急进性肾炎的症状有哪些
急进性肾炎的症状有哪些
多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现,以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。
明确本病诊断后,尚应区别特发性抑或继发性,重视本病的基本病因诊断甚为重要,因为各种疾病引起急进性肾炎的预后不同,且治疗方法和效果也异,多数作者认为,急性链球菌感染后肾小球肾炎引起者预后较周身疾患引起者为好。此外,同样是周身疾患引起者,如能早期诊断,如紫癜性肾小球肾炎引起者预后可能较多动脉炎或肺出血-肾炎综合征为佳,但这几种疾患在诊断上常易混淆,应注意鉴别。
急进性肾小球肾炎的知识
急进性肾小球肾炎的症状有哪些
RPGN患者可见于任何年龄, 但有青年和中、老年两个发病高峰, 男∶女比例为2∶1。该病可呈急性起病, 前驱期可有链球菌感染症状, 但多数病例呈隐袭发病。发病时患者全身症状较重, 如疲乏、无力、精神萎靡, 体重下降, 可伴发热、腹痛, 病情进展急骤, 出现严重的少尿、无尿、高血压、贫血(这一症状有别于其它原因所致的急性肾衰竭),肾功能不全发展至尿毒症一般需数周至数月(而急性肾小管坏死常为数小时至数日)。
急进性肾小球肾炎的治疗方法有哪些
RPGN是一组病理发展快、预后差的疾病,近年来该病治疗上进展较大,疗效明显提高。治疗包括针对炎症性肾损伤和针对肾小球疾病引起的病理生理改变两方面,关键取决于本病的早期诊断,及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗,合用免疫抑制剂和血浆置换等。
老年人急进性肾炎的症状
老年人急进性肾炎症状
本病占肾穿病人中的2%~5%,我国占2%,男女比例2∶1。有青年和中老年2个发病高峰,急进性肾炎临床标志是急性肾功能衰竭和活动性肾炎。可急骤起病,但多数隐袭发病,初诊时常可见氮质血症,常以虚弱、疲劳和发热为最显著的症状。恶心、食欲不振、呕吐、关节痛、腹痛也常见半数人在发病前有流感样症状,发病后几周或几个月,肾功能恶化非常迅速,需要透析治疗。
一、主要症状
1.尿液改变
患者尿量显著减少,出现少尿或无尿,部分患者出现肉眼血尿,镜下血尿持续存在。最终常出现蛋白尿,尿蛋白质可以是大量的(>3g/d)。
2.水肿
约半数患者起病时即出现水肿。水肿部位以面部及双下肢为主;25%~30%的患者出现高度水肿,大量蛋白尿,表现为肾病综合征。水肿出现后常持续存在,不易消退。
3.高血压
部分患者可出现高血压,且血压持续升高,在短期内即可出现心和脑的并发症。
4.肾功能损害
进行性持续性肾功能损害是本病的特点。肾小球滤过率在短期内显著下降。尿浓缩功能障碍,血清肌酐、尿素氮持续增高,最后出现尿毒症综合征。
5.全身症状
依据不同的病因可以出现一些不同的全身表现,如紫癜、咯血、粪便隐血、皮损等,有助于临床鉴别诊断。
二、诊断
呈急性肾炎综合征的表现(急性起病、尿少、水肿、高血压、蛋白质、血尿)而以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检,如50%肾小球有大新月体诊断则可成立。
急进性肾小球肾炎是什么
1.急进性肾小球肾炎是一种比较严重的临床综合征,表现为血尿、蛋白尿及肾功能减退。其病理为新月体肾炎,发病率占肾穿刺患者的2%,发病者起病较急,病情发展较快,若不及时到医院就诊,根据医生指导用药治疗,就容易有生命危险。急进性肾小球肾炎死亡率高,90%以上未急时救治的患者在6个月内死亡。
2.急进性肾小球肾炎是肾脏科常见的急危重症,分为原发性急进性肾炎和继发性急进行肾炎。本病病因有多重,继发性急进性肾炎继发于过敏性紫癜、弥漫性血管炎、系统性红斑狼疮之后或者继发于原发性肾小球之后。原发性急进性肾炎由上呼吸道感染引起或者由病毒性呼吸道感染引起。
3.急进性肾小球肾炎是一种以水肿、血尿、高血压、蛋白尿、尿少为临床表现的多见于青少年的发病较急的肾脏科疾病。发病者除了上述症状外,还会出现困倦乏力、食欲不振、精神萎靡、头痛发热、腹痛腹泻等症状。病者起病后,病情发展迅速,数天后肾功能衰竭,因此发病者要及早到医院检查,根据检查结果及医生制定的治疗方案进行治疗,免得出现生命危险。
4.急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能减退的在肾小球肾炎中最严重的临床综合征。患者要做尿液实验室检查,检查可见血尿、异形红细胞乃哦和红细胞管型,尿蛋白量不等。
小儿IGA肾病的症状是什么
1.血尿。孩子患上小儿IGA肾病之后,经常会出现血尿,一般出现于感染后1~5天(多在48小时内),不伴有排尿症状、高血压及浮肿等肾小球疾病症状,血尿持续1~5天迅速消失。肉眼血尿可反复发作,间歇期长短不一。
2.镜下血尿。这种类型的血尿肉眼不可见,但是常于尿检查时发现,持续长时间不消退,不伴或伴轻度蛋白尿。
3.其它表现。有部分孩子得此病后会出现比较严重的情况,患儿有4~10%以急性肾炎综合征起病,10%以肾病综合征起病,少数案例以急进性肾炎及急进性肾功能衰竭起病,极少数案例以慢性肾功能不全及高血压起病。
老年人急进性肾炎的症状
1、尿液改变 患者尿量显著减少,出现少尿或无尿,部分患者出现肉眼血尿,镜下血尿持续存在。最终常出现蛋白尿,尿蛋白质可以是大量的(3g/d)。
2、水肿 约半数患者起病时即出现水肿。水肿部位以面部及双下肢为主;25%~30%的患者出现高度水肿,大量蛋白尿,表现为肾病综合征。水肿出现后常持续存在,不易消退。
3、高血压 部分患者可出现高血压,且血压持续升高,在短期内即可出现心和脑的并发症。
4、肾功能损害 进行性持续性肾功能损害是本病的特点。肾小球滤过率在短期内显著下降。尿浓缩功能障碍,血清肌酐、尿素氮持续增高,最后出现尿毒症综合征。
5、全身症状 依据不同的病因可以出现一些不同的全身表现,如紫癜、咯血、粪便隐血、皮损等,有助于临床鉴别诊断。
常见的儿童肾病症状有哪些
中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血,出现乏力、头晕、面色苍白等早期儿童肾病症状表现。贫血的患者如除外血液系统疾病,应注意是否存在慢性肾功能不全。
急进性肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急进性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。这也是常见的儿童肾病症状表现。
早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等儿童肾病症状表现。因此,有这些儿童肾病症状,特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。
原发性肾小球肾炎的类型
原发性肾小球肾炎临床上主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。急性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎。又可分为三个类型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜型,Ⅱ型为免疫复合物型,Ⅲ型为非免疫复合物型。
原发性肾小球肾炎临床上主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。
原发性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
原发性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎。又可分为三个类型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜型,Ⅱ型为免疫复合物型,Ⅲ型为非免疫复合物型。
原发性肾小球肾炎可由多种病理类型引起,常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶性节段性肾小球硬化等。病变进展至后期病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。
可由多种病理类型引起,常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶性节段性肾小球硬化等。病变进展至后期病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。
老年人急进性肾炎吃什么好
大多数人都知道慢性肾炎、急性肾炎,但很少听过急进性肾炎。那急进性肾炎到底是什么?临床上给出的解释是:急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎(RPGN)的简称,是在肾炎综合征的基础上短时间内出现少尿、无尿,肾功能急剧下降的一组临床症候群。
从字面上理解,我们可以看到急进性肾炎的三大特点(同、急、快):
同
与肾炎综合症有许多共同的地方,如血尿、蛋白尿、水肿和高血压等;
急
突然发病,肾功能急剧下降,病情凶险;
快
发展快,短时间内就会造成肾功能急剧恶化,部分患者直接发展进入尿毒症期。
|营养上要注意哪些|
对于这种起病急、发展快,随时会危急生命的疾病,当然是以临床治病救人为主。当病情缓解,可以进食时,饮食上以改善病人机体营养状况,纠正存在的营养不良,促进机体恢复来辅助临床治疗。
-优质低蛋白饮食-
病情未进入透析时,还是坚持低蛋白的饮食原则,保证优质蛋白质的摄入。优质蛋白质包括鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆制品等。同时可选用淀粉、红薯、土豆、粉条等蛋白含量少、热量高的食物来代替部分普通米面,保证能量的充足。
-多吃含铁丰富的食物-
急进性肾炎会出现血尿的情况,同时肾功能急剧下降很容易造成肾性贫血。无论是否出现血色素降低,补铁对于患者都是很有必要的。可以选择血制品及红肉类食物,能搭配B族维生素(B6、B12、叶酸)来促进铁的吸收最好。
B族主要存在蔬菜中,对于需求较大的病人,选择B族膳食补充剂是最好的方式。
-低盐饮食-
肾病饮食一直强调低盐饮食,急进性肾炎也不例外,尤其是存在水肿、高血压的情况更需要严格实行低盐饮食。
每日食用盐在3-5克,禁食含盐高的食物,如咸菜、腊肠等腌制食品。
-注意钾、磷的摄入-
钾、磷在正常情况下是会随尿排出体外的,当急进性肾炎短时间内出现少尿、无尿时很容易导致钾、磷在体内的蓄积,造成高钾、高磷血症,因此在饮食上要注意钾和磷的摄入。
钾主要存在蔬菜水果中,严重时可以先不吃,缓解时可以焯水后食用。
急进性肾小球肾炎的症状
急进性肾小球肾炎是肾炎中的常见的一种,但是一般人对于急进性肾小球肾炎是没有什么了解的,更别说是急进性肾小球肾炎的症状了,他们通常都是不知道的。但是了解到急进性肾小球肾炎的症状对于急进性肾小球肾炎的治疗其实是有一定的帮助的。所以下面就来仔细说说。
急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾小球肾炎中最严重的类型,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。急进性肾小球肾炎的发生率占肾穿刺患者的2%,人群发生率为7/百万,是肾脏科常见的急危重症。该病起病急骤,病情发展迅速,若未及时治疗,90%以上的患者于6个月内死亡或依赖透析生存。所以,需要根据肾脏病理早期明确诊断,并针对不同的病因采取及时正确的治疗措施,以改善病人的预后。
本病有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎,病因不明者则称为原发性急进性肾炎。前者继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管炎等,偶有继发于某些原发性肾小球疾病,如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。后者约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史,其中少数呈典型链球菌感染,其他一些病人呈病毒性呼吸道感染,本病患者有柯萨奇病毒B5感染的血清学证据,但流感及其他常见呼吸道病毒的血清滴度无明显上升,故本病与病毒感染的关系,尚待进一步观察。此外,少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史(结核感染史),在应用利福平治疗过程中发生本病。个别肠道炎症性疾病也可伴随本病存在。
肾到什么程度要肾穿
1.肾病综合征:当肾病综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者;肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型.
2.急进性肾炎综合征,肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要.临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降.
3.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用激素引起副作用,特别是治疗无效者更要进行肾活检.
4.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后,未能确立诊断者可考虑做肾活检,对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检.
老年人急进性肾炎的症状
腹痛、食欲不振等一些较为明显的症状是很容易被发现的,但其实患者尤其是老年人急进性肾炎患者有很多症状是不易被发现的,但这些症状对于判断病情的严重程度是很重要的,所以我们要格外注意以下这些不易被发现的症状。
1、尿液改变 患者尿量显著减少,出现少尿或无尿,部分患者出现肉眼血尿,镜下血尿持续存在。最终常出现蛋白尿,尿蛋白质可以是大量的(3g/d)。
2、水肿 约半数患者起病时即出现水肿。水肿部位以面部及双下肢为主;25%~30%的患者出现高度水肿,大量蛋白尿,表现为肾病综合征。水肿出现后常持续存在,不易消退。
3、高血压 部分患者可出现高血压,且血压持续升高,在短期内即可出现心和脑的并发症。
4、肾功能损害 进行性持续性肾功能损害是本病的特点。肾小球滤过率在短期内显著下降。尿浓缩功能障碍,血清肌酐、尿素氮持续增高,最后出现尿毒症综合征。
5、全身症状 依据不同的病因可以出现一些不同的全身表现,如紫癜、咯血、粪便隐血、皮损等,有助于临床鉴别诊断。
看了以上这些老年人急进性肾炎的症状,你一定对急进性肾炎有了新的认识,所以我们再判断急进性肾炎的时候要从多个方面进行比照,以免误诊给患者带来更大的麻烦,对于老年人急进性肾炎的患者我们更要给予更多更仔细的关注。