下肢动脉血管闭塞症症状有哪些
下肢动脉血管闭塞症症状有哪些
下肢动脉硬化闭塞症分为早、中、晚三期。
早期为缺血期，也可称作“间歇性跛行期”。主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感，足背有瘀斑样改变，足趾尖和趾甲明显增厚、苍白，患肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱甚至消失。紧接着就出现行走困难，即行走速度减慢，距离缩短，并出现跛行。因此，这种症状又被称作“间歇性跛行”。间歇性跛行的原因主要是因为动脉血管狭窄或闭塞造成下肢供血不足而出现下肢肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力，需要休息数分钟后才能缓解再继续行走。
如果疾病进一步发展，就进入中期。在上述症状逐渐加重的基础上，疼痛加重。病人行走时疼痛，休息时也疼痛，而且越是夜深人静，疼痛越剧烈明显，往往难以入睡，常在睡眠中疼醒。同时足部皮肤温度显著下降，还有的患者患肢皮肤颜色发生变化，如明显苍白或出现潮红紫斑，患者足部触不到脉搏，因此该期又被称为“静息痛期”。
晚期也称作“坏死期”。粥样斑块将动脉血管腔部分堵塞或完全堵塞，使得小范围动脉血停止流动或流速十分缓慢，以至血液迅速凝成块并且不断延长，完全堵塞动脉腔，主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染、溃烂并形成溃疡，最终面临截肢。
下肢动脉硬化闭塞症的症状表现
一、下肢动脉硬化闭塞症隐匿期：其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。
二、下肢动脉硬化闭塞症的缺血期：症状由于血管狭窄、器官缺血而产生。
三、下肢动脉硬化闭塞症的坏死期：下肢动脉硬化闭塞症有哪些表现?由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。
四、下肢动脉硬化闭塞症的硬化期：长期缺血，器官组织硬化(纤维化)和萎缩而引起症状。 不少病人不经过坏死期而进入硬化期，而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现。
“腿抽筋”就是缺钙吗
腿抽筋未必是缺钙!
腿抽筋又叫腓肠肌痉挛，是发生于一侧下肢的肌肉抽动，有不自主和不规则的特点。多发于夜间或寒冷时，临床中常会遇到腿抽筋的老人，他们大都补过钙。但经过详细检查，其中大部分并非缺钙，而是患有下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足。
早期典型症状只是间歇性跛行，所以不易被察觉。部分患者甚至将其当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，这是很危险的。
因为下肢动脉硬化闭塞症如不及时治疗，患者后期会很痛苦，可能造成腿足溃疡，最后不得不截肢。
提醒：预防动脉硬化六大误区
因此，腿抽筋应先确诊是什么原因引起的。如果是骨质疏松、缺钙引起的，可进行补钙治疗;而有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病病史的患者，一旦出现下肢酸痛、抽筋、行走不利的症状，则应该首先排除是否为下肢动脉闭塞症。
专家建议：
要注意养成良好的生活习惯，进行有规律的锻炼;
放弃不良嗜好;
合理营养，适当多吃豆类、鱼类等富钙食物和蔬菜水果。
另外还要注意保暖，但不要用暖水袋暖脚或热水泡脚，因为这会加重下肢缺血，使病情加重。
最后，要在医生的指导下服用些有降血脂、软化血管作用的药物及钙剂等预防此类疾病。
动脉硬化闭塞症有哪些注意事项
一、下肢动脉硬化闭塞症患者的下肢发凉、麻木，有人认为可能是腰椎的问题，因此而盲目按摩腰椎以及下肢，这样做是非常错误的。下肢动脉硬化闭塞症患者的盲目按摩，会导致动脉粥样斑块脱落，造成急性动脉栓塞的发生，如果急性动脉栓塞治疗不当，就有可能导致截肢。因此，动脉硬化闭塞症患者千万不要盲目地按摩下肢。
二、下肢动脉硬化闭塞症患者最初出现的症状主要是下肢发凉、麻木以及间歇性跛行等，此时患者切不可掉以轻心，应当积极地进行治疗。此时合理的运动，可以有效促进下肢动脉侧枝血管的建立，改善下肢跛行距离。
三、下肢动脉硬化闭塞症患者经过积极正确的运动锻炼，可以有效避免动脉硬化闭塞症的发展。但是，动脉硬化闭塞症患者在运动过程中，一定要注意避免外伤，尤其要避免足部外伤，足部因外伤导致的破溃，不仅临床治疗难度很大，也会给患者增加痛苦。
四、下肢动脉硬化闭塞症患者无论是刚刚发现自己患有动脉硬化闭塞症，还是已经确诊的病情比较严重的患者，在积极药物治疗的同时，只要下肢能够活动，就要尽量活动，包括行走以及患肢运动练习，这样做的目的，就是要积极促进下肢动脉侧支循环的建立，改善下肢供血，从而改善下肢的症状，避免病情进一步发展，同时能有效的降低截肢风险。
抽筋有哪些检查方法
腿抽筋应先排查下肢动脉闭塞症：
腿抽筋患者，尤其是夜间腿痛加重的中老年患者，他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数认为补钙疗效不明显。进一步检查发现，他们中多数病人仅轻度缺钙，而做彩超检查股动脉等，全部病人髂股动脉或月国 动脉呈80%甚至100%的闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
医学专家提醒中老年朋友，尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。
常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等，外周动脉造影能准确诊断。一旦确诊为外周血管闭塞症，应暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。
下肢动脉血管硬化闭塞症的症状有哪些
下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。目前常用的是Rutherford分期，由轻至重分为0～6共七个等级。
上面的内容知识让我们了解到了关于下肢动脉血管硬化闭塞症疾病的各种症状，同时这种疾病也是需要及时治疗和处理的，下肢动脉血管硬化闭塞症不及时治疗的情况下只是会加重疾病的症状，导致下肢动脉血管硬化闭塞症诱发出更多的后遗症，不过治疗这种疾病要有信心。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗与预防
这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)，是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压，高胆固醇血症，吸烟等是其重要的危险因素。
动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，因下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜受内外损伤的机会比较多。小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发生率最高，下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。
下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA、下肢动脉硬化闭塞症彩超、下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等。血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。
下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。
老年人下肢疼痛难忍要怎么办
下肢动脉粥样硬化闭塞症是全身性动脉血管粥样硬化在下肢的表现。其发病原因与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)一样，都是动脉血管粥样硬化并致狭窄、闭塞，从而引起相应的组织缺氧缺血。因此，下肢动脉硬化闭塞症患者通常伴有不同程度的冠心病。
从其致病原因可以看出，所有能引起动脉粥样硬化的因素都会引起下肢动脉粥样硬化闭塞症。常见的引起动脉粥样硬化的原因包括：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟，以及遗传性因素等，这些原因引起血液内过多的脂质成分渗透到动脉血管内膜下，并逐渐增厚、钙化，形成粥样硬化斑块，引起动脉管腔狭窄。有时在狭窄的基础上会合并血栓形成，引起急性肢体缺血，甚至坏死，后果严重。
下肢动脉狭窄发生后，早期组织缺血并不严重，患者可能没有明显的不适，临床上称为“无症状期”;病情进展后，在患者血、氧需求旺盛例如步行、劳动时，即出现小腿肌肉酸痛，休息后需求降低，酸痛复又缓解，如此反复发生，临床上称为“间歇性跛行期”;如不及时诊治，病情继续进展，休息时也会出现肢体疼痛，患者常常夜间抱膝而坐，难以入睡，生活质量受到严重影响，临床上称为“静息痛期”;如果病情继续恶化，还会出现肢体组织坏死，常表现为肢端、足趾末端发黑、溃疡，伴持续性疼痛，伤口长期不愈和，或合并细菌感染，出现脓性分泌物，疼痛更剧烈，临床上称为“坏疽和感染期”。
下肢动脉粥样硬化闭塞症的治疗就是通过各种办法缓解、恢复肢体的动脉血供。具体方法除了调理日常生活，加强锻炼外，还包括药物治疗，和上述周爹爹所接受的微创的血管腔内球囊扩张+支架置入手术，以及动脉内膜剥脱手术、动脉搭桥手术等。此外尚有下肢静脉动脉化手术、下肢自体骨髓干细胞移植手术、高压氧治疗和截肢(趾)手术等方法可供选择，但通常适用于病情严重而难以使用前述方法治疗的患者。
从治疗效果来看，无症状期和间歇性跛行期的患者通过适当的诊治，多能获得较为理想的疗效，从而避免病情继续恶化和截肢。一旦病情进入静息痛期和坏疽和感染期，动脉血管病变通常比较严重，临床难以完全逆转缺血取得非常满意的治疗效果，但仍然可以通过治疗减轻或缓解症状，避免组织坏死和截肢(趾)，或降低截肢平面，改善患者生活质量。
腿抽筋不可乱补钙
近年，由于电视广告的作用，缺钙会导致腿抽筋几乎成为全民皆知的“真理”。但医学专家认为，对于中老年人来说，这极易掩盖下肢动脉粥样硬化闭塞症这一危害极大的常见病症。
调查显示，腿抽筋患者，尤其是夜间腿痛加重的中老年患者，他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数认为补钙疗效不明显。进一步检查发现，他们中多数病人仅轻度缺钙，而做彩超检查股动脉等，全部病人髂股动脉或月国 动脉呈80%甚至100%的闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
因此，医学专家提醒中老年朋友，尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。
常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等，外周动脉造影能准确诊断。一旦确诊为外周血管闭塞症，应暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。即使病人合并缺钙也应当科学补钙，以食疗为主，多食富含钙的小鱼、小虾、醋泡鸡蛋等，适当运动，补充维生素D等营养元素也很重要。
动脉硬化手术的方法
1.非手术疗法,包括控制饮食适当锻炼忌烟保暖;应用降血脂药物血管扩张剂及中医药;肢体负压治疗等以上治疗也可用于手术前后。
2.手术疗法,根据病变部位程度范围及侧支循环情况可选用以下手术方法：(1)动脉旁路手术,应用人工血管或自体静脉在闭塞动脉的近远端作桥式端侧吻合以重建血流可分为解剖位旁路(位于病变附近)和非解剖位旁路(远离病变部位)前者常用后者仅在局部感染或难以耐受剖腹剖胸手术时应用。
3.其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁.该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。
4.一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。
但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。
老年人腿脚痛需防下肢动脉硬化
老年人腿脚痛需防下肢动脉硬化
南京医科大学第二附属医院 杨其鹏
近年来，“动脉硬化”这个名词随着我国人民生活水平的不断提高，越来越多的出现在人们的视线里和生活中，成为老年人的常见病，而且发病有不断增加的趋势。在60岁以上老年人中，动脉粥样硬化的发病率竟高达80%，这当中就包含了下肢动脉硬化性闭塞症。日常生活中，我们常听说冠心病(心脏动脉硬化)、脑血栓而偏瘫(脑动脉硬化)，很少有人知道下肢动脉硬化性闭塞症这个名词。在人们的印象中，下肢那么粗的动脉血管怎么也会发生硬化阻塞呢?事实上，由于人们饮食结构的改变，脂类食品含量加大，加上一些家族遗传或代谢方面的一些因素，使得人们印象中较为粗大的动脉血管也不可避免的发生了硬化。
一、下肢动脉硬化性闭塞症的症状
下肢动脉硬化闭塞症从症状上看，可分为早、中、晚三期。早期为缺血期，也可称作“间歇性跛行期”。主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感，足背有瘀斑样改变，足趾尖和趾甲明显增厚、苍白，患肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱甚至消失。紧接着就出现行走困难，即行走速度减慢，距离缩短，并出现跛行。因此，这种症状又被称作“间歇性跛行”。间歇性跛行的原因主要是动脉血管狭窄或闭塞造成下肢供血不足而出现下肢肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力，需要休息数分钟后才能缓解再继续行走;如果疾病进一步发展就进入中期。在上述症状逐渐加重的基础上，中期的主要特点是疼痛。病人行走时疼痛，休息时也疼痛，而且越是夜深人静，疼痛越剧烈明显，往往难以入睡，常在睡眠中疼醒。同时足部皮肤温度显著下降，还有的患者患肢皮肤颜色发生变化，如明显苍白或出现潮红紫斑，患者足部触不到脉搏，因此该期又被称为“静息痛期”;晚期也称作“坏死期”。粥样斑块将动脉血管腔部分堵塞或完全堵塞，使得小范围动脉血停止流动或流速十分缓慢，以至血液迅速凝成块并且不断延长，完全堵塞动脉腔，主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染、溃烂并形成溃疡，最终面临截肢。
二、下肢动脉硬化的发病年龄有提前的趋势
下肢动脉硬化性闭塞症以60岁以上老年人发病居多。一般情况下，下肢动脉硬化的发病率是随着年龄的增大而提高的。但随着国民生活水平的不断提高，高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病这些富贵病的发病率越来越高，发病人群年龄越来越轻，与此相关的下肢动脉硬化性闭塞症的发病也有低龄化的趋势。就目前情况来看，50岁左右即罹患此病的人亦不在少数，我院曾收治过数例五十岁左右的该病患者。其中一例来自苏北姜堰的赵姓患者，于51岁时就已患上“左下肢脉管炎”，在当地医院行左下肢高位截肢手术。时隔五年后的今天，该患者的右下肢又开始出现动脉硬化闭塞症状，腿部麻木且日夜疼痛不止，整夜不能入眠。来我院就诊时，病情已十分严重，腹主动脉下端已完全堵塞，右足2、3、4趾头已经出现坏死性溃疡，考虑到患者仅余下一条腿，我们采取了腋动脉与股动脉间人造血管动脉搭桥的方法为患者实施了手术，挽救了患者的右下肢。
还有一例年方49岁的吕姓患者，是苏北泗洪县的一名交通警察,两年前开始右下肢出现间歇性跛行,在家乡医院被当成血栓闭塞性脉管炎进行治疗,没有任何疗效,且病情越治越重。来到南医大二附院就诊时,已不能正常行走，右足趾严重溃疡,每天夜间疼痛难忍、无法入眠，经X线造影检查发现，其股动脉呈节段性狭窄和闭塞，我们采用了股动脉旁路自体大隐静脉搭桥的方法，为该患者彻底解除了痛苦和隐患，不久患者又回到了交警的工作岗位上去了。
三、下肢动脉硬化闭塞症的病因
下肢动脉硬化闭塞症的病因至今尚不十分清楚，但显然与高脂血症、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。病变早期，动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，产生脂肪条纹。进而发生动脉内膜增生及粥样斑块形成。最终形成动脉狭窄或阻塞动脉。病变初期进展缓慢，可无明显症状，随着发展，可发生急性或慢性肢体缺血表现，全身各主要动脉均可受累，但多见于腹主动脉、髂动脉、股动脉等，上肢动脉少见。主要临床表现为患肢发冷、麻木(神经缺血)、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动减弱或消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。
尽管最终的病因尚未得到证实，但许多动脉硬化性闭塞症病人的血总胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白高于正常，特别是近年来发现下肢动脉硬化性闭塞症患者的高密度脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂质代谢紊乱与本病的发生和发展有着密切关系。此外，糖尿病病人发生动脉硬化性闭塞症较无糖尿病者多，而且使动脉硬化发生得早且程度严重。此外血液凝固性的增加，可加重下肢动脉硬化性闭塞。统计学调查研究发现吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展亦有一定关系。
三、下肢动脉硬化症的诊断
下肢动脉硬化性闭塞症的诊断并不困难。一般来说，病人有下肢慢性缺血症状，发病年龄在45岁以上。病变主要累及的大、中型动脉如：腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等，造成股动脉、N动脉、足背动脉的搏动减弱或消失，行X线平片可显示动脉有斑状钙化。无损伤性血管检查踝/肱指数可小于1，严重者可达0.5以下。根据以上症状及检查，即可得出诊断。动脉造影可显示动脉呈多处伸长扭曲状，管腔弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞。病人可伴有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑中风等，这些对诊断亦有帮助。但X线摄片无动脉钙化、血脂亦正常者，并不能肯定排除动脉硬化性闭塞的存在。
在进行下肢动脉硬化性闭塞症的诊断过程中需与一些疾病相鉴别。首先是血栓闭塞性脉管炎，其与下肢动脉硬化闭塞症不同的是，血栓闭塞性脉管炎多见于男性青壮年，且患者一般均无高血压、糖尿病、冠心病等病史。该病是一种慢性、周期性加剧的全身中小型动、静脉的炎性阻塞性疾病，主要累及下肢的动脉如足背动脉、胫后动脉、N动脉或股动脉等。约有40%的病人在发病早期或发病过程中，小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎，90%以上患者有吸烟史;第二需鉴别的疾病是多发性大动脉炎。该病多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢、下肢或肾脏的缺血症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木、酸胀、乏力、间歇性跛行，但无下肢静息痛及坏疽，一般较易与下肢动脉硬化性闭塞症相鉴别;第三是结节性动脉周围炎。该病可有行走时下肢疼痛的症状，皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死，有发热、乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等症状和体征，并常伴有内脏器官的病变，但很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失。要确诊本病需作活组织检查;第四是特发性动脉血栓形成。本病在临床上比较少见，往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎等)和红细胞增多症，也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急，并可引起肢体坏疽;第五是急性下肢动脉栓塞。该病任何年龄的患者都有，起病急骤，患肢忽然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病患者(如房颤、心脏瓣膜病等)，栓子多数在心脏内形成，脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛，发病急骤，比较容易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。
总之，下肢动脉硬化闭塞症常是全身动脉硬化的局部表现，故许多患者可合并其他重要器官的动脉硬化性病变，如冠状动脉硬化性心脏病、脑动脉硬化等。在病程中随时有发生心肌梗塞、脑溢血或脑血栓形成等严重并发症，预后较其他慢性动脉阻塞性疾病如血栓闭塞性脉管炎等差，如伴有糖尿病，预后也较差。
四、下肢动脉硬化症的治疗
对于下肢动脉硬化的治疗，早期可以使用血管扩张药，意在促进更多的侧支循环形成，也可以辅助使用一些中药，以缓解症状。需要提醒的是，在临床上，有许多病人由于专注于中医治疗，失去了宝贵的手术时机而使肢体坏死，最后不得不截肢。这一点不能掉以轻心!
动脉硬化性闭塞是一种器质性病变，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。目前所用药物的主要作用在于制止疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合，避免截肢。
血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者，可用降血脂药物治疗。目前常用的药物有下列几种：烟酸肌醇酯(一种温和的周围血管扩张剂，也有降胆固醇作用。每日3次，每次0.2～0.4g。或每日1～2次，每次100mg，肌肉注射);维生素C：据报道，较大剂量的维生素C有降胆固醇作用。每日3次，每次0.5g;)阿妥明：降血脂的作用较肯定，但对肝脏有损害，应用时要注意检查肝功能。每日3次，每次1～2丸;脉通：每日3次，每次2粒。
动脉硬化性闭塞的病人约有40～50%伴有高血压，常给手术带来一定危险性，故应同时治疗高血压。常用的降压药物有复方降压片、利血平等。如考虑有肾动脉狭窄，可试用巯甲基丙脯氨酸，此药为抗肾素药物，每日3次，每次25mg，可根据降压情况，调节剂量。
此外还有血管扩张药物地巴唑、硝苯吡啶、妥拉苏林、烟酸等。可解除血管痉挛和促进侧支循环，从而改善患肢血液供应。同时中草药制剂如复方丹参、毛冬青等有活血化瘀作用，对本病有一定疗效。可用复方丹参注射液20ml放入500ml低分子右旋糖酐作静脉滴注，有降低血液粘稠度，增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用，对改善微循环，促进侧支循环有一定作用，是治疗动脉硬化闭塞症常用药物之一。
但如果症状严重，还是应该采取手术治疗。患者一旦出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄(管径小于正常管径的50%)时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果往往不能尽如人意。如果仅是局限的动脉狭窄或闭塞，可以在局部麻醉或全麻下经皮穿刺，对狭窄或闭塞部位进行球囊扩张，然后放置一个或多个支架进行支撑，从而恢复动脉血流。此手术创伤小，使过去一些身体状况较差已失去手术时机的老年朋友重新获得手术成功的机会。如果经动脉球囊扩张、安装动脉内支架失败，就必须行血管搭桥术，以便能及时地挽救肢体。值得提醒的是：有的患者由于行走较长距离后才出现间歇性跛行，因此得不到重视;还有很多患者在出现间歇性跛行后，被当作一般的腰腿痛或缺钙而长期误诊，个别患者甚至做了骨科手术。
因为下肢动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术;近期如有重要器官的严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，亦不宜施行手术治疗。但过去有心肌梗塞病史者，不应笼统地列为手术禁忌，应根据其近期心脏功能及全身情况而定，一般可选用较简单且危险性较小的手术方式。如可以通过动脉介入球囊扩张、安放内支架，或人造血管(或自体大隐静脉)作动脉旁路移植术，在闭塞动脉的近远端作旁路(或称桥式)吻合，以重建动脉血流。
如果动脉输出道有狭窄或闭塞，也就是说动脉闭塞段以远全程闭塞，常规的动脉旁路搭桥移植术常导致失败，目前多选用腰交感神经节切除、静脉动脉化(也就是将与病变动脉伴行的静脉通过手术变成动脉)、造血干细胞移植等方法，以改善缺血肢体的动脉血液供应。根据我本人以及国内外的经验总结，以上各种方法大多有一定的疗效。
五、下肢动脉硬化症的预防
对人类一生中起着重要支撑作用的两条腿我们要倍加珍惜。因为动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，往往涉及脑、心、肾等重要器官的动脉供血，因此预防就显得格外重要，要注意对下肢动脉硬化性闭塞症防患于未然。首先，患高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病。严密监视病情，切勿掉以轻心。肥胖患者应减轻体重;其次，饮食要注意合理调节，防止脂质代谢紊乱和血胆固醇过高。中年以后应避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。多吃含有丰富维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆类、豆制品、植物油、各种水果等。尽量避免高脂肪饮食、高糖、不易消化及刺激性食物，饮食宜清淡;第三，从年轻时就要注意养成良好的生活习惯，经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，平时可以做一些适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟、酗酒等不良嗜好;第四，一旦罹患下肢动脉硬化闭塞症也不要惊慌，只要及时对症治疗就行。要到正规大医院在专科医生的指导下服用一些扩张血管的药物，改善患肢的血液循环。可进行适当运动，但走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作。亦不能搬动重物。患肢要注意保温，出现足部发凉时不可贸然用暖水袋暖脚或热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。平时患者的脚部应保持干燥清洁，勤剪趾甲，要穿合适的鞋袜，避免损伤。
腿动脉硬化支架手术后要注意什么
随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变“老”：最初常常表现为“动脉粥样硬化”，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适，当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的“冠心病”了;同样，发生在腿上那个动脉导致血管狭窄或闭塞，就叫下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症常不引起人们的重视，其实下肢动脉硬化闭塞症是一种严重危害人类健康的疾病，常导致导致病人截肢或死亡。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高饮食结构改变，人口老龄化的进展，以及血管外科诊疗水平的不断发展，动脉硬化闭塞症的发生率在中国有增加趋势。
国外血管研究中心的一项人群普查显示：20%症状性下肢动脉硬化闭塞症患有糖尿病，与非糖屎病人群相比较，具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高、患病年龄小、病程进展快，吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现：80%的下肢动脉硬化闭塞症患者吸烟，戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PDA的致病因素。
动脉硬化是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是老年人动脉硬化的主要发病因素。具有主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，动脉硬化发病率和病死率都高的多。
另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及家族史都能影响动脉硬化的发病率，并可使发病年龄提前。
一般来说，药物治疗是治疗动脉硬化的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是动脉支架成形术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血肢体的血液供应。
支架手术和术后保养
下肢动脉硬化闭塞症早期无特征性表现，可以是腿麻、乏力等不适。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足，但临床症状轻微、甚至缺乏。60岁以上的人，体检时建议查下肢动脉血管超声，以便及时发现腿上动脉血管病。
下肢动脉硬化闭塞症中期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失、脚凉麻，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。
动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，如果不加注意去消除导致动脉硬化潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后“保养”的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。
支架手术后，感觉退热了、步子也迈开了，腿脚疼痛的感觉没有了。然而支架手术仅仅解决了腿上一段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。
下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法
下肢动脉硬化闭塞症不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。下肢动脉缺血的病因包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、血管损伤等。临床治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。近年来，随着血管腔内介入技术的发展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。通过再建患肢血液循环，使保肢率明显提高，截肢层面明显降低。
但对于经造影证实的下肢动脉无流出道病变，因考虑无法有效重建肢体远端血液循环，一直被认为是下肢动脉血管外科开放手术和经皮腔内血管成形术治疗的禁忌症，这部分患者不得不面对截肢的结局。丁明超说，提高这部分患者的保肢率，保证其基本生活质量，成为摆在介入血管医师面前的难题。
多年从事介入放射学研究，在缺血性外周血管疾病介入成形治疗、肿瘤介入治疗、出血性疾病的介入栓塞治疗，尤其是糖尿病足的综合治疗等方面积累了丰富的临床经验。基于这些研究和临床治疗经验，近年来，丁明超又致力于下肢缺血病变尤其是下肢动脉长段闭塞病变的介入治疗研究，并率先突破并掌握了下肢动脉无流出道缺血病变的介入治疗技术。经临床随访证实，该治疗技术疗效确切，可以迅速改善肢体血供，为患足溃疡愈合赢得了时间。同时，该治疗技术还能有效控制病情的发展和缓解临床症状，进一步提高缺血肢体的肢体保全率，减少了截肢事件的发生。
如果当自己患上了下肢动脉血管闭塞症这种疾病的时候想要选择介入的方法来治疗疾病的话，就可以按照这样的方法来帮助自己治疗，现在这样的介入治疗方法在临床上取得了良好的治疗效果，当选择介入方法来治病的时候一定要避免截肢，能不截肢就不要截肢。
老人腿抽筋不一定是缺钙
很多人认为，腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而事实并非如此，腿抽筋未必都是缺钙。以中老年人为例，患了下肢动脉粥样硬化闭塞症也有可能引起腿抽筋。
对于那些经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，自认为是缺钙引起，就盲目的补钙。其实不一定都缺钙或只是轻度缺钙，在临床上，较为常见的是因患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行，这让一些患者自以为是腿抽筋。下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。
因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，建议首先确诊是否为临床上较为常见的下肢动脉闭塞症，若一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，就应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。
预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。