高血压合并痛风如何进行治疗
高血压合并痛风如何进行治疗
高血压和痛风这两种疾病因相互影响而并发的几率较高。据调查资料显示,约有10%的高血压患者会并发高尿酸血症或痛风,而痛风患者并发高血压的几率则高达30%以上。
由此可见,高血压与痛风可相互影响、相互加重。更为重要的是,很多降压药都会影响尿酸的生成和排泄,导致人体内尿酸浓度的升高,从而诱发或加重痛风和高尿酸血症。
因此,高血压合并痛风的患者在选择降压药时应和普通的高血压患者有所不同。那么,高血压合并痛风的患者如何选择降压药呢?
1可选择血管紧张素II受体拮抗剂。此类药物不但具有降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用,还能增加肾脏的血流量,从而加速尿酸的排泄。
血管紧张素II受体拮抗剂的降压作用平稳持久,对血糖、血脂无明显影响,对心、肾、脑等器官均有保护作用。因此,此类药物是治疗高血压合并痛风的首选药物。
血管紧张素II受体拮抗剂中的代表药氯沙坦是临床上公认的惟一一种既可以降血压又可以降低尿酸水平的药物。该药可通过抑制人体对尿酸的重吸收起到降低尿酸的作用。
实验发现,合并痛风的高血压患者其尿酸升高至100微摩尔/升时,只需单独使用100毫克的氯沙坦,即可将尿酸的水平降至正常。
2可选择钙拮抗剂中的氨氯地平。钙拮抗剂的种类繁多。
不同类型的钙拮抗剂不但降压的作用不同,对血尿酸水平的影响也不同。这种差别主要在于它们对胰岛素、肾上腺皮质素分泌的影响不同。
其中硝苯地平、尼卡地平具有升高血尿酸水平的作用,故高血压合并痛风的患者应禁用这两种钙拮抗剂。尼群地平、尼索地平对血尿酸的影响稍小,而氨氯地平、左氨氯地平对血尿酸几乎没有影响。
因此,高血压合并痛风的患者若同时伴有心绞痛的症状,可优先选用氨氯地平、左氨氯地平进行治疗。
3可选择β受体阻滞剂中的美托洛尔。β受体阻滞剂中的普萘洛尔、纳多洛尔等具有阻碍尿酸排泄、升高血尿酸水平的作用,故不适合高血压合并痛风的患者使用。
而美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸排泄的影响极小,高血压合并痛风的患者可根据病情或医嘱酌情使用。需要注意的是,利尿剂是临床上最常用的降压药。
此类药物主要是通过增加人的排尿量、降低人的血容量来降压的。其中呋噻米、依他尼酸、氢氯噻嗪、氨苯喋啶等药物及它们的复方制剂均具有升高血尿酸水平、增加肾脏尿酸盐沉积的作用。
高血压病人应该检查什么项目
1.血常规。高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。
2.尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。
3.空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。
4.血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。
5.血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。
6.血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。
7.血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。
8.同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。
9.心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。
利尿剂的注意事项
1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。
2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或 糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪;伴有高尿酸血症或有 痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化;肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。
3.在 高血压急症时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺(indapmide)，副作用较少。氢氯噻嗪与 钙拮抗剂或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg/日。螺内酯( 安体舒通，spironolactone)常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。
4.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。
5.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。
6.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。
痛风的后果有哪些
1.高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。
2.糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。
3.高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。
痛风的患者朋友们其实可能出现的症状包括以下几点：局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。 收起
在我们的日常生活中有很多疾病如果不能够及时的进行治疗，都会出现一些并发症，会给我们身体带来更大的伤害，通过对痛风的后果有哪些了解之后，在出现痛风的时候我们一定要结合自身的情况进行治疗，痛风一般都是终身伴随，出现痛风平时也多一定要多加引起我们的注意，保持良好生活习惯，尤其在寒冷的冬季注意身体的保暖。
高血压患者容易患冠心病
高血压患者可要提高警惕了，临床调查显示，高血压患者十分容易出现冠心病等问题，二者同时出现，不仅会加大治病的难度，还会让患者出现更多的经济损失。据了解，一项ASCC研究表明，20。1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血压的升高，血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加。
专家指出，高血压是冠心病的重要危险因素之一。因此对高血压合并冠心病患者来说，治疗时特别要注意“降压又护心”。他说，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，新指南建议为130/80mmHg以下。
高血压的判断标准
根据血压的不同，高血压的并发症以及高血压的情况也是不一样的，我们可以根据下列数据来进行简单的判断。
一般高血压<140/90<140/90;
高血压伴肾病<130/80<130/80;
高血压伴糖尿病<130/80<130/80;
高血压伴冠心病——<130/80;
高血压合并心力衰竭——<130/80。
尿酸偏高的原因
外源性原因:就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物,食物的名单许多文章都有介绍,我这里就不再多说。
内源性原因:凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等,都会引起尿酸升高。
此外,代谢尿酸的酶出现问题,高尿酸往往更严重,这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起,而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”--高血压、高血脂和糖尿病。
肾功能不全,高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢,以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等,都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以,慢肾衰的人往往合并痛风,而高尿酸者应慎用利尿剂。
高血压患者须警惕“不健康心跳”
许多人有在家里测量血压的习惯。测量时，血压计上会显示三个数值，上面的数字是“高压”即收缩压，最好不要超过140，下面的数字是“低压”即舒张压，最好别大于90。人们一般会重视这两个数值，而显示的第三个数值，就是心率，却往往容易被忽视。
一般人每分钟心跳数是60至100次。但一项对7000多人进行心率分析的结果表明，30%的高血压患者心率都偏快，超过每分钟80次。这个正常人可以接受的心率，对高血压患者来说却太高了，甚至会加重疾病的进展。
为什么血压高会伴随心率加快呢?高血压的产生有四大机制，其中一个重要的机制就是“交感神经兴奋机制”。心率加快，反映出交感神经兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。肥胖、高盐、吸烟和代谢综合征等都有可能促进交感神经的兴奋。交感兴奋增高，最明显的反应就是心率加快，就有可能会导致血压增高。
一旦交感兴奋增高，使得心率增快和血压上升，对于高血压患者来说就比较危险。有动脉粥样硬化的患者，如果其高血压合并心率加快有可能导致动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞心脑血管，后果不堪设想。
一般人的心率最佳范围是每分钟60至100次，高血压患者的心率如果每分钟超过80次，就应当进行心率控制。对于高血压合并冠心病和心衰的患者来说，心率需要控制得更低才行，每分钟不能大于70次，否则就需要进行治疗，最好将白天的心率控制在每分钟55至60次。
对于高血压患者，饮食上最重要的是限盐，因为高盐会引起心率增加。肥胖也会引起血管的收缩和心率的增加，运动可以降低体重，从而间接降低交感兴奋性，降低心率。
心率增快的高血压患者优先选择的药物是β受体阻滞剂，最适用以下三类人群：心率较快的年轻高血压患者、高血压合并冠心病患者或高血压合并心衰患者。
对于血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量3遍，测量时患者应该保持安静，不讲话，不活动，每次连续测量血压3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量血压数值往往偏高。对于血压达标的高血压患者，仍需要每周测量一次并在医生的指导下坚持用药，以减少心血管事件的发生。
此外，特别胖或特别瘦的人测量血压时，还要注意选择合适的袖带。常规袖带裹着如果不合适，得出的血压数据也会受到影响。
急性痛风和慢性痛风的区别
急性痛风，就是突然发作，既往无痛风发作史;慢性痛风，就是既往有痛风病史，经治疗后(或没有治疗)，反复发作，转为慢性。
慢性痛风，如果发作时，是按急性痛风进行治疗，因此，其所用药物基本都是一样的。如果伴有尿酸偏高，可以服用促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成的药来治疗，如用：苯溴马隆、别嘌醇，同时多喝开水，以促进尿酸排出。疼痛部位，注意保暖，避免受累、受压。
痛风会引起哪些并发症呢
一：高血压症。痛风患者多为肥胖体型，体内脂肪蓄积过多，又缺乏运动，很容易使动脉硬化，而引起高血压病。
二：痛风的并发症是什么?糖尿病也是严重的痛风的并发症。痛风和糖尿病都是因为体内代谢紊乱引起的疾病，尿酸值和血糖值之间密切相关，通常尿酸值高者，血糖值也比较高，很容易诱发糖尿病，这是很明显的痛风的并发症。
三：脑血管病。痛风的并发症好表现在脑血管方面的症状，痛风患者多动脉硬化，脑血管变窄，血流不畅造成缺血缺氧，导致头痛、头昏眼花、手脚麻木等，甚至失去意识，乃至死亡，对健康危害极大。
通过以上内容的介绍希望大家对痛风引起的并发症以及相关的症状都有一个了解，同时也希望引起痛风患者的重视，一旦出现以上的症状就需要进行及时的治疗这样才能对痛风进行更好的控制。
高血压患者最好检查什么
血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。
尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。
空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。
血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。
血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。
血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。
血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。
同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。
心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。
急性痛风和慢性痛风的区别
急性痛风，就是突然发作，既往无痛风发作史;慢性痛风，就是既往有痛风病史，经治疗后(或没有治疗)，反复发作，转为慢性。
慢性痛风，如果发作时，是按急性痛风进行治疗，因此，其所用药物基本都是一样的。如果伴有尿酸偏高，可以服用促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成的药来治疗，如用：苯溴马隆、别嘌醇，同时多喝开水，以促进尿酸排出。疼痛部位，注意保暖，避免受累、受压。
高血压应该检查什么项目
1.血常规
高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。
2.尿常规
尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。
3.空腹血糖
这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。
4.血脂
如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。
5.血钾
高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。
6.血尿酸
高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。
7.血肌酐
高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。
8.同型半胱氨酸
高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。
9.心电图
此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。