脑膜瘤手术原则上争取完全切除

脑膜瘤手术原则上争取完全切除

脑膜瘤的治疗方法很多，但是最有效的治疗还是首选手术，其他治疗可作为辅助治疗。手术可切除病灶，但考虑到肿瘤易复发，可结合放化疗，这样可保证治疗效果。

脑膜瘤手术原则上争取完全切除

在手术时，医生都会尽量切除掉肿瘤病灶，如出现肿瘤侵润到周围组织或骨质，也会在不增加后遗症风险的情况下，切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。

脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的，一般效果都不错。部分脑膜瘤单纯通过手术可以达到完全治愈，如凸面脑膜瘤达到一级切除(肿瘤及周围受侵的硬脑膜、颅骨全部切除)时，就可以完全治愈。

脑膜瘤手术困难 也可选择全切除

有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。

脑瘤手术后能活多久

对于良性脑瘤，手术治疗脑瘤是一种可选方案，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高。但对于晚期的脑瘤患者来说手术治疗具有一定的局限性，对患者的自身情况有一定要求。

原则上，手术治疗脑瘤应争取完全切除，就脑膜瘤来说，根据脑膜瘤的生长位置和特点，手术切除要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高，然而，生存率也就降低。

脑瘤手术后遗症

一、脑膜瘤手术后遗症有哪些

在手术切除脑膜瘤的过程中,往往由于肿瘤组织与脑组织的粘连或手术切除的需要而造成一些颅神经组织的受损,从而产生一些相应的临床症状。如出现肢体麻木、语言不利、疼痛和运动不灵等症状。这种状况往往要通过脑瘤术后遗症康复治疗。

脑膜瘤术后遗症可有头晕、角膜反射减退、精神症状、血压、呼吸、癫痫发作、复视和颈项强直等生命体征的改变。局部症状局部症状亦称定位症状,由于脑膜瘤所在部位的不同,其所产生的局部症状亦异。

二、哪种方法治疗脑膜瘤更安全?

脑膜瘤的手术治疗,虽然理论上可以切除病灶,延长病人生存时间,但是手术必须是一项创伤性较大的治疗方法,再加上术后的不恰当的护理,都有可能引起术后脑膜瘤转移甚至扩散。但如果我们选择射波刀治疗脑膜瘤,相信能大大降低治疗的风险。射波刀是一种新型的放射治疗方法,治疗脑膜瘤不开刀、不流血、无创伤,治疗痛苦小,而且射波刀有精准的巡航导弹式定位,治疗也十分精准,最大限度的保护了正常的组织,对脑部的损伤极小。

手术治疗脑膜瘤有效吗

脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一，起源于蛛网膜颗粒帽状细胞，大多生长缓慢，症状隐匿，而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。脑膜瘤患者多为40～50岁中年人，女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同，常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕，发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。

手术切除肿瘤是脑膜瘤的首选治疗方法，对于多数病例手术全切除是治愈性的。有些脑膜瘤与神经组织、重要血管粘连紧密，无法全切，为了避免手术后功能损害加重，可行次全切除。尽管脑膜瘤多为良性肿瘤，但总体术后仍约有15-20%复发率，多数复发脑膜瘤可再次手术切除。1、2级脑膜瘤术后为延缓复发，可行放射治疗。

现我们简单了解一下脑膜瘤的手术治疗：

(1)手术治疗

脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。

1)脑膜瘤手术切除的分级：

为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ 级：肿瘤部分切除;Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。

2)脑膜瘤术后复发： 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发

脑瘤手术危险吗 什么样的适合手术

一、脑神经胶质瘤

脑神经胶质瘤的治疗，以手术治疗为主，由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行放射治疗等综合治疗。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。

二、脑垂体腺瘤

手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

三、脑膜瘤

对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。

以上是肿瘤科专家给大家介绍三种类型脑瘤的手术方式，手术时对脑瘤患者的首选也是快速减轻痛苦的捷径，所以脑瘤患者不必担心危险性，是非常安全的，治愈率也非常高。

脑膜瘤术后饮食介绍

脑肿瘤术后康复注意一下几点：

第一、脑肿瘤术后多注意休息!

此肿瘤接受来自颅内及颅外动脉的双重血供，手术中出血较多，如能手术前控制或结扎颈外动脉，可以使手术中出血减少。应彻底切除受侵犯的硬脑膜及颅骨，否则仍有复发的机会，复发的肿瘤可再次手术。手术后要注意多休息。

第二、脑肿瘤术后需要饮食的营养支持!

脑膜瘤是一种良性肿瘤，手术后的营养支持和其他的良性的肿瘤大致相同.做完术后虽然已经一个多月了但也不要急于让病人下地要一点点的适应慢慢地来包括坐起来下地一步一步慢慢地适应不可以急免得影响病人的身体.病人术后虚弱是个正常现象了以后还要注意身体术后免疫力低下了在生活上要注意免得感冒最常见的就是感冒.

第三、脑肿瘤的术后应该这么吃

现在你主要要选择容易吸收的来吃，平常饮食上也要多吃一点有营养的，然而注意一定要预防便秘平时有空的时候多和病人聊一聊天.让病人高兴点很快就会康复的同时也祝愿病人早日康复.最好不要喝茶。

脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的15。31%，仅次于胶质瘤。依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免术后功能损害，即便为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以非常难根治，复发率非常高。

第四、脑膜瘤手术后饮食营养应该注意

从多数患者出发，需要含有高热能、高蛋白、维他命丰富的半流质膳食，应做到少量多餐，每天应进餐5次。营养成份应达到：蛋白质65克，脂肪51.7克，糖类271克，总热能7562千焦(1809千卡)。维他命类不足可适量口服或注射维他命制剂来补足。膳食以清淡为主。

以上就是今天给大家介绍的关于脑膜瘤术后饮食的注意事项。脑膜瘤病人在手术之后需要悉心照顾和密切观察，为了达到良好的康复效果，饮食需要尤其注意。建议与医生多多交流和沟通，询问医生的专业意见，并且注意饮食安全和营养。

脑膜瘤的治疗方法

脑膜瘤的治疗是一个困难的问题，，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，多数属良性，若能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。

依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。

对药物和放射治疗均不敏感，手术切除是可供选择的方法。手术时机和进路应根据患眼视力、肿瘤原发位置、范围以及年龄和健康状况来确定。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。Shields认为原发于眼眶脑膜瘤进展缓慢，甚至静止相当长时间，当肿瘤限于视神经鞘，且保留较佳视力时，无需任何治疗。为了保存视力，也有学者提倡视神经鞘减压术。由于原发于眶内视神经鞘脑膜瘤最终将完全破坏视力，并向颅内蔓延，可能引起死亡。观察和减压似均为不妥，早期发现和早期彻底切除，是较为妥善的治疗方法。对于手术不易完全切除，或对手术有顾虑，以及视力较好的病例，可采用γ 刀治疗，

1次照射大量放射线，对于不敏感的脑膜瘤也有较好疗效，80%以上肿瘤得到控制。 选择手术进路，首先要了解病变范围，完备的MRI检查，包括MRI标准像、脂肪抑制和GD-DTPA强化，T1和T2加权像是必要的。如肿瘤仅限于眶内，选择外侧开眶。暴露肿瘤后，冰冻活检证实诊断，自眼球后极至眶尖，将视神经和肿瘤同时切除。如眶尖部肿瘤切除仍未完全，可做后部眶内容切除，以防止肿瘤复发。MRI证实肿瘤已向视神经管或颅内蔓延，采用经颅开眶，1次手术切除眶内、管内和颅内肿瘤。原发于眶骨膜的脑膜瘤，应用强化MRI排除颅内蔓延的情况。根据肿瘤位置采用外侧或经颅进路，手术原则是彻底切除肿瘤，包括肥厚骨壁和位于颅内的肿瘤。眶内、骨内和颅内的肿瘤残余，会引起复发，术后γ刀治疗可收到较好疗效。

近年来对眼眶脑膜瘤的治疗又有新认识。认为此肿瘤发展缓慢，可以保留很长时间有用视力，视力大于0.4时可以观察，每半年随访1次，包括眼部检查及影像检查。视力低于0.4时，首选放射治疗，40～55Gy，可控制病变进展。三维定向适形放疗(α刀、γ刀)，疗效更好。

脑膜瘤的治疗方法 脑膜瘤能治好吗

脑膜瘤属于脑室之外生长的肿瘤，绝大多数是良性的，仅仅只有一小部分为恶性脑膜瘤。所以对于脑膜瘤的治疗，首选还是以手术切除为主，在治疗原则上，应当争取完全切除肿瘤，切除肿瘤的同时也可以将肿瘤所侵犯的硬脑膜和相应的颅骨一并切除，这样就能达到根治的目的。 所以脑膜瘤的治疗是越早发现，越早手术，风险就越小，效果也越好，理论上脑膜瘤是可以完全治好的。

脑膜瘤不做手术可以吗 脑膜瘤可以做微创吗

脑膜瘤的手术治疗并不是单纯仅切除肿瘤本身，还需切除肿瘤附着处硬膜及肿瘤所累及的颅骨，故大多数脑膜瘤需进行开颅手术治疗。 但近年来随着神经内镜技术的进展，对于部分特殊部位的脑膜瘤，如鞍结节脑膜瘤、 岩斜区脑膜瘤，进行内镜手术治疗，从而做到相对微创的手术入路及手术切口，从而达到手术切除肿瘤的目的。

脑瘤的治疗

脑膜瘤的治疗方法是什么?肿瘤对人们的健康也是有很大的影响的，其中脑膜瘤也是很影响人的，对于脑膜瘤的治疗方法也是都关注的，下面就介绍一下脑膜瘤的治疗方法。

一、手术治疗

脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。

1)脑膜瘤手术切除的分级： 为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ级：肿瘤部分切除;Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。

2)脑膜瘤术后复发： 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。

脑膜瘤复发怎么办

1、脑膜瘤切除的simpson分级系统

级别 切除程度

i 肉眼下全切除，硬膜附着处及异常颅骨一并切除(包括受侵的硬膜窦)

ii 肉眼下全切除，硬膜附着处电凝或激光处理

iii 肉眼下全切除，硬脑膜附着处及硬膜外扩展(如增生的骨质)未处理

iv 肿瘤部分切除

v 单纯减压(±活检)

2、放射治疗(xrt)

通常认为将其作为一个主要治疗时是无效的。对于“良性”脑膜瘤多数不提倡行放射治疗。xrt对于防止复发的作用看法不一(见后面的复发)。一些神经外科医生仅将xrt用于恶性(浸润性)、血管性、复发快(侵袭性)、或无法切除的脑膜瘤。对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放疗。放疗对恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤有一定疗效。

ucsf对135例良性脑膜瘤随访5-15年的回顾性研究显示，肿瘤全切除复发率为4%，其中60%为未行xrt治疗的部分切除患者，32%为行了xrt治疗的部分切除患者。xrt治疗组的平均复发时间(125个月)大于非xrt治疗组(66个月)。结果显示xrt对部分切除的患者可能有效。不过对未行xrt治疗者也可行ct或mri随访

除了xrt常见的副作用外，有文献报道xrt治疗脑膜瘤后可导致恶性星形细胞瘤的发生。

3、其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发又不宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。

治疗效果

5年生存率为91.3%