输卵管结核的病因
输卵管结核的病因
内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。
临床表现
输卵管结核在育龄妇女居多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。
部分患者可出现阴道分泌物增多。如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感;如伴腹腔积液可叩出移动性浊音，如为局限性腹腔积液则可扪及囊性包块。
妇科检查附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性囊性或囊实性。若累及盆腔可扪及大片硬化组织，习称“冰冻骨盆”。如发生继发感染则腹痛较剧。
输卵管堵塞的原因 导致其堵塞的原因有六个
如果女性患上输卵管堵塞的话，则是会到导致不孕的。那是什么原因引起输卵管堵塞的呢？下面我们就一起来看一下。
1、妇科炎症
盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。
如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。
2、手术感染(宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染)
女性生殖器并不是独立的隔离的系统，仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官，盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。
如果消毒不严格，或者原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染，又或者在进行手术时操作不规范，或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等，都可能引起炎症，从而影响自然受孕。
因此，想要保证输卵管畅通的话，则一定要注意宫腔操作之后或者是手术后的抗感染治疗，即便使用的是远离输卵管的腹腔手术，也是要进行抗感染治疗的。
3、产后/流产后感染
人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。
流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连为、阻塞。
4、子宫内膜异位
有些痛经特别厉害的女性，由于经血流通受阻，不通则痛，子宫强烈收缩，一方面会引起剧烈疼痛，另一方面，强烈收缩的子宫会把脱落的子宫内膜或者血块，压向输卵管，引起子宫内膜异位，这是一种生理性的机械性阻塞的方式;
人工流产的时候，需要负压吸引，子宫内负压，但手术要结束、负压突然解除的时候，胚胎组织及胚胎附属物就容易进入输卵管造成阻塞。宫腔镜膨宫过程、输卵管通液、造影，都有可能会引起这种机械性的阻塞。
5、结核病——输卵管结核
结核杆菌不同于其他病菌，它可以随血液和淋巴道而播散到生殖器官，在生殖器官中输卵管是结核最容易受累的部位。
结核型输卵管炎，一般都是慢性发病，一旦阻塞之后，很难非手术复通，就是手术复通之后，受孕率也非常低。因此，对于结核病一定要尽量预防，从小接种卡介苗，一旦感染结核病就要规范的治疗，防止病菌扩散传播到输卵管，引起输卵管结核。
6、先天性输卵管发育不良
如果患者先天性输卵管缺如或者是畸形，亦或者输卵管过长和管腔狭窄的话，则都是会导致输卵管堵塞的。而这些只能靠手术或者是试管婴儿来圆做妈妈的梦。
输卵管结核会引发不孕吗
不孕不育专家表示输卵管结核是女性生殖器结核当中发病率是非常高的，一开始输卵管结合的发病往往是从输卵管的远端开始的，结核菌不断的蔓延，才会导致双侧的输卵管都受到感染。患者在平时可以是没有明显的症状，而不孕往往成为唯一的症状，也有的患者会出现腹痛，月经不调。
输卵管结核的局部病理变化有下列三种：
(1)增殖性输卵管结核：这主要是因为纤维组织发生增生这样输卵管的管壁也会增厚，导致输卵管扭曲，结节，因为输卵管肿胀和增生，这样发病的部位和正常的组织之间就呈现出串珠样。同时输卵管和输卵管周围的组织可以出现粘连。
(2)粟粒性输卵结核：这种情况在表明上看来输卵管和正常的情况是一样的，但是如果把发病部位的输卵管切开，那么就可以发现输卵管的粘膜上布满很多小的结节。
(3)渗出性输卵管结核：这类结合一般会有大量的液体渗出，渗出的液体如果无法排除就还会积聚在输卵管，这样就可以导致输卵管变的膨大。输卵管的宫腔内部有很多坏死的组织物质，严重的还可以形成脓肿。
输卵管不通畅的原因
受孕是一个复杂的生理过程，每个环节都很重要，输卵管更是劳苦功高，它拾取卵子，是精卵结合的唯一场所，运送受精卵到子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方，在不孕女性中，有至少1/3是因为输卵管堵塞，而且还有逐渐上升的趋势。
妇科炎症
激情后不久，小雪常会感到下身分泌物增多，还有一种灼热感，去医院检查的结果是得了非淋菌性尿道炎，属支原体感染。可这病反反复复，很难根治。两年前小雪和老公准备要孩子，可肚子却一直没有动静，一检查竟是双侧输卵管间质部阻塞，医生说可能是支原体上行感染引起输卵管炎造成的。
盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。
手术后感染
susan六年前曾经做过阑尾炎穿孔手术，当时手术还算顺利，没有什么不适。最近一年，susan和老公计划生个孩子，可总是怀不上。经检查后，发现卵泡发育正常，但输卵管阻塞了。诊治的医生告诉她，阑尾穿孔可使输卵管不孕的几率增加4.8倍。
女性生殖器并不是独立的隔离系统，仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官，盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔的手术后感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。
如果消毒不严格，或者原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染，又或者在进行手术时操作不规范，或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等，都可能引起炎症，从而影响自然受孕。因此，要保证输卵管的畅通无阻，一定要注意宫腔操作之后或者手术后的抗感染治疗，即使是远离输卵管的腹腔手术。
产后/流产后感染
芷青是外企白领，工作优越，老公事业有成，在别人眼中他们是令人艳羡的一对。可美中不足的是，结婚五年，总怀不上孩子。其实在结婚第一年时芷青曾意外怀孕，但那时两人为了事业把孩子流掉了。今年初，芷青来到不孕不育门诊，医生得知她有过人流史，为她做了输卵管通畅度检查，发现她的双侧输卵管都有慢性炎症。
人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。
流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连、阻塞。
结核病——输卵管结核
Linda今年已经35岁了，2012年结婚至今都没有怀孕，去过好多医院，但总找不到病因。后来一位医生在询问既往病史时，Linda突然想起自己小时候曾得过肺结核，当时吃了一年半药，经检查已痊愈。医生最后确诊其为结核性输卵管堵塞，建议她先做抗结核治疗，然后再考虑做辅助生殖。
结核杆菌不同于其它病菌，它可以随血液和淋巴道播散到生殖器官，在生殖器官中输卵管是结核最容易受累的部位。
结核型输卵管炎，一般都是慢性发病，一旦阻塞之后，很难非手术复通，就是手术复通之后，受孕率也非常低。因此，对于结核病一定要尽量预防，从小接种卡介苗，一旦感染结核病就要规范的治疗，防止病菌扩散传播到输卵管，引起输卵管结核。
先天性输卵管发育不良
阿蓉是先天性子宫输卵管发育不全造成了输卵管狭长，曾做过输卵管疏通术，但由于输卵管管腔比较狭细，疏通后还没来得及怀上就又堵了。阿蓉虽然难过但并不灰心，她积极接受手术治疗，终于如愿怀上了孩子。
这是极个别的现象。如先天性输卵管畸形，输卵管过长或管腔狭窄，输卵管过度迂曲等，这些问题是无从预防的，只能靠手术或者是试管婴儿来圆做妈妈的梦了。
输卵管结核可以怀孕吗
您这种情况需要看一下您的子宫内有没有结核病灶，如果子宫内没有结核病灶的话您可以疏通输卵管试着自然怀孕，也可以直接试管，如果子宫内有结核病灶的话那怀孕的几率不是很大了。
针对您的这种情况，建议您到当地专业不孕不育医院进行检查，明确一下病因，有针对性的进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，祝您健康!
结核性输卵管炎是结核菌所致输卵管炎，常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。
输卵管结核是不容易怀孕的，一侧输卵管结核可以影响另一侧卵巢的排卵，治疗后也不是的不能自然怀孕，只是自然怀孕的几率很低。输卵管结核患者可先通过治疗控制病情，再寻求辅助生殖技术的帮助。
输卵管结核是很难怀孕的，请问你做过超声检查吗。你需要看看卵泡发育是否正常，
因为盆腔结核，输卵管结核都是会影响女性生育的，要是卵泡正常可以可以做试管婴儿看看
有哪些方法可以治疗盆腔结核
一、支持疗法
专家表示，盆腔结核是一种慢性消耗性疾病，与其他器官结核相同，需要适当休息，加强营养，以增强机体的抵抗力及免疫功能。病变控制后可进行适当体育活动，增强体质。
二、药物治疗
药物治疗对结核病有特效，因此对盆腔结核患者，尤其是年轻患者，是首选的治疗措施。以联合用药的短程疗法治疗效果较肯定，复发率低，患者容易坚持。
三、局部治疗
子宫内膜结核或输卵管结核，其输卵管有部分尚通者，要结合输卵管通液术，向宫腔及输卵管注药。
肺结核会造成不孕
肺结核引起不孕的病因与症状
由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核，多见于20-40岁的生育妇女。肺结核通过细菌或衣原体等感染造成各类盆腔炎症，从而导致不孕。
少数女性生殖器结核病人症状明显，包括不孕、月经失调、下腹坠痛等，有些仅有发热、盗汗、无力、食欲不振等结核的一般症状。输卵管结核是女性生殖器结核中最多见的一种，临床中9成以上的生殖器结核患者都有输卵管结核的存在，多数是双侧性的。临床表现和所有的女性生殖器结核一样，没有特异性，不孕症往往是已婚妇女发病后的唯一症状。
多年前肺结核引起不孕的危害大
陈女士在十一二岁时得过肺结核，20岁做妇科全检时，发现盆腔粘连、输卵管堵塞。这种情况由于对子宫内膜和输卵管内膜的损伤很大，虽然还有机会可以治愈，但能怀孕的希望比较小。
预防肺结核引起生殖器结核，需要注意以下几点：
1.自尊自爱，月经尾期的时候尽量避免性事;
2.不要经常用化学洗剂冲洗阴道;
3.年轻女士注意避孕，不应反复流产;
4.如果有过肺结核等结核病史的，尤要重视定期妇检，保持日常生活洁净。
引发不孕的隐蔽元凶
阿慧是一位舞蹈演员,为了事业,她直到32岁才结了婚。但婚后3年,她一直没能怀孕,以致成为生活中的缺憾。
医生在询问病史中了解到,阿慧已被腰痛困扰多年,尤其是每至经期,疼痛愈发严重,不得不借助药物的力量,才能勉强缓解疼痛。阿慧还告诉医生,平时她总觉得疲劳不堪,并且经常发低烧。据她记忆,幼时曾患“肺门淋巴结核”,但不治自愈。在妇科检查中,医生发现她的双侧卵巢附件轻度增厚,触之疼痛。输卵管通畅试验检查结果为通而不畅。盆腔x光平片拍摄报告可见斑块状阴影。于是诊断阿慧患有“生殖器结核”。
结核病是结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性炎症性反应。女性生殖系统是结核病的好发部位,据统计,不孕妇女中有5%～10%,甚至19%由生殖器结核引起。结核杆菌可以由呼吸道、肠胃道或阴道侵入机体。首先在肺、胃肠或邻近淋巴结形成病灶,与此同时,或在相当时间内,结核杆菌再由这些病灶传播到内生殖器官,并在该处引起一系列炎症性反应。这种传播以血行传播机会最大,或者由腹膜内直接蔓延,所以,大多数病人原发病灶是肺结核,其次为腹膜结核。有少数病人,可能受检测条件限制,尚不能发现原发病灶。
在女性生殖器官结核中,以输卵管结核最常见,约占盆腔器官结核的85%～95%。结核杆菌最先侵袭输卵管,由此蔓延到子宫内膜或腹膜。因此,在输卵管结核病人中,约有72%的人同时患子宫内膜结核。另外,输卵管结核患者,也有不同程度的结核性腹膜炎,但是病变大多局限于盆腔腹膜。妇科检查可以发现由于输卵管肿大、质硬,并与周围组织黏连而致附件条索状、片状增厚,有压痛,称为“附件炎”。
由于女性生殖器结核发展缓慢,病变隐匿,所以大多数病人缺乏自觉症状,病人多以原发不孕就诊。有的月经出现各种各样改变,如痛经、月经量少或过多,经血颜色深,淋漓不绝,下腹坠疼,腰痛(器质性病变除外)等。
当然,诊断生殖器结核最直接最可靠的证据,是进行活组织检查、找到结核病变。然而,在临床检查中却难尽人意。如对患子宫内膜结核的病人做诊断性刮宫,取出子宫内膜送病理检查,能发现结核病灶的为数不多。因为许多小的结核病灶刮宫时不易刮出。现在有些开展的腹腔镜检查,可以直接观察到子宫、输卵管、盆腔腹膜上的结核病变,并在直视下取活检标本,准确程度较高。结核菌素试验,即ot试验。阳性表示曾有过结核感染,强阳性则表示可能有结核活动。血常规检查中,如果白细胞分类中淋巴细胞升高,也可提醒医生,病人可能有结核感染。
由于结核的主要病变在内生殖器官,而且发展缓慢,故常缺乏自觉症状。另外,结核杆菌侵入人体后引起的原发病灶与继发病灶,可能相继发生,但也可能相隔数月或数十年。因此,当发现生殖器结核时,肺内或其他部位的原发病灶可能早已停止活动,或已消退。在一般情况下,结核杆菌可能潜伏在生殖器官的某一部分,很久不引起任何炎症反应。但到性成熟期、月经期,生殖系统发生巨大的生理、解剖变化时,炎症性反应即开始出现。这时,病人很难相信自己患有结核这一事实,甚至拒绝承认医生给予的诊断。
输卵管结核的诊断
一、输卵管结核的诊断依据：
1、原发性不孕，月经稀少或闭经。
2、有低热、盗汗，盆腔炎或腹水。
3、慢性盆腔炎久治不愈。
4、有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。
5、体检:下腹部柔韧感，有压痛，双侧输卵管增粗，变硬呈索状，亦可触及囊状包块，多与子宫粘连，说明有积液的形成。
6、子宫内膜的病理检查：经前2-3天做诊断性刮宫,发现典型的病理表现可以确诊。
7、子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样，管腔狭窄、僵直。
8、阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。
二、输卵管结核的鉴别诊断：应注意与一些相似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。具体分类：
1、渗出型输卵管结核：直径较大，可达10-15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。
2、增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。