放疗的适应症与禁忌症有分别有哪些
放疗的适应症与禁忌症有分别有哪些
1、癌症放疗禁忌证为:
(1)晚期肿瘤病人有明显的恶病质,如消瘦、脱水、营养状况极差,无法进行放疗者可作为绝对禁忌
(2)食管癌已穿孔,腔内合并大量积液,肺癌合并大量癌性胸水,肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。
(3)对放射线不敏感的肿瘤,如软组织肉瘤:纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。
(4)放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时,因正常组织不能再耐受第二次重复照射,应作为禁忌证。
(5)放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。
另外,除肿瘤因素,还有其它严重疾病,如急性感染、尽力衰竭等应在控制病症后再做放疗;有心脏病而肿瘤又位于心脏附近(例如肺癌);有肺功能严重代偿不全的肺癌病人;有明显肝功能障碍的肝癌病均不宜进行放疗;
末梢血中白细胞低于4×106/升或血小板低于80×106/升时,均不宜进行放疗,待血象恢复正常后可再考虑放疗,再次放疗前需口服硒维康口嚼片行以补硒,宜在放疗前7天开始进行,患者血硒提升,可有效减轻其在放疗期间的反应,并刺激免疫球蛋白形成,提升稳定白细胞,防止患者再次出现血象降低被迫中断放疗。
2、癌症放疗适应证为:
(1)适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
(2)适合放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期头颈部肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和一些软组织肿瘤等。
(3)适合放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期恶性淋巴瘤和大部分晚期的恶性肿瘤。
(4)有些腺癌、恶性混合瘤不能首选放疗,如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混合瘤等,多以手术治疗为主,有时在术前或术后可配合放疗。
得了甲亢怎么治疗好得快
1.抗甲状腺药物
药物治疗是基础,但是单纯药物治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达50%~60%。抗甲状腺药物依作用可分成:抑制TH(甲状腺素)合成的药物;抑制 TH释放的药物;降低外周血中TH作用的药物。最常用的是甲状腺过氧化物酶(TPO)抑制剂,有硫脲类的丙基硫氧嘧啶(PTU),咪唑类的甲巯咪唑 (MMI、他巴唑)和卡比马唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲状腺药物作为主药治疗,现多主张用药1年半、2年或更长。
2.外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
适应证:①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治愈率95%左右,复发率为0.6%~9.8%。
禁忌证:①伴严重Graves眼病;②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。
手术方式:通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~3g甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤,有经验的医生操作时发生率为2%,普通医院条件下的发生率达到10%左右。
3.同位素碘治疗
放射性碘治疗在美国是甲亢的首选治疗方法,其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。放射性碘治疗对妊娠妇女绝对禁忌,也不宜用于哺乳期妇女;对儿童甲亢因疑虑增多放射性血液病相对禁忌外,现适应症有扩大,甚至有人主张轻、中度甲亢不经抗甲状腺药物控制即应用131碘治疗。L-T4(左旋甲状腺素)对早期或后期出现的甲减能有效治疗。
妇科微创手术有哪些 阴式手术
阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点,并可同时行附件切除,做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中,大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术,其主要原因是手术野狭窄,适应症、禁忌症较难掌握;医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械;病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展,开阔了医生的视野,能直接了解腹腔内的情况,在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。
阴式手术能治疗以下妇科疾病:子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。
哪些患者不适合做包皮切环术
包皮过长患者治疗包皮过长最有效的手术方法便是包皮切环术,给予个体差异,手术实行相应具有一定适应和禁忌症,今天我们向大家简单介绍下包皮切环术的适应与禁忌,希望可对广大患者朋友起到一定的借鉴和指导作用。
首先,专家指出包皮切环术的适应症只要表现有一下几点内容:
1、包茎者与包皮过长者,这类人群的出现需要及时采取包皮切环术,否则极易引起疾病的反复发生,导致出现包皮炎、龟头炎、阴茎头炎等等。
2、包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎患者。
3、嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制的患者。
4、包皮良性肿瘤患者。
以上我们了解了包皮切环术的适应症,对于包皮环切术的禁忌症有必要指出,曙光医院的专家提示您:对患有急性包皮炎、阴茎头感染者,切忌在未治愈前实施包皮环切术。除非在感染等疾病得到有效控制并痊愈的基础上才能考虑实行包皮切环术。
直肠癌做放疗效果好吗
直肠癌放疗效果尚可。一般认为:人体上下两口(食道、肛门)对放疗敏感。放疗适用范围:ib期以上均需放疗。但是放疗的副作用较大:放疗后常出现肠粘膜损伤,粒细胞减少,放射性纤维化引起肠粘连,疼痛等。因此放疗期间,适应结合中医药辅助治疗,可以达到增效减毒的效果。
(1)直肠癌术前放疗:一般认为,术前放疗客使生存率提高10%-15%,局部复发率降低10%-15%。术前放疗可防止手术时癌细胞的播散,减少局部和盆腔种植,使肿瘤瘤体减少,扩大手术的适应症,松懈癌性粘连,提高手术切除率。
(2)术中放射治疗:可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞,减少局部复发率,提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。
(3)术后放疗:术后放疗是辅助性放疗,是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。
(4)直肠腔的腔内放射治疗:具有局部剂量高,周围剂量低的特点,能有效地控制和消灭局部病灶,是体外放疗地有效补充治疗。
(5)根治性外照射:单纯根治性放疗主要适用于早期及细胞类型特别敏感的患者,也可以用于肿瘤体积小,但由于严重心血管等属于手术禁忌症的病例。
(6)姑息性放射治疗:对因全身情况差等原因不能耐受手术治疗者,可应用放疗治疗作为姑息治疗的手段,从而达到减轻症状,甚至延长生存时间。根据具体情况,大部分患者治疗时是需要配合放疗的,但由于放疗毒副作用较大,放疗期间建议配合中医药治疗,缓解其毒副作用的同时,以增强治疗疗效。
宫颈锥切术的适应症禁忌症有哪些
宫颈锥切术用于宫颈良性疾病的手术治疗。
适应症
宫颈锥切术适用于:
1.宫颈活检为原位癌,为确定病变范围及有无浸润。
2.宫颈重度非典型增生。
3.宫颈刮片多次阳性,但活检未能发现病变者。
禁忌症
急性生殖道炎症、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形,有血液病、严重出血倾向者。
术前准备
1.月经净后3~7d手术,避免月经前手术。
2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检,血常规包括血小板,出血、凝血时间。
3.术前3d以0.05%氯己定(洗必泰)液灌洗或擦洗阴道、宫颈,每日1次。
腰穿适应症和禁忌是什么
腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作,医师需了解腰椎穿刺的禁忌症、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险,但一旦发生,可以很严重,甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应症、禁忌症和正确的操作方法,可将危险发生率降至最低。
腰穿的禁忌症:
1)有脑疝征象者,属绝对禁忌。
2)临床诊断为颅内占位性病变,颅内压增高明显者。
3)穿刺部位的皮肤和软组织有感染者,腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。
4)开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏,腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5)穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
6)全身严重感染(败血症).休克或濒于临床休克者,或躁动不安不能合作者。
7)高颈段脊髓压迫性病变,脊髓功能处于完全消失时,腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
8)未作神经系统检查,特别是未作眼底检查者,禁作腰穿。
以上就是关于腰穿检查的禁忌事情的介绍,一旦我们在生活中发现了一些问题的话,那么就必须要找准问题的原因去治疗,这样才能更好的降低一些疾病的发生几率。除了要了解腰穿检查的禁忌事情之外,还需要做好疾病的相关护理工作,这样对于疾病的预防也是有着大的意义的。
b型流感嗜血杆菌疫苗有必要打吗
国家法定的一类疫苗加上家长自己付费的二类疫苗有三四十种,这么多疫苗,每个都需要给孩子打吗?在这里,我想告诉大家的是,免疫接种,并非多多益善。
我们的计划免疫工作还有不少缺陷,大多时候,我们的宣传重点主要放在了接种疫苗的好处方面,
而对其适应症,禁忌症以及副作用等知识向家长宣传的很少,加上一些基层医生知识更新的不快,一些不适合打疫苗的孩子却建议他们注射了疫苗,给孩子们带来了意想不到的影响,甚至个别医生还会因为利益的驱使,过分夸大一些计划外疫苗的好处,这样的例子不胜枚举。
禁忌症一般分两大类,一类是暂时禁忌,另一类是绝对禁忌。
如早产儿或正在发热的孩子就属于 “ 暂时禁忌” 。这些孩子可以在疾病康复后补种;
但是,如果孩子具有免疫功能缺陷或是严重过敏体质等特殊疾病,就属于“绝对禁忌”,这样的孩子,如果接种疫苗可能发生异常反应,甚至危及生命,所以绝对不可接种疫苗。所以说,不是所有的孩子都适合打疫苗。也可以这样认为,每给孩子打一次疫苗,就是注射一种特殊的毒素,给孩子防病的同时,也要冒一定的风险。
鼻咽癌的治疗方法有哪些
1、放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。目前最有效和最肯定的方法是用60 Co远距离治疗机。但其全身及局部副作用较明显,故照射量应较好把握。其禁忌症有 广泛远处转移者、合并急性感染病者、放射性脑脊髓损伤者,且放疗后复发亦不宜选择。
2、手术治疗
手术治疗适应症为分化较高的鼻咽癌,即对放疗不敏感或抵抗的癌变,或放疗后局部复发者。禁忌症为有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者及有肝肾功能不良,全身情况欠佳者不能耐受手术者。
3、化学治疗
化学治疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,因此主要用于任何病人怀疑有远处转移者或为放疗或手术治疗后辅助性化疗。
4、中医治疗
我国医学上认为鼻咽癌多属肺热,因为肺开窍于鼻,肺气通于鼻,肺气不和则上焦热盛,迫血离经出现鼻衄,若气血凝滞,津液壅塞行结,则变生疮疽,瘀血不散,肝郁气逆,胆必受累,肝胆毒热,可移于脑。临床上证明,对于中晚期的鼻咽癌病人进行大剂量放、化疗,或者对产生耐药性的鼻咽癌患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,承受能力迅速下降,加速了患者死亡。因此无论放疗或化疗都应尽早全程配合中药治疗。
5、自我心理疏导
自我心理疏导同样属于常见的鼻咽癌的治疗方法,通常一个鼻咽癌患者确诊后,还没有来得及自我调整心态,便开始放疗。随着放疗副反应的出现,可能会使鼻咽癌患者的情绪低落、悲观,丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定,常扪心自问,我没做什么缺德事,为什么会得这倒霉的病,不时的感到绝望,或在心理盘算后事。
治疗鼻咽癌的五大误区
1、忽视其疾病的重要性。大多数患者都等到疾病发展到无法忍受的地步时才去医院进行治疗,而这时疾病已经发展到晚期,错过了良好的早期治疗的机会。
2、对肿瘤知识了解甚少,一旦得知认为已无药可救,采取不闻不问的态度,拒绝治疗。
3、医生的忽略和误诊。鼻咽解剖位置深,几乎位于头颅的中央,临床观察较困难,而且鼻咽癌早期症状不明显或不典型,临床表现复杂多样,因此容易被忽略和误诊。
4、饮食不节、情志不畅。
5、太过于固执。有些患者在治疗没效果后,不愿意放弃,认为泼出去的水,散出去的钱,没疗效,也得坚持做完治疗,从而延误了病情。
鼻咽癌的治疗方法有哪些
鼻咽癌的治疗方法多种多样,选择合适的治疗方法,就要了解各种治疗方法的适应指征。
1、放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。目前最有效和最肯定的方法是用60 Co远距离治疗机。但其全身及局部副作用较明显,故照射量应较好把握。其禁忌症有 广泛远处转移者、合并急性感染病者、放射性脑脊髓损伤者,且放疗后复发亦不宜选择。
2、手术治疗
手术治疗适应症为分化较高的鼻咽癌,即对放疗不敏感或抵抗的癌变,或放疗后局部复发者。禁忌症为有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者及有肝肾功能不良,全身情况欠佳者不能耐受手术者。
3、化学治疗
化学治疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,因此主要用于任何病人怀疑有远处转移者或为放疗或手术治疗后辅助性化疗。
4、中医治疗
我国医学上认为鼻咽癌多属肺热,因为肺开窍于鼻,肺气通于鼻,肺气不和则上焦热盛,迫血离经出现鼻衄,若气血凝滞,津液壅塞行结,则变生疮疽,瘀血不散,肝郁气逆,胆必受累,肝胆毒热,可移于脑。临床上证明,对于中晚期的鼻咽癌病人进行大剂量放、化疗,或者对产生耐药性的鼻咽癌患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,承受能力迅速下降,加速了患者死亡。因此无论放疗或化疗都应尽早全程配合中药治疗。
5、自我心理疏导
自我心理疏导同样属于常见的鼻咽癌的治疗方法,通常一个鼻咽癌患者确诊后,还没有来得及自我调整心态,便开始放疗。随着放疗副反应的出现,可能会使鼻咽癌患者的情绪低落、悲观,丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定,常扪心自问,我没做什么缺德事,为什么会得这倒霉的病,不时的感到绝望,或在心理盘算后事。
治疗鼻咽癌的五大误区
1、忽视其疾病的重要性。大多数患者都等到疾病发展到无法忍受的地步时才去医院进行治疗,而这时疾病已经发展到晚期,错过了良好的早期治疗的机会。
2、对肿瘤知识了解甚少,一旦得知认为已无药可救,采取不闻不问的态度,拒绝治疗。
3、医生的忽略和误诊。鼻咽解剖位置深,几乎位于头颅的中央,临床观察较困难,而且鼻咽癌早期症状不明显或不典型,临床表现复杂多样,因此容易被忽略和误诊。
4、饮食不节、情志不畅。
5、太过于固执。有些患者在治疗没效果后,不愿意放弃,认为泼出去的水,散出去的钱,没疗效,也得坚持做完治疗,从而延误了病情。
放疗适应症
按照各系统中的不同种类的肿瘤,目前治疗的适应证可以分为以下类别:
1.消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同,有的部位更适合于放射治疗,如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主,中晚期以放射治疗为主,另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因,一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术治疗可能较放射治疗有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。
2.呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗,一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗,中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主,不适合手术又无远地转移者可行放射治疗,少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗。
3.泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主,手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主,中期手术前放疗有一定好处,晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术,然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同,Ⅱ期以上只能单纯放疗,且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好,不能手术者也可放射治疗。
4.乳腺癌以手术治疗为主凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,肿瘤位于外侧象限,腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗,Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗,疗效也很好。
5.神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。
6.皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤黏膜(包括阴茎及唇)早期手术或放疗均可,晚期也可放疗;黑色素瘤及其他肉瘤,应以手术为主。也可考虑配合放疗。
7.骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主,也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。
8.淋巴类肿瘤Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主,Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主,可加用局部放疗。
更年期该不该补充性激素
激素治疗是把“双刃剑”
绝经后,女性体内雌激素水平迅速下降,很多人会出现更年期症状,如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移,老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现,性功能明显减退。除此之外,骨质疏松也悄悄逼近,我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背,甚至发生骨折。
激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状,提高绝经妇女的生活质量。但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险,它与所有的药物治疗一样,是一把“双刃剑”。如何恰当使用它,使人们既能从中获益,又能最大限度地避免风险,这是进入20世纪90年代之后,激素替代治疗工作者重点考虑的问题,也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
适应症与禁忌症须兼顾
激素替代治疗作为一种医疗措施,在应用时首先应掌握其适应症和禁忌症,这是关键所在。
激素替代治疗的适应症包括:一、绝经相关症状,潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。二、泌尿生殖道萎缩,阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。三、有骨质疏松症的危险因素,或有绝经后骨质疏松症。
激素替代治疗的禁忌症包括:一、雌激素依赖性肿瘤,乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的阴道出血。三、严重肝肾疾病。四、近6个月内患血栓栓塞性疾病。五、系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。六、脑膜瘤患者禁用孕激素。
以下情况应慎用激素替代治疗:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体高泌乳素瘤、乳癌家族史。
在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌症,有适应症且排除禁忌症可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病,排除禁忌症后,可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。由于更年期症状多种多样,难以即刻辨明症状是否与更年期相关时,若无激素治疗的禁忌症,可短期试验性应用激素治疗,约一个月后观察症状缓解情况。
肿瘤热疗适应症及禁忌症
热疗适应症:
人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。
胸腔:肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤等。
腹腔:胃癌、肿癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等。
盆腔:卵巢癌、直肠癌、子宫癌等。
软组织肉瘤及转移瘤等。
热疗的禁忌症:
1.严重心脏病患者及带心脏搏器者禁用;
2.肿瘤部位有结核者禁用;
3.有出血倾向者禁用;
4.在经期的女性患者禁用;
5.体内植有金属物体,如腹钢板、钢钉者接骨禁用;
6.孕妇;
7.颅内占位性病变禁用;
8.各种白血病患者禁用。
腰穿术的适应症与禁忌症有哪些
适应证:1. 一些血液病引起中枢神经系统疾病的诊断及疗效观察。2. 鞘内药物注射。禁忌证:1. 颅内压升高患儿必须做腰穿时,应先用脱水药物降压后再做穿刺。2. 局部皮肤有感染者不宜穿刺。
甲亢治疗的偏方
1.抗甲状腺药物
注意甲亢的治疗的药物,药物治疗甲亢也是较为不错的选择,要注意方法。药物治疗是基础,但是单纯药物治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达50%~60%。抗甲状腺药物依作用可分成:抑制TH(甲状腺素)合成的 药物;抑制 TH释放的药物;降低外周血中TH作用的药物。最常用的是甲状腺过氧化物酶(TPO)抑制剂,有硫脲类的丙基硫氧嘧啶(PTU),咪唑类的甲巯咪唑 (MMI、他巴唑)和卡比马唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲状腺药物作为主药治疗,现多主张用药1年半、2年或更长。
2.外科治疗
注意积极的治疗,进行常规的治疗,注意相关的方法,注意合理的治疗方式。甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
注意甲亢治疗的适应症状,外科治疗也是注意相关发热方法,注意合理的方式。①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治愈率95%左右,复发率为0.6%~9.8%。
禁忌证:①伴严重Graves眼病;②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。
手术方式:通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~3g甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤,有经验的医生操作时发生率为2%,普通医院条件下的发生率达到10%左右。
3.同位素碘治疗
放射性碘治疗在美国是甲亢的首选治疗方法,其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。放射性碘治疗对妊娠妇女绝对禁忌,也不宜用于哺乳期妇女; 对儿童甲亢因疑虑增多放射性血液病相对禁忌外,现适应症有扩大,甚至有人主张轻、中度甲亢不经抗甲状腺药物控制即应用131碘治疗。L-T4(左旋甲状腺 素)对早期或后期出现的甲减能有效治疗。