切除淋巴结的操作

切除淋巴结的操作

1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大，术中应做腹股沟淋巴结活检。

2.阴茎癌患者，如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移，应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行)。

3.阴茎癌患者，如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移，应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行)。

1.伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。

2.肿瘤广泛转移者。

1.术前准备术前应用抗生素预防感染，需要做淋巴结清扫者尚需备血。

2.淋巴结活检距耻骨结节旁2指做斜切口，显露卵圆窝，找到前哨淋巴结，将这一区域所有淋巴结一并切除留做病理检查，止血后缝合切口。

3.腹股沟淋巴结清扫可采用两侧腹股沟弧形切口，游离皮瓣，切除腹股沟部皮下组织、筋膜及浅深组淋巴结，留置引流管，缝合皮瓣。

4.髂、腹股沟淋巴结清扫在腹股沟淋巴结清扫的基础上，清扫髂血管周围的脂肪淋巴组织及盆筋膜、血管鞘等。

什么样的肺癌选择手术治疗

首先，几十年来临床实践经验证明，肺癌患者首选外科手术治疗，术后辅助多学科治疗，可获得最佳5年生存率。肺癌手术治疗能取得良好效果，其原因:

(1)切除早期局限性肿瘤，达到临床根治目的。

(2)相对彻底切除全部癌组织及清除淋巴结，取得临床治愈。

(3)切除大部分癌组织及清除淋巴结，为放疗、化疗等创造有利条件。

因此，只要适合手术治疗的IIIA期以上的患者均应行手术治疗。具体情况如下：

(1)肺癌早期无远处转移的患者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。

(2)近期内无严重心肺功能低下或心绞痛的患者。

(3)无重症肝、肾疾患及糖尿病的患者。

(4)癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。

(5)声音嘶哑或膈肌麻痹的患者。

而对于以下情况者，则不行手术治疗。

(1)小细胞型肺癌I期以外的患者，易先考虑放化疗或中药治疗。

(2) X线显示除原发病灶外，纵隔内怀疑有转移的患者一般不能实施手术治疗。

(3)年迈体衰，心、肺功能欠佳的患者不能行手术切除术。

(4)近3个月内有脑血管意外病史者。

(5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。

手术是肺癌治疗的重要方法之一，下面为大家介绍几种常用肺癌的手术方式。

(1)全肺切除术

当肿瘤位于中心部位，且累及到大血管或主支气管时全肺切除术是最佳选择。因为切除人体一半的肺组织，手术后对生存质量有一定影响。因此一般尽可能避免行右全肺切除术。

(2)肺部分切除术

切除一小部分肺组织，适用于外周型和非常早期的肺癌病人，或病变较早且合并心肺功能障碍不能耐受肺叶切除者，也常用于局部复发或转移性肺癌。

(3)支气管成形肺切除术

连同受累上一级支气管一起切除并行相应气道重建的手术，操作较复杂，有一定危险，仅限于有经验的大医疗中心开展。

(4)肺叶切除术

肺叶切除术是标准的肺癌切除术，疗效可靠，并发病少，既符合外科原则也符合肿瘤原则。

淋巴结肿大是什么原因引起的 恶性肿瘤

如果颈部出现淋巴结，还要警惕淋巴瘤。淋巴瘤是原发于淋巴结或者淋巴组织的肿瘤。白血病的淋巴结肿大是全身性的，但颈部、腋下、腹股沟部最为明显，除淋巴结肿大症状外，还会伴有贫血、持续发热等症状。

什么是淋巴结切除

淋巴切除主要是应用于淋巴结肿大，而且性质比较难以清除的情况下，或者是一些可以的淋巴结转移癌，需要做病例组织学检查以明确患者所得疾病。采取淋巴结做病理检查的患者，应该详细地、全面地进行检查，另外还要做一些特殊的身体检查。

2淋巴切除其实对身体应该是没有好处的。所以如果只是淋巴结肿大，如果只是周围的炎症，并不建议做淋巴切除手术。淋巴结肿大如果情况是比较轻微的话，过一段时间，其实是可以自己痊愈的，所以不用过多的担心。或者可以进行一些中药的治疗，毕竟淋巴是对我们的免疫系统有着非常重要的作用的，不是随便就可以切除的。

3但是如果是遇到病因不明的淋巴结肿大，或者可能是一些淋巴结的转移癌，这时候淋巴切除的手术就非常重要了。简单地可以理解为“弃车保帅”，也就是将淋巴切除，然后进行病理研究，然后找到治疗淋巴肿大的方法，或者是找到癌症的治疗方法，这对患者是很重要的。

注意事项：

淋巴切除这项手术不是任何人都可以进行的，具体哪些人群是不适合的，还是要详细咨询医生。另外。淋巴切除手术完成后对饮食是有很严格的要求的，该忌口的东西千万不能吃，比如像一些鱼啊，鸭肉的，鸡肉等食品是不能吃的，可以适当的喝一些豆浆，多吃蔬菜水果。作息一定要注意。

淋巴结结核能彻底治疗好吗

我最近经常会出现咳嗽的现象，感觉脖子也不太舒服，摸起来还有一点肿痛。今天在医院确诊为淋巴结结核，请问这个病能彻底治疗好吗?

淋巴结结核是属于一种常见的淋巴疾病，如果发现得早，及时采取正确的治疗方式，那么基本上都是能够治好的，治疗淋巴结结核的方法有以下几种。

一，药物治疗淋巴结结核，主要针对的是早期淋巴结结核，采取抗生素类的药物就能够治疗好。

二，放射治疗，放射治疗淋巴结结核，主要针对于那些情况比较严重的患者。

三，手术治疗，针对于淋巴结结核已经开始病变，并且药物仪器治疗无效的患者，可以采取手术切除淋巴结。

前列腺癌容易导致什么并发症

前列腺癌常见的并发症主要有淋巴转移、远处转移等，其中骨转移常见，仅次于淋巴结。

1、淋巴转移

前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

2、远处转移

静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。骨转移常见，仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺X线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。

淋巴结切除的简介

淋巴结做手术的价值在于，通过手术后的病理切片活检可以确诊了是哪一种疾病。 但在治疗上，淋巴结疾病手术是无用的。 淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。熬夜劳累焦虑上火也可引起。 再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。) 淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。

淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。

淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

腮腺炎和淋巴结肿大有什么区别 治疗不同

腮腺炎：腮腺炎的治疗一般就是抗生素治疗，无论是细菌感染还是病毒感染，首要的都是控制症状，而抗生素治疗效果最好。

淋巴结肿大：淋巴结肿大的治疗不在消除淋巴结的症状，而是针对引起其肿大的病因进行治疗。

乳腺癌内分泌治疗

1.乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大，小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除，Haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大，小肌切断，向外翻起;③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮

2.乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。

4.乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视，它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗，二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗，如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术，将不适于中青年妇女的早期病，因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5.小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。

子宫肉瘤的治疗方法

1.手术治疗

子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

(1)子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。

(2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。

(3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

(4)子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。

(5)子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达 20%～38%，预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同，手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术，切除淋巴结的数量与患者的生存相关。

2.放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。

3.化疗

许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

前列腺癌并发症

淋巴转移前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链。实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结。位于髂外静脉内侧。沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR。但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高。近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术。即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结。作为分期比较精确。可以避免既往清除髂血管。闭孔。盆壁。髂前淋巴结后所造成淋巴漏。淋巴肿。下肢肿等并发症。因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时。说明肿瘤已侵犯精囊。膀胱颈和淋巴结。并有远处转移的可能。

骨转移常见。仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移。常为淋巴管扩散。结节状少见。

淋巴结切除的禁忌

1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大，术中应做腹股沟淋巴结活检。

2.阴茎癌患者，如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移，应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行)。

3.阴茎癌患者，如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移，应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于手术后2~3周进行。)

4、伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。

5、肿瘤广泛转移者。

切除淋巴结的术前处理

淋巴结肿大、质硬、可活动、临床诊断为颈淋巴结转移(或可疑转移)，原发部位癌肿已被控制或估计能控制。可行根治性颈淋巴结切除术。

术前应做检查

1.术前准备：术前应用抗生素预防感染，需要做淋巴结清扫者尚需备血。

2.淋巴结活检距耻骨结节旁2指做斜切口，显露卵圆窝，找到前哨淋巴结，将这一区域所有淋巴结一并切除留做病理检查，止血后缝合切口。

3.腹股沟淋巴结清扫可采用两侧腹股沟弧形切口，游离皮瓣，切除腹股沟部皮下组织、筋膜及浅深组淋巴结，留置引流管，缝合皮瓣。

4.髂、腹股沟淋巴结清扫在腹股沟淋巴结清扫的基础上，清扫髂血管周围的脂肪淋巴组织及盆筋膜、血管鞘等。

5.淋巴结清扫手术创面大、渗血多，操作应按正确平面分离，并彻底止血。

切除淋巴结手术是一种比较复杂的手术项目，这种手术项目存在一定的风险性，所以，在进行手术的时候一定要谨慎的处理一下手术部位，防止出现意外的情况。切除淋巴结这种手术在术后需要一个恢复期，可以用食疗的办法来应对。