脑膜瘤长什么样子 脑膜瘤多大需要手术

脑膜瘤长什么样子 脑膜瘤多大需要手术

脑膜瘤长到多大才需要手术,通常是没有一个绝对的标准的。临床上要参考患者的一般情况、临床症状、体征以及CT、或磁共振的表现来综合决定。但是也有些经验值得借鉴，比如说临床上对于小于3厘米的脑膜瘤，通常是采取严密观察的方法，每隔半年左右复查一次头部的CT或者是磁共振，然后如果肿瘤处于增长的趋势的话，那么还是建议手术。如果对于大于3厘米的脑膜瘤，一般建议进行手术治疗，手术切除肿瘤以后根据病理结果可以放疗等辅助的治疗。 当然肿瘤多大才需要手术，这个标准也是不一定的。可能有些肿瘤虽然少于3公分的直径，但是它位于重要的功能区，比如说位于运动区的脑膜瘤，虽然肿瘤比较小，但是可能引起患者的肢体感觉运动方面的障碍，那我们还是建议尽早手术。或者是对于位于额叶内的脑膜瘤，它可能会诱发病人出现癫痫抽筋的情况，那么也是要需要积极的手术。

中医治疗脑膜瘤

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。近年，分子生物学的发展，对脑膜瘤的病因研究取得了一定成绩。许多研究表明，在很多肿瘤，某个染色体的DNA结构的变化已校证实。高剂量或低剂量的放射线以及很多病毒都可以改变DNA结构。同样，在双侧听神经瘤的病人也合并特殊的遗传变化。显然，脑膜瘤病人体内存在许多异常的内环境和遗传因素，所有这些因素均对人的染色体结构的改变起着作用。细胞分子生物学研究证实脑膜瘤的染色体是异常的。最常见的异常是在22对染色体上缺乏一个基因片段。由于每个人的染色体上含有成千上万的基因，一个染色体内DNA的缺乏将丢失数目极其可的基因信息。许多的研究，可以推测，所有脑膜瘤可能都是双对染色体缺乏一个或几个基因。这些核型的巨大变化，可发生在22对染色体的其中一个，而这染色体在传统的核型上又看起来很小。因此，弄清脑膜瘤的分子生物化学的关键是，发展能在人染色体中证实极小变化的技术。一旦脑膜瘤在22对染色体基因缺乏拉确定后，选择一种试验方法和基因治疗脑膜溜将成为可能。 [病理]

脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1cm厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型：1)内皮型 2)成纤维型 3)血管型 4)砂粒型 5)混合型或移行型 6)恶性脑膜瘤 7)脑膜肉瘤

[临床表现]

1)脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。有报嫒衔??阅ち龀鱿衷缙谥⒆雌骄?.5年，少数病人可长达6年之久。FzrRchmg等人观察17例脑膜瘤长达21个月，发现肿瘤的平均年增长体积3.6%，公2例增长速度为l 8%和21%。

2)局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。

3)颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在cT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已经严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至在短期内出现脑疝。

4)脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起.也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。

[辅助检查]

CT表现:在cT出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。cT的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在CT的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状及侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。

(5)磁共振扫描:对同一病人，最好问时进行CT和MRI的对比分析.方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜烟在这两种图像中有相类似的表现和特点，而巳不经加强的MRI会使10%的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜癌MRI发现不了：1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;3)复发脑膜瘤。经过注射(Gaddo1inium，DTPA)造影剂，上述缺点可以得以克服。

[治疗及预后]

与其他颅内肿瘤一样.手术切除脑膜瘤是员有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展.手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光(的不断改进和普及，脑膜溜的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。脑膜瘤预后较好，多数患者可以治愈。

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别

一般，脑膜瘤生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。儿童脑膜瘤和成人脑膜瘤，说起来这两种同样都是脑部肿瘤疾病，有些人也许就会以为从字面看起来就完完全全可以知道这两种疾病的区别了，那就是两种疾病的发病的人群不一样，儿童脑膜瘤是发病在儿童而成人脑膜瘤是发病在成人。其实，这两种脑部肿瘤疾病的区别远不止这些。

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别大致有以下一些方面：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。合并有神经纤维瘤：儿童脑膜瘤患者多合并有神经纤维瘤病。内皮型和血管内皮细胞型多见：成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见，而儿童则以内皮型和血管内皮细胞型多见。肿瘤常生长较快：成人脑膜瘤多生长缓慢，病程较长;而儿童患者肿瘤常生长较快，就诊时肿瘤可生长巨大。较多与硬脑膜无粘连者：成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连;在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。

发病位置及病理一般，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛位置是脑膜瘤的易发部位;矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁等位置也较为多见;蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等较少;生长在脑室内脑膜瘤很少见。脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚，一般患者可考虑不开颅、无损失，治疗费用也相对较低的伽玛刀为首选治疗方案。

脑膜瘤的前期症状有哪些

脑膜瘤生长缓慢，前期症状不明显，无头痛、头晕等颅内压增高的表现，但是不同部位的脑膜瘤，多多少少还是有一些早期的症状。比如鞍区的脑膜瘤，压迫垂体就有可能引起内分泌紊乱;压迫视神经会出现视力、视野方面的改变;嗅区的脑膜瘤通常会导致嗅神经损伤，会出现嗅觉丧失或减退;生长在颞部的脑膜瘤可能会出现颜面部的麻;顶叶的脑膜瘤出现肢体的乏力、麻木;桥小脑区的脑膜瘤会引起听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑，不同部位的脑膜瘤早期的症状也是各种各样的。

脑膜瘤多大需要手术 脑膜瘤严重吗

脑膜瘤是需要高度关注的，虽然大多数的脑膜瘤是良性的及时发现并做出相应的治疗，预后一般良好，但也有少部分的脑膜瘤，可能使患者的情况越来越严重，WHO将脑膜瘤为三级，级数越高代表脑膜瘤越危险，对于那种三级的脑膜瘤来说，一般有中度或者是高度的恶性倾向，治疗效果往往不好治疗难度非常大。

怎样确诊脑瘤

肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，ct扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。

1、颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。x线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。

2、ct扫描：在脑膜瘤的诊断上，ct扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于ct检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在ct扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

3、脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。

此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。

脑膜瘤有哪些原因造成的

脑膜瘤的病因从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤，瘤 内钙化形成砂样体为特征，X线平片可显示肿瘤钙化影像。脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。

  脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有 关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。

  脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。

大脑凸面脑膜瘤不能吃什么

大脑凸面脑膜瘤严格来说应该是比较常见的一种疾病，病来如山倒，大家都是非常讨厌生病的，因为生了病，大多数是会影响到我们的生活和工作的。大脑凸面脑膜瘤患者的平时注意事项有很多，而饮食上面的注意也是非常重要的，那么下面就来说说大脑凸面脑膜瘤不能吃什么?

大脑凸面的脑膜瘤，其发病率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的25%。在大脑前半部的发病率比后半部高。大多数患者有头痛、呕吐等颅内压增高症状，多数病例有视盘水肿，导致视力减退。

大脑凸面脑膜瘤可有3种类型。第一种类型是脑膜瘤主要侵袭颅骨向外生长，骨膜也受累，而对大脑半球表面的压迫和粘连较轻微。第二种类型是脑膜瘤主要长入颅腔内，肿瘤与脑膜紧密粘连，血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷，形成深入的肿瘤窝。肿瘤与肿瘤窝粘连密切。自脑实质也可有动脉供应。相应的颅骨部分则有刺激性增生(内生性骨疣)。第三种类型是脑膜瘤长入脑实质内，在硬脑膜上的根部很小，而在脑内的肿瘤结节则较大。血供主要来自脑内。这种类型的脑膜瘤手术时切记不能过多地损伤脑组织。

大脑凸面脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的部位，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现。此病癫痫的发生率较高，并常为首发症状。头痛、呕吐等颅内压增高症状见于绝大多数患者，相当多的病例视盘水肿，导致视力减退。

大脑凸面脑膜瘤病人要忌辛辣，不要吸烟喝酒，不要吃过期变质食物，多注意饮食卫生，少吃油腻食物，不要暴饮暴食。

脑膜瘤患者有哪些表现

脑膜瘤生长缓慢，临床过程多比较长，病史一般为1~3年，也有更长者。疾病早期，病人常常只有轻微头痛，呈间歇性。但经数月、数年，肿瘤长得较大时，随着颅内压力增高，头痛转为经常性，程度亦有所加重，或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时，病人视力会明显下降乃致失明，眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。若肿瘤位于重要功能区时，可较早地出现神经系统定位症状，如癫痫、对侧肢体肌力减退或感觉障碍、共济失调等。故凡成年人出现上述症状或体症，应积极进一步检查以明确之。

脑膜瘤多为良性，通常呈实质性，极少数可伴有囊变。肿瘤多为单发，常由颈外与颈内(或椎基)动脉双重供血，血循环相当丰富。肿瘤常侵犯或浸润硬脑膜与颅骨，特别多见于大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁或蝶骨嵴脑膜瘤，使该处颅骨增生而形成隆起，或造成颅骨破坏而变薄。

分型：

1.常见的脑膜瘤病理分型

①内皮型;②纤维型;③血管型;④沙砾犁，⑤混合型或者过渡型;⑥恶性脑膜瘤(恶性脑膜瘤生长快、向周围组织内生长、肿瘤细胞常有核分裂象，常由良性转变而柬、易恶变为肉瘤、可以转移到颅外，血管型脑膜瘤发生恶变的机会大)⑦脑膜肉瘤，与恶性脑膜瘤不同，肿瘤一开始就是恶性的，多见于10岁以下的儿童。

2.脑膜瘤根据生长部位分型

颅底脑膜瘤(蝶骨嵴，嗅沟，鞍结节，斜坡等)，非颅底脑膜瘤(大脑突面，矢状窦旁，火脑镰旁，脑室内等)。

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别大致有以下一些方面：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。合并有神经纤维瘤：儿童脑膜瘤患者多合并有神经纤维瘤病。内皮型和血管内皮细胞型多见，肿瘤常生长较快， 就诊时肿瘤可生长巨大。成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见。 多生长缓慢，病程较长较多与硬脑膜无粘连。在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。