双胎妊娠的处理方法
双胎妊娠的处理方法
一、妊娠期处理
1、营养：补充铁剂、避免过度劳累，30周以后多卧床休息。应保证足够的热量、蛋白质、矿物质、维生素和脂肪酸以适应两个胎儿生长发育的需要。热量除原定的每天10460J(2500cal)，铁每天从30mg加至60～100mg，叶酸自每天400μg增至1mg，以防止贫血，钠盐的限制不一定有利于孕妇。
2、预防妊高征的发生：双胎可使妊娠高血压综合征的发生率增加，特别是初产妇，如Hardardottir等报告多胎妊娠更易发生上腹疼痛、溶血及血小板减少，发生时间早、程度重，因此预防十分重要。对双胎妊娠早期妊娠时应测定基础血压及平均动脉压，以便在中、晚期妊娠对照。孕24周以后可以每天口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)50mg或熟大黄以预防其发生。
3、产前密切监视胎儿的生长：妊娠应用B超系统地监测两个胎儿的双顶径及腹周径的增加速度，同时注意两个胎儿的生长的不一致性。如两个胎儿的腹周径相差20mm或以上，则体重将相差20%或以上，如为同一性别，应考虑，TTTs的可能性，凡体重相差越大，围生儿死亡率将成比例增加。另外尚有用多普勒测定双胎脐静脉及脐动脉血液流速的不同，以区别双胎生长的不一致性。双胎的羊水量也是应予以注意的。
4、预防早产：应用β肾上腺素能受体兴奋剂可延长双胎妊娠时间并增加胎儿体重。宫颈功能不全者在用宫缩抑制剂的前提下可行宫颈环扎术。
5、积极治疗妊娠合并症。
6、积极治疗胎儿宫内发育迟缓及双胎输血综合征。
二、分娩期处理
1、分娩方式的选择：双胎的分娩处理，首先是对分娩方式的选择，分娩方式的决定应根据孕妇的健康情况、过去的分娩史、目前孕周、胎儿大小、胎位以及孕妇有无并发症和什么并发症而定。双胎的分娩不同于单胎，双胎妊娠的并发症多，产程长，产后出血多，这些都是必须考虑的因素。其目的是产妇的安全，并力求降低围生儿死亡率，而胎儿体重和胎位常是最重要的决定因素。
2、剖宫产：目前，在双胎分娩中选择剖宫产为分娩方式的有增加的趋势。Chervenak(1985)报告剖宫产率为35%，Parkland医院1993年报告近50%，而1994年的材料则为53%。在手术指征中主要为非头位，其次为子宫收缩乏力、妊高征、胎儿窘迫。剖宫产指征放宽剖宫产指征可降低双胎儿围生期死亡率，剖宫产围生双胎儿死亡率为0.89%~1.45%，而阴道分娩其病死率为6.23%。其指征为：
(1)妊高征及严重的胎盘功能减退。
(2)两胎儿体重相差大于20%。
(3)胎儿及宫颈未成熟出现不能抑制的宫缩。
(4)胎位异常：双胎妊娠可见以下几种胎方位，如一头一臀(26%)，二头位(40%)，一臀一头(10%)，二个臀位(10%)，一头一横(8%)，一臀一横(2%)，其他异常胎位(4%)，除前二者外其他胎方位建议以剖宫产为佳。
(5)其他剖宫产指征类似单胎。如胎儿的孕周在34周或体重在2000g以上，胎位是决定分娩方式的主要因素。如两个均为头位，或第一胎是头位均可考虑经阴道分娩;若第一胎为臀位或其它胎位则以剖宫产为宜，因为当第一胎儿娩出后，第二胎儿若经阴道分娩，无论是内倒转或臀位助产，新生儿死亡率均比头位高6倍，近年对第二个胎儿为臀位时，第一个胎儿分娩后可利用B超找到胎儿的双脚而有利于进行臀位牵引手术，其死亡率与剖宫产接近。但问题还在于实行手术的医师若没有内倒转或臀位牵引的经验，仍以剖宫产为宜。
这是一种常见的双胎妊娠,当然除了新生儿之外，但是很多人都得过此病?所以平时自己坚持个人卫生，保持良好的生活习惯就可以。
单卵双胎危险吗
单卵是一个受精卵和一个精子结合，然后发生分裂成两个受精卵，其DNA完全一样，所以生出来的两个孩子也几乎是完全一样的，体貌特征一样，甚至过敏源和容易得的病都一样。
双卵是两个受精卵和两个精子分别结合，两个受精卵的DNA是不一样的，所以生出来的两个孩子体貌特征相差较大，甚至性别都不一样，也就是我们说的 龙凤胎。如果女方一次排出多个卵子，还能产生多胞胎。
至于怀孕过程中的危险，那就多了，从孕妇和胎儿两方面来说：
孕妇并发症
1.贫血 双胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。
2. 先兆子痫 双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。往往发生时间早、病情较严重。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。
3.羊水过多 双胎中羊水过多的发生率约为10%，其中单卵双胎比双卵双胎高4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。
4.分娩期并发症 单纯双胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。但双胎妊娠易发生如下并发症：
①双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血;
②当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂;
③双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位;
④分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全;
⑤当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。
上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎或者第二个胎儿胎膜早破者。
胎儿并发症
双胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。而单绒毛膜双胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如双胎输血综合征、双胎的丢失、双胎逆转动脉灌流等。
1.双胎输血综合征
双胎胎盘的血管吻合：单绒毛膜双胎胎盘中血管吻合率高达85%-100%。包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-静脉吻合则存在血压差别。大约有15%的单绒毛膜多胎妊娠发生双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80-100%。
2.双胎中一胎死亡
在早孕期如双胎的一胎发生胎死宫内尚未发现其对幸存者有任何影响。但在中孕的晚期如果发生一胎胎死宫内，则有导致晚期流产发生的可能性，90%发生在3周内。文献报道在胎儿死亡4周左右可能会发生凝血功能异常，但在临床实际监测中发生凝血功能异常尚少，需要提醒注意的是临床观察中发现妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险增加，可能与胎盘血栓形成影响胎盘功能异常有关(尚缺乏科研依据)，因此需要严密加强监护。在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后主要受孕周的影响;而单绒毛膜双胎中一胎宫内死亡，另一胎儿胎死宫内的风险约20%的，存活胎儿脑损伤的风险约为25%。
3.双胎逆转动脉灌流(无心畸形)(Twin reversed arterial perfusion, TRAP. Acardiac twin )
单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。
4.双胎生长不一致(discordant fetal growth)
是指同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。可能与胎盘因素(胎盘发育异常如过小等)、染色体异常及双胎输血综合征等有关，其中有4%的原因是由于胎儿性别不一致所致。
5.完全葡萄胎和共存胎儿(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CMCF)
一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。大约60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。
怀双胞胎会有哪些潜在危险
怀双胞胎会有哪些潜在危险
胎儿宫内生长迟缓：胎儿宫内生长迟缓一般发生在双胎妊娠30孕周以后，发生率为12%-34%。研究表明发生率的高低和发育迟缓的程度随孕周的增加而趋明显。应适当增加营养，均衡饮食，积极查找发育迟缓的原因，对因治疗。
流产：双胎妊娠流产的发生为单胎妊娠的2-3倍。以单卵双胎更多见。其临床表现为阴道出血，腰酸、下坠，应注意卧床休息，避免同房。同时及时到医院看医生，听从医生治疗。
贫血：双胎妊娠一经诊断则应补给铁和叶酸，预防和治疗贫血，为双胎分娩时较单胎出血多作些准备。
死胎：双胎妊娠中胎死宫内是并不罕见而又很重要的并发症，发生率为0。5%-6。8%，且常见于单卵双胎，常因双胎输血综合症引起，即两个胎儿的血管相同双胎妊娠越近预产期，胎盘功能越低落，胎儿窘迫和死亡率愈高，但无论什么原因致死，短期内却极少发现由死胎引起孕妇血管内的凝血物质。
妊娠高血压综合症：双胎妊娠中先兆子痫的发生率是单胎妊娠的3-5倍，且比单胎发生更早，更易发生子痫。
羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率约为12%。羊水过多有可能胎儿畸形造成，应在中期做b超筛查畸形，也有可能发生羊膜炎，应积极治疗。治疗原则则视孕龄而定。若急性羊水过多发生在胎儿可存活之前，保住胎儿非常困难。有报道卧床休息，定期产科检查，使用抗生素。连续羊膜腔穿刺抽掉过多的羊水，仍不失为值得一试的方法。
其它：双胎妊娠由于子宫过度膨大，胎膜早破更为常见并由此导致早产。双胎由于胎位或先露异常，其脐带垂脱的发生率增加到单胎妊娠的5倍。
双胞胎多少周分娩最合适
澳大利亚阿德雷德大学的研究人员对235位怀有双胞胎的准妈妈进行对比研究后发现，在怀孕37周时生产，有利于减少胎儿出现并发症的风险。其中，新生儿体重过轻的几率明显低于38周以后出生的双胞胎。
研究人员解释说，怀孕时间过长，容易导致双胞胎之中的一个胎儿成长变慢，造成出生后体重过轻，长大后甚至增加患心脏病和糖尿病的风险。
但是，研究人员提醒，该研究只是发现最佳的出生时期，并未建议孕妇选择剖腹或自然产，到底采取何种生产方式，应与医师沟通后慎重决定。
双胞胎孕妇分娩方式的选择
一、按时产前检查
双胎妊娠检查非常重要。由于双胎孕妇比一般孕妇子宫明显增大，这不仅增加了孕妇身体的负担，还由于对其心、肺及下腔静脉的压迫而容易产生心慌、呼吸困难及下肢浮肿等不适。双胎妊娠出现妊娠合并症者也较多，所以双胎妊娠者要听从医嘱，按期去医院接受检查。
二、预防流产与早产
双胎妊娠由于子宫腔相对狭窄胎盘血液循环障碍，其流产发生率较单胎妊娠高2—3倍，因此应加强孕期保护与监护。若一胎发生死胎，另一胎仍可继续生长发育，死亡的胎儿将被吸收或挤压成纸样儿随正常胎儿娩出，不必担心害怕，更不要引产终止妊娠。因双胎妊娠子宫过度膨胀，易发生早产，故应于中期妊娠后注意休息，避免房事，并提前4周做好分娩前的准备工作。由于妊娠的并发症尤其是妊高娠的发生率比较高，从母子安全考虑，应在预产期即住院待产，以免发生早产或其他不测。
三、生产方式的选择
如果是双胞胎，正常情况下可以自然分娩。通常每次只出生一个胎儿，下一个胎儿间隔一小时左右出生。而且，由于胎儿体形较单胞胎小一些，分娩也更加容易，痛苦不那么大。通常情况下，第一个胎儿会顺产，即头朝下进入产道，第二个方向相反，会屁股朝下，或者双脚先出来。比较麻烦的是横在产道口的，一般就必须实施剖腹产了。
试管能做双胞胎吗
为生双胞胎甚至龙凤胎做试管不可取
试管婴儿是为了帮助不能自然受孕的夫妇实现生育的梦想，有明确的适应症，通常情况下年轻的育龄期女性需要未避孕未孕1年以上，经检查需要做试管婴儿治疗才会进行，为生双胞胎显然不是试管婴儿的适应症。
试管婴儿治疗需要促排卵，可能会有一定的并发症，如卵巢过度刺激综合征等，双胎妊娠后更可能会加重并发症。
此外，双胎妊娠会造成许多妊娠并发症的发病率增加，如妊娠期高血压，糖尿病，晚期流产，胎膜早破等，使剖宫产率明显增加，甚至可能造成产后出血，危及产妇的生命安全。对新生儿而言，双胎妊娠容易造成低出生体重，增加新生儿出生缺陷的比率。因此，双胎妊娠本身就会威胁母婴健康，为生双胞胎做试管婴儿是不可取的。
怀了双胞胎后应该注意些什么
1、双胎是怎么形成的?
双卵双胎是一次排出两个卵子分别受精后发育为双卵双胎，占双胎的大多数。他们各有自己的胎膜与胎盘，性别相同或者不同，长相和脾气秉性各异，许多双胎是我们常见的龙凤胎。
而单卵双胎是由一个受精卵分裂发育为两个胎儿，他们长相和脾气秉性完全一样，遗传基因也完全一样。这样的孪生兄弟或姊妹外人往往很难分清。
2、怎样知道怀双胎呢?
在现代科学技术发达的今天诊断双胎应该是不困难的。当怀孕后，我们去看医生，医生首先了解你是否有多胎的家族史，在孕前是否用过促排卵药，是否做的试管婴儿。当医生触摸腹部或检查子宫大小时会发现子宫明显比孕月大，腹部张力大，有时可触摸到羊水过多，可触及多处小肢体，或两头两臀。在腹部听胎心时，范围广泛，在不同部位可以听到两个频率不同的胎心音，一般二个胎儿的心率每分钟能相差10次以上。当怀孕后往往早孕反应重，体重增加快，胎动频繁。这时医生还可以进一步通过B超检查，在妊娠12-15周时可以诊断出双胎妊娠。孕中期和晚期由于两个胎儿在发育，子宫明显增大，使腹部皮肤紧绷，增大的子宫使胃部变横，吃东西稍多就会很不舒服，不能更多地吃东西，同时膈肌升高，压迫心脏和肺造成心慌和呼吸困难。由于巨大的子宫压迫下腔静脉，使得静脉回流受阻，下肢及会阴可以发生水肿或者伴有静脉曲张。
3、双胎妊娠是否比单胎妊娠有更大的风险?
首先双胎妊娠时早孕反应较重，恶心呕吐不能进食，往往会发生代谢性酸中毒，需要请医生治疗才能好转。
从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕中期后尤其明显。到妊娠晚期，因为子宫过大可导致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满、进食少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔疮发作等等压迫症状。
双胎孕妇血容量增加比单胎要多，更增加了心脏的负担。同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，由于妊娠后对叶酸的吸收利用能力减退，往往出现缺铁性贫血。我国自九十年代开始推行孕妇口服叶酸预防神经管畸形的政策，双胎的孕妇更应注意叶酸的补充。
双胎妊娠时还容易并发妊娠高血压综合征，过早的出现妊娠水肿，当出现头痛头晕时尤其要想到会发生妊娠高血压综合征的可能，如不及时治疗会发生先兆子痫及子痫，威胁母儿的生命。
双胎时由于胎盘较大，往往发生前置胎盘、低位胎盘的可能性较多，往往会造成产前出血，当孕期发生无痛性出血时，应尽快到医院看医生。同时可以合并羊水过多、胎儿畸形等。双胎妊娠时，由于子宫膨涨、压力高，容易发生胎膜早破与早产。胎位异常、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓的发生率都明显高于单胎。
双胎妊娠到分娩时的胎位也是多种多样的，有两个都是头位，或一个臀位第二个头位，易于发生阻塞性难产称胎头碰撞或儿头绞锁，而使胎儿发生生命危险。由于子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，容易发生原发性子宫收缩乏力，产程延长，引起胎儿宫内窒息。由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂，危及胎儿性命。
当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，可使胎盘附着面也随之缩小，造成第二个胎儿还未娩出胎盘发生早期剥离。
产后由于子宫较大，肌纤维弹性变弱，造成子宫收缩发力，子宫血窦不能闭合而至产后出血，双胎妊娠常伴有贫血，抵抗力差，分娩时又有两次阴道助产，子宫内膜的创面过大容易引起产褥感染。
4、双胎妊娠的胎胎输血综合症
双胎妊娠的胎胎输血综合症是与两个胎儿胎盘间血管互相吻合有关，认为有动脉-静脉支吻合外，还有动脉-动脉支的吻合，造成两个胎儿，一个将自己的血通过吻合支供给另一个胎儿，使供血儿不断地向受血儿输送血液，就逐渐地处于低血容量、贫血，个儿小，体重轻，类似宫内生长迟缓胎儿。而接受血液的受血儿则个体大，其心、肝、肾、胰及肾上腺都增大，高血容量使胎儿尿量增多发生羊水过多。两个胎儿都会有生命危险。
5、双胎妊娠需要多吃吗?
双胎妊娠时，由于妈妈要同时供给两个胎儿的营养，所以需要的蛋白质、维生素、钙、铁等都比单胎要多，孕妈妈常常因为营养摄入不足而发生贫血，妊娠晚期容易发生水肿、高血压等妊娠中毒症状。因此孕双胎的准妈妈一定要均衡饮食，吃好吃饱，少吃多餐，加强营养，多补充铁质和钙质。双胎妊娠由于腹部胀大，张力过高，常常维持不到足月而发生早产和难产。因此，怀孕双胎后要注意适当休息，避免过度劳累，定期作产前检查，进行围产保健，遵从医嘱，以防早产和减少并发症的发生。
6、双胎孕妇哪些方面需要格外注意?
在妊娠期要定期产前检查，争取早日确诊双胎妊娠，注意加强营养，注意基本营养素搭配合理，预防贫血和妊娠高血压综合症。孕晚期避免过劳，中期妊娠后多卧床休息，可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。如果孕妈妈浮肿较重时，应适当增加蛋白质摄入量，如肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，并且要限制食盐的摄入。注意避免房事。多左侧卧位，不适宜采取坐位，半坐位及平卧位。水肿重时可以抬高下肢，晚间休息时下肢垫个枕头。丈夫要特别关爱孕妈妈，帮助孕妈妈做事，如穿鞋袜，走路多搀扶，减少孕妈妈的活动等。
双胎妊娠的诊断方法介绍
双胎妊娠胎儿先天性畸形的发生率是单胎妊娠的2倍。但产前血清学筛查目前尚不能推广应用于双胎妊娠。胎儿颈后透明层厚度(NT)的早期B超测量，对于有发生胎儿染色体异常高风险的孕妇有重要价值，可以在NT增厚的胎儿羊膜腔穿刺抽吸羊水进行染色体分析，从而有效提高双胎妊娠染色体异常的诊断率。在双卵双胎妊娠中，需要格外注意羊水是从哪个羊膜囊提取的。多胎妊娠要如何进行诊断呢?
根据病史、产科检查，多胎妊娠的诊断不难确立，有疑问时可借助于B型超声显像等辅助检查。
病史：双方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵药物治疗;早孕反应较重;进入孕中期后，体重增加多、下腹作胀不适。
产科检查：
产科检查
(1)子宫体积明显大于相应孕周。
(2)触及3个或是个以上胎极;胎头较小，与子宫体积不成比例;胎儿肢体多，位在子宫腔内多处。
(3)在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率虽相差不多，但两个胎心音心之间相隔一无音区。
辅助检查：
(1)B型超声检查：是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。应用B型超声显像仪经腹检查，早在孕6周时，即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数，每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7周末以后，胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径。随孕周的增长，诊断正确率可达100%。故临床疑为多胎妊娠多，应继续随访，直至胎儿个数完全确定。
(2)多普勒超声检查：孕12周后后，用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。
(3)血清甲胎蛋白测定：亦有助于多胎妊娠的诊断。双胎妊娠时，29。3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时，为44。8%;四胎及四胎以上，则达80。0%。因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时，提示多胎可能，需进一步检查。
多胎妊娠B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性，可依次采取下列步骤：①如见两个胎盘，为双绒毛膜性;②若仅一个胎盘，决定每一胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠;③如双胎性别相同，仔细扫查分隔膜，4层肯定为双绒毛膜双羊膜，2层为单绒毛膜双羊膜。妊娠进入中期后，通过系列B超监测，倘若发现：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差>5mm或头围差>5%、腹围差>20mm;②羊水量有显著差异;③一个胎儿出现水肿，即可作出慢性输血综合征的诊断。
双胞胎的风险
怀上双胞胎，会让许多准妈妈感觉“喜悦加倍”。而由于辅助生殖技术的发达，我国双胎妊娠率增加了一倍。然而，在医学上，双胎妊娠被称为“妊娠之王”，因为所有在妊娠中可能遇到的问题都有可能在双胎妊娠中遇到。
专家介绍，在双胎妊娠中，胎儿最容易遇到的问题有胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、早产、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等。对于双胎妊娠中出现的其中一胎发育有缺陷的胎儿，目前已经可以做到宫内减胎。
专家提醒，双胎妊娠孕妇更要注意做好产前检查。宫内减胎术在大多数医院只能早孕期做，而中孕期的减胎术难度大，风险高，目前国内只有北京、上海、广州等少数几个中心能掌握。
怀双胞胎要注意什么 定期产前检查
确诊为双胎妊娠后，一定要定期进行产前检查。双胎妊娠的产前检查次数和检查项目要多于一般孕妇，以便能及时发现胎儿生长发育和代谢情况是否正常。
多胎妊娠怎么办
(一)治疗原则
加强多胎妊娠的孕期监护，尽早发现并发症并予以处理，努力降低围生期母儿病死率。
(二)具体治疗方法
1.妊娠期处理
(1)产前检查：于妊娠10~12周行B超检查，以明确绒毛膜羊膜囊类型，为围生期处理及分析预后提供依据c单绒毛膜双羊膜囊双胎应定期行有关双胎输血综合征方面的检查。由于多胎妊娠胎儿先天畸形的发病率较高，在孕18~26周应行超声产前诊断。多胎妊娠孕妇应提早产前检查并缩短其间隔时间。孕20周后每周测宫高、腹围及每3周测定1次脐动脉血流指数，以了解胎儿生长及血液循环状况。妊娠31~32周以后每周行无应激试验(NST)，NST无反应者应行胎儿生物物理评分及脐带动脉血流波形检测。应定期行早产预测，一般无宫缩情况下，可每月测定宫颈管长度及胎儿纤维结合蛋白。
(2)孕期营养：孕期需增加蛋白质摄入量，补充多种维生素及矿物质，每日比平时应多摄入628kJ的热量。于孕12周后每日补充铁剂30mg及叶酸300μ9以预防贫血的发生。从孕20周开始，每日补钙2g，有预防妊娠期高血压疾病的作用。
(3)卧床休息：早期卧床休息能改善子宫胎盘血液循环，减轻宫内胎物对子宫颈管的机械性压迫，从而减少早产并促进胎儿发育。
(4)选择性减胎术：一般来讲，双胎妊娠如无胎儿异常可不予减胎。但三胎以上妊娠，行减胎术，根据情况减为双胎或三胎。发现胎儿致命性异常时，可于孕期任何时间行减胎术。根据情况经腹部、经宫颈或经阴道实施。
(5)特殊情况的处理：
★双胎之一胎死宫内：国内外研究表明双胎之一胎儿死亡基本上不会造成对母体凝血功能的影响。日前比较一致的观点是，如孕周尚早，存活胎儿未成熟，一般采用期待治疗，同时监测母体凝血功能，包括每周1次血常规、血小板计数及每2周一次凝血酶原时间、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)、纤维蛋白原测定。孕34周以后可考虑终止妊娠。
★双胎输血综合征(TTTS)：绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎，发病率占单绒毛膜双胎的10%~15%，是影响单绒毛膜双胎围生期结局的重要原因。B超是产前诊断TTTS的重要手段。TTTS主要的期待治疗方法包括超声密切监测和药物治疗，口服吲哚美辛(3mg/kg)是国内外公认的治疗羊水过多的有效药物，可以通过减少肾血流量使胎尿生成减少而降低羊水量，缓解症状，但疗效不理想，而且长期使用可能导致胎儿动脉导管狭窄。目前已有一些针对TTTS的宫内治疗方法用于临床，常用的干预性治疗包括经腹羊膜腔穿刺、双胎间羊膜隔切开术、胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支和选择性灭胎。但总的来说目前尚无大样本的随机对照研究提供足够证据证实TTTS的最佳宫内治疗方法。
★联体双胎：若确诊为联体双胎，26周前行引产碎胎术，26周以后一般需要剖宫取胎术。
2.分娩期的处理
(1)双胎妊娠终止妊娠指征：①急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适;②胎儿畸形;③母亲有严重并发症，不允许继续妊娠时;④妊娠达足月尚未临产，胎盘功能减退者。分娩方式选择：无论是阴道分娩还是剖宫产，均应做好输液、输血及抢救新生儿的准备。防治产后出血，胎儿娩出后应立即应用促宫缩药物，并使其作用维持到产后2小时。
★多数能经阴道分娩：若两个胎儿均为头位或第一个胎儿为头位均可考虑阴道分娩，第一胎娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时注意脐带脱垂及胎盘早剥，必要时产钳或臀位助产结束分娩。如第一胎娩出后，一切情况正常，人工破膜后10分钟内无规律宫缩，可用缩宫素静脉滴注以加强宫缩，促使阴道分娩。极少数情况下，一胎娩出后，如果宫内胎儿过小，也有延迟数日甚至数周分娩的。
★双胎妊娠如有下列情况之一，应考虑剖宫产指征：①第一胎儿为肩先露、臀先露;②宫缩乏力致产程延长，经治疗效果不佳;③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者;④联体双胎孕周超过26周;⑤严重妊娠并发症需要尽快终止妊娠，如子痫前期、胎盘早剥等。