出现心梗怎么办 那么一旦怀疑发生急性心梗，患者和家属到底该做些什么呢

出现心梗怎么办 那么一旦怀疑发生急性心梗，患者和家属到底该做些什么呢

停止一切活动。怀疑心梗发生，一定要在第一时间停止一切活动，立即就地休息，避免一切干扰，保持环境安静。这个时候大家都很着急，我真的很理解，但也真的不建议慌慌忙忙赶往医院，一定要保持冷静。

立即拨打 120。与此同时，立即拨打急救电话，等待医务人员到来。在等待的过程中，密切观察病情变化及患者的各项生命体征，比如血压、心率、呼吸等，帮助医生了解情况，辅助用药。

保持呼吸通畅。有条件的可以吸氧，停止活动后，要努力保持呼吸道通畅。有条件的话，可以立即吸氧，这样可以迅速改善心肌缺氧状况，控制或缩小梗死面积。如果患者已经昏迷了，记得把患者的头向侧倾斜，及时清除嘴里鼻子里的分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行人工辅助呼吸。

舒缓心情。紧张，对抢救没有任何帮助。家属自己首先不要过分慌张，别让自己的负面情绪影响到患者，以免加重病情。陪着患者，等待救护人员的到来。选择正确的抢救方法，才是真的在救命。

记住这「四要四不要」能救命 第四个“不要”

心肺复苏。传说：一旦发生心肌梗死，应立即进行心肺复苏。心肺复苏不是一定不能用，而是要先判断情况。这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。

对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说，心肺复苏反而会增加室速室颤的发生风险。一定要先判断患者意识是不是清楚、大动脉搏动有没有消失、呼吸还有没有等，然后再决定要不要进行心肺复苏。一旦患者发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，直到医护人员到达。

十道题教你认清心梗

数据显示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%发生在家中。但很多患者及家属由于对心梗认识不足，导致很多人因此延误了治疗及救命时间。近日，在“心在线”举办的媒体体验营上，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平通过一套题，带大家清楚地认识心梗。

1.什么样的疼痛有可能是心肌梗死?(多选)

A.撕裂样疼痛B.针刺样疼痛

C.压榨样疼痛D.紧缩性疼痛

E.绞痛F.闷痛

答案：C、D、F

专家解读：心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性(嗓子发紧)或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。

2.哪些特点可以排除心绞痛?(多选)

A.针刺样疼痛

B.疼痛时间短(如几秒钟)

C.疼痛时间长(如几小时)

D.疼痛范围局限在一点

E.上腹或后背痛

答案：A、B、C、D

专家解读：心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。

3.“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办?(单选)

A.多吃几片，直至缓解

B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加

C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，就该去医院

D.改用硝酸酯喷雾剂

答案：B

专家解读：心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

4.一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用?(多选)

A.阿司匹林

B.氯吡格雷或替格瑞洛

C.硝酸甘油

D.速效救心丸

E.丹参滴丸

答案：A、B

专家解读：大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。欧美指南明确推荐：心梗患者应该在首次医学接触后(比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗)尽早给予双联抗血小板治疗(阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛)，越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。

5.怀疑心肌梗死，应选择哪种方式去医院?(单选)

A.私家车B.救护车

C.出租车D.步行E.自行车

答案：B

专家解读：心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。根据心脏指南推荐，当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，120医生会根据病情把患者尽快送到有救治能力的医院。有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者;私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对;家属无法判断哪家医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路;急救车能做到在到医院前传送患者资料，私家车无法做到。

6.心梗后再灌注治疗包括哪些?(多选)

A.溶栓

B.急诊介入治疗

C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

D.干细胞治疗

答案：A、B、C

专家解读：再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。

7.再灌注治疗中，又该首选哪种?(单选)

A.溶栓

B.急诊介入治疗

C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

答案：B

专家解读：急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。

8.急诊介入治疗有没有时间窗口?

A.2～3小时B.6小时以内

C.12小时以内D.24小时以内

答案：C

专家解读：中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。

9.急诊介入治疗都需要放支架吗?

A.所有人都要放支架

B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可

答案：B

专家解读：很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。

10.心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久?(单选)

A.1个月B.6个月

C.12个月D.24个月

答案：C

专家解读：心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)需要服一年。对于一些特殊的新型支架，可以缩短时间，但要在医生的指导下进行。

出现心梗怎么办 第三个“不要”

硝酸甘油。硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药，但急性心梗患者服用要慎重。这个药可以直接使全身血管扩张，进而降低血压。因此，对于怀疑发生急性心梗的人来说，如果血压偏低，服用硝酸甘油就成了一大禁忌，它会导致血压进一步降低，增加休克的发生风险。即使血压正常，含服硝酸甘油时也要躺下，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。

心肌梗塞的常见症状表现有哪些

由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发，且就诊晚，并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。

据临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状。在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。因此有人说，无痛性心梗就像一个“隐形杀手”，让人防不胜防。

其实，无痛性心梗的发生也不是没有任何征兆。很多患者发病后才恍然大悟，原来心梗发生前，身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号，但是却被我们忽略了。

比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能;突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能;冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁，程度越来越重，范围增大，持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，也要警惕心梗发生。

急性心肌梗塞就医不要“打的”

急性心肌梗死发生后，由于心肌电活动极度不稳定，因此非常容易发生心律失常， 其中属心室纤颤最凶险。发生心室纤颤时，心脏不能正常排出血液，迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧，可造成病人在短时间内死亡，即所谓的阿-斯综合征。据临床观察，急性心肌梗死患者约80%可出现各种类型的心律失常，而近半数的患者常在到达医院之前发生意外。因此，目前主张心肌梗死一旦发生，必须要进行院前(住院前)、院中(住院期间)，甚至包括恢复期的心脏监测，以防万一。

因此，如高度怀疑患者发生急性心梗，一定要呼叫急救车，因为急救车不仅运输速度快，而且配备了经过严格特殊训练的救护人员。他们到达现场后，可以迅速判断患者的病情，做出初步诊断，还会对病人进行测量血压和心电图等检查。一旦明确为急性心肌梗死，立即会给予相应的紧急处理，如吸氧、口含硝酸甘油等，并对心脏采取监测，待病情平稳后，即妥善安排患者去医院。路途中，医护人员会通过对话，通知有关医院进行救治准备。另外，若病情发生变化，还可马上进行抢救治疗。由此可保证患者的人身安全。同时，医护人员还熟悉哪些医院擅长救治急性心梗，可以帮助患者选择就近医院，有利于得到最佳的诊治。所以，对于高度可疑急性心梗的病人，一定要通过急救车护送，因为随时都需要对患者进行抢救，而且是分秒必争。

心血管狭窄用什么药

心脑血管病二级预防针对的是已经患上了心脑血管病的患者，这些患者可以分为两种情况，第一种情况是患者的心脑血管里已经有了斑块，引发了心肌缺血、心绞痛等心脑血管病，这就需要通过二级预防稳定斑块、缩小斑块，防止斑块破裂出现心梗、脑梗等急性心脑血管事件。第二种情况是心梗、脑梗患者经溶栓、支架治疗后病情已经好转，需要通过二级预防避免再发。因为人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在狭窄严重的地方放上支架，可能其它地方的斑块又出问题了，再次引发心梗。另外，放支架的部位也会出现再狭窄。溶栓、放支架只能开通大的血管，而真正供血、营养心肌的微小血管已经坏死并没有开通，所以梗塞的心肌还是得不到血流供给，造成心脏功能不能恢复等。综合这两种情况可以看到，心脑血管病二级预防的关键就在于稳定斑块、防止血管再狭窄、保护微血管。

一级预防的药物以“金三角”方案为主，即抗凝药物阿司匹林+降脂的他汀类+通心络胶囊，血压高的患者可加服降压药，血糖高的患者同时服用降糖类药物，二级预防在“金三角”方案的基础上，还需要在某些方面加强药物的力量，如增强抗凝的氯吡格雷等。

记住这「四要四不要」能救命 第二个“不要”

喝点水。传说：一旦心梗发生，马上扶起患者喝点水，可以降低血液粘稠度，预防心梗发生。这种做法对于一个生命体征正常的急性心梗患者没什么坏处；而对于一个已经发生休克，甚至心跳呼吸骤停的患者来说，不但起不了抢救的作用，反而会因此要了命。

这种情况下，患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎，这对急性心梗患者无疑是雪上加霜。另外，如果心梗患者一次喝下太多水，水分会快速进入血液，使血液变稀、血量增加。不健全的心脏真的难以承受这样的负担，患者反而会出现胸闷、气短等症状。

心梗后遗症更可怕

1.严重心律失常。由于心肌大面积坏死或伴有不同程度心肌缺血和继发的炎症反应，可能导致心源性休克和心律失常(特别是室性心律失常)。多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。

2.严重的机械并发症。包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔、缺血性二尖瓣返流、心室壁瘤形成等。

缺血性二尖瓣返流是急性心梗后常见的并发症，发生率可达13%～50%。二尖瓣如同一个左房和左室之间的“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定的血流量。二尖瓣返流严重者可出现包括心力衰竭或心律失常等症状。

心室壁瘤约占梗死病例10%～38%。室壁瘤常见于左心室，可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局 限性地向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤形成后又可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全等一系列疾病，就像推倒了多米诺骨牌。室壁瘤严重影响心脏功能，不积极 治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

3%的急性心肌梗死患者可发生心室游离壁破裂，这是心脏破裂最常见的一种，心肌梗死后导致心室的“墙体”受损，出现薄弱区。心室游离壁破裂也可为亚急性，即心肌梗死区不完全或逐渐劈裂，形成包裹性心包积液或假性室壁瘤，患者能存活数月。

约有0.5%~2%的心梗患者会出现室间隔穿孔，室间隔就像是左心室和右心室之间的一堵墙，心梗后容易出现纤维薄弱，被血流冲出一个破洞。

3.急性心肌梗死后心包炎。多发生于急性心肌梗死后1~4天内，发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜称为心包，当出现透壁性急性心肌梗死时 (梗死区域穿透整个肌肉层或深达2/3)，梗死心肌表面的这层薄膜发生炎症，出现心包炎。患者常有进行性加重的胸痛，疼痛随体位而改变。一旦发生往往是灾 难性的，极易死亡。

浅谈急性心肌梗塞的三大特点

1、消化道症状

有约30%的急性心梗患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，主要是因为心脏病变刺激迷走神经或病变在心脏下壁，引起胃肠道反应所致。易被误诊为消化不良、急性胃肠炎。

2、呼吸道症状

有的急性心梗患者只感觉胸闷、憋气或自认为气不够用，主要是由于急性心梗发作时，心肌收缩力下降、心排血量下降、造成肺部淤血，并发支气管感染所致。易被误诊为肺心病。

3、神经精神症状

有的急性心梗患者表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐，主要是因为急性心梗发作时，心排血量急剧下降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循环障碍。易被误诊为脑血管疾病。

多吃一些海鲜有助于预防心肌梗死

海鲜能预防心梗

有调查表明，每周吃鱼或海甲壳类食物200克或以上的男性发生致命性急性心肌梗死的风险，相比每周吃鱼少于50克的人要小55%左右。同时，也有研究发现，多进食其他富含欧米伽3脂肪酸的海产品如三文鱼、金枪鱼等，也能够明显降低因心肌梗死而死亡的人数。

心梗患者注意食盐深摄入量

此外，食盐摄入量过多的话，会导致血容量增加，从而直接增加心脏负担。老年冠心病患者，尤其是出现过心梗的患者，每日食盐摄入量最好别超过5克。

阿司匹林也是心梗急救药

阿司匹林对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用。其主要作用在于抑制血小板聚集，阻止心、脑血管的血栓形成,其实阿司匹林不仅能预防血栓形成,还是急救药。当发生剧烈的胸痛，怀疑急性心肌梗死时，人们习惯于含服速效救心丸,认为它能救命,其实，真正能救急的药,一是硝酸甘油片,另外一种就是阿司匹林。有冠心病史的患者,家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片,而且还应随身携带,在120急救车没来之时,先进行自救。阿司匹林和硝酸甘油两种药物各有各的特点,怀疑急性心梗自救时,服用阿司匹林与不服用相比,死亡率可以降低30%，而且越早越好。在服用阿司匹林的同时,舌下含服硝酸甘油,可起到改善心脏供血的作用。阿司匹林用于急救时,需要注意几个问题:第一,剂量不能太小,应该用到300毫克,可分3次服用(每次100mg),每隔5分钟服一次。第二,应嚼碎服用,有利于胃肠尽快吸收,使药物迅速发挥作用。

急性心梗有什么急救药物

急性心肌梗死死亡的的病人中约50%在发病后1小时内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。显然，急性心肌梗死病人从发病到治疗存在时间延误。其原因有病人就诊延误，以及院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长，其中以病人就诊延误所延误时间最长。

故急性心肌梗死病人院前急救的基本任务是帮助病人安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始冠状动脉再灌注治疗;重点是缩短病人就诊延误的时间和院前各种延误时间。帮助已患有心脏病或有急性心肌梗死高危因素的病人提高识别急性心肌梗死的能力，以便自己一旦发病立即采取以下措施：停止任何主动活动和运动;立即舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复使用，若无禁忌立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林，含服硝酸甘油3片仍无效则应拔达999或120急救电话，由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将其运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。

对于急性心梗患者来说，及时服药急救药物十分重要。所以，当你身边出现急性心梗患者后，一定要在第一时间让他们服药。老人体质比较差，身体容易有各种疾病，因此老人是急性心梗的高发人群，家人在照顾老人生活的时候，一定要重视急性心梗问题。

急性心梗会自行恢复吗

1、急性心梗会自行恢复吗

急性心肌梗塞是急性缺血性心脏病的一种,它的发生给患者带来很大的伤害,甚则危及患者的生命,因此患者要及时的就诊。病情稳定后也不可大意,心肌梗死的预后要看梗塞的部位,与预后关系密切,平时要保持良好的心态,避免情绪激动,饮食也是非常必要的,低盐低脂肪饮食。

2、急性心梗恢复期注意事项

2.1、按时服药,定期复查,掌握疾病的动态发展。必须坚持系统的治疗,严格按医嘱服药;长期服用阿司匹林;复查时要注意血压变化,观察心梗后有没有心绞痛、心力衰竭、心律失常等病症出现,是否存在危险因素如高血糖、血脂异常、高尿酸血症等病症,以便及时防范。

2.2、合理膳食,节制饮食,限酒;适量运动;戒烟;情绪平和稳定,不急不躁,顺其自然;起居有度,严格按照作息时间作息,避免熬夜工作。

急性心肌梗塞恢复期要注意以上几点,要预防再次心梗。专家提示有些急性心梗患者发生前可无任何诱因和征兆,有些在发作前可有一些预兆,如频繁加重的心绞痛发作、新近突然发生严重心绞痛等,患者一定要及时的去医院检查。