精索静脉曲张的手术治疗方法
精索静脉曲张的手术治疗方法
精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。
(1)术后复发率低：
①腹膜后精索静脉高位结扎术后复发率约为11~15%，尤其在未成年病人中更高，大概为15~45%。腹膜后精索静脉高位结扎术强调分离和保护精索内动脉，以避免导致术后睾丸萎缩、甚至坏死。但在实际手术过程中，拉钩牵拉、器械分离、或用手触摸精索血管均可引起动脉痉挛，静脉空虚，辨认困难。为了不误扎动脉，常常姑息迁就而漏扎静脉，成为精索静脉曲张术后复发的重要原因。另外，精索内动脉周围有很多细小静脉，肉眼下难以辨认和结扎这些细小静脉是精索静脉曲张术后复发的另一重要原因。
②腹腔镜下精索静脉高位结扎术，其本质上实际是上述腹膜后精索静脉高位结扎术，只是把手术视野放大，但目前大部分腹腔镜只能放大4~6倍，辨认及分离精索动脉仍有难度，术后复发率一般在2.9~17%。因此，有些学者为降低复发率，将精索内动脉一并结扎，这势必提高睾丸萎缩的风险。
③显微镜下精索静脉结扎术：术后复发率在1~2%。手术显微镜放大倍数远高于腹腔镜，大部分手术显微镜可放大至25倍(显微镜下精索静脉结扎术一般在10倍以上放大倍数下进行)。因此，手术中绝大多数精索内动脉和淋巴管都能保护。另外，显微镜下精索静脉结扎术除可同时处理精索外静脉及提睾肌静脉外，还可以同时将睾丸提出切口外结扎睾丸引带静脉，很大程度上降低术后复发率，这些优点是上述2种手术方法无法达到的。
(2)术后鞘膜积液发生率低：
①腹膜后精索静脉高位结扎术：肉眼下几乎无法辨认淋巴管，因此集束结扎阻断睾丸的淋巴回流致淋巴液外漏于鞘膜腔中，形成鞘膜积液。鞘膜积液发生率一般为7~33%。
②腹腔镜下精索静脉高位结扎术：受放大倍数的限制，术后鞘膜积液发生率仍较高，约为5~8%。
③显微镜下精索静脉结扎术：在10倍以上放大倍数下，精索内淋巴管清晰可见，保护淋巴管、降低术后鞘膜积液发生率方面，显微镜下精索静脉结扎术显示无法比拟的优势。术后鞘膜积液发生率几乎为零。
(3)睾丸动脉损伤致睾丸萎缩
由于精索的解剖特点、放大倍数高、手术操作部位表浅，显微镜下精索静脉结扎术较腹膜后高位结扎术及腹腔镜下高位结扎术能更好地保护睾丸动脉，最大限度地降低睾丸萎缩的风险。
(4)对人体损伤小，最为微创
①腹膜后精索静脉高位结扎术：由于手术操作部位深，手术切口比较大(一般5cm以上)，肥胖的病人需要更长的切口才能完成手术。
②腹腔镜下精索静脉高位结扎术：一般需要做三个切口，每个切口长约1~1.5cm。手术中可能会损伤肠管、腹部及盆腔大血管、内脏，术后可能会出现气体栓塞、腹膜炎等并发症。这些并发症可能性远远高于腹膜后精索静脉高位结扎术，而显微镜下精索静脉结扎术是不会出现这些并发症的。
③显微镜下精索静脉结扎术：在耻骨结节外侧取手术切口，一般长约2.5~3.0cm，其长度比腹腔镜下多个切口的长度之和小。由于这部分被阴毛覆盖，手术以后基本看不到手术切口。因此，显微镜下精索静脉结扎术无论从人体损伤，还是在美观方面都有明显的优势。
由此可见，多种精索静脉曲张手术途径和方式中，利用显微镜进行的精细手术是最有效、术后并发症发生率最低的手术方式。
精索静脉曲张都有哪些并发症
精索静脉曲张都有哪些并发症?
1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的一类并发症，发生率在30%-40%之间，尤其以水肿更易发生，睾丸鞘膜积液常继发于阴囊水肿的基础之上。一般情况下，阴囊水肿可在术后即刻发生，直至术后1年左右消失，一般无需特殊处理可自然消退，如病症严重或水肿时间过长，可到医院采取相应的穿刺抽液或开放手术等措施给予纠正。
水肿是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率为3%-39%，平均为7%,。淋巴管损伤或者被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。
导致精索静脉曲张患者术后并发阴囊水肿以及睾丸鞘膜积液症状的原因，主要与淋巴管的损伤有关。如手术过程中精索动脉和精索静脉伴行的淋巴管被损伤，就很可能导致淋巴液外渗而造成局部水肿现象。如精索静脉已被结扎，使其回流受阻，也可能造成睾丸鞘膜积液的并发症。
2、血管损伤和睾丸萎缩
血管损伤和睾丸萎缩也是精索静脉曲张患者术后的一类并发症，主要是由于术中误将睾丸动脉结扎，或者误将精索内动脉和静脉结扎造成的。所以精索静脉曲张手术一定要精细准确，术中注意保护睾丸的血液供应情况，以免造成术后并发症的发生。
3、睾丸动脉损伤
精索静脉曲张术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议，美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术，以便更好地保护睾丸动脉。
精索静脉曲张持续存在或者复发。精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因是漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。复发率为0.6%-45%。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。
精索静脉曲张都有哪些并发症?精索静脉曲张有可能引发的并发症，精索静脉曲张患者更不能忽视护理工作，诊治精索静脉曲张需要花的时间比较长，生活中人们要注意疾病的治疗方法。
患有精索静脉曲张应该如何治疗
(一)一般治疗
对于轻度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流，减轻临床症状。
(二)手术治疗
1.手术指征
患有精索静脉曲张应该如何治疗?用于症状较重，精索静脉曲张明显或伴有临床症状或经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常(包括精子数目减少、活力降低和形态异常)或为防止睾丸萎缩与生精障碍者。
2.手术方式
(1)开放手术治疗精索静脉曲张，可分经阴囊、腹股沟及腹膜后手术入路。
(2)精索静脉栓塞术，该方法手术简单，费用低廉，患者恢复快。
(3)腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，腹腔镜是近几年发展起来的新技术，经腹腔镜精索静脉高位结扎术是在泌尿外科应用最多也是最为成熟的手术，手术创伤小，患者恢复快，并且可同时处理双侧的精索静脉曲张，但所需费用较高。
精索静脉曲张必须要做手术吗 想要恢复生育必须手术
如果精索静脉曲张已经发展到严重影响到男性精子质量和数量的情况，那么患者必须经过手术治疗才有可能恢复正常生殖功能。
不过需要注意的是仍然有部分患者会在做完精索静脉曲张手术后不能恢复生殖能力，这可能是因为精索静脉曲张已经严重影响到了患者的生殖能力，甚至导致永久性的无精症。
精索静脉曲张睾丸疼怎么办
有很多男性朋友患有精索静脉曲张时，会出现了睾丸疼的症状。由于男性朋友对这种疾病的认识不够。在手术过后不注意适当的休息与调理，使男性朋友做了精索静脉曲张手术后出现睾丸疼，因此男性朋友应该多关注一下精索静脉曲张相关信息。做到早发现早治疗。那么，精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办?下面请看男科专家具体介绍。
由于男性经过精索静脉曲张手术后，出现睾丸疼，这让男性朋友非常担心。因为睾丸的周围静脉丛的血液出现淤滞，从而引起静脉升高，妨碍了睾丸的新陈代谢，不容易排出废物，影响了精子生成。那么，精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办，专家提醒引起精索静脉曲张术后睾丸疼的原因：
1. 继发性精索静脉曲张引起的睾丸疼痛是最常见的，由于深静脉的变化，使深静脉瓣膜的功能不全，或者有先天性缺乏，导致的睾丸疼。
2.原发性精索静脉曲张引起的睾丸疼：多数是于浅静脉本身的病变或者是解剖因素而引起的。患有先天性静脉发育不良，以及长期的站立都导致睾丸疼。
以上针对“精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办”做了详细的介绍，希望对男性朋友有一定的帮助。专家提醒：由于精索静脉曲张是男性普遍的一种疾病，不仅影响到了男性的身体健康更影响了夫妻间的生活。因此，男性朋友一旦出现以上症状，应及时到正规医院进行检查与治疗，以免影响到生殖器官的健康。
静脉曲张手术后遗症有哪些
什么是精索静脉曲张手术后遗症1、血管损伤和睾丸萎缩： 睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。
睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。 什么是精索静脉曲张手术后遗症2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液：阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。
由于精索静脉曲张手术后遗症，精索静脉曲张手术后难护理，那么除了手术之外精索静脉静脉曲张的治疗什么最安全呢?专家说外用透皮用药则是目前医学界公认的最好的治疗精索静脉曲张的方法，专家推荐纯中药外用喷液外用透皮用药，可快速消除血栓，治疗轻松、方便、有效。采用深山野生药材，精心配伍遵古炮制,持久释放。中药配方，无毒副作用。外用喷液治疗精索静脉曲张安全可靠患者可放心使用。
静脉曲张手术后遗症还有很多，只是不能再这里一一的为大家介绍了，大家可以到医院去询问一下自己的医治医师，这样才可以更加的明确到底静脉曲张手术后遗症会不会在自己的身上发生，希望大家都能够尽快的摆脱疾病的困扰，健康的生活。
精索手术后遗症有哪些
一、引起水肿
精索静脉曲张手术，采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。
精索静脉曲张患者在手术之后很容易会引起水肿的危害发生，这主要是由于精索静脉结扎术对患者身体造成了一定的影响，从而引起这种危害发生的。但这种水肿的危害一般是不会持续太长时间的，只要患者在出现了水肿之后对症进行处理，那么很快的也就可以消肿了。
二、导致睾丸动脉损伤
精索静脉曲张患者在手术之后还很容易会导致睾丸动脉损伤的危害发生，这主要是由于患者在手术的时候对患者的睾丸动脉造成了损伤，这种情况一旦发生患者的睾丸就会发生萎缩，而且严重的话患者的精子也就缺乏，这主要激素由于手术损伤所导致的。
三、容易复发
精索静脉曲张患者在手术之后还很容易导致此病复发，这是因为患者虽然应用精索静脉结扎术进行治疗了，但要是手术医师缺乏经验，或者是手术的方式比较落后，那么就很容易会导致复发的情况发生，而这种疾病一旦发生想要治疗也就会变得极为困难了，所以精索静脉曲张患者在采取这种手术治疗的时候一定要选择一家医疗条件比较好的医院进行治疗精索静脉曲张。
精索静脉曲张一定要做手术吗
专家指出，一般的精索静脉曲张程度不严重的患者，医生不会建议其采取手术治疗，毕竟手术治疗是存在一定的风险和术后后遗症的。手术治疗的静脉曲张一般是情况比较严重或者特殊的患者。
精索静脉曲张的患者病患部位多发生在左侧，患者的静脉瓣膜受损，导致血液回流，需要进行手术治疗的患者多半是出现性功能下降、精神不振等症状。精索静脉曲张的手术治疗一般会采取高位结扎术，这是目前为止世界上治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。传统的手术治疗方法需要开刀，这种方法是把小腹内精索静脉结扎，开刀的成功率很低，稍有不慎会引发不孕不育，而且这种手术的方法不容易根治，还容易引发手术后遗症和其他的并发症。
精索静脉曲张手术后饮食应注意事项主要有以下几点：
1、环境为患者创造安静、舒适的进食环境，从而提高患者的食欲。
2、避免饮酒食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症之一，而酒精中间的代谢产物乙醇对肝脏有直接损害作用，饮酒可加重肝脏的损伤，诱发出血。
3、限制钠盐的摄入嘱患者进食清淡易消化的饮食，每日食物中食盐含量以不超过5g为宜。
4、避免暴饮暴食恢复期的精索静脉曲张的患者在饮食上不宜过量，特别是过量食用粗糙的食物可机械性损伤食管静脉和胃底静脉而导致出血。
5、禁食辛辣食品辛辣食品具有强烈的刺激作用，因此精索静脉曲张的患者在日常生活中，葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等均应少食。
精索静脉曲张手术后注意事项：
很多男性受到精索静脉曲张的困扰，且严重危害到男性的身心健康，因为精索静脉曲张可导致男性不育，目前治疗精索静脉曲张的最佳方法是手术。
1、术后常规遵医嘱进行抗感染对症治疗。
2、术后卧床休息3-5天，翻身及起床尽量避免腹部用力，无特殊情况下一周后拆线。
3、穿三角内裤托起阴囊1-2周。
4、术后可能出现阴囊水肿或睾丸肿胀，一般1-3个月内消退，除将阴囊(阴囊【译】是一个皮囊，位于阴茎后面，有色素沉着，薄而柔软，中间有一隔将阴囊分为左右两室，每个室内有睾丸、附睾、输精管。阴囊上有很多皱折，能收缩和扩张，可以调节睾丸周围的温度(阴囊内温度比体温低1.5-2C)，有利于睾丸产生精子)托起外，无需其他特殊处理。
5、合并男性不育者，术后遵医嘱进行相关治疗。
6、一个月内禁止手淫及性生活。
7、恢复阶段劳逸结合，避免久站或久坐，减少剧烈运动，饮食禁止辛辣刺激性食物。
精索静脉曲张手术后复发率高不高
一、误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。
二、精索静脉曲张手术后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。
三、精索静脉分支结扎不相对是精索静脉曲张手术复发率高的原因。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可出现4~5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显格外是术中受到刺激后痉挛变细而轻易被遗漏。
四、精索静脉曲张手术复发率高的原因还有侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或经过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。
五、导致精索静脉曲张手术后复发除了一些手术上的问题之外，病人不注意术后的护理也是引起复发的原因之一。
精索静脉曲张手术时间是多久呢
精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。
微创治疗：
1、可视操作，不损及正常组织：因为手术是在电脑导航系统下完成，属于完全可视状态，找准其病变部位，不损害其他的正常组织。
2、微创无痛，术中几乎不出血：创伤很小，无需缝合。
3、治疗时间仅15分钟，三年复发率仅为0.86%：通过对静索经脉曲张患者的术后回访调查表明，该手术治愈效果好，三年复发率仅为0.86%，致孕率明显提高。
4.注意休息：一般在手术之后会建议卧床休息5天左右，同时翻身和起床的时候要特别的注意，不要用腹部的力量，如果没有什么特殊的情况，那么在一周后会进行拆线。
以上介绍了一些关于 精索静脉曲张手术时间是多久的问题，虽然说有些不严重的问题不需要进行手术治疗，但是还是需要进过专业的治疗这样才会对患者的治愈有比较好的效果。另外及时进行手术的话也不用太过于担心，现在科技发达，不用太过于紧张。
精索静脉曲张手术后多久可以同房
精索静脉曲张手术一个月以后可以同房，不过患者要注意不要过度。由于精索静脉曲张手术后，一周以后伤口基本愈合，两周以后伤口基本影响不大，患者休息一个月后，身体基本恢复，所以一般一个月后可以同房。
一般在完成精索静脉曲张手术之后，为了让患者的身体能够更快更好的恢复到自然状态，医生都会嘱咐术后患者不要立即同房，而是经过一段时间的调理和恢复后，再逐渐恢复正常的性生活。一般建议在术后的1-2个月左右才进行同房，并且还需要做到循序渐进。患者过早性生活还是激烈频繁的性生活，都可能对伤口造成负荷，以至于出现感染，不利于恢复。
受到精索静脉曲张困扰的男性朋友，如果患病一定要尽早进行治疗，否则精索静脉曲张会使得睾丸、附睾的血液循环发生障碍，引起局部温度升高，并且积聚大量有毒物质，不但影响精子质量，同时也影响精子的活动力，最终导致患者不育。
精索静脉曲张的危害
1、引起男性身体不适。精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。
2、导致男性出现性功能障碍。男性得了精索静脉曲张，常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。
3、导致男性不育。精索静脉曲张的危害?精索静脉曲张手术治疗?在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率*的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。
静脉曲张复发了怎么办
精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。由于认识的不到位，许多朋友会采取手术治疗精索静脉曲张，手术治疗静脉曲张复发率高达80%--90%，血管暴起来了血管堵了,就把你这段血管堵死或者抽掉，建立的侧枝循环是很脆弱的，身体的血液都从别的血管流过去了,加重了那些血管的负担，很容易发生再次曲张。但是根据专家在对客户调查数据发现：精索静脉曲张都是由受损的静脉瓣膜问题引发的，所以治疗好精索静脉曲张，就是要考虑如何修复受损静脉瓣膜的问题。
精索静脉曲张手术后复发怎么办
使用中药修复受损瓣膜是最好的方法。中药治疗，可以达到治标治本的效果，能够彻底的修复受损瓣膜，根治精索静脉曲张问题，并且治愈后不会反弹。
精索静脉曲张危害
一、精索静脉曲张可引发性功能障碍：精索静脉曲张会造成睾丸供血不足，阴囊会出现和睾丸会出现一样的感觉，同时会阴和腹股沟等地都会感到不服输，当患者劳累过度的时候感觉会更加的明显。
二、导致男性不育：精索静脉曲张会影响睾丸的健康，睾丸局部会出现温度出现升高的情况，会导致睾丸内部缺氧和pH值改变等危害，精子的生活能力也会随之下降，导致男性无法生育等。
精索静脉曲张手术复发怎么办，相信通过以上的介绍，很多做过手术复发的人，已经全面了解了怎么办，在全面了解以后，可以通过中药治疗，也可以选择一家信得过的医院，通过再次进行手术，让自己的这种疾病通过手术后，尽快的让自己康复起来。
静脉曲张手术后遗症
1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液 阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。
2、血管损伤和睾丸萎缩 睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。
所以手术治疗并非精索静脉曲张的最佳治疗方法，精索静脉曲张手术后遗症会给患者带来极大麻烦和不便。而外用透皮用药则是目前医学界公认的治疗精索静脉曲张的最好方法。
总之专家提醒大家不管是任何一个手术都是具有危险性的，所以我们在选择治疗的时候一定要找对治疗医院，正规的医院是我们大家最好的选择，静脉曲张手术后遗症出现之后我们要积极的做好相关的护理和保健工作，不要让后遗症变得更加严重。