强直性脊柱炎检查项目 实验室检查

强直性脊柱炎检查项目 实验室检查

部分病人可有正细胞低色素性贫血，白细胞增多，淋巴细胞比例稍增加；

多数病人在活动期血沉增快；

尿常规检查正常，当肾脏发生变性时，可以出现蛋白尿。

少数病人的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM会升高，血清补体C3和C4常增加。

强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率为90%左右，而正常对照人群约为8%；

HLA-B27检测可以作为强直性脊柱炎早期诊断的重要线索，对于早期患者，临床症状和体征都不典型，X线照片有可疑结果者，可以做这项检测，有助于早期的诊断。

强直性脊柱炎的一般检查

强直性脊柱炎的早期症状很容易被忽略，不少人也会把强直性脊柱炎与其它关节炎等疾病搞混淆。那么如何确诊是患上了强直性脊柱炎呢?这就需要比较系统地检查。常见的确诊方法有哪些，我们一起来了解下，从而帮助患者及早认识病情。

一、实验室检查 无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白(尤其是IgA)升高。90%左右患者HLA-B27阳性。

二、影像学检查 放射学骶髂关节炎是诊断的关键，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。

1.常规X线片 简便经济，应用最广。临床常规照骨盆正位片除观察骶髂关节外，还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位，除观察有无韧带钙化、脊柱竹节样变、椎体方形变，以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外，尚可除外其他疾患。

2.骶髂关节CT检查 CT分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微的变化，有利于早期诊断。可用于对常规X线片难以确诊的病例。还可用于患者随访。

3.骶髂关节MRI检查 MRI检查能发现更早期的骶髂关节炎，但价格昂贵，尚难普及。

强直性脊柱炎是比较常见的一类疾病，高发人群主要是集中在中老年人，孕妇产后也有可能会患上。要确诊是否得了强直性脊柱炎，选择正规地医院做以上检查，就能够帮助患者及时地进行治疗从而尽快控制病情，减少患者的痛苦。

强直性脊柱炎的6条诊断标准

(1)症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

(2)体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

(3)实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。

(4)X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

(5)各方面的腰椎活动受限(前屈、后伸、侧屈)。

(6)胸腰段或腰椎过去痛过，现在仍痛。

诱发强直性脊柱炎的因素有哪些

1、遗传

遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%，HLA-B27阳性者AS发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1%～2%，相差约100倍。

2、自身免疫

在多数强直性脊柱炎患者中，在通过一些实验室检查发现人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)显阳性高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病，自身免疫紊乱是解释强直性脊柱炎的病因的重量级因素。

检查强直性脊柱炎的项目有哪些

常规检查是必不可缺少的。常规检查包括：血液生化检查：虽然90%～95%以上as病人lha-b27阳性，但一般不依靠lha-b27来诊断，aslha-b27不作常规检查诊断，主要依靠临床表现和放射线证据。免疫学检查，微生物学检查：as患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。hla-b27检测：hla-b27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助但绝大部分的患者只有通过病史体征和x线检查才能作出诊。

骶髂关节ct检查也是患上强直性脊椎炎需要检查的项目，患者一定要掌握强直性脊椎炎需要检查什么，这对患者的治疗有很大的帮助。ct分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微的变化，有利于早期诊断。可用于对常规x线片难以确诊的病例。还可用于患者随访。患上强直性脊椎炎还需要进行骶髂关节mri检查，mri检查能发现更早期的骶髂关节炎，但价格昂贵，尚难普及。

现在很多患者朋友都在关注强直性脊椎炎需要检查什么的问题，针对该病的检查是离不开实验室检查的，无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，活动期可有血沉、c反应蛋白、免疫球蛋白(尤其是iga)升高。90%左右患者hla-b27阳性。影像学检查，放射学骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的关键，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。常规x线片，简便经济，应用最广。临床常规照骨盆正位片除观察骶髂关节外，还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位，除观察有无韧带钙化、脊柱“竹节样”变、椎体方形变，以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外，尚可除外其他疾患。

强直性脊柱炎的特效药有哪几种呢

1、非甾体类抗炎药：有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。吲哚美辛(消炎痛)25～50mg强直性脊柱炎患者每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服。布洛芬0.1g，强直性脊柱炎患者每日3次口服。炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。成人600～1200mg，强直性脊柱炎患者每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬。

2、柳氮磺胺吡啶：是5-氨基水杨酸(5-强直性脊柱炎A)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗强直性脊柱炎，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g至1.0g，强直性脊柱炎患者每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。强直性脊柱炎患者症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。

3、甲氨喋呤：据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，强直性脊柱炎患者第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。强直性脊柱炎患者口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

以上就是治疗强直性脊柱炎的特效药有哪几种的具体内容，相信大家已经有所了解，只要各位强直性脊柱炎患者能够及时到正规医院进行治疗，坚持治疗，生活中保持一个良好的姿势，那么治疗强直性脊柱炎的效果还是比较好的。

到医院我们应该怎么鉴别强脊炎

虽然典型的强直性脊柱炎或强直性脊柱炎的晚期并不难诊断，然而在强直性脊柱炎早期或遇到非典型病例时，却常需与下列疾病鉴别:

⑴致密性髂骨炎：致密性髂骨炎常见于女性病人，多于产后发病，腰骶部疼痛比较轻，X线片在髂骨侧可见到致密带，但骶骨侧改变轻微，血沉等化验室检查无异常。

⑵骶髂关节结核：一般为单侧骶髂关节受累，女性较多，多有结核病史或结核病史。X线片显示病变以骨质破坏为主，致密硬化不明显，骨病灶内常可见死骨形成。

⑶机械性背痛：机械性背痛是由于脊柱结构变化所致的疼痛，如颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等。强直性脊柱炎性腰背痛和机械性腰背痛在临床上有时容易混淆，但两者在临床症状及体征、实验室检查方面均存在很大差异。最典型也最基本的不同点有两条：一是脊柱炎多隐袭起病，缓慢发展，而机械性腰背痛起病急，病程短：二是活动后对疼痛的影响，脊柱炎活动后可以改善僵痛，而机械性腰痛恰恰会加重疼痛。

⑷增生性脊柱炎：多发生于40岁以上的中老年人，脊柱活动受限及驼背畸形相对较轻微，脊柱X线片可见椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，血沉等化验室查无异常。

骨关节炎的诊断鉴别

1.类风湿关节炎

多发在20～50岁。严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形。实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性。

2.强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

脊柱关节炎如何鉴别诊断

鉴别诊断

1.类风湿关节炎

在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。

2.痛风性关节炎

部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

3.非特异性腰背痛

此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

4.腰椎椎间盘脱出

椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。

5.髂骨致密性骨炎

多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

怎样分辨骨质增生

1.急性风湿热

发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。

2.类风湿关节炎

多发在20～50岁。急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合，强直畸形。实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。

3.强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。