角膜移植的禁忌

角膜移植的禁忌

但是下面这些供体的角膜不能用于移植：

1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等;

2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等;

3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。

蚕食性角膜炎手术治疗

①部分析层角膜(或带巩膜)移植常采用半月形或环状移植，根据溃疡灶切除的范围与形状，确定移植片的形式。植片与植床接合处应操持整齐、贴合，供片略大于植床面约1毫米，疡溃灶切除应包括附近折前期病变，应在溃疡缘外约1毫米。靠角膜缘的溃疡区上下方，切除范围须超过，毫米。虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围，而病理检查证实，上述扩大的切除区内均有前期病变存在，故切除时应比病变区要大。角膜缘结膜病灶(包括球结膜与上巩膜病变组织)一并切除，宽约5～6毫米。环状板层移植时，中央部岛状角膜周缘因受溃疡潜掘沟的影响，务求将周围不健康的组织切除干净，否则极易复发。

②全板层角膜移植适用于溃疡进展至后期，侵蚀面很广，中央部角膜残剩“小岛”，周围已被溃疡侵蚀而松软，或溃疡区已占据角膜圆周3/4区域者。全板层角膜移植仍应带部分巩膜。病变角膜及结膜(包括受累的上巩膜)应彻底清除。

⑵穿透性角膜移植一般不用于溃疡活动期，主要施行于溃疡静止后半年以上者，为光学目的而达到改善视力。蚕蚀性角膜溃疡的穿透性角膜移植，宜采用亚全角膜移植，因遗留的角膜组织变薄，植床不易于与供片缝合，故移植片须大，以便直接与巩膜缘组织缝合固定。

⑶角膜缘结膜切除术包括单纯结膜切除，结膜带球筋膜切除或带上巩膜组织切除。近年来多采用溃疡切割、烧灼、冷冻及结膜联合切除术。结膜切除的宽度为5～10毫米，组织病理检查表明，大于5毫米宽度的结膜切除，可以避免病变组织残留而致复发。结膜与结膜下病变组织切除(包括球筋膜及上巩膜组织)，更为彻底与可靠。应用冷冻，烧灼溃疡区，对清除病灶与破坏新生血管，促使溃疡愈合和防止复发较为有利。

⑷板层角膜切除板层角膜切除术的目的是全面清除病变组织，适用于病变范围较局限的溃疡，且不受角膜移植材料的限制，较方便易行。然而，对溃疡侵蚀较深的病例，应慎重对待，以兔由于切除板层而导致角膜穿孔。

⑸割烙术割烙术的基本原理是来源于祖国医学中的钩割火烙法，并结合现代的结膜切除术及清创术。据蔡松年报道，施行这种方法治疗蚕食性角膜炎，疗效可达84%。蚕食性角膜炎的手术治疗已基本上改变了药物治疗的被动局面，从60年代开始，文献中已有大量的报道。中山医学院眼科施行板层角膜移植术治疗蚕食性角膜炎，治愈率高达89。1%。近年来，施行结膜切除，烧灼，冷冻的联合应用，辅以免疫换剂与胶原酶抑制剂，可以明显增强对蚕食性角膜炎的治疗作用。

角膜炎换一个眼角膜多少钱

眼角膜移植的具体手术费用，是要根据每位患者的病情严重情况的不同，在价格上也会有所调整。例如，同样是角膜白斑，如果患者在病情初期就接受治疗，角膜白斑上的血管少，手术相对比较容易，自然花费就少，并且后期的恢复效果也比较好。如果拖的时间比较长，病情比较严重的患者，那眼角膜移植的难度就会加大，自然费用就会增加。

患者一定要注意不同地方的治疗费用可能是不同的。由于地市差异,以及医院等级不同,价格也不一样,请到当地医院咨询.患者要知道有人工角膜，部分患者因眼前段损伤严重，失去了同种异体角膜移植的机会，只能采用人工角膜移植。人工角膜移植的费用是要贵一些。

患者一定要知道眼角膜是治疗严重性角膜疾病的有效方法，一般来说手术费用并不是很多，主要是角膜的费用而且角膜来源较少，一般要事先跟有角膜移植的医院联系好做好配型才能移植。

大泡性角膜病的医学研究

医学上正在研究观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。

方法

选择10例(10眼)有明显眼痛且视功能差的大泡性角膜病变，其中白内障术后无晶体眼4例，人工晶体眼3例，外伤及青光眼术后等其他原因所致3例，进行羊膜移植术，观察疗效，随访半年以上。

结果

10例中7例术后第一天眼痛症状明显缓解，所有病例均在术后3～5d内疼痛消失，8例角膜上皮缺损在4～5周内愈合，2例角膜大泡仅局限在小区域，无自觉症状。

结论

羊膜移植可有效控制大泡性角膜病变的症状，是治疗大泡性角膜病变可供选择的有效方法。

注意事项

羊膜移植不能治愈不可逆性大泡性角膜病变。不可逆性大泡性角膜病变的根本原因是角膜内皮功能失代偿，羊膜移植不能解决角膜内皮功能失代偿。根本的办法还是角膜移植包括穿透性角膜移植和角膜内皮移植。羊膜移植是治疗眼表疾病的很有前景的方法，对于大泡性角膜病变，一定要分清其内皮功能是否已失代偿，有条件时要测量角膜内皮细胞计数。一般情况下，大泡性角膜病变经药物治疗一个月以上无效，不考虑羊膜移植。

眼角膜移植手术方式有哪几种

1、人工角膜移植术

用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

2、穿透角膜移植术

以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

3、板层角膜移植术

一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术.

角膜炎症的防治

1.积极预防引起角膜炎的各种诱因，如植物划伤、角膜外伤等。

2.营养治疗：主要是营养角膜，促进角膜上皮修复，抑制基质降解。

3.对症治疗：主要是缓解疼痛、改善睡眠、清除角膜表面异物或坏死组织，预防虹膜后粘连等相关治疗。

4.对因治疗

这是最关键的治疗。根据临床表现及实验室检查，进行抗细菌、抗真菌、抗病毒及针对棘阿米巴等治疗。及时解除诱发角膜病的因素，如积极治疗全身病、眼睑异常等诱因。根据角膜病变特点积极合理应用皮质类固醇及免疫抑制剂，需要注意掌握用药时机。

5.角膜移植

角膜移植分为板层和穿透性角膜移植，根据角膜病变特点及病变深度等选择不同的手术方式。角膜移植依据治疗目的又可分为治疗性和屈光性角膜移植，前者主要是为了保住眼球，后者是为提高视力。角膜移植需要术后长期用药，同时存在免疫排斥的问题，必要时需重新进行角膜移植。

角膜移植后遗症是什么

单论移植的角膜本身没有任何副作用，理论上可以保持一辈子。

但是配合的用药可能带来副作用。

同时要看是移植前眼部什么样的情况。以及做哪种移植术，才能确定是否术后的整体效果有无后遗症，保持多久。

比如举个例子：

要是碱烧伤后的角膜移植,则具有很大危险性，并发症多。伤口愈合不良、移植片感染、排斥反应后移植片自溶、迁延性葡萄膜炎及眼球萎缩等一系列严重的并发症都可能发生。

但在烧伤早期，如角膜溃疡有穿孔趋势，可立即作治疗性板层角膜移植。

在烧伤后，变薄的角膜伴密集的新生血管或变厚伴有大量增生瘢痕及肉样血管翳，穿透性角膜移植不能成功。须待1年以后炎症反应完全静脉，对新生血管，用β射线照射，总量400～420γ;或氩激光击射使之萎缩。照射半年后，先作改善基地的板层角膜移植术，使角膜厚度趋于正常。

在此基础上待1年以后方可考虑小直径的穿透角膜移植。若伤眼为仅有的单眼，更应慎重从事，在具备上述条件时，尽量作板层全角膜移植术。应采用新鲜角膜材料，保留上皮，用极细缝线，术后正确使用皮质类固醇及胶原酶抑制剂点眼，以期获较好效果。

出血性角膜炎的治疗方法是什么呢

1.感染性角膜炎

去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。在培养和药物敏感的结果未报告前，要详细询问病史，根据裂隙灯检查，结合临床经验，给予抗感染药物(抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等)，非甾体类抗炎药物(基质型及内皮型角膜炎可用激素，其余类型角膜炎早期禁用激素)，及相关辅助治疗。药物不能控制的角膜炎，病情加重者应果断采用手术治疗。包括结膜瓣覆盖和角膜移植等。

2.非感染性角膜炎

根据不同病因，去除病因，预防感染，抗炎药物及相关辅助治疗等。必要时考虑羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植等手术治疗。

眼角膜捐献 眼角膜移植

角膜移植适用于各种因素造成的角膜混浊或水肿影响视力的病变。例如：反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊；受酸、碱化学物质灼伤的角膜患者；角膜溃疡范围较大患者；先天性角膜变性、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿的患者等这些均可以考虑角膜移植手术。