胃可以移植吗
胃可以移植吗
概 述医学上是没有胃移植的案例和必要性(有换胃手术)。胃的再生能力是很强的，如果只是因为胃癌而切掉一半的胃，经过长时间的修养是可以恢复的，不要太担心。
步骤/方法：1一般情况下，胃被切除后，是会慢慢长到原来的大小的，只要定期的到医院检查，平常饮食习惯注意，放松心情，不要吃辛辣的食物，在服用一些提高抵抗力的药物，经过几年就会恢复的。
2胃可以切除，不需要移植，也不能移植，只能切掉一半的胃，不能全部切掉，如果整个胃都坏掉的话，可以做换胃手术，但是成功率特别低，而且胃源是不好等的，尤其还要适合的。
3平常饮食习惯和生活习惯要注意，保护好胃，不要吃辛辣的食品，多是新鲜的蔬菜和水果，少抽烟少喝酒。
注意事项：要是身体不适，要到正规医院去检查，很据医生的建议科学合理性的进行治疗，平常生活习惯也要注意，多关心自己的身体情况，多在意下身体发出的警报，早发现早治疗。
肝脏移植指征
1.总的来说经保守治疗无效、约6～12个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植。肝炎后肝硬化是肝脏移植的指征.
最难确定移植时机的是慢性肝病患者。一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑行肝移植：
(1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;
(2)严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;
(3)实验室检查：血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-100mg/l。
眼角膜移植 角膜移植不适宜人群
对于一些角膜的工体是不能用于移植手术的，例如：爱之病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等传染性疾病引起的死亡供体的加魔不能用于移植。
眼部患有眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者均不能进行眼角膜移植。
对于恶心肿瘤已经侵犯到眼睛组织时，供体的眼角膜不能移植；白血病患者、何杰金氏病患者也不能移植。
心脏移植原因
心脏移植原因多是因为先天性的心脏病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜闭合不全或是因为心脏移植术后失败了，或是供体与受体相排斥，或是因其他一些心脏手术失败，或是一些因内科保守治疗后无法达到预期的疗效而采用的一种手术方案，或是一有些心脏类疾病不适合做心脏搭桥术的心脏病也是可以做的。
心脏移植的分类
根据供者和受者是否属于同一种属，心脏移植分为同种心脏移植和异种心脏移植。根据心脏被移植到人体的部位，又可分为原位心脏移植和异位心脏移植。其中，原位心脏移植是指病心被切除后，在心脏的原来位置植入另一个心脏。而异位心脏移植则是不切除病心，将另一个心脏植人到人体其他部位，通常为胸腔内。
另外，还可根据受心移植的次数，分为次心脏移植和再次心脏移植。
要做心脏移植的原因：
先天性心脏病
如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等，可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植，其预后比矫正术更好。
冠心病
心力衰竭型冠心病，为缺血性心肌病的一种，约占心脏移植的40%，国内实施例数很少。本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征，可同时出现心绞痛。这些患者不能施行血管再通术或者伴有致命性恶性室性心律失常，尽管采取了药物治疗及常规心导管或外科手术治疗，病情仍未缓解。
另有一些患者，虽然无心力衰竭症状，但有发生猝死的高危性，可以将这类患者视为心脏移植的候选者。心脏移植是延长此类患者生命、提高生活质量的最佳选择。
心肌炎
占心脏移植患者的极少部分。各种病因的心肌炎在晚期可以发展为严重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心脏移植，避免手术后再发心肌炎。
心脏瓣膜病
仅占心脏移植的极少部分。心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时，因为多种原因不能进行换瓣术，可以考虑心脏移植。但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压，心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭，导致患者死亡。此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。
心肌病
原因不明的心肌病包括扩张型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常，扩张型心肌病约占心脏移植的50%。影响扩张型心肌病预后不良的主要表现如下：
(1)顽固性充血性心力衰竭，采用各种治疗措施不能缓解。
(2)左心室舒张末期直径>70mm，室壁运动减弱。
(3)EF<20%。
(4)运动峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。
(5)复杂室性心律失常、束支传导阻滞或房室传导阻滞、快速性室性心律失常、窦性停搏或者心房颤动等。
(6)心内膜活检发现广泛心肌病变，如广泛心肌纤维化、心肌细胞变性与坏死等。如果心肌病患者存在上述征象，应当及早进行心脏移植。
胚胎分割移植
胚胎分割是指采用机械方法将早期胚胎切割成2等份、4等份或8等份等，经移植获得同卵双胎或多胎的技术。
胚胎分割需要的主要仪器设备为实体显微镜和显微操作仪。
进行胚胎分割时，应选择发育良好的桑葚胚或囊胚，用分割针或分割刀进行分割，对囊胚进行分割时，要注意将内细胞团均等分割，否则会影响胚胎的恢复和进一步发育。
胚胎分割主要用于优良品种的繁殖，以牛为例，有的牛奶多，但繁殖慢。这时，就用促性腺激素促使该良种母牛超数排卵，，然后把卵从该母牛体内取出，在试管内与人工采集的精子进行体外受精，培育成胚胎，再把胚胎送入经过同期激素处理、可以接受胚胎、孕期相同的母牛子宫内，孕育出小牛。
尽管胚胎分割技术已在多种动物中取得成功，但仍存在一些问题，如刚出生的动物体重偏低，毛色和斑纹还存在差异等。实践证明，采用胚胎分割技术产生同卵多胚的可能性是有限的，到目前为止，最常见的是经分割产生的同卵双胎，而同卵多胎成功的比例都很小。
最新毛发移植术
而老式的圆形打孔技术只能用环钻从供体处或皮瓣上直接取移植单位，浪费了大量的供体组织并破坏了毛囊供体区，在供体处形成一个个圆形的瘢痕，而新的技术则得到了很大的改良。……
一、PHDFT(Precise High Density Follicle Transplant)高密式精细化毛囊移植技术(2-3个毛囊)
适应症：I期—IV期脱发，头发稀少，头部瘢痕及发际调整。
特点：
1. 移植胚加工的损失率近乎0，毛囊成活率更高，接近100%。
2. 1--4期脱发类型，一次手术移植可恢复接近正常头发密度，并且新发生长均匀、自然。
3. 与小单位移植技术相结合，弥补了传统的单一小切口、小单位移植方法会增加脱发区面积，对新发的生长会产生积压效果的缺点。加大新发密度，可将新发密度恢复到正常头发约90%的密度。
4. 植发手术后移植毛囊的静止期相对较短，新发生长较快。
5. 手术时间需3-4个小时，恢复快。技术难度更高，对医师技术水平要求严格，手术成本相对略高。
二、显微移植单位(Micro-graft)移植技术(1-2个毛囊)
适应症：脱发1、2期、发际过宽过高调整、部分头部瘢痕，眉毛、睫毛，胡须，体毛等移植。
优点：毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤的损伤小，恢复期短。移植后的新发外观自然，可与周围的头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
三、微小移植单位(Mini-graft)移植技术(2-4个毛囊)
适应症：头发稀疏者、中度脱发、部分头部瘢痕及部分发际调整。
优点：毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤损伤小，恢复期短。移植后的新发外观自然，并周围头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
四、Slot Punch(4-6个毛囊)与小单位(micro-graft&mini-graft)相结合的移植技术
适应症：3期以上的脱发、头发严重稀少及部分头部瘢痕缺发，下调发际。
特点：
1. Slot Punch移植单位呈卵圆形，移植胚加工的损失率低，移植毛囊成活率高。正常头皮组织采用线性打孔器技术移植，毛囊的成活率可接近100% 。(而老式的圆形打孔技术只能用环钻从供体处或皮瓣上直接取移植单位，浪费了大量的供体组织并破坏了毛囊供体区，在供体处形成一个个圆形的瘢痕)。
2. 手术时间缩短。移植单位便于加工和植入，使手术的工作强度明显降低。如：一台6期脱发移植手术，传统的小切口、小移植单位的方法通常需要6小时左右，采用线性打孔器技术，手术时间一般在3小时。
3. Slot Punch技术可以去除与移植单位面积相等的缺发面积，从而弥补了传统单一的小切口、小移植单位增加脱发面积，新发生长会产生积压效果的缺点。
4. 前发际采用显微移植单位(Micro-graft)移植技术，发际真实自然，头顶缺发区采用Slot Punch技术，并在间隔处加入微小移植单位(Mini-graft)移植技术，新发密度更高更自然。
五、Fue Plus移植技术(1-4个毛囊)
适应症：小面积脱发、发际调整、小面积瘢痕缺发及特殊原因造成后枕部供发区条件较差的植发者。
优点：供体区无线状瘢痕，但会留下许多微小的圆形瘢痕，一般不明显。提取毛囊工作量增加，手术时间长。(植入同显微单位移植及微小单位移植技术)除发际调整可以获得较为满意的效果外，对于脱发面积较大，中期以上的脱发者，均难以达到较为满意的密度。手术费用过高。
胸毛胸毛移植
浓密的胸毛
在通常人的理解看，有胸毛就是荷尔蒙分泌旺盛。有报道说，在北京，上海，广州等大城市，越来越多的白领男士选择去医院植入胸毛的方式，增添自己的男人味。看来，长胸毛能让男人变得抢手，于是，男人就去“抢胸毛”了。 胸毛移植一般为自体移植，即将自己的毛囊移到需要移值的部位。权威医生认为，这种植须种毛一般都从后脑勺取毛囊，因为这里毛发最多，成活率相对较高。
医生先根据求医者自身的毛发疏密等先天条件设计造型，取一块自体的带有毛发的皮肤，切成单根、双根或三根，植入需要植毛的部位。植上的毛发要数月甚至更长时间才能成熟，显示效果。但也有医生提醒，因为种植胸毛前需要在求医者的胸膛用针打洞，即使植上毛后也很可能会留疤，影响美观。
骨髓移植
1.根据造血干细胞的来源分为骨髓、外周血、脐带血等。
2.根据供受者关系分类
(1)自体造血干细胞移植 将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。
(2)同基因造血干细胞移植 指同卵孪生之间的移植。
(3)异基因造血干细胞移植 同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。
3.根据供受体之间HLA配型分为HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。
4.根据有无细胞体外处理，分为未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。
5.根据移植前预处理方案分类(1)清髓性移植 如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。
(2)非清髓性移植 预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。
试管婴儿移植后
做试管婴儿是一个非常繁琐的手术，前期需要身体检查，取精取卵然后胚胎培养，胚胎培养到一定时期后即进入到试管婴儿移植阶段，试管婴儿移植后就进入到胚胎着床阶段。
在这里有个误区，有些朋友以为将胚胎移植到子宫内即等于是整个试管婴儿手术结束，就可以受孕成功了。其实不然，试管婴儿移植后反而是最关键的一个部分，如果此时胚胎在体内成功着床，那么就代表着成功受孕，如果没有的话，则需要等待下一次胚胎移植。什么叫胚胎着床，就是等待着胚胎在子宫内成功受孕的过程，所以这个过程非常关键。
最为关键的是不能有任何剧烈运动，在饮食上也尽可能的清淡营养，给胚胎着床一个优质的环境。在试管婴儿移植后，很多朋友也开始变得比较焦躁和情绪化，因为担心着床不能成功又得重新来过。其实，只要放平心态，保持乐观积极的心态对胚胎着床是更有帮助的，所以大家一定要保持好心态，这是很有益处的。
胃扩张容易与哪些症状混淆
需与以下症状相互鉴别：
急性胃扩张：急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
胃移位：胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位。
胃重复畸形：胃重复畸形是胃肠道重复畸形的一种。
起病急。主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛，可有阵发性加剧;继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出的症状，初起为小口反流，以后呕吐量渐增，呕吐物为深绿色或棕色混浊液体，有时呈咖啡这样，隐血试验阳性。检查发现腹部高度膨隆，尤以上腹为显著;腹壁一般较软，压痛甚轻;腹部叩诊呈明显鼓音，并有振水声;肠鸣音减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，直至发生休克。
x线检查发现腹部呈弥漫均匀一致阴影，胃气泡浓平面明显增宽，经胃管可吸出大量胃十二指肠内积液，用以汐助诊断。本病须与弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻进行鉴别。
胸毛胸毛移植
在通常人的理解看，有胸毛就是荷尔蒙分泌旺盛。有报道说，在北京，上海，广州等大城市，越来越多的白领男士选择去医院植入胸毛的方式，增添自己的男人味。看来，长胸毛能让男人变得抢手，于是，男人就去“抢胸毛”了。 胸毛移植一般为自体移植，即将自己的毛囊移到需要移值的部位。权威医生认为，这种植须种毛一般都从后脑勺取毛囊，因为这里毛发最多，成活率相对较高。
医生先根据求医者自身的毛发疏密等先天条件设计造型，取一块自体的带有毛发的皮肤，切成单根、双根或三根，植入需要植毛的部位。植上的毛发要数月甚至更长时间才能成熟，显示效果。但也有医生提醒，因为种植胸毛前需要在求医者的胸膛用针打洞，即使植上毛后也很可能会留疤，影响美观。
透析与移植
肾移植和透析的生存率有何差别?
肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58—87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87。5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。
血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?
血液透析：
1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。
2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。
3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。
4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。
5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。
肾移植：
1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。
2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。
3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。
4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。
5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。
白血病骨髓移植
通常来说我们需要从其治疗的原理上，特别是骨髓移植需要使用大量的化疗加速其效果，而对于白血病人还需要做预后处理，使病人的身体之内的过多的白血病细胞杀死，但人体的一些免疫力也会下降，所以术后的护理是十分重要的，无论是提供者还是受用者，都需要经过严格的检查后才可以实施，而患者在术后形成自己的造血能力后，说明其治疗是成功的。
通过患者需了解几个方面的问题，如下：
1、您需要了解到此移植只是一种手段，患者还是需要进行大量的化疗方法的，而化疗对于患者也是十分痛苦，需患者长期坚持不可以放弃。
2、在移植期间，如发生有任何的病发症，对于患者的影响都是巨大的，所以我们需要住院观察，或通过一些有关的检查，以看到此移植期间的状态是怎样的。
3、移植后患者自身的免疫问题，因此这项问题也是普遍存在的，人们需要全面掌握免疫的恢复情况是怎样的，对于免疫下降后，会造成排异的反应，做为患者及家人需要注意一下。
4、在经过了排异反应后的几周内，需看其感染面是否有变化，而这些方面也是需要患者考虑的。
5、有的患者移植后，还需要进行化疗的，因为是配合其白细胞的数量及质量来进行的，所以化疗也是无法避免的。
经过这几个方面，可以看到患者移植骨髓是需要几个步骤的，而且需要定期进行身体的检查，如发生的血象异常，或检测时出现以上五种方面的问题的，需要结合配合一些其它的方法，而大多数患者会经过检查后，无任何的变化，说明此移植手术才是可行的，也是可以达到患者治愈的目标的。
毛发移植术
对于大多数人， 头发是自我形象很重要的一部分。在我们的社会中，浓密的 头发代表着青春、健康和精力充沛。美容外科手术逐渐被人们所接受，越来越多的人正在考虑用美容外科手术来解决他们的脱发问题。
正常的头皮平均包含了 9万—14万根发展成熟的 头发和更多的小绒毛及不可察觉的毛发。 头发的生长和替换是呈周期性的，正常 头发的生长周期可分生长期、退行期和休止期三个阶段，在生长期， 头发从毛囊基部长出，并能连续生长 2-4 年，直至完全长成;接着是退行期，为 2—4 周，在此期间 头发停止积极的增生。最后是休止期，约持续 3 个月，之后 头发开始 头发脱落。然后一根新的 头发又开始生长、重复另一个生长周期，每个人的 头发常 常处于生长周期的不同阶段，脱落和生长处于动态平衡中，平均每天约有 100根左右的 头发脱落， 但同时又有同等数量的 头发正常的进入生长期。
脱发的根本原因在于 头发的基本单位：毛囊发生了变性、坏死，而毛囊一旦坏死是不可能再生的，所以毛囊坏死的区域就不会再生出 头发来。患者的头顶的密度就会不断变稀，直至形成 秃顶，所以毛囊的坏死是脱发较根本的原因。
自体毛发移植术是应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到秃发的部位。毛囊存活后便会长出健康的新发，保持原有毛发的一切生物特性，不会再次坏死。所以接受自体毛发移植手术治疗后，可以从根本上解决秃发的问题。
毛术移植术是头皮置换外科手术的主要组成部分，几乎在所有的病例中它是首选的方法，经常被单独使用。方法是在一个精心设计的多阶段、运用不同尺寸大小的移植单位进行移植。在1959年ORENTREICH指出移植手术的供体区优势在于：当移植单位转移到其他部位时，仍保持其持续生长的特性，这种永久性的毛囊再分配是所有头皮置换外科手术的基础。
肾脏移植进展
一、组织配型
1、HLA-A，B，DR6位点配合情况仍作为选择移植受者的重要参考，在骨髓移植、肾脏移植中HLA配型仍占有重要地位，再次移植作用更明显。但心脏、肺、肝移植中HLA配型重要性下降。
2、配型技术的改进 血清学分型由于存在着30%左右的错率，尤其对HLA-DR-II类抗原的分型更为如此。HLA基因分型技术已在越来越多的移植中心应用。HLA-DR(PCR-SSP)基因分型应用最为普遍，具有快速、精确，简单的优点，尤其适合尸体肾移植。PRA-STAT检测技术对检测出含预存抗体的高免疫反应倾向的移植受者具有重要的免疫预示作用，较传统的PRA技术又提高了一步。
二、免疫抑制剂应用
肾脏移植外科手术以后，兔疫抑制应用及调控成为至关重要;不同的免疫抑制剂应用方案及/或不同的免疫调控手段，将可能使肾脏移植受者导致不同的结局。目前仍采用以CsA为主的免疫抑制治疗方案。
传统的联合用药方案中，多应用皮质激素，由于长期应用激素可导致多种严重副作用，故近来停用激素的免疫抑制方案的研究正在开展，并越来越受到重视。新型免疫抑制剂的不断问世，使移植临床的免疫抑制治疗方案正出现新的格局。主要的一些正在临床应用的新型免疫抑制剂包括：FK506、RAPA、MMF、DSG、GEN、LFM、FTY-720、CTLA-4lg、单抗及多抗。
三、排斥诊断
1、移值肾内细胞因子，细胞毒T淋巴细胞基因表达检测，RT-PCR定量分析研究，是目前迅速和高度精确的排斥反应诊断手段，包括：IL2，IL-10，IL-15，CTLA-4，穿孔素颗粒酶B，Fas配体等。无急性排斥反应时，基因转录定量分析低水平;急性排斥反应时，上述指标迅速升高;有效抗排斥治疗后，上述指标迅速下降。CTL-特异性分子是一种潜在的非常迅速和精确的诊断急性排斥的工具，与移植肾排斥相关性很好，敏感且特异性很高。
2、第八因子(FVIII·RAg)： ·作为急性血管性排斥指标，血管性排斥明显上升，细胞性排斥升高不明显。
·可作为评判移植肾排斥与严重性手段，尤其在没有活检证实或资料不全面时，有助于诊断血管性排斥，预示预后不佳。
3、抗HLA-I类抗原IgG检测 ·ELISA、PRA-STAT技术·可检测移植前、后具有高免疫反应危险的移植受者，PRA-STAT：>10%和移植后排斥高度相关，排斥反应：26% + 19%，无排斥：7+ 1.0%。
4、RT-pCR半定量测定，MDR-1基因表达*CsA谷值血浓度在治疗窗水平，移植受者仍发生移植肾排斥，对CsA药物的抵抗有关。*经典药物诱导的多种药物耐受基因MDR-1过度表达可合并有免疫抑制治疗的失败，使移植受者易于发生急性排斥利慢性排斥。
5、转录因子AP-1 ·调节IL-2产主，通过AP-1结合活力可调节致敏T细胞。
·测定AP-1DNA结合活力，可作为一种新的标记，监测免疫抑制状况，并可作为移植肾排斥的可靠指标。
四、慢性排斥问题
现状CsA时代，肾移植后一年开始，每年约10%病人发生不可逆性的移植肾功能丧失，原因包括： 1、免疫因素 2、非免疫因素 3、慢性排斥发展的三个主要方面 ·体液、细胞和细胞因子、生长因子影响 ·巨噬细胞、细胞因子和ICAM-1在病理损害中起重要作用 ·应用单抗ECE可刺激血管平滑肌细胞、巨噬细胞、T细胞和内皮细胞导致血管腔新生内膜增厚，向心性狭窄。
4、危险因素 <1>急性排斥<2>免疫抑制剂长期相对不足<3>高脂血症(高胆固醇、高甘油三酯)<4>供肾冷缺血时间过长<5>缺血再灌注损伤<6>CMV感染<7>肥胖(体重>80kg<8>供肾年龄过小(<5岁)、过大(>55岁)，供——受体肾脏大小不匹配。
5、治疗 (1)控制慢排的对策可能是：改进环氧化酶花生四烯酸的代谢，使CR动脉硬化向心性狭窄受到抑制。药物0P-2507、0KY-046 (2)调整免疫抑制剂 (3)应用ACEI制剂：如洛订新等，减轻，延缓慢性移植肾衰竭，控制高血压。
(4)超氧化物歧化酶(SOD)的应用。一组前瞻性随机对照研究表明，SOD可有效防治尸肾移植缺血再灌注时氧自由基损进而预防，延缓慢性排斥反应的发生。
(5)等待第二次移植 总之，慢性排斥目前尚缺乏有效的治疗手段，阐明移植肾慢性排斥的确切机制将给根本解决慢性排斥问题提供有效方法。
五、移植免疫耐受
移植免疫耐受仍是目前器官移植领域研究的热点内容，耐受诱导在小动物已普遍的成功，大动物仍十分困难，移植临床应用更为有限。目前在移植临床试用的技术和方法主要为抗原输注+单抗或低剂量免疫抑制剂，包括：供体骨髓细胞输注，移植前输血，或供者特异性输血。
目前认为： *根据细胞因子功能多样性和多效性(redundancy，pleiotropy)，不能把复杂的免疫反应简单归结受某一种(些)细胞因子控制。
*在移植领域，单纯通过阻断TH1细胞因子功能或增强TH2细胞因子免疫调节作用不能取得免疫耐受。
*在认识TH作用时，不能孤立分析细胞因子的功能及机械的TH1/TH2分类，同时要考虑到反应体系(宿主〕及反应微环境的差异，应综合分析。
六、活体供肾
尸怖洪肾的短缺，利用活体供肾，尤其是活体非亲属供肾，是目前肾移植临床关注的热点之一。美国UCLA terasaki的一组资料显示，目前，美国已有1041例配偶作了肾移植。移植肾存活率：1年92%，3年83%。如此高的移植肾存活率可以和双亲移植给子女的效果相比，冷热缺血时间短是重要原因之一。1996年，美国作了250例配删问肾移植，对一些移植受者及其供者的调查结果显示：受体半数工作能力，婚姻关系，子女关系，性生活等改善。
供体半数婚姻改善·近半数性生活更满意。约98%的供者说服其他人捐献肾脏。配偶供肾正在成为重要的活体供肾来源。
七、异种移植
供体器官的严重短缺，促使异种移植研究更深入的开展。将人的补体抑制囚子通过转基因技术导入猪的体内，阻断补体活化，可抑制异种移植超急徘斥反应，但在移植术后几天内，移植物仍可被“延迟性异种移植排斥反应”(DXR)所破坏。Bach认为，DXR发生可能因为:(1)活化血管上皮细胞失去一些重要的表面分子(如thromodulin)，以及ATPDase活性的丧失。(2)血管内皮细胞上的基因上调反应，使一些能导致血栓形成和炎症反应的蛋白分子在血管内皮细胞表面表达增加。如将一些具有保护作用的基因(protective genes)转入异种器官的血管上皮，能防止凋亡发生和炎症反应。因此，综合应用各种保护性基因，结合现有的免疫抑制药物，可能取得较好的效果。
八、肝炎病毒感染问题
在中国以及亚洲，肝炎病毒感染是移植临床普遍存在且亟待解决的问题。目前对于乙肝或丙肝病毒感染的终未期肾病患者是否适合行肾脏移植仍存在争论。对肝炎病毒感染的治疗，目前推荐下列药物： 1.干扰素——治疗HBV，HCV肝炎 2.Gancylovir——治疗HBV炎
小结与展望
器官移植医学是一门新兴医学，涉及到外科技术(普通外科、泌尿外科、血管外科、妇产科、小儿外科等)，及几乎所有的医学基础理论，尤其是移植免疫学的理论及实践。外科技术的成熟及完善，已使全球范围内几十万终未期肾病患者成功安全的进行了肾脏移植。80年代起强效免疫抑制剂CsA的问世使肾脏移植短期人/肾存活率有了突破性提高。然而，目前移植器官的排斥仍然是影响移植肾脏长期存活的重要障碍。如问研制高度特异性的免疫抑制药物?如何监测及评价移植受者的免疫状态及个体化应用免疫抑制剂?如何解决日益紧缺的供肾问题?异种移植究竟能否最终用于人类的器官移植?移植免疫学家及移植临床医师梦寐以求的免疫耐受能否最终在人类的器官移植中实现?展望这些问题将在21世纪的头10年内得到解决。