免疫性不孕的种类有哪些

免疫性不孕的种类有哪些

自身免疫

是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

同种免疫

指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

局部免疫

局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

免疫性不孕疾病分三大种类

疾病分类一：同种免疫

同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗免疫性不孕精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

疾病分类二：局部免疫

局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

疾病分类三：自身免疫

自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

免疫性不孕症的原因有什么

所谓免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。据有关医学资料显示：免疫性不孕症约占不孕症患者中的10%-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

就免疫性不孕的治疗方法而言，通常西医采取隔绝疗法治疗免疫性不孕，另外西医还运用免疫抑制疗法治疗免疫性不孕。但目前西医对免疫性不孕的治疗方法都不尽人意。临床上采用中医方法治疗免疫性不孕效果不错。

免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。济南清华不孕不育首席专家何天贻指出：女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

男性免疫性不育如何治疗

男性不育的种类有很多样，比如说：免疫性不育，功能障碍性不育，精液异常不孕，输精管堵塞不育等等，这些都严重的影响着男性朋友的身心健康和家庭的和睦，那么，免疫性不育的治疗方法有哪些呢?男性免疫性不育如何治疗呢?

避免抗原接触：建议夫妻每次房事时，尽量使用避孕套来避免精子抗原对女性的进一步刺激。等到女人精子抗体水平下降的时候，建议患者在女性排卵期采用避孕套过夫妻生活。

免疫抑制方法：一些激素类的药物有抗炎的作用，这些药物干扰巨噬细胞毒作用。所以，可用于治疗免疫性不孕症。

人工受精：如果女性患者宫颈粘液中存在精子抗体的时候，就会干扰生育，可以让丈夫的精液在体外进行处理，然后分离出高质量的精子在进行人工受精。

体外受精：体外受精的话，在受精前不需要与含有精子抗体的女性生殖道的局部接触。在受精后，因为孕卵透明带的保护的作用，可以使精子抗体不能够攻击孕卵，然后孕卵着床。

中西医结合治疗：一般的话免疫抑制剂是难以奏效的，并且产生干扰生殖功能的副作用。通常认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。

免疫性不孕的几种类型

免疫性不孕是女性不孕中的一个常见类型，其患病人数是很多的，在患病后更是会有着很多的负面影响，有些影响是不应该出现在人们的生活中的。因此，女性对免疫性不孕的相关知识要有着一些确切的了解，并且免疫性不孕是有着多种类型的，患病后要能够分清类型才能够得到最好的治疗，那么免疫性不孕几种类型?专家对此是这样进行介绍的。

免疫性不孕的具体类型有以下几种：

1、自身免疫

自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道，进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵，从而导致不孕的发生。

2、同种免疫

同种免疫是指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应。

3、局部免疫

局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。因此，子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

常见的炎症性不孕种类

一、外阴、阴道炎症引起的不孕

外阴阴道炎可为一般性或特异性感染，其中较为常见的为滴虫、真菌感染或细菌性阴道炎(bacterial vaginosis or bacterial vaginopathy)，近年来性传播性疾病发生率逐年增加引人注目。

[原因]

1. 滴虫、真菌感染。

2. 性病感染 包括淋病、梅毒、沙眼衣原体/解脲支原体(chlamvdia trachomatis，CT/Ureaplasma urealyticum，UU)感染。性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒II (HSV II)、乳头瘤病毒(HPV6,11,16,18)感染(尖锐湿疣)，此外，还有乙型肝炎病毒感染。

3. 细菌性阴道病 病原菌包括： 大肠杆菌、淋球菌、格特内杆菌(Gartner)、沙门菌(Salmonella)、志贺菌属(Shigella)和嗜血杆菌(Haemophilus)等。

二、宫颈炎引起的不孕

[原因]

宫颈位于阴道和子宫之间，既是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈就其解剖位置极易受损伤而致感染，造成宫颈炎的原因包括内源性卵巢激素影响和外源性病原体的感染，或两者兼而有之。宫颈炎本身并非一定造成不孕，然其炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。

[临床类型]

宫颈炎以其发病过程分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，临床以后者为多见，以慢性宫颈炎局部的病理特征可分为以下类型:

1. 宫颈糜烂 以其糜烂范围分为 I、II、 III度。以其病变特点分为单纯糜烂型、颗粒型和乳突型。

2. 宫颈肥大 系慢性炎症刺激引起局部纤维结缔组织增生所致。

3. 宫颈息肉 系由于炎症刺激引起结缔组织和新生血管增生形成蒂形赘生物，并常脱出于宫颈外口。

4. 宫颈腺体囊肿 系炎症致宫颈腺开口阻赛于局部形成小腺体囊肿，孤立或融合成片。

5. 宫颈颈管炎 系炎症累及用及颈管腺体所致。

三、宫颈粘液功能异常引起的不孕

宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。当卵巢功能失调(如无排卵、黄体功能不全和抗雌激素作用的药物应用)时，宫颈粘液分泌的数量和质量异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。

[原因]

1. 卵巢功能失调 包括无排卵，黄体功能不全，黄素化不破裂卵泡综合征，高催乳素血症等。

2. 抗雌激素应用 包括克罗米芬(CC)，三苯氧胺(tamoxifen)。

3. 宫颈炎症。

4. 宫颈管损伤 如刮宫、电熨、手术损伤和分娩时宫颈严重裂伤。

5. 阴道宫颈腺病 偶见于DES综合征。

四、宫腔粘连症引起的不孕

宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)也称 Asherman syndrome, Moricard syndrome,其发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占继发性闭经1.7%，占不孕症40%。

[分类]

依粘连的部位和范围可分为完全性、部分性和边缘性IUA, 以内膜腔的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连，其组织学改变与临床症状相关。

[病因]

1. 损伤性刮宫 妊娠刮宫术后并发IUA者占91%，其中人流后占66.7%，足月产后刮宫占21.5%，剖宫产术后占2%，葡萄胎刮宫后占6%，宫颈手术后占4.2%。

2. 感染 包括一般和特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等。

3. 妇科手术损伤 如子宫肌瘤挖出术和畸形子宫矫治术后。

五、子宫内膜炎引起的不孕

子宫内膜炎多由外阴阴道感染上行蔓延所至，子宫内膜炎的病原菌可为细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等。轻型子宫内膜炎仅限于子宫内膜层，而慢性或迁延型感染往往累及输卵管、卵巢，子宫肌层和盆腔腹膜引起附件炎、盆腔炎，盆腔腹膜和脏器粘连而致不孕。值得注意的是目前妇产科性病毒感染发生率明显增加，除引起不孕外，更重要的是妊娠期病毒性宫内感染可经胎盘垂直传染胎儿致畸，故无论非孕期抑或妊娠期子宫内感染的防治均具有重要的临床意义。

[病因和病原体]

1. 细菌感染 可为G+或G- 菌，G+菌中葡萄球菌(甲、乙、丙)和链球菌(金黄色、白色、柠檬色)感染最为常见，其临床特点为发病急、进展快，易致败血症、转移性脓肿和产生耐药性。G-或厌氧菌在女性生殖道感染中占重要地位，其菌种包括9属22种，其中厌氧乳酸杆菌、类杆菌、消化球菌、消化链球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌和脆弱杆菌多见，其他包括克氏杆菌属(Klebsiella)、韦氏球菌属(Veillonella)和梭状芽孢杆菌属(Clostridium)。宫内感染厌氧菌检出率47.7%， 盆腔脓肿检出率为41.7%，需氧和厌氧菌混合感染为31.2%, 厌氧菌感染细菌内度素是引起中毒性休克的重要原因。

2. 性病毒感染 多经性交传染，性病毒包括：单纯疱疹病毒(HSV II)、巨细胞病毒(CMV)、人类乳突瘤病毒(HPV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、埃可病毒(ECHO virus)、柯萨奇病毒(Coxsachie virus)、流感病毒(influence virus)、流行腮腺炎病毒(epidemic parotitis, mumps virus)、水痘-带状疱疹病毒(V-Z virus)、脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis virus)和风疹病毒(rubella virus)等。

六、子宫内膜息肉引起的不孕

子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。

[原因]

1. 慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。

2. 宫腔异物 如IUD、异物存留。

3. 特异性感染 如结核、阿米巴和血吸虫病等。

4. 胎盘残留并发感染。

七、输卵管炎症引起的不孕

输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症，由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趋势。80年代以来，性传播疾病的感染迅速在全球蔓延，特别是衣原体、支原体以及淋病的感染，造成输卵管炎、输卵管阻赛的增加，输卵管因素明显上升为首位。

[原因]

可由急性输卵管炎治疗不及时或不彻底而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎，也可由外阴阴道上皮和(或)子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎而堵塞输卵管。可能与生殖道淋球菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染率上升、婚前性生活、不洁性行为增加有关。

幼年或青少年患盆腔结核未予彻底治疗而导致结核性输卵管堵塞亦不容忽视。值得注意的是，有部分患者既往无明显盆腔生殖道感染的病史，说明输卵管病变原因不仅存在炎症性，同时非炎症病率也在逐步增加。

八、人工流产引起的不孕

[原因]

人工流产手术过程操作不当引起的继发性感染或并发症，已成为不容忽视的造成继发不孕的主要原因。

虽然人工流产不直接引起继发不孕。然而，由于手术过程操作不当等原因，可引起医原性生殖器官感染，进而产生炎症或并发症，是继发不孕的主要原因。

不少术者因把握不住吸宫、刮宫的深度，“宁过刮勿不全”，从而将子宫内膜基底层刮掉，甚至侵及肌层而产生粘连。另外，带有负压的吸管进出子宫颈管，也可造成损伤而形成疤痕性狭窄或粘连。再者，吸宫、刮宫时不注意无菌操作，更容易引起感染，产生生殖器官炎症，形成管道狭窄、阻塞，造成不孕。吸宫时宫腔内除吸管窗为负压外均为正压，如操作不当，这种压力差可引起官腔血逆流，从而形成于宫内膜异位症，导致不孕症的产生。

免疫性不孕检查

1、血清免疫检查

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性，则表明存在免疫性不孕。

2、精子与宫颈黏液接触试验

在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察，若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查

于女性排卵前，夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。

免疫性不孕的种类及危害

免疫性不孕的种类：

1、自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

2、同种免疫：是指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

3、局部免疫:是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

免疫性不孕的危害：

1、抗精子抗体与宫颈粘液蛋白结合，可制止精子穿过宫颈粘液。

2、子抗体能制止精卵结合，引起补体介导的受精卵的融解，损害胚胎植入及前期胚胎发育，导致早期流产。

3、细胞毒作用，经过补体介导，吞噬精子。

4、抗精子抗体可干扰精子获能与顶体反应，影响精子的运动。