人到老年须防急腹症
人到老年须防急腹症
随着我国社会的老龄化，老年人患者急腹症的情况日益增多。据最近的统计，每3个患者中就有一位是60岁以上的老人。老人生病常常牵动几代人的心。对于这个老人常发的疾病，老人本身和家人应正确对待和处理，有时应做一些必要的准备。
所谓急腹症，指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说，包括：炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多，范围广，因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表现明显不同于一般人群，因而易导致诊治上的拖延。
老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。
一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些疾病急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。
二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。
三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。
面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：
1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。
2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。
4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。
在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：
1. 不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。
2. 不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。
阑尾炎手术后可以吃什么
随着临床诊断设备及水平的更新与提高，外科手术操作技术的日趋完善，麻醉水平不断提高，急腹症在我国城市和大多数农村地区已不是致命性疾病。换句话说，急腹症患者只要能及时就诊，一般不会造成死亡。老年患者也是如此。
急腹症的治疗主要是手术。但手术既是积极有效的治疗手段，也会给病人造成一定程度的创伤、疼痛、出血和一些难以避免的术后并发症，所以，病人往往望而生畏。体弱多病的老年患者，对手术更是顾虑重重、犹豫不决，常因此而延误治疗，酿成本可避免的悲剧。
一般而言，老年人各重要器官的功能都处于衰退阶段，对疾病的抵抗力和代偿性较差，对外科手术确有一定的风险。然而，只要对急腹症的诊断做到及时、准确，手术时机掌握得当，其手术危险性及并发症发生率将大大降低，手术疗效不亚于中青年。笔者总结了治疗的胃、十二指肠溃疡穿孔或大出血老年患者150例，老年急性出血性坏死性胰腺炎14例，各种类型的肠梗阻37例，其手术死亡率、术后并发症发生率与同期同病种的中青年相比，并无明显的差异。可见，因年老体弱而拒绝手术是极不明智的。
急腹症按其性质可分为三大类型。第一类是急性炎症性疾病，如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等：若处理不当，将会发展为弥漫性腹膜炎、中毒性休克而致死。治疗的关键是及早去除病灶。第二类是梗阻性疾病，如肠梗阻、胃幽门梗阻、胆道梗阻、尿路梗阻等。其发展也是管道坏死穿孔，引发腹膜炎和中毒性休克。及时去除梗阻之病因是救治的关键。第三类是外伤造成的肝脾破裂或胃肠道、胆道断裂，大出血休克，部分还合并腹膜炎;此种情形致死率最高，也最快，必须尽快手术制止出血和修复脏器的损伤。突发性剧烈腹痛是急腹症的主要征兆，老年人一旦出现急性腹痛，应当立刻到医院就诊，若医生提出紧急手术治疗时，应积极主动配合医生做好各种术前准备。
急腹症饮食与保健
1、合理安排饮食：人们常因饮食不当，导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。所以患者须忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。下面为您介绍两种简单易做的饮食：
(1)豇豆：可以治疗腹胀和腹痛，能够缓解急腹症的病情。把豇豆洗净切成小段，然后把豇豆段放进开水锅里煮2-3分钟，捞出来后迅速用凉水过凉，再把蒜拍碎炒香，把酱料一起炒，最后将酱料浇在豇豆上。
(2)菊花山楂茶：此饮品可有助睡眠。山楂对治疗急腹症起到很大的作用，而且还可以消除腹胀。
2、保持心情愉快：患者要尽量避免因精神紧张、意外刺激而导致的情绪大幅度波动和心理失衡，因为这些负面情绪都会严重影响到消化系统的生理机能。生活中应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观的心情，做好自我调整，以保证心情的舒畅，防止消化系统功能紊乱致急腹症发生。
3、防止疲劳过度：过度的体力活动可致消化不良、代谢紊乱，诱发急腹症。所以患者要确保劳逸适度、生活规律，从而提高自身抗病能力。
4、适应天气变化：病人对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。所以应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防、急腹症发生有一定意义。
5、定期保健查体：动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，所以应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。
温馨提示：急腹症，在病因未明的情况下，或者有呕吐、肠道不通气的的时候，最好禁食。后期症状缓解，需要注意适当加强营养，多吃点流质、易消化，同时富含营养素以及维生素和纤维素的食物，注意膳食平衡和水电解质的平衡，可以适当的多吃点瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。
老年人急腹症病因
(1)反应能力差：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显著，疼痛也不及年轻人为重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。
(2)低渗状态(低钠血症)：由于老年人较常处于低渗状态，细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘，患急腹症或受创时，虽无明显钠的丢失，但可迅速进入严重的低钠血症状态。
(3)血管退行性变：老年人常有血管退行性变，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死，如坏疽性阑尾炎，绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。
(4)退行性病变：老年人多患有退行性病变，如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂，两者常相混淆和相互影响，导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退，药物排泄减退，易发生不良反应，增加了问题的严重性，临床医生应掌握这些病理生理特点。
老年人急腹症的注意事项
所谓急腹症，指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说，包括：炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多，范围广，因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表现明显不同于一般人群，因而易导致诊治上的拖延。
老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。
一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些疾病急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。
二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。
三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。
面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：
1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。
2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。
4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。
在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：
1. 不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。
2. 不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。
老年人急腹症的注意事项
老年人急腹症这种疾病在老年人的发病几率是比较大的，所以建议老年人在生活中遇到老年人急腹症这种疾病的时候，应该要知道它的注意事项是什么，这样对于控制老年人急腹症的发生是有很大帮助的。
(1)保持心理卫生：老年人常因精神紧张、意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。故老年人应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。
(2)注意饮食得当：老年人常因饮食不当导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅
(3)适应天气变化：老年人对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。故老年人应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。
(4)定期保健查体：老年人以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，故老年人应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。
以上是关于老年人急腹症注意事项的相关介绍，希望患者在生活中应该引起重视，这样对于患者在生活中治疗老年人急腹症是有很大的帮助的。其实，对于老年人急腹症这种疾病，主要是需要患者对于天气变化以及心理卫生给予重视。
老年人急腹症吃什么好
老年人急腹症的出现会让他们很痛苦，出现的急性腹痛的现象会很难受，还会引起一些其他的病变，大家要能够及时的去治疗，在平时应该注意很多的问题，特别是老年人急腹症吃什么好。
宜吃理由
小米 小米营养价值丰富，保存了许多的维生素和无机盐，能够补充老年人急腹症营养。 每天煮粥食用。每日早晚服用
水果 苹果含有丰富的维生素和微量元素，同时能够促进排便。适合老年人急腹症食用。 可以榨汁饮用，每天200-300毫升。两餐之间食用
瘦肉 瘦肉含有丰富的蛋白质，适合老年人急腹症补充营养。 1.水开后入瘦肉、生姜、八角、料酒汆出血水,捞出肉块洗净;2.南瓜、玉米、青苹果、胡萝卜、西红柿处理成适当大小,玉米须打结;3.所有材料放入炖锅,一次性加适量的水,大火煲开,小火慢煲1个小时以上;4.打开盖,入西红柿块,撒少许盐继续煲20min即可 。
了解老年人急腹症吃什么还能够有效的缓解病情的发作，还能够控制住病情，在平时的生活中还要积极的去预防老年人急腹症的出现，特别是在平时的饮食上一定要注意卫生，不要过度的疲劳，更要能够保持好的心里。
老人急腹症的三多一少
老人急腹症表现不典型
老年人急腹症的特点概括起来说是三多一少，多了一般急腹症少有的，少了一般急腹症常见的，也就是说表现不典型。
一多 伴随疾病多 90%以上的老年急腹症患者在发病之前都有一种或几种慢性病。慢性病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些病急剧恶化。
二多 癌症作为原因的多 不少癌症，尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现，如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。
三多 术后并发症多 不少急腹症需要手术治疗，由于上述两个原因，老人手术后并发症比中青年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因。
一少 一般急腹症固有的症状、体征少由于感觉迟钝，老人腹痛常不剧烈;由于免疫机能下降，白细胞不升反降，虽有炎症却不发烧。
出现急腹症要冷静处理
老人出现急腹症，家人不要围着患者吵吵囔囔，在去医院之前应注意以下事项：
●不要给病人吃任何东西，哪怕是流食或喝水。
●不要随便给病人服止痛药、打止痛针。
●注意观察患者呕吐物、大便的颜色、性状和总量。
●女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经日期与量。注意有无阴道流血。
●帮助病人保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
●以最快的速度、最舒适的方法去就近的大医院诊治。
急腹症的检查
一般检查和视诊
注意神志、表情、体位、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。有无脱水、失血、休克征象，巩膜有无黄疸。一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲，静卧惧动，腹式呼吸减弱。腹腔内出血者常有面色苍白、脉快弱或休克。空腔器官梗阻病人常辗转不安。肠梗阻可见腹胀、肠型;见胃型及胃蠕动波则提示幽门梗阻。
触诊
患者应仰卧曲膝使腹肌放松，先从远离腹痛部位检查，最后触扪病变部位;婴幼儿应避免啼哭，最好将其抱入母亲怀中或必要时肌注适量镇静剂后检查。触诊先浅后深，触摸腹部各区域有无压痛，反跳痛和肌紧张非常重要，即检查腹膜刺激征，一般分轻、中、重3度：轻度为手压至腹膜层;中度是压至肌层;重度是压在皮下即出现该体征，重度又称“板状腹”，常提示可能有急性消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或急性出血坏死性胰腺炎等严重弥漫性腹膜炎情况。触诊时还应注意肝、胆囊、脾可否扪及，其硬度及表面性状，有无触痛;可否扪及异常包块或肠袢等。
叩诊
重点了解有无肝浊音界缩小或消失，有则提示膈下可能有游离气体，为胃肠道穿孔所致。有无移动性浊音，有则为提示有腹腔积液，可能为腹膜炎或腹腔内出血引起。肝区叩痛可能有肝脓肿或胆道感染，肾区叩痛可能有肾结石。
听诊
主要检查肠鸣音、振水音和血管杂音。正常肠鸣每分钟3～5次，肠鸣亢进常见于机械性肠梗阻和急性胃肠炎，高调、金属音和气过水声是机械性肠梗阻的特征。肠鸣减弱指1min以上听到1次肠鸣;肠鸣消失指3min以上不能闻及肠鸣，常见于急性腹膜炎及麻痹性肠梗阻。振水声提示幽门梗阻或急性胃扩张。腹部扪及膨胀随动脉搏动之包块，且闻及血管杂音，提示腹主动脉瘤。
肛门直肠指检
急腹症时应常规检查，以鉴别直肠癌，了解有无盆腔脓肿、后位阑尾炎、肠套叠和妇科炎症等。
辅助检查
实验室检查
包括血、尿、大便常规，血生化，电解质，肝、肾功，血、尿淀粉酶,血气分析等。白细胞计数和分类有助于诊断炎症及其严重程度;血红蛋白下降可能有腹腔内出血;血小板进行性下降，应考虑有无合并DIC，提示需进一步检查;尿中有大量红细胞提示泌尿系结石或肾损伤;血尿淀粉酶增高提示急性胰腺炎;严重水、电解质和酸碱紊乱提示病情严重;血直接胆红素升高，伴转氨酶升高，提示胆道阻塞性黄疸;尿素氮，肌酐增高可能是原发病合并急性肾功能障碍或尿毒症性腹膜炎。
诊断性腹腔穿刺
当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时，可行诊断性腹腔穿刺。一般选择脐与髂前上棘连线中外1/3交点，穿刺液混浊或为脓液提示腹膜炎或腹腔脓肿，如有胃肠内容物(食物残渣、胆汁、粪汁等)，提示消化道穿孔;不凝血液多为实质脏器破裂，如外伤性肝、脾破裂，或肝癌自发性破裂，也可能穿刺到腹膜后血肿;淡红色血液，可能是绞窄性肠梗阻，如血、尿、腹水淀粉酶高多为出血坏死性胰腺炎。如穿刺抽出很快凝固之血液则可能穿刺到腹壁或内脏之血管。注意在肠膨胀时不要将穿刺针刺入肠腔，一定要在叩浊之下腹部穿刺。
对严重腹胀，腹腔穿刺阴性，而又不能排除腹腔病变者，可行腹腔灌洗。如灌洗液红细胞>100×109/L或白细胞>0.5×109/L，或淀粉酶>100 Somogyi U，肉眼见到血液、胆汁、胃肠内容物，或查到细菌则为阳性，提示腹腔有炎症、出血或空腔脏器穿孔。
影像学检查
包括腹部X线检查，B超、CT、MRI等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体，对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔，小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面;麻痹性肠梗阻为全肠道(包括结肠)扩张、积气，是全腹膜炎的特征之一;发现孤立性肠管扩张伴液气面，应考虑闭袢性肠梗阻。怀疑肠套叠、肠扭转、结肠肿瘤，在无肠绞窄、腹膜炎的情况下可行钡灌肠X线照片。腹部平片发现高密度钙化灶有助于肾、输尿管结石，胰管结石，胰腺炎及小部分胆囊结石的诊断。
BUS对肝、胆道、肾、输尿管、子宫、附件疾病以及腹腔有无腹水、脓肿有较大诊断价值。超声多普勒检查还有助于对腹主动脉瘤、动静脉瘘，动静脉血栓形成或栓塞，以及血管畸形等的诊断。
CT、MRI对肝、胆、胰、脾、肾、腹部占位病变及血管疾病的诊断更有价值。