儿童铅中毒的症状 无症状性铅中毒
儿童铅中毒的症状 无症状性铅中毒
无症状性铅中毒主要是影响儿童的智力行为发育和体格发育。如智商低下，读写能力等行为发育差等；在体格生长发育方面往往出现体重、身高等落后于正常儿童。
儿童铅超标的症状 血液方面症状
铅中毒的儿童可出现轻度贫血，如果是接触大量铅可引起急性铅中毒时，贫血则表现为突出症状，常可伴有面色苍白、心悸、气短、疲劳、头痛等症状表现。
血铅超标的危害
血铅超标是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中均存在一定量的。
铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅毒性特别敏感。研究证实，血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大，因此，是儿童铅中毒研究的重点。
血铅超标对健康有何危害?
铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，我国儿童血铅的健康标准值为100微克/升，高于这个标准就是铅中毒。铅超标对于儿童的身体有什么影响呢?科学研究显示，血铅超标对于0—6岁的儿童危害最大。
有研究表明，儿童血铅水平每上升100微克/升，智商值将降低3—7分。当血铅含量超过200微克每升时，儿童会有多动、注意力不集中等表现;超过400微克每升时，会出现严重贫血;大于700微克每升则会腹绞痛，严重的出现昏迷、抽筋等症状。而对成人来说，国家规定的是职业中毒标准，即血铅含量超过400微克每升时，需要进行医学观察，大于600微克每升就是铅中毒，会出现肢体麻木、贫血等症状。
什么是铅中毒
铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。铅中毒的症状为腹泻、头痛、心悸等，临床铅中毒很少见。
儿童铅中毒大多经消化道摄入引起，其主要引起中毒的途径是：
(1)宝宝中毒常因舔食妈妈面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于妈妈乳头的含铅软膏以及患铅中毒妈妈的乳汁所致。
(2)当宝宝乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。
(3)有异嗜癖的宝宝可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。
(4)食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。
(5)吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。
如何让宝宝远离铅中毒
铅中毒是一个慢性发展的过程，初期可能没什么症状，但随着铅毒在体内逐渐积累，慢慢会危害到体格生长及智能发育，因此被称为“隐形杀手”。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都免不了存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时即可引起机体一系列的病理变化。
小儿铅中毒的概念及分级传统意义上的中毒是指有毒物质进入人体内产生毒性作用，引起症状反应如：食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，具有不可逆转性。铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸，还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。
1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥100ug/L，而无论是否有相应的临床症状，体征和其他血液生化改变。
按照1991年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级：
I级<100 ug/L(相对安全水平);
II级100～200 ug/L(轻度铅中毒);
III级200～450ug/L(中度铅中毒);
IV级450～700 ug/L(重度铅中毒);
V级>700 ug/L(极重度铅中毒)。
目前国内外有研究表明：儿童血铅>73 ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。
预防儿童铅中毒从以下几点入手
1、养成良好的生活习惯：勤洗手，特别是进食前一定要洗手;常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位;儿童不要有手-口动作;比如咬指甲;经常清洗儿童玩具;每天早上用自来水时，将水龙头打开放1～5分钟，把水管内铅污染的水放掉;不要用报纸等印刷品直接包装食品。
2、养成良好的饮食习惯：少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等;少吃烧烤类产品;多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物;儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加;可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物;多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。
3、缔造良好的居住环境：不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩;不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染;不要在儿童面前吸烟;定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。
4、定期非药物驱铅：防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。
铅中毒的临床表现及处理如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。由于铅是具有神经毒性的重金属元素，而儿童的神经系统正在快速发育中，对于外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。
血铅含量过高的孕妇会影响胎儿
中国医学促进会妇儿医疗保健委员会曾提出：预防儿童铅中毒要从妇女怀孕前开始。因为幼儿铅中毒可受母体的影响。母亲血铅含量高就容易导致儿童铅中毒。
孕妇和儿童容易发生铅中毒。若摄取同样数量的铅，成年人对铅的吸收率一般为10%—15%，而孕妇和儿童对铅的吸收率则高达50%。研究表明：孕妇只要体内含铅，就会影响胎儿。因为胎盘对血液中的铅毫无屏障作用。孕妇所吸收的铅有90%会通过胎盘传输给胎儿，而导致胎儿的先天性铅中毒。胎儿先天性铅中毒会对其神经系统的发育产生极大的危害，特别是对新生儿听觉、视觉的功能损害更大。
因为铅对精子和卵子有致畸作用。因此，专家建议年轻夫妇准备要孩子时，一定要到医院做血铅测定。特别是从事石油行业、冶金行业、蓄电池行业、装潢行业的人员及汽车售票员等铅中毒的高危人群，则更应做血铅测定。只有血铅浓度正常(<100微克/升)时，方可怀孕。如果血铅含量高就要先排铅，再测定，直到血铅浓度正常了，才可以准备受孕。
儿童铅中毒的诊断
儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在。不过绝大多数铅中毒儿童并无明显体征。
儿童铅中毒的诊断介绍如下：
1、血铅<100微克/升，相对安全，可以接受的血铅水平，不需临床处理。
2、血铅100～199微克/升，轻度铅中毒。无特异的临床症状，有时有行为异常。
3、血铅200～449微克/升，中度铅中毒。可出现缺钙、铁、锌，血红蛋白合成障碍，免疫力低下、注意力不集中、学习困难、智商水平下降，生长发育迟缓等症状。
4、血铅450～699微克/升，重度铅中毒。可出现性格改变，易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等症状。
5、血铅≥700微克/升，极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。
中药治慢性铅中毒
祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。
铅是自然界广泛存在的一种重金属元素，质软、呈银灰色，熔点低，耐腐蚀，其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至某些食品行业均有广泛应用。然而，甲之蜜糖、乙之砒霜，铅在带来利益的同时，也给生活环境带来了污染，给健康带来了危害。一旦进入体内，铅就会对全身各个系统和器官产生毒性作用。
何为铅中毒
目前，在发展中国家各行业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此，如果环境保护不当，这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染日常生活环境，危害人群。
铅进入到体内以后，首先与红细胞结合，然后转移到骨骼中沉积下来，80%～90%的铅储存在骨骼中，血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官，如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等，从而造成损害，因此表现出的特征是多种多样的。对儿童来说，常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现，如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指，学习成绩下降等，同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收，导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时(中重度以上)还会出现体格生长发育缓慢(不长个、瘦小)、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重的(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状，甚至死亡。但是，这些症状和表现都是非特异性的，其他疾病也可引起这些表现。
铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低，通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100μg/L～199μg/L之间为高铅血症，在200μg/L～249μg/L之间为轻度铅中毒，在250μg/L～449μg/L之间为中度铅中毒，在450μg/L～699μg/L之间为重度铅中毒，在700μg/L以上为极重度铅中毒。血铅水平越高，症状越重，危害也越大。因此，平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现，如有，就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状，也应定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年需检测一次。
铅中毒的预防和治疗
预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求，可采取如下措施：用无毒或低毒品代替铅，如印刷用锌代替铅制板，用钛白代替铅白制油漆等;改革工艺，使生产过程机械化、自动化、密闭化，减少手工操作，如用机械化浇铸代替手工，熔铅炉使用感应电加热炉控制温度，安装吸尘排气罩，回收净化铅尘等。
铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，饭前应洗手，下班应淋浴，坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。
儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。应在生活中注意。准备要怀孩子的夫妇，应在怀孕之前双方测一下血铅，如果父亲铅高，精子质量会受到影响;母亲铅高，则可能在孕期把铅透过胎盘传给胎儿、还可通过乳汁传给婴儿，也会引起婴儿血铅升高。因此怀孕前还应进行血铅检测，如果血铅高，应待其下降后再怀孕，且不要使用含铅的化妆品和染发剂。
儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗基本原则为：预防为主，营养干预。改善环境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含铅高的食物。如果家长从事与铅有关的行业，下班要洗澡并换掉工作服后再回家，以免将铅带回。另外，家庭装修也应注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中至重度中毒以上的患儿，在改善环境、脱离铅污染源及营养干预的同时，应进行驱铅治疗。并且一定要到正规医院，驱铅药物副作用很大，应慎用。
化瘀解毒中药治慢性铅中毒
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3～5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者，也可不定期适当服用，有一定预防铅中毒的作用。
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3～5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者，也可不定期适当服用，有一定预防铅中毒的作用。
儿童铅中毒的定义
美国CDC(国家疾病控制中心)1982年的"儿童铅中毒指南"规定:血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为"儿童铅中毒"，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性，近年来发达国家及我国政府提出开展"零铅工程(即体内含铅量为'零'的理想水平)"。目前，部分发达国际及我国大城市的医疗儿童保健机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为50μg/L。
如何判断小儿是否铅中毒
儿童期铅中毒症状与体征多不明显，易被医生和家长忽视。由于铅在人体内易蓄积，不易自然代谢排出，且在人体内铅含量水平很低时，即能对儿童产生不可逆的、永久性的伤害，积极开展筛查工作已成为临床早期发现儿童铅中毒的最好手段。
如何判断小儿是否铅中毒：
首先，铅中毒的孩子没精神，爱打瞌睡，情绪时好时坏等;孩子血铅高了会食欲不振、口腔有异味、偏食、喜欢咬异物。组织代谢方面，由于血铅高了会影响钙锌铁的吸收、代谢，所以孩子会表现出缺钙、缺锌、缺铁;骨骼、运动系统方面，就是孩子长得慢，身高和体重总是不增加。
另外，铅中毒还会影响孩子的免疫系统，导致孩子体弱多病，经常感冒、发烧，而且一生病就易咳嗽和发高烧。孩子出现这些症状不一定是铅中毒，但是铅中毒后肯定会表现出这些症状，因此，孩子出现这些症状后家长最好能带孩子到医院检查。
TIP：如何预防小儿铅中毒
1、应给小儿勤剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。纠正儿童啃咬指甲、铅笔、玩具和其他异物的不良习惯。
2、经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品。
3、不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。
儿童铅中毒的原因及症状
儿童铅中毒的原因及症状
原因：主要有含铅汽油的废气污染、工业污染、学习用品和玩具污染、食品污染等。儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床性铅中毒)。
症状：1、主要表现有为多动、注意力不集中、腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、贫血等。无症状性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长，由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。2、儿童铅中毒症状：行为功能改变，模拟学习图难，空间综合能力下降，运动失调，多动，易冲动，注意力下降，侵袭性增加，智商下降，贫血，高血压，急性铅肾病，免疫力下降，缺锌、缺铁、缺钙等
帮孩子降伏铅魔
由于儿童铅中毒是一个缓慢的过程，所以早期铅中毒并无典型的症状，其非特异临床症状为腹痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。当血铅等于或高于700 vg/L时，患儿可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病。对出现上述症状的孩子，应当带孩子到医院查血铅。
儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、进行筛查和检测，即可达到早发现、早干预的目的。我院儿科采用先进的检测仪器，自2004年就开展了血铅检测项目，至今已检测数百名儿童。我院儿科门急诊24小时均可手指采血(40微升)，一周可出检测报告。
根据卫生部关于《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》，连续两次静脉血铅水平100～199vg/L为高铅血症。连续两次静脉血铅水平≥200vg/L者为铅中毒：轻度200～249vg/L，中度250～449vg/L，重度≥450vg/L。处理铅中毒的原则为：对于轻度铅中毒者，需脱离铅污染源，进行卫生指导和营养干预;对中、重度铅中毒者除采取上述措施外，还需在有条件的医疗卫生机构进行正规的驱铅治疗。