早期前列腺癌的治疗

早期前列腺癌的治疗

前列腺癌的病因

1、生活和饮食习惯：研究表明，任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮食有关，前列腺癌当然也是如此，研究发现，久坐的生活习惯和高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。

2、遗传和种族因素：医学数据显示，遗传和种族能预先确定患前列腺癌的概率，若父亲和兄弟曾患有前列腺癌，那么本人患前列腺癌的几率要比普通人高，建议有家族史的人40岁时便开始进行定期体检。

前列腺癌的治疗方法

1、初期的观察等待治法：建议一般采用这种方法的患者年龄最好大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。那么什么是观察等待法呢?就是确诊后不采用任何治疗手段干预，只是对患者进行严密随访、观察。若是患者有病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。不过这种方法较为受争议，但是经过这种方法后能对疾病走向有个很好的把控，从而能找到较为合适的治疗方法，不过这个方法并不是人人都适合。

2、放射治疗：放射治疗主要指三维适形放疗，这是一种可以在门诊进行的无痛治疗，而且其治疗效果和此病根治术相当。它的优点在于治疗性射线更加集中在接受治疗的前列腺，这样就减轻了对周围组织的影响。

3、激素治疗：由于前列腺癌的发展进程和雄激素密切相关，所以除去或降低雄激素的话可有效消除癌的生长环境，但是无法治愈前列腺癌，因为癌细胞可能会适应新环境进行生长。最常规的用法就是切除睾丸。所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。

4、根治手术：是指将整个前列腺和双侧精囊切除。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以直接去除前列腺肿瘤的方法，但是由于切除会对患者心理上产生影响，所以这种手术在前列腺癌早期一般不采用。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。

5、中药调理：对于前列腺癌患者晚期时，由于机体承受不了手术治疗方法，所以采用中药调理法来延长寿命。

温馨提示：人们对于前列腺癌疾病早期治疗方法有了了解，前列腺癌这样的疾病是非常可怕的疾病，这样的疾病发生之后有着比较高的死亡率，所以在患病的时候我们千万不要忽视治疗要积极正确治疗和护理，争取早一些的康复才好。

患上前列腺癌遗传吗

前列腺癌的疾病，可能和患者的家族遗传有一定的关系，这种情况下的前列腺癌治疗难度相对来说也会比较大，但是如果采取必要的治疗措施，也是可以在一定程度上抑制前列腺癌。

相关调查表明，如果有患有前列腺癌的人，其子女等有血亲关系的人得前列腺癌的几率就会比一般人高，也就是说，有前列腺癌家族病史会加大患病的几率。

据相关报道表明，有关瑞典的男性科学家对于 5595位父亲做了长期的观察，他们发现男性的前列腺癌与女性的乳腺癌一样，都具有遗传的特性。

前列腺癌治疗

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2～6;③临床分期为T1～T2a期。根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1～T2c;④预期寿命≥10年的患者。根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。

此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。

但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

什么治疗前列腺癌最好

前列腺癌患者只要做手术就能好吗?手术治疗前列腺癌的方法有三种，前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;盆腔淋巴结清除术;经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。内分泌与肾上腺药物治疗，目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。所以前列腺癌患者只做手术病情不一定能好，下面我们再去看看其他治疗方法：

免疫治疗：当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。前列腺癌约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。在男性高龄老人中是较常见的癌症之一。前列腺癌几乎均发生在前列腺的外侧部，呈潜伏性缓慢生长，因此，肿瘤很小时无任何临床表现。而良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的可能与年龄、高脂肪、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。

放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法有三种，体外放疗;组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;全身放疗，在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。冷冻前列腺癌治疗，这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。

降低内分泌雄激素睾酮：睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果;肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。化学治疗，前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。

哪些方法治疗前列腺癌不会有副作用

临床上前列腺癌治疗方法分为根治性治疗和保守性治疗。以下是专家治疗前列腺癌的方法。

适应症及分类：外科手术是目前最多也是最常见的治愈星方法，称为前列腺癌根治术，改方法是切除肿瘤组织。主要适用于癌组织在发病病灶之内，但没有侵犯精囊和淋巴结，经根治手术后可获长期生存。

目前大部分手术分为以下几种：经尿道前列腺电切术，属于姑息手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术，适用开放性手术;腹腔镜或机器人辅助下的前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。

预后及并发症：前列腺癌早期预后较好，但手术中仍有发现淋巴结转移，但需注意的是，根治术死亡率也是有的。临床上常见的手术并发症有：阳萎、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤、尿道膀胱吻合口狭窄;另外，也会有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。

老年人前列腺癌治疗方法

老年人前列腺癌治疗方法1.外科手术 凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。

(1)前列腺癌根治术：手术范围包括前列腺腺体及其包膜，有报道术后15年无复发，存活率50.9%。适用于A、B期，并配合用内分泌治疗。

(2)盆腔淋巴结切除术：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根据病情及一般状况可与前列腺癌根治术联合采用。并配合放疗及内分泌治疗。

(3)经尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱颈部梗阻，如活检证实有残存癌组织，应做根治性前列腺癌摘除。

老年人前列腺癌治疗方法2.放疗 对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。主要用60Co和直线加速器。经统计治疗后5年生存率B期为75%，C期为55%。

老年人前列腺癌治疗方法3.核素治疗 核素治疗集中在前列腺癌的核素治疗及其骨转移患者骨痛治疗。放射性核素内照射治疗通过核素植入到前列腺癌处，通过其标记物所发射出的射线很短的β粒子或α粒子，对病灶进行集中照射，局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的。正常组织和全身辐射吸收剂量很少。现临床多在直肠超声引导下植入放射性核素或手术植入198Au、125Ⅰ照射后的5年生存率125Ⅰ为84%，198Au为90%，二者配合治疗效果优于单纯放疗，与根治术疗效相当。

老年人前列腺癌治疗方法4.冷冻治疗 冷冻治疗的机制为利用低温冷冻肿瘤组织，使组织产生生理或代谢抑制，继而发生结构破坏，肿瘤组织变性坏死，达临床治愈目的。它和前列腺癌根治术局部放疗相同。冷冻治疗也是一种前列腺癌的局部治疗方法。20世纪70～80年代，仅试验性应用于一般情况较差或年龄较大、不能耐受根治手术及放射治疗的患者，也有人把它作为放疗或内分泌治疗失败后的补救治疗措施。20世纪90年代以来，随着技术的发展设备的不断改进。冷冻探头的定位更加准确，冷冻温度及时间控制更加精确，目前国内外一些医疗机构已扩大到各种不同分期的病人。

前列腺癌动脉化疗

Q：化疗也是非常重要的一个治疗肿瘤的手段，前列腺癌是不是患者不太适合做化疗?

目前肿瘤学术界有这样的观点，认为肿瘤是全身性疾病，有全身性播散的可能就要用化疗，但是很遗憾，前列腺癌化疗的疗效至今不是令人非常满意，一般都是在进行内分泌治疗失败之后再选择化疗，但是近几年通过临床观察，发现一个问题，中国人随着这生活水平提高，患前列腺癌的年龄也在增加，现在临床手术的好多病人都80岁以上了。原则来讲，美国80岁以上不再适合化疗，70岁以上可能还做一部分，因为病人年龄增加，容易出现很多并发症，可能肝肾功能心脏都不太好，接受副作用比较大的化疗可能耐受不了。另外前列腺癌的内分泌治疗效果已经非常好了，是非常成功的应用，有效率比较高，毒副作用比较轻，如果不能手术首选应该是内分泌治疗，效果比较好。

Q：前列腺癌不同的分类、不同的患者选择的治疗方法也是不同的，接下来我们前列腺癌治疗有没有什么进展?

前列腺癌在手术治疗方面，包括不同的阶段，

早期前列腺癌治疗手段包括手术、放疗。手术现在是往微创方面发展，其他肿瘤的手术治疗也是，相对于传统的开放手术，对病人的打击比较小，恢复快，疗效也很满意。放疗方面，也是采用粒子植入放射治疗，虽然放射治疗有一百多年的历史，但是随着电脑技术发展，内放疗在最近一二十年得到很好的发展，现在西方国家早期前列腺癌有一半患者接受粒子植入放射治疗，效果跟手术基本一致，并且创伤比较小。

对于中晚期前列腺癌，需要联合治疗，往往单单一种治疗方法达不到很好的效果，需要放疗、内分泌治疗还有手术的联合，特别是粒子植入放射治疗加上外照射放疗。再一个，粒子可以结合内分泌，特别是间隙内分泌治疗，比单纯的内分泌治疗效果好很多，用粒子植入放射治疗可以把局部的肿瘤控制的很满意，虽然说前列腺癌对内分泌治疗很敏感，但是相对被动，到一定阶段患者都会耐药，所以如何延缓前列腺癌发展成为一个激素不依赖或者减少不依赖的时间，可以通过放疗或者间隙的使用内分泌治疗达到很好的控制，延缓病情发展。

怎样治疗前列腺癌

(1)手术治疗：1)前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴结清除术;3)经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。

(2)内分泌与肾上腺药物治疗：目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1)雌激素类药物;2)抗雄激素药物，包括类固醇和非类固醇两类;3)促性腺释放激素类似物(gnrh-a);4)抗肾上腺药物。

(3)降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗前列腺癌：1)睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果;2)肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。

(4)化学治疗：前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。

(5)放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1)体外放疗;2)组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;3)全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。

(6)冷冻前列腺癌治疗：这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。

(7)免疫治疗：当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。