对于手外伤怎么辩证处理

对于手外伤怎么辩证处理

难得下次厨房，因此经验不足。不小心热油、沸水溅到手上;不小心碰了正在加热的锅壁;没等高压锅气放完就开盖都容易让手受折磨。

如果皮肤小范围发红，说明不重，属于I度烫伤。如果受伤的部位起水泡，疼痛比较厉害，属II度。最有效的方法，迅速局部冷却，用清洁冷水冲洗或冰袋外敷，持续到疼痛明显减轻，防止伤面扩大，阻止损伤加重，然后局部涂烧伤膏。伤面的水泡不要挤破，小的自己会吸收，大的可用消毒针头在泡的最低部位扎眼，挤出积液。

一旦手上皮肤的颜色变成黑色或棕黄色时，疼痛反而减轻，但已达Ⅲ度烧伤。千万不要用水冲洗，否则易受到感染。也别在伤处抹酱油、洒食盐，它们也可能有细菌，让伤口雪上加霜。正确的方法是在烧伤面上先覆盖消毒纱布(可用消毒纸巾代替)，包扎，然后去医院或者打120，医生的处理更妥当。

擦皮伤

手每天的工作就是摸摸这儿，动动那儿。当身体的司令部大脑心不在焉的时候，手恰巧接触到一个表面粗糙的物体，就可能擦伤，瞬间疼痛，而后血清渗出或毛细血管出血。

此时需要立即用酒精、肥皂水或清水将伤口上的泥土清洗干净。出血较多时，需用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟，待不出血时将紫药水涂于伤口。

一般不深的伤口无需包扎，伤口暴露更有利于伤口愈合。泥土清洗干净后，伤口处暂时不要沾水，待过几小时或第二天会发现有清亮的液体渗出，可用理疗灯或台灯对着伤口烤上10分钟左右，3到5天就可愈合。如果伤口过深，还是找医生帮忙。

刺扎伤

出外旅游，尤其背包游，旅游目的地是未开发的旅游景观。手指很容易被木刺、植物叶子刺扎伤。被刺伤后，不要一味关心伤口大小和出血多少，重要的是判断有无断刺残留在伤口里。如果有，首先要设法拔出。涂酒精在伤口周围消毒，用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出。如果刺外露部分很短，镊子无法夹住，则用消毒过的针挑开伤口外皮，适当扩大伤口，让刺尽量外露，夹住轻轻向外拔出。确认没刺后轻挤伤口，挤出瘀血，减少伤口再次感染的机会。最后碘酒在伤口周围消毒一次，酒精2次，用消毒纱布包扎。还不放心，可吃新诺明预防发炎。

手外伤后应该知道的八大常识

1、手外伤病人需注意些什么?

① 选择有手外科专科优势的医院诊治。

② 妥善保存断肢(指)。

③ 一般禁用升血压药物和止血药物。

④ 住院卧床期间应多食软、易消化食物，如蔬菜、水果及新鲜鱼、虾及各种高蛋白食物，少食硬、冷、油炸食品，避免辛辣食品。

⑤ 禁止吸烟。

⑥ 实施显微手术病人需要卧床7—10天。

⑦ 在专科医师指导下进行功能康复锻炼。

2、手外伤一期手术的重要性

手外伤的治疗原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口和正确的术后处理。如果一期治疗得当，患者可以获得最大限度的手功能恢复。但是治疗手外伤，手术医生必须具备扎实的手外科专科知识和技能，同时必须具备高超的显微外科技术，才有可能实现这一目标。手部外伤后常有伤口流血，病情急，担心病人有生命危险，绝大多数患者均选择就近到基层小医院或者是没有手外科专科的综合性医院就诊，由于这些医院缺乏专业的手外科技术和设备条件，病人自然不可能获得正确的治疗，造成种种不良后果，轻者伤口感染、经久不愈、遗留严重手功能障碍，重者导致肢体坏死，留下缺指少肢的终生遗憾，部分病人虽然经过二期手术功能获得一定程度改善，但不可能达到一期正确处理恢复的效果。

这主要归因于：一方面，病人不了解手外伤一期手术的重要性;另一方面，错误地认为伤口出血可能致命。因此，一旦发生手部外伤，要想最大限度地避免或减轻伤残，正确的做法是：伤口局部加压包扎止血、简单固定后，迅速转送有手外科专科技术优势的医院诊治。

3、手外伤的现场救护

手外伤现场救护的目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。正确的方法是选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血(局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法)，然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，达到止痛，防止继发性损伤，便于转运目的。

常见的错误方法是采用橡皮管或鞋带捆扎，一方面静脉回流阻断，而不能完全阻断动脉血流，创口出血更为严重;另一方面，捆扎过紧，可能导致神经损伤、局部皮肤损伤和远端肢体缺血。

4、断指的保存

断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法如下：

手指离断后迅速将断指用8层纱布包裹，无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上放入保温桶内，并将其2/3埋入冰块间，温度以4°C低温保存较为理想。

常见的错误保存方法：

① 将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。

② 将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。

③ 将断指任意放在口袋中。

5、断肢(指)的再植时限

通常情况下，一旦发生肢(指)离断，断指、断肢再植是分秒必争，原则上越早越好，根据组织病理形态学观察，肢体离体后10小时以内组织呈轻度变性，10小时以后呈中度至重度变性，因此随着肢体缺血时间的延长，再植成活率逐渐降低。但在寒冷的季节或地区，或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存，可以相对延长指体缺血时间，超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。

6、手外伤病人为什么不能吸烟?

众所周知,香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛，导致手指血运障碍，尤其是再植手指更容易发生，因此，手外科及显微外科病区应禁止吸烟，断指再植或显微外科手术后病人戒烟应列入常规，并告诫病人不要进入吸烟区，不能与吸烟者共聚。吸烟所致再植手指坏死已有不少病例，教训深刻，手外伤病人应予高度重视。

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7、手外伤病人是否有必要进行康复治疗?

以往人们误认为，康复就是疗养，康复就是浪费金钱，而不愿意进行康复治疗，延误了患者最佳的康复训练时机。其实患者功能的恢复与康复紧密相关，因此，除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外，还应及早在手功能康复室进行较系统的康复治疗，充分发挥患者的主观能动作用，积极地、长期地进行手的功能锻炼，多使用患手，应用理疗、运动疗法、作业疗法、心理康复、手支具等辅助治疗方法，争取最大限度地恢复手的功能。请病友们记住：

成功治愈=手术(50%)+康复治疗(50%)。?

8、病人如何改善手的功能?

随着社会的不断进步，人们对生活质量和健康水平的要求越来越高，手外伤后不单是要求外形完整、美观，更需要恢复完好的功能，不影响生活质量和工作能力。俗话说：“三分手术，七分锻炼”，突显手部功能锻炼十分重要。但手功能锻炼要在康复医师的指导下，按照不同时期运用不同的行之有效的方法，并做到刻苦锻炼、持之以恒，才能达到预期理想的效果。具体方法如下。

1)手外伤病人必须在医师指导下进行手功能锻炼，骨折手术四周左右开始锻炼;

2)手关节的被动锻炼：即用外力伸屈手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围;

3)手关节的主动伸屈锻炼，这是病人自己锻炼的主要方法：用健侧手固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限度;自由屈伸各关节;作对掌运动;作拇指外展和内收运动;按以上顺序循环练习，直至感到关节部有轻微的酸痛为止。

4)抗阻训练：可用拉皮条的方法锻炼增加手指的屈伸、内收及对掌肌力，这些方法用力要大，每一动作持续3-4秒，重复10-20次/分，至局部有疲劳感为止，每日1-2次。5﹞技能训练：除练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作以外，还应该练习使用各种生产工具。

5)手指应固定于功能位：手外伤固定和包扎时，除非由于骨折或肌腱损伤医生要将手指固定在伸直位，一般情况下，手指应取屈曲位置，也就是轻微握拳的姿势。这种位置不仅利于各种组织的修复，而且可以防止手指的关节发生僵硬。

6)避免健指“陪绑”：一手指发生损伤，包扎或固定是一定仅限该指，切不可将邻近的健指一起固定，因为也会发生关节强直。因此健指陪绑是十分危险的。

7)要早期进行功能锻炼：手外伤康复的关键是正确进行手指活动的功能锻炼，具体的锻炼方法和时间视不同的手外伤类型而定，统称早期可进行适当的被动活动，后期主动锻炼为主，病人在医生指导下进行锻炼以保证既不影响手外伤愈合又能尽快恢复手外伤功能。

8)辅助锻炼工具的使用：各种健身球及握力器对于增进手的功能特别是手的灵活性及肌力有帮助，手外伤病人在锻炼中运用上述体育器具，会有很大帮助。

9)物理疗法：可采取各种物理疗法。如：红外线、超短波等治疗，对促进组织水肿消退，减轻粘连，软化瘢痕等都具有积极作用。手外伤病人在康复过程中辅助理疗是完全必要的，如无条件也可进行热水浴，将手放在40～50℃热水中浸泡每日一到三次,每次10～20分钟。

吃黄芪后腰疼 吃黄芪放屁的好处

说明补益到位。

黄芪是补气的药材，可起到通气的作用，因此很多人在服用黄芪后会有放屁多的现象，这种现象是正常的，并非是什么相关副作用，如放屁较多觉得尴尬的，可咨询医生适当减少黄芪用量或停止服用黄芪改成其他药材替代服用。如停药黄芪仍然有放屁多的现象，考虑是肠胃消化不良或食用其他产气食物，如：黄豆、红薯、土豆等引起的现象，应辩证处理。

手外伤护理

一、术前护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

(2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。

(3)急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。

2、术后护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。

(2)血管吻合者参照断指再植术护理。

(3)神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

(4)肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

(5)指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

3、饮食护理宜清淡,富营养,易消化,忌食肥甘,煎炸之品

4、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理.

5、健康指导

(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁

(2)注间营养，以利神经、血管的修复

(3)坚持康复训练，改善手部功能

(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)

(5)定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。

水疱型手癣中医辩证

病初外感湿热毒邪，蕴结皮肤则见手掌起水疱，指间潮红，糜烂渗出;湿热燥盛，热伤营血。肌肤失于荣养则皮肤增厚，粗糙干裂，状如鹅掌。

1.风湿蕴肤

证候：手掌或指间水疱如晶，涠干脱屑，境界明显，渐次扩大，或指间潮红，湿烂，舌红，苔白或腻，脉滑。

辨析：①辨证本型常见于汗疱型或指间型。以手掌或指间水疱如晶，或指间潮红，湿烂为主要辨证要点。②病机：内蕴湿热，兼感风邪，风湿相搏，蕴结于皮肤则见水疱如晶，指间潮红，湿烂。舌红苔白或腻，脉滑为风湿之征。

2.血虚风燥

证候：手掌皮肤肥厚粗糙，干燥，龟裂，或水疱不显，干涸落屑，舌淡红苔薄，脉细。辨析：①辨证：本型相当于鳞屑角化型以手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂、干涸脱屑为主要辨证要点。②病机：病久风热化燥，伤及营血，阴液被耗，肌肤失养则皮肤粗糙肥厚、干燥、龟裂，干涸脱屑。舌淡红苔薄，脉细为血虚风燥之征。

辣木籽苦味道代表什么

辣木籽是白花菜目辣木科辣木的种子，其营养丰富，含有丰富的蛋白质、糖、脂肪、钙、铁、油酸、钾元素、维生素A、甘油单油酸酯，棕榈酸、生物碱、辣木黄酮等营养成分，正常情况下，吃后是带有辣味的，可适量喝些水，然后会感觉到十分甘甜，如果尝着味道发苦，可能是买到了质量不大好的辣木籽，或跟身体健康问题有关，需进行辩证处理。

手外伤出血止血为先

出血是因血管破裂而引起。皮肤表面裂开，血液流出体外称外出血;血管破裂而皮肤完整，或内脏出血，称内出血。

专家说，出血量超过全身血量40%时，生命就会受到威胁，伤者出现意识不清，呼吸浅而速，必须紧急救护。

专家介绍说，外伤出血时首先应采用“加压包扎止血法”，这种方法适用于头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口。止血方法是先用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压;同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托;还可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形。

第二种方法是“指压止血法”，是用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被压在附近的骨骼上，从而阻断血流，达到止血目的。由于会影响整个肢体组织的血液供应，此法应限制使用，每次施压时间不超过10分钟。

如果是四肢大出血，最好采用“止血带止血法”。专家说，这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。

具体方法是：上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

手外伤其实并不意外

东东滑滑板把手摔断了，贝贝玩蹦蹦床把手弄骨折了，俊俊溜冰摔了膝盖骨、乐乐骑童车摔伤了手，在儿童医院骨科病房，住着一群这样特殊的小宝贝们，他们都是因为急诊骨折入院，均接受了手术治疗，手上都缠着厚厚的石膏。家长们聚集在一起，谈论着小宝贝们发生意外时的情况，妈妈们最大的感慨就是如果当时注意了就不会发生意外了，其实意外伤害也并不意外，是我们家长太大意了。

时下，滑板车、梭梭板、蹦蹦床已成了5岁以下小儿的主要游玩项目，幼儿生性活泼好动，整日跑跑跳跳，非常容易受到意外伤害。军军妈妈一说起这事，就感到后悔与痛惜。军军爱玩滑滑板，每逢周末，妈妈、奶奶就必带军军玩滑滑板，游乐场里的孩子年龄大小均不等，挤挤闹闹时有发生，有些妈妈看着自己的宝贝玩得开心、快乐，就忽视了对小孩的安全照管，这不军军就是因为平时滑滑板相当老练，还会照顾别的小朋友，妈妈就大意了，在上、下滑滑板楼梯的时候，军军摔倒在地导致前臂骨折而急诊入院手术。

骨折是儿童意外伤害里最常见的一种类型，据湖南省儿童医院骨科主任梅海波介绍说，今年因骨折意外伤害住院的小孩比去年多了一倍，绝大多数孩子都是因为在公园、游乐场、幼儿园里的游乐设施上发生的意外伤害，而且大多数小患者都发生了不同程度的上肢及下肢的骨折，需要进行手术治疗。

专家提醒，对于平常孩子们非常喜爱的一些游乐项目，家长们千万不要忽视了安全监护，在爬、攀、跨越、跳过程中，一定要做好防范措施，如溜冰就该戴上护膝，跨越就有人扶持，在外玩耍前，都必须要进行准备，不要突然进行动作剧烈的活动，让孩子远离意外伤害。

另外家长除了加强对孩子的监护外也要懂得必要的急救知识，在意外伤害来临时不会手忙脚乱。如孩子发生骨折了家长切不可自作聪明，搬弄或挪动肢体，把变形的骨头拉直，或将断骨塞回伤口内，而应及时去医院就诊。骨折一年内，应不忘去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。

手外伤患者在饮食上需注意什么

双手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤(如摔倒或撞击) 时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。也正是因为双手的重要性，如何正确地处理手部的外伤，使其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科医生所共同关注的问题。

事实上，长期的临床实践证明，只有医患共同努力，才能使手外伤的恢复达到令人满意的效果。在手外伤的治疗过程中，除了医生的判断准确、处置得当外，患者的配合和合理的饮食也至关重要。

手外伤患者宜进食高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素(A、C)丰富的食物，如瘦肉、 猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，可以促进伤口愈合及机体恢复。

手外伤病人饮食有四不宜

1、不宜吃腥荤“发物”：如海腥、鹅肉、公鸡、驴肉、马肉、母猪肉、猪头肉及韭菜等。

2、不宜吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。

3、不宜吃高脂肪食物：如肥肉、油煎、油炸、奶油、奶酪等食物。

4、不宜吃性热助火食物：如羊肉、鹿肉、狗肉、肉桂、白酒等。

针灸埋线减肥的注意事项有哪些

1、了解一下做此技术的诊所环境以及医护人员的技术和素质。

2、进行中医诊断、辩证处理，做健康评估，包括个人的体质、症状、表现、饮食习惯、身体状况、体重指数BMI、腰围等要素，然后才能根据这一判定综合分析制定相应的治疗方案。

3、埋线前患者如果有晕针史晕血史要先告诉医生，同时选择平躺位埋线。

4、埋线前患者不宜紧张、大汗、劳累或饥饿。

5、明白重点埋线部位，对于个别部位是不能进行埋线的，比如说胸部，皮下脂肪薄，如果埋线只会伤害到肺或心脏，能埋线的部位则是腹部。

6、埋线减肥根据不同部位选择埋线的角度和深度，防止伤及内脏、脊髓、大血管和神经，以免造成不良后果。