肝功能失代偿期 腹胀
肝功能失代偿期 腹胀
肝功能失代偿后可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大导致经常出现腹胀症状。
常见的肝硬化症状表现有哪些
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。
一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
二、肝功能失代偿期 症状显著。
(一)肝功能减退的临床表现：
1.全身症状 一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
2.消化道症状。
3.出血倾向及贫血。
4.内分泌失调。
(二)门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。
面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黄疸、脾大、腹水、侧技循环开放，如腹壁及食管下段，胃底静脉曲张，痔核等。
肝硬化代偿期的表现特点
肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年至十余年(平均3～5年)，临床表现差异很大，在肝硬化早期代偿功能尚充沛，可无明显临床症状，即使有症状也缺乏特异性，因而容易漏诊，现在临床上仍将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期，但两者常界限不明显或重叠出现。
在肝硬化代偿期，患者临床表现较轻，且缺乏特异性，可见倦怠乏力，食欲不振，厌食油腻，恶心呕吐，左上腹不适或隐痛、腹胀，轻微腹泻等症状，患者表现多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后症状可缓解。在以上表现中，以乏力和食欲减退出现较早且较突出。但患者体征多不明显，可见肝大及质地改变，部分有脾肿大，肝掌和蜘蛛痣，肝功能正常或出现轻度异常。
肝硬化能活多久
肝硬化患者可以分为代偿期和失代偿期两大类，代偿期表示肝硬化程度较低，病情较稳定，肝脏不依赖药物或别的“援助”，凭借自身能力，完成自己承担的各项工作;失代偿期表示肝硬化程度较重，肝脏自身已经不能凭借自身的能力，解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”。
一、代偿期
代偿期的肝硬化患者，肝功能稳定，可基本承受工作和生活的能量消耗，工作能力和强度上和正常人区别不大。代偿期肝硬化患者，如果经过治疗，肝硬化不再继续发展，肝功保持正常，乙肝病毒复制指标阴性，这是肝硬化的最好状态，可以正常工作，这种状态生活和生命质量良好，也能活上70~80岁。
二、失代偿期
失代偿是指肝脏自身剩余能力，已经不能解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”才能维持正常的作用，肝功能表现为转氨酶和胆红素异常。
肝硬化失代偿期患者，如果出现腹水、上消化道出血等并发症，标志着肝硬化进入中晚期阶段，此时各种并发症也接踵而来，在并发症没有解决好之前，不能工作，治疗好后，也只能做一些轻度工作。
失代偿期肝硬化患者如果不经治疗，任凭肝硬化发展，5年后大约有70~80%会死亡，但是积极治疗，包括中药治疗肝纤维化和肝硬化、再接合抗病毒、预防出血、保肝、肝移植等，可以大大提高患者的存活时间。
关于得了肝硬化还能活多久这样的问题，主要还是看肝硬化患者的身体状况及肝硬化所处的阶段，再根据这些具体状况采取相应的治疗手段。秦专家特别强调，如果能有效阻止肝硬化的发展，把握好治疗时机，早发现早治疗，大多数肝硬化患者能够获得较高的生活质量，寿命也会大大延长。
如何正确护理肝硬化患者
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以B族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
怎样判断肝硬化的严重程度
肝硬化是消化内科常见的一种慢性疾病，好发于40岁左右的中年人，如果不及早发现及早治疗，病情发展至晚期肝功能失代偿期并发某些严重的并发症而死亡。肝硬化患者的症状有轻有重，轻者大多可以正常工作和学习，而病情严重的患者则需要住院抢救治疗。那么临床上怎样判断肝硬化的严重程度呢?
首先，观察患者有无并发症。如果肝硬化患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。但是如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%，就属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。
其次，观察肝功能情况。如果患者肝功能基本正常，无明显黄疸，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定，医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，此时多提示病情较重。
最后，通过b超或ct等观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，提示硬化严重。
综上所述，以上是关于怎样判断肝硬化严重程度的相关介绍，希望对您的健康有所帮助。
怎么判断是不是得了肝硬化
医生判断患者是不是肝硬化，对不同阶段的肝硬化，诊断的方法和难度也不同：
（1）失代偿期肝硬化并不难判断，以下是一些依据：
1） 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；
2） 有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；
3） 肝功能有血清白蛋白下降、胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿；
4） 超声或 CT 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
5） 肝活组织检查见「假小叶形成」是诊断本病的金标准。
（2）代偿期肝硬化的诊断常常比较困难，对慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应长期密切追踪，注意肝脾情况及肝功能试验（B超、抽血等检查）的变化，必要时甚至需要进行肝脏穿刺检查。
肝硬化的护理措施
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记 录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱 液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意逸结合。
肝硬化失代偿期是什么
肝硬化病人通常分为代偿期和失代偿期肝硬化两个阶段。而肝硬化失代偿期是指肝脏自身剩余功能，已经不能承担正常的功能运营。肝功能表现为转氨酶和胆红素异常，以肝功能的损伤程度而不同。此时患者应多卧床休息，不可再工作或劳累，以免引起严重并发症，危及生命。临床上，肝硬化在发病初期，病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3-5年甚至十年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎，肝功能是否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期和失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化代表病人肝功能已经明显衰竭，白蛋白和球蛋白的比值小于1，黄疸明显，凝血酶原活动度小于60%，那么，肝硬化失代偿期有哪些症状呢?肝硬化失代偿期症状
1、内分泌失调。主要是由于雌激素、醛固酮及抗利尿激素在体内不断积聚，致使肝硬化患者出现内分泌紊乱、排尿量增多等现象。
2、全身症状。主要是因为肝脏的代谢功能降低，肝功能严重受损，性激素失衡：性激素代谢紊乱会产生一系列临床表现。男性患者，常表现为性欲缺乏、乳房发育、阳萎伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性患者可有月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等。导致人体正常功能紊乱，多表现为低热、消瘦乏力、精神不振、口角炎、贫血、多发性神经炎等。
3、出血现象。肝硬化失代偿期患者常常有出血倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者成为血肿。主要是由于肝脏合成的凝血因子不断减少，导致患者出现贫血、鼻衄、齿龈出血、胃肠道失血和皮肤淤斑等。
4、消化道症状。主要是因腹水和胃肠积气所致，通常表现为恶心、呕吐、上腹不适、饱胀、腹泻等。
5、腹部症状。主要表现为腹痛、腹胀、肝区疼痛，疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质，腹胀可能与胃肠胀气、腹水、肝脾肿大有关，腹痛同时出现发热、黄疸和肝区疼痛症状，常与肝病本身有关。
6、门静脉高压：肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶猛，出血量急而多，常涌吐而出。若来不及抢救，常危及生命，约半数病人死于首次大出血。
7、蜘蛛痣和肝掌，这也是性激素失衡导致的：由于肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张，形成蜘蛛痣。
肝硬化失代偿期是一种相对严重的情况，也说明患者已经进入了肝硬化的严重阶段，患者一定要提高警惕，及早发现病情，及早到正规的肝病医院，进行全面的检查，然后积极的配合医生进行科学规范化的治疗。从而大大的降低患者的提供，提高其生活质量。患者如果不经治疗，任凭肝硬化发展，5年后大约有70~80% 会死亡，但是积极治疗，包括中药治疗肝纤维化和肝硬化、再接合抗病毒、预防出血、保肝等，配合肝硬化对症饮食，可以大大提高肝硬化失代偿期患者的存活时间。
但是，目前肝硬化失代偿期还没有绝对有效的治疗药物，临床上都是通过中西医结合治疗和患者积极配合治疗，加强保养，延缓和降低肝功能失代偿期症状、保护和恢复肝功能，调整蛋白比值，阻断和逆转肝纤维化、肝硬化，防止肝衰竭和肝细胞癌的出现，提高生存质量，延长患者寿命，减少病死率。因此，专家提醒肝硬化失代偿期患者，应该保持平和的心态，乐观的面对生活，坦然的面对肝硬化失代偿期，积极的接受治疗。
慢性乙肝肝硬化程度判断有依据
一看有无并发症
如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。
如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%。这属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。
二看肝功能情况
如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显着升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，提示病情较重。
三通过b超或ct等看肝脏形态判断硬化程度
如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。
肝硬化发作的表现
肝硬化起病缓慢，常隐伏3~5年，甚至数十年才出现症状，并有缓慢加重趋势。肝炎病史、饮酒史、毒物接触史、以往疾病和药物治疗史、家族史等皆可为病因诊断提供重要线索。常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大，左叶往往更明显，晚期可缩小，中等硬度，少有压痛。常有脾脏中度增大，偶有巨脾。腹壁静脉曲张、踝部水肿在病程中出现。肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育、睾丸萎缩，鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点等时有发生。有时可有贫血。目前，仍将肝硬化的临床表现分为肝功能代偿与失代偿期。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。
肝硬化代偿期症状轻微，常见的症状有乏力、食欲不振、口干、恶心、厌油、嗳气、腹胀等非特异性消化道症状，显著时才出现呕吐、腹部隐痛、腹泻等。乏力、腹胀、食欲不振出现得较早且较突出。症状多呈间歇性，因劳累或伴发其他疾病而诱发，经休息或治疗可缓解。营养状况一般无异常，肝脏轻度肿大、表面光滑、质地偏硬、无或有压痛，脾脏可呈轻或中度肿大。部分代偿期肝硬化可始终保持肝功能代偿状态。
肝硬化失代偿期主要出现肝细胞功能减退和门脉高压两大类临床表现。
肺心病的临床表现形式有哪些
(1)肺源性心脏病的临床表现
1)肺心功能代偿期：主要表现为原发病的特征，如COPD的慢性咳嗽、咳痰、喘息和气短，哮喘的反复喘息，肺结核的咳痰、咯血、乏力、消瘦等。
2)肺心功能失代偿期：出现呼吸衰竭的症状，如呼吸困难、心悸、胸闷、发绀，严重时可有肺性脑病的神志改变。初为右心力衰竭，也可出现左心力衰竭。表现为气短、尿少、发绀加重、上腹胀痛等。
(2)肺源性心脏病的体格检查
1)肺心功能代偿期：主要为原发病的体征。肺心病相关体征为脯动脉瓣第二心音亢进，明显的剑突下心脏搏动，心音减弱，心率增快，发绀和颈静脉充盈等。
2)肺心功能失代偿期：当患者呼吸衰竭或肺性脑病时可出现皮肤红润、潮湿，神志改变如兴奋、精神错乱、嗜睡、昏迷等。心力衰竭时可见颈静脉怒张、三尖瓣收缩期吹风样杂音、肝脏肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性，水肿和腹水。
肝功能失代偿期 疲倦乏力
疲倦乏力为肝功能失代偿后的早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，其程度与肝病的活动程度一致。
早期肝硬化有腹水现象吗
肝硬化在医学上分代偿期和失代偿期两期，也就是早期和晚期。如果已经出现腹水了应该是属于失代偿期，也就是晚期了。
1、代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2、失代偿期：肝功损害及门脉高压症候群。
1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。
2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
3)出血倾向及贫血：牙龈出血、紫癜、贫血。
4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5)低蛋白症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
肝腹水与肝硬化的3个区别
肝腹水是肝硬化最明显的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。但是肝腹水与肝硬化相比，两者发病性质、临床表现、严重程度等均不同。
一、发病性质不同：肝硬化是肝小叶的组织结构发生异常重建，肝结构的不可逆性改变，包括肝纤维化和结节性再生。而腹水只是一症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。
二、临床表现不同：肝硬化代偿期可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛、腹泻等症状，失代偿期时症状加重，常有不规则低热、严重腹胀，也可出现腹水。肝腹水则表现为明显腹胀，腹部膨隆，腹围加大和有水波感或移动性浊音。
三、严重程度不同：肝硬化患者肝功能代偿期一般症状较轻微，常不被重视，而腹水的出现常提示肝脏功能已进入失代偿期，病情进展快，常具有精神神经症状及肝功能衰竭和继发性肾功能衰竭、肝脏缩小等征象，较为严重。
Tips：可引起肝腹水的疾病
肝硬化、血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎和腹膜肿瘤等疾病均可引起腹水的发生。