会阴撕裂的原因与分类

会阴撕裂的原因与分类

会阴撕裂的原因

1、分娩：胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

2、大便干燥：由于上火或天气炎热，大便容易干燥，也会导致会阴撕裂。

3、性生活：因为患有炎症，阴道容易干涩，失去弹性，同房时容易会阴就会受伤甚至撕裂。

会阴撕裂的分类

I度会阴裂伤：指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

子宫破裂如何分类

子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

1、按破裂原因分类

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

2、按破裂发生时间分类

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

3、按子宫破裂的部位分类

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

4、子宫破裂程度分类

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

分娩时要刮毛吗 分娩时剃毛有什么好处

阴毛过多的话，容易滋生细菌，导致疾病感染，在分娩过程中剔除阴毛的过程，叫做会阴备皮，对于孕妈妈和胎宝宝来说是有益的，剔除阴毛有利于清洁会阴，防止细菌感染。

有的孕妈妈在生产时，如果会阴不能很好的收缩，胎儿体积比较，在胎儿产出时，容易造成会阴撕裂，所以医生要考虑马上做会阴侧切术，来避免会阴撕裂，产前不剔除会阴部毛发，对术后的切口缝合就 容易造成影响，而且易造成感染，刮去阴毛进行会阴切开术，为手术环境提供了一个干净场所。

会阴侧切与撕裂有什么区别

会阴侧切与撕裂的区别如下：

比起撕裂的伤口，还是切开的伤口恢复得快，而为了干净也是积极施行会阴侧切术的理由之一。

施行切开手术，是在做阴部神经麻醉或阴道口周围的皮下浸润麻醉以后，从阴道到会阴切开3厘米左右。在分娩后将刀口缝合。

会阴侧切的好处：

一、能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。

二、防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。

实施会阴侧切术须注意：

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

会阴切开术作为顺产过程中的常规手术，只适用有限地使用，但在国内却占阴道分娩的90%左右，而国外比例为20%左右。

阴道撕裂出血应该怎么办

一、会阴撕裂的原因

1、分娩：胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

2、大便干燥：由于上火或天气炎热，大便容易干燥，也会导致会阴撕裂。

3、性生活：因为患有炎症，阴道容易干涩，失去弹性，同房时容易会阴就会受伤甚至撕裂。胎头娩出时如何保护会阴当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。

二、修复方法

分层法手术步骤如下：

1、外阴有阴道消毒;

2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出，切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。

3、暴露手术野：铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上

4、切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。

产妇如何避免会阴撕裂

对于初次分娩的女性来说，很担心自己的会阴被撕裂，因此保护好会阴成为分娩过程中重要的一部分。

女性分娩时如何保护好会阴

胎头娩出时是分娩过程中最关键的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

胎头开始拨露时，按常规会阴冲洗、消毒铺巾。助产者站于产妇右侧，右手鱼际肌部分轻按胎头枕部，让胎头俯曲;右手四指(除拇指外)伸入阴道后壁会阴联合处，用指腹用力向外、向下扩张，宫缩间歇时停止。如此反复多次，让其充分扩张，这时胎头逐渐下降，右手放于会阴联合处边牵拉边观察会阴扩张情况，要防止会阴撕裂。如胎头着冠后右手扩张停止。

当胎头即将娩出、前囟露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处，但应露出距会阴后联合边缘约0.5cm，便于观察产妇用力的大小，助产者根据产妇用力情况适时掌握按压力的大小。当胎头着冠后，助产者以左手拇指、食指分别轻剥胎头双侧，随着胎头的娩出，左手拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推，右手保护会阴。

产妇保护会阴需要做什么

胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

●两腿屈起、分开

●腰部尽量放松，不要用力

●四肢放松，双手抓住产床的两侧

●嘴微微张开，张口呼吸

●不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音

●听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

引起阴道裂伤的原因 接生技术差

如对产程估计不足而仓促上阵，分娩时助产人员任意在宫底部加压，保护会阴时未注意使胎头充分俯屈，均可发生会阴撕裂。特别是为初产妇做会阴切开术，切开过小或切开角度太小均可发生撕裂，甚至容易导致Ⅲ度裂伤。

顺产侧切好还是自然撕裂好 为什么要顺产侧切

有的产妇，尤其是初产妇，可能会因为胎儿太大、会阴部太紧等原因导致会阴撕裂特别严重的情况，此时顺产侧切可以在一定程度上防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉，加快产程，避免宝宝太久不出来而出现窒息的情况。

产妇如何避免会阴撕裂

胎头娩出时是分娩过程中最关键的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

胎头开始拨露时，按常规会阴冲洗、消毒铺巾。助产者站于产妇右侧，右手鱼际肌部分轻按胎头枕部，让胎头俯曲;右手四指(除拇指外)伸入阴道后壁会阴联合处，用指腹用力向外、向下扩张，宫缩间歇时停止。如此反复多次，让其充分扩张，这时胎头逐渐下降，右手放于会阴联合处边牵拉边观察会阴扩张情况，要防止会阴撕裂。如胎头着冠后右手扩张停止。

当胎头即将娩出、前囟露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处，但应露出距会阴后联合边缘约0.5cm，便于观察产妇用力的大小，助产者根据产妇用力情况适时掌握按压力的大小。当胎头着冠后，助产者以左手拇指、食指分别轻剥胎头双侧，随着胎头的娩出，左手拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推，右手保护会阴。

会阴撕裂多久恢复

一级程度的撕裂

除了些许 不适，不大可能造成其他的问题，而且一般 几天之内就会好。它毕竟只是皮肤上的一个 小伤口，只是处在一个比较敏感的部位上，坐 着时会碰到它(如果最初几天坐在枕头上会 觉得更加舒服一些)一级程度的撕裂要在分娩后缝合，以便肌肉组织能 够复合并恢复好。

二级程度的撕裂

会引起很 大的疼痛，可能需要一周或更多时间才能复 原，这要看伤口的长短和深浅了。助产士会 例行给你的缝合口做检查。假如有疼痛，她 也会给你扑热息痛药或类似的温和的止痛剂 来缓解疼痛。可能你有几天的时间会觉得坐 着时很痛，你或许需要枕头或靠垫来帮助你。一个相当深的撕裂，即所谓的三级程度 的撕裂，会穿过皮肤和肌肉组织到达直肠。

三级程度的撕裂

与一级程度、二级程度的撕裂 有所不同，它们往往是由于超大胎儿、快速 分娩或外阴切开口的延伸导致的。如果一个 三级程度的撕裂不被快速而熟练地缝合，就 会引起进一步的并发症，因为排泄物会由肠 流向伤口和阴道，引发感染和排泄失禁。 三级程度的撕裂很可能会因为肌肉组织的深度 损伤而导致疼痛，要持续2周或更长时间。你 需要止痛剂来镇痛以及特殊的充气垫(像儿 童的橡胶圈)来使你坐着时舒服些。 产妇们对撕裂以及缝合的疼痛程度和时间长短的感觉变化会很大。如果撕裂的部位 引起疼痛，你要让助产士知道而不是努力强忍。因为疼痛能够说明是否被感染或缝合口是否松紧合适，所以你需要随时了解自己的 疼痛感。值得记住的是，即使撕裂会在一周内 痊愈，你也会因为分娩导致的内部肿胀和淤 伤要经历很长时间的不适。

顺产不侧切会撕裂吗

有可能的。

尽管阴道能扩容，但如果胎儿太大了，胎头和胎体直径达10厘米，特别容易造成产妇会阴撕裂，严重者还会造成阴部脱垂、大小便失禁的后遗症。所以，助产士便及时为产妇做会阴侧切术，避免会阴撕裂得太严重，影响愈合也易形成疤痕。此外，还有的胎儿胎位不好，在生产时需要医师旋转胎头，使分娩过程顺利。这时，会阴也得挨一刀。

避免会阴撕裂的生产小窍门

胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

- 两腿屈起、分开;

- 腰部尽量放松，不要用力;

- 四肢放松，双手抓住产床的两侧;

- 嘴微微张开，张口呼吸;

- 不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音;

- 听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

为什么医院对顺产的初产妇女都要几乎百分之百的侧切

理由大概有这些：
一是缩短第二产程，对于产妇而言，减少痛苦也减少了并发症的可能。
二是现在的胎儿比几十年前更大，顺产难度有增加。
三是把完全不可预料的会阴撕裂伤变成一个可以控制的切口。一旦出现会阴撕裂伤，轻者要疼上一段时间，严重点留下瘢痕，在严重的话大小便失禁，恐怕没人想看到这一幕。而侧切是个非常简单损伤也不大的手术，可以很好的避免会阴撕裂伤。