养生健康

小孩发烧惊厥的家庭急救方法

小孩发烧惊厥的家庭急救方法

小孩子的抵抗力的话,相对于成年人来说的话,是比较弱的,所以在生活上的话,就是需要多加注意的。那么的话在孩子高烧的时候,特别是发生了惊厥,该如何进行急救的呢!

首先,需要做的就是要把孩子是平放在床上面的或者是地板上面也行。

然后,就是需要患儿头是转向一侧的,主要的就是发生一些的是为了防止呕吐物堵塞是会呼吸道是被误吸的。

尽量的是不要往孩子嘴里的话,是不能放任何的物品的,尽量的是往孩子嘴里是放东西的,主要的就是家长是会怕孩子发生惊厥的时咬到舌头的危险,其实一些的就是高热惊厥的孩子的话其实是不会咬舌头的。

如果是在发生一些的高热惊厥的孩子惊厥的时间不会长的,那么的话如果是超过15分钟时间的话就是应该的是及时去医院或者是拨打120进行施救的。

小孩发烧惊厥怎么办

1、确保安全:爸妈首先尽可能在孩子牙齿间放入勺柄等,防止惊厥时造成的舌部损伤出血。

2、把小孩放在相对安全的地方,不要跌倒或碰着东西。

3、足够淡定的话,可以记录一下小孩惊厥的时间。

4、保持呼吸畅通:让孩子侧卧,预防可能呕吐导致的噎着呛着和误吸。

5、仔细观察:有无呼吸困难、面部或口唇发紫。

6、稳定后送入医院,千万不要将正在惊厥的孩子,不做任何处理就急于送往医院。

一般而言,服用抗惊厥药物来预防发热惊厥也是不必要的。只有对少数复发风险较高的孩子,在再次发烧时,可以在专科医生的指导下,进行预防治疗。但是必须提醒爸妈,对于反复抽搐、持续时间长、低烧或不发烧也抽、年龄大于3岁的,一定要重视,预防惊厥后的不良影响。

什么是发烧抽搐

发烧抽搐是小孩发烧的时候比较常见的一种急症之一,在医学上也被称之为高热惊阙。

高热惊厥主要是因为婴幼儿神经系统发育尚未完善。导致一旦受到体热刺激,身体兴奋刺激神经系统而引起抽搐。一般而言,发烧抽搐常发生在半岁到4岁的婴幼儿身上,特别是经常感冒发烧的宝宝,更容易出现高温惊厥。抽搐的时候,多数发生于宝宝高热时,比如体温在39℃-40℃,持续时间比较短,约2-3分钟,一般不会超过10分钟。抽搐停止后,患儿也随之清醒。

高热抽搐是婴幼儿时期比较常见的急症之一,突发性的全身抽搐或局限肌群强硬抽搐是其明显特征,并且发病孩童多数伴神志不清的症状。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。高烧惊厥复发。随着儿童年龄的增长,第二次惊厥的机率逐年降低。6周岁以上的儿童发生高烧惊厥的机率就很小了。

发烧抽搐的原因

小孩在发烧的时候,为什么会出现发烧抽搐症状呢?相信很多人对此都不是很了解。而导致发烧抽搐的原因一般有一下两类。

1、颅内疾病

病毒感染(例如病毒性脑炎和乙型脑炎)、细菌感染(例如化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎)、脑脓肿和静脉窦血栓形成、霉菌感染(如新型隐球菌脑膜炎)等等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。

2、颅外疾病

高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。

发烧抽搐的症状

小孩在发烧的时候除了会出现惊阙症状之外,还会出现什么症状呢?想要知道的朋友,不妨来跟随小编一起来看一下吧。

当正常的大脑活动受到干扰时,会产生高烧惊厥。发生高烧惊厥时往往没有前兆。在高烧惊厥期间,孩子可能会有如下反应:身体变得僵硬或瘫软,处于无意识状态或无法认识周围环境以及呼吸困难。

幼儿发烧抽搐的后遗症是什么

高热惊厥是一种幼儿常见的急症,发病率在3%到5%。其往往伴随体温升高,孩子突然出现颤抖抽搐、牙关紧闭的状态。在儿科急诊中,经常看到因孩子高烧惊厥送往医院的家长们心理恐慌甚至语无伦次,难过得“只剩下哭了”,却很难想到送医之前对孩子进行任何急救处理。

看到孩子发生高热惊厥,一定要尽可能保持镇静,在拨打120的同时看护好孩子,并在救护车到达之前采取以下措施,尽可能缓解孩子的不适。

首先,将孩子平卧,头偏向一侧。孩子抽搐时会牙关紧闭,有的会有口腔分泌物甚至会发生呕吐,将头偏向一侧以便引流而避免吸入窒息。家长可以给孩子的衣领稍微放宽松,使其保持呼吸通畅,同时按压合谷、人中穴位。

此外,孩子发烧时如果未出现明显的寒战,不必过度保暖,适当暴露还可增加散热。如果是体温上升期,出现寒战的孩子则可以适当保暖。家长可以同时给孩子做些物理降温,擦浴或头部降温。

另外,孩子牙关紧闭时容易咬伤舌头,此时如果能将勺背、压舌板等插入孩子口中,可以起到保护作用。但如果孩子牙关闭得非常紧,这一措施则不要强求,否则反而容易发生损伤。曲东主任建议,有过惊厥史的孩子家庭可以备些医用压舌板,以防万一。孩子发生抽搐时,禁止喂药,容易误吸。

孩子出现过高热惊厥,家长最关注的是孩子是否会智力受损。曲东主任表示,绝大多数惊厥对智力的影响都不大。而且,多数孩子在一次发烧的进程中只会发生一次惊厥,很少有孩子在一个热程中反复惊厥的。此外,热惊和体温也不是正向相关,孩子以前发生过高热惊厥,下次再发热即使体温比上次更高也有可能不会出现惊厥。因此,有热惊史的孩子,只不过是惊厥发生概率相对高些而已,家长也不必过于焦虑。

实际来看,惊厥是一个急重症的发作。幼儿发生惊厥持续的时间并不长,绝大多数在1至3分钟内都能得到缓解。有可能救护车抵达的时候,孩子的惊厥已经发作完毕。这种情况也建议家长带孩子前来就医,检查是否为单纯高热惊厥所致,因为幼儿神经系统感染也是高热惊厥的原因之一,应该及时排除。

小儿惊厥的急救方法有什么呢

小儿惊厥的急救法能够帮助家长在孩子患病时帮助孩子镇定下来,能够帮助孩子在孩子患病时减轻一些病苦,那么这些急救方法有什么呢,下面我们就来专家为大家详细的讲述一下小儿惊厥的急救方法有什么,这些对家长们很重要,家长们呢好好的学习。

小儿惊厥的急救法

如果小儿发生了惊厥,要让小儿侧卧,解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间,防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静,禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷盐水灌肠,并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的,要立即送医院治疗。

惊厥发作的时候,表现为意识突然丧失,而且伴有两眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉和四肢强直、痉挛,或者不停地抽动。惊厥发作的时间,一次持续几秒钟至几分钟不等,有时会反复发作,甚至出现持续状态。如果持续时间过长,或反复发作,会引起小儿的脑损害。因此,对小儿惊厥的病症不可忽视。那么,引起小儿惊厥的原因有哪些呢?原因很多,通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的,有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。

除了感染引起惊厥以外,还有代谢性、中毒性、器官疾病等原因引起的。代谢性的原因,有低血钙、低血糖、维生素B1或维生素B6缺乏症、低钠血症、低镁血症等,中毒性的原因,有乱用过量的中枢神经兴奋药,如氨茶碱、抗组织胺药物等,农药1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等中毒,也会引起惊厥。属于器官性疾病的原因,有脑部疾病如脑外伤、脑瘫、大脑发育不全,也有因心、肝、肾 等疾病引起的。

孩子高热出现惊厥父母应该怎么办

当孩子高烧引发惊厥时患儿体温会骤然升高,每次惊厥时间不超过十分钟,能够自行缓解,一次发病中一般只抽一次。小儿抽风后,神志清楚。这种抽风,神经系统没有异常的改变,预后也比较好。如果小儿第一次惊厥发生在6个月之内或上学之后,而且抽风时不发烧或低烧,时间较长,并且反复多次发作,很可能是神经系统有异常病生癫痈。

当小儿抽风时,家长不要慌张,要让患儿平卧,解开上衣领口,用于净纱布或手绢包上筷子,放在上、下磨牙之间(不要放在门牙之间),以防咬伤舌头。如果患儿牙关紧闭不要强行插入,以免引起口唇、牙齿损伤。让患儿头偏向一侧,避免呕吐物吸入气管而发生窒室。同时可用手指尖掐人中、合谷穴,用湿冷毛巾敷前额,头枕冷水袋,以达到止抽、降温的目的。随即送就近医院诊治,如小儿过去曾有高热惊厥病史,当发现小儿发烧时,就要及时服镇静退烧药,如阿鲁片(也称阿苯片),避免孩子高烧后再次引起惊厥。

抽风持续时间越长,发作次数越多,造成缺氧鞥好的照顾自己的孩子性脑损伤的可能性越大,也就是说越容易对智力造成影响。所以,在抽风发作时,应设法立即制止。有惊厥史的小儿,应注意预防,避免抽风再次发作。同时应在烧退病好之后,到医院作一些必要的神经系统检查,若确诊为癫痛要按医嘱坚持服药。

小儿惊厥怎么急救处理 小儿惊厥家庭急救处理方法

在进行急救处理之前,爸爸妈妈要明确高热惊厥虽然看起来很吓人,但是一般情况下短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作,不会损伤孩子的大脑,更不会对孩子的智力造成什么影响,所以当发现宝宝发生高热惊厥时,爸爸妈妈首先要保持镇定。

然后不要摇晃孩子,更不要紧紧抱住孩子试图让孩子的身体停止抽搐,因为这样做只能加重孩子大脑的缺氧。

正确的处理方法是,让孩子平躺在地板上或是床上(不能太软),将孩子的头侧向一边,及时松开孩子的衣领,保持呼吸道的畅通。惊厥发生时孩子往往会咬紧牙关,那么就有可能造成牙齿咬伤舌头,所以当惊厥发生时应该用纱布或是毛巾包裹住汤匙或是压舌板,放于孩子的上下磨牙之间。如果已经咬紧牙关,则不要强行撬开嘴巴。如果孩子口中有异物,要及时清理干净,以免发生误吸堵塞气道,引发窒息。孩子严重抽搐时,父母可以掐孩子的“人中”和和双眉之间的“印堂”穴。尽可能的记录孩子发作的延续时间,等孩子惊厥发生过后,及时送医,送医途中要保持患儿气道畅通。在孩子发生惊厥时,家人尽量少搬动或是少做一些刺激孩子的动作,也不要喂水、喂药,以免发生误吸,造成窒息或是肺炎。小儿惊厥一般持续的时间不长,不会对孩子造成什么损伤,所以小儿惊厥最大的危险不是惊厥本身,而是惊厥过程中处理不当造成的窒息。

小儿惊厥怎么急救处理 什么是小儿惊厥

小儿惊厥其实是由大脑异常放电而引起的阵发性短暂肌肉抽搐,又分高热惊厥和无热惊厥。

高热惊厥一般是由孩子高烧后引起,体温超过38.5℃容易发作,而当体温超过39.5℃时则容易引起严重的抽搐,常见于6个月-3岁的婴幼儿。

无热惊厥的诱因则比较多,例如尿毒症、低血糖、婴儿痉挛都可能导致出现无热惊厥,而且无热惊厥比高热惊厥更容易出现抽搐。

然而小儿惊厥中又以高热惊厥最为常见,所以我们今天重点说说高热惊厥的家庭急救处理方法。

儿童患上这种发烧急救尤为重要

婴幼儿如果长时间处于高烧的状态,即超过39度时,就可能会发生惊厥,具体表现为眼睛向上翻、全身抽搐,严重的话连意识都会短暂丧失。家长在这个时候往往会慌了神,不知道如何处理,而在慌忙送医的途中,很可能因护理不当,而造成更严重的后果。

一、高热惊厥“偏爱”幼儿

很少有成年人会发生高热惊厥,而6个月到4岁的婴幼儿是此病症的高发人群。并且年龄越小,在三年半内复发的可能性就越大。在复发的幼童中,女孩比男孩的比例更大。一般的发烧是不会烧坏大脑的,而高热惊厥则可能在一定程度上损伤大脑,对孩子的智力产生负面影响。

基本上,惊厥的发作时间不会很长,只有几分钟,如果能进行及时有效的护理,大多是可以平稳度过的,也不会带来很严重的后果。

家有婴幼儿的家长,首先要对高热惊厥有一个正确的认识,万一孩子真的发生高烧时抽搐、口吐白沫、牙关咬紧、翻白眼等症状时,不至于惊慌失措。

二、高热惊厥时如何处理

也许很多家长看到孩子发生这一症状时,会第一时间拨打120,或急忙送孩子去医院急诊,而不是自己先进行急救。这样不仅会延误病情,还会造成不可预知的意外情况。因此,光认识高热惊厥还不够,还应学会如何处理。

1、防止窒息

因为高热惊厥发生时,孩子很可能会呕吐,但又会暂时地失去意识,这个时候一定要保持孩子的呼吸通畅,先将衣领解开,使孩子处于一个趴着或侧卧的姿势,不时地清洗孩子嘴里和鼻子中的分泌物。还有,千万不要在这个时候给孩子喂退烧药,这样做都是在预防因呕吐物堵塞呼吸道而导致窒息。

2、防止咬伤

因为高热惊厥有一个常见的症状,就是会牙关紧闭,这时候是很容易咬伤舌头或嘴唇的。可以用一根筷子放在孩子的齿间,最好放在上、下磨牙之间,以防孩子在无意识的情况下咬伤自己。

3、物理降温

既然这个时候不能靠退烧药来降温,就只能依靠物理降温了。可以将孩子放在35度左右的温水中,保证全身都可以浸泡到,10分钟左右就可以了。

从浴盆里出来,不要将孩子穿得整整齐齐,这时候的主要工作就是散热,而不是捂汗。可以不停地用湿热的毛巾在孩子在颈部、腋下、腹股沟等处擦拭,以持续温水浴带来的蒸发散热作用。

还可以用冷毛巾敷在额头、大腿、手心、脚心等处,或者直接使用退热贴。

4、穴位按摩

如果家里不只一个大人,可以一个在进行物理降温时,另一个给孩子做一些适当的穴位刺激。比如按压孩子的人中、合谷、内关等穴。人中穴位于口、鼻的中间的那条线的中点,是急救的常用穴;合谷穴也叫虎口,位置也很好找,将大拇指和手指并拢,有一块肌肉是鼓出来的,最高点就是合谷穴;内关穴位于手臂前端,腕横纹向上2寸的中间点。

这些穴位有的能预防呕吐,有的能预防昏厥,还有的可舒经活络,对于高热惊厥发生时的急救有很积极的意义。

其实,很多孩子发生高热惊厥的时间并不长,只有几分钟。这几分钟的时间是不够去医院的,采用合适的家庭急救,可以帮助孩子缓解症状,安全度过惊厥;不过,也有些孩子的症状较重,持续时间长,且反复发作,那就一定要及时送医了。

结语:可能每个孩子都有过高烧的经历,但是对于婴幼儿来说,发生高热惊厥的几率要比其他人群大得多。此症发生时往往比较吓人,很多家长会因此手忙脚乱而延误病情。因此,家有幼儿的家长,一定要正确认识高热惊厥,并学会恰当的急救措施,把病情及时地控制住。如果几分钟惊厥还没有缓解,一定要及时送医,以防延误病情。

小孩发烧惊厥的家庭急救方法

首先,需要做的就是要把孩子是平放在床上面的或者是地板上面也行。

然后,就是需要患儿头是转向一侧的,主要的就是发生一些的是为了防止呕吐物堵塞是会呼吸道是被误吸的。

尽量的是不要往孩子嘴里的话,是不能放任何的物品的,尽量的是往孩子嘴里是放东西的,主要的就是家长是会怕孩子发生惊厥的时咬到舌头的危险,其实一些的就是高热惊厥的孩子的话其实是不会咬舌头的。

如果是在发生一些的高热惊厥的孩子惊厥的时间不会长的,那么的话如果是超过15分钟时间的话就是应该的是及时去医院或者是拨打120进行施救的。

相关推荐

小儿当心高热惊厥伤脑

早上送孩子上幼儿园的时候,妈妈发现两岁的童童有点低烧、咳嗽和流涕。于是家长就去药店买了一些退烧药给孩子吃。谁知道到了晚上,童童的体温越来越高,脸蛋红红的,还没来得及去医院,童童突然两眼往上翻,面色发紫,嘴流口水,手脚不停在抖。家里人全乱了手脚,惊慌失措。大约一分钟后童童终于停止抽动了,开始大哭,爸爸妈妈赶紧送童童到医院看病。 到了医院,童童已经完全清醒了,医生检查的时候发现孩子的体温高达40℃,样子很疲倦。中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说,这就是一个典型的急性上呼吸道感染引起的高热惊厥,在儿科急诊中

小儿惊厥急救法都有什么

在平时的现实生活当中,小孩子可能会患上一些常见疾病,尤其是小儿惊厥,对于此病,家长要注意做好及时的处理,否则,此病对孩子的身体伤害是很严重的,那么说到这里一定有家长想要了解小儿惊厥今天的急救方法有什么? 惊厥是小儿常见的急症,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,5%~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。 小儿惊厥急救法都有什么

小孩发烧的并发症

1.脱水及酸碱平衡紊乱 小孩发烧容易引起脱水现象。小孩高烧时体内水分流失加快,服用退烧药也会导致患儿大量出汗,如果不及时补水,易出现脱水现象。脱水会给身体带来危害,不仅加大退烧难度,还会阻碍血液循环和新陈代谢,严重会导致患儿出现酸中毒、低钠血症等症状。这种情况也多见于平时营养不良的婴幼儿,所以平时家长应加强对孩子的营养,同时也要鼓励孩子在生病的时候多喝水。 2.热性惊厥 有些患儿可能会引起抽筋,甚至高热惊厥。当患儿体温突然升高时,容易出现抽筋现象,一般情况下,一次发烧会出现一次抽搐现象。家长也不必过于担心

惊厥急救

一旦孩子有抽风反应,需采取必要的对策来救急,具体步骤如下: 1.冷敷毛巾 如果孩子在不断抽动的同时,身子也在持续发热,建议取一块干净的毛巾,蘸上凉水,敷在孩子的头上,并不断更换,持续冷敷。也可以用毛巾轻擦宝宝的全身,倘若正处于夏季,可以用酒精和水混合,按照2:1的比例调制,擦拭宝宝四肢。 2.使用筷子 当孩子在抽动时,很可能会咬破舌头,或者舌头出现后缩的情况。因此,要立即拿干净手帕包住筷子顶端,压住宝宝舌头,放在上下牙中,这样可让孩子正常呼吸。 3.掐人中 若情况愈发严重,可使用掐人中或者印堂的方法,来止

小孩发烧惊厥的原因有哪些

1、微小发作 较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限,可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑,或只有植物神经症状,有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。 2、多灶性阵挛性惊厥 这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

宝宝高烧惊厥的护理方法

宝宝发烧怎么办?婴幼儿出现发烧症状一定要积极进行治疗,同时护理也不可马虎大意。稍不留心就会出现高烧惊厥的现象。 一、宝宝发烧惊厥紧急护理 1、呼吸通畅 立即帮宝宝侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去除枕头,让宝宝平卧,头偏向一侧。解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。及时清除宝宝口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通畅。 切忌在惊厥发作时给宝宝灌药,否则有发生吸入性肺炎的危险。 2、控制惊厥 用手指捏、按压宝宝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,

如何急救正在抽搐的孩子

如何急救正在抽搐的孩子 1.孩子抽搐时如何应急处理?孩子如果在家出现抽搐症状,家长不要慌,一定要注意预防二次伤害,并保持孩子气道畅通。 2.防止二次伤害:孩子发生抽搐时,应首先将孩子顺势躺倒,移开周围的硬物和尖锐物品,避免孩子伤到自己。可以使用不锈钢、塑料调羹(不主张用陶瓷调羹,以防孩子将调羹咬碎)用布包裹好让孩子咬在上下牙之间,预防孩子咬伤舌头。 3.保持气道畅通:松开衣领,将头转向一侧,并清除口腔内的异物,保持气道畅通。 4.别乱服药:病因不明时,家长不要自作主张让孩子服退烧药,以免耽误病情。如果是发

小孩发烧如何做家庭护理

小孩发烧家庭护理方法1:注意宝宝的睡眠休息 发烧会消耗宝宝的能量,而在这个时候,宝宝身体的能量是需要与疾病做斗争的。充分的睡眠休息能够很好的帮助宝宝减少身体能量的消耗。爸爸妈妈在小孩发烧时,要注意观察他的精神、体温、面色等,保持安静的居室环境,为宝宝创造舒适的睡眠休息空间。 小孩发烧家庭护理方法2:及时补充水分 其实我们都知道,在发烧感冒期间,人体需要多多饮水,帮助身体排毒。其实小孩发烧的护理也是如此,爸爸妈妈可以给宝宝适当的多喂一些水,需要注意的是,我们之前在《母乳喂养还要喂水吗》中提到过,虽然母乳

家庭急救箱需要配置的物品

家庭急救箱需要配置的物品 1、首先要准备一些消毒好的纱布、绷带、胶布,脱脂棉也要选购一些备用。如有条件,最好准备一块边长1米左右的大三角巾(使用方法前面已有说明)。 2、外用药大致可配置流水线酒精、紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏等。 3、体温计是常用的量具,必须准备。医用的镊子和剪子也要相应地配齐,在使用时用火或酒精消毒。 4、内服药大致可配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化等类型的。 注意事项 1、家庭急救箱的配置应根据家庭成员的健康状况而定。解热类的药品,最好配置大人用和小孩用的

复杂性高热惊厥的表现是什么

典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥,非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿,发病年龄、发热程度、惊厥发作时间,惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时,就可考虑为复杂型高热惊厥。 复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上,低热时也可出现惊厥,发作形式可以是部分发作或全身性发作,在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上,惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后1~2周作脑电图仍可有异常,预后较单纯性高热惊厥差,尤其