如何进行治疗
龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。
1.药物治疗药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
2.银汞合金充填术对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。
补牙你用的是3M纳米树脂材料吗
目前被广泛使用的补牙材料主要是3M纳米树脂补牙材料。3M树脂补牙材料，类似自然牙，所以能从周围的牙齿结构反射颜色和光线，有类似于变色龙般的调色效果;另外，3M树脂补牙材料具有半透明性，且具有乳光色泽，与材料卓越的半透明性一起，可以满足更多补牙者的需求。
美国3M纳米树脂在补牙方面的优势：
1、色泽逼真：恢复牙齿自然外形，色泽尤其逼真、有质感。
2、持久性佳：3M独有的纳米技术复合树脂，将牙齿的抛光性和持久性完美结合，抛光和使用的持久性都非常好。
3、超强强度：超出预期的强度和持久性，表面受到摩擦时，牙齿只是磨损到一个纳米级的颗粒，而不会象传统混合微填料那样丢失一个较大的颗粒。
4、安全舒适：3M纳米树脂修复补牙后牙齿感觉向天然牙一样，在口腔内的感觉比传统修复技术更舒适，便于牙齿日常护理与口腔卫生的保健。
5、适用广泛：纳米树脂填充杰出的抗压性和抗张性以及持久性，使它可用于许多方面：垫底、窝沟封闭、和小III类洞、V类洞的充填。
氟斑牙的治疗方法有哪些
1.脱色法可试用于不伴有牙釉质缺损者
(1)外脱色法 清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5～8次。也可采用凝胶漂白。
(2)内脱色法 按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2～3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4～6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。
2.皓齿美白技术
通过氧化剂过氧化氢中的小分子，穿过牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分，在釉小柱间移动，分解清除牙变色的色素分子。
3.冷光美白
4.复合树脂修复法
注意磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙。
5.第三代仿生美容冠
从牙齿的形态、色泽、功能、结构、相容等生态学方面加以仿生技术处理，整个美牙过程轻松完成，无需拔牙更无痛苦。
6.烤瓷冠修复
特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定。耐酸碱，属永久性修复体。
氟牙症的治疗
.脱色法可试用于不伴有牙釉质缺损者
(1)外脱色法 清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5～8次。也可采用凝胶漂白。
(2)内脱色法 按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2～3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4～6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。
2.皓齿美白技术
通过氧化剂过氧化氢中的小分子，穿过牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分，在釉小柱间移动，分解清除牙变色的色素分子。
3.冷光美白
4.复合树脂修复法
注意磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙。
5.第三代仿生美容冠
从牙齿的形态、色泽、功能、结构、相容等生态学方面加以仿生技术处理，整个美牙过程轻松完成，无需拔牙更无痛苦。
6.烤瓷冠修复
特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定。耐酸碱，属永久性修复体。
修补楔状缺损的材料
(1)银汞合金
银汞合金是一种传统的牙体充填材料，它能多方面适合充填的性能要求，但银汞合金为良导体，粘着性能较差，颜色不美观，需要制备并扩大洞形以取得固位，对牙体损伤大，固位较差，且有报道银汞合金修复体可引起局部及全身性生物学反应，如牙龈的不良反应、口腔粘膜的苔藓样反应及过敏反应，故目前临床上很少用，一般用于修复后牙楔状缺损，由于美观性差，临床逐渐淘汰。
(2)光固化复合树脂
光固化复合树脂适应性广，操作方便，具良好的可塑性，磨削牙体少，可不需机械固位，色泽酷似天然牙，耐磨性好，比较适合修复楔状缺损。
(3)玻璃离子
玻璃离子在光泽和透明度上，不如光固化复合树脂自然、逼真，且抗张强度弱。
牙齿断了三种修复方式
1、树脂修复
指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，恢复其外形和功能。充填后的牙齿如同真的一样。树脂类充填材料可用于前后牙，称牙色材料。
①优点
A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。
C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。
D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。
龋齿不好怎么办
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙