结节病的诊断方法
结节病的诊断方法
1)病史及体检：结节病好发于20～30岁的成人，国内以40岁以上女性多见。由于该病缺乏特征性的临床表现，诊断上易误诊、漏诊，大多数患者是在发现肺、眼、淋巴结等病变后方得到正确诊断。因此当有下列情况时需警惕。
①发热、盗汗、食欲不振、体重下降、乏力等全身症状。
②反复多发皮疹、关节痛。
③呼吸困难、胸骨后压迫感、咳嗽等。
④浅表淋巴结、肝脾肿大。
⑤眼睛病变双侧葡萄膜炎及各种视网膜病变。
⑥其他如腮腺肿大，中枢、末梢神经系统受累(面神经瘫、尿崩症)，心脏、肾脏、血管受累，精神症状等。
(2)诊断标准归纳：结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检，并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为：①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影;②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R高;⑤旧结核菌素(OT)或PPD试验阳性或弱阳性;⑥BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血钙、高尿钙症;⑧Kveim试验阳性;⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。以上9条条件中，①、②、③为主要条件，其他为次要条件。
(3)结节病的诊断依赖于临床表现和组织学证实非干酪性肉芽肿的存在，并排除其他临床及组织学上与之相似的疾病。单个器官如皮肤显示有非干酪性肉芽肿并不能确诊结节病，结节病的诊断应建立以下目标：①组织学证实;②确定器官受损的范围及程度;③评估疾病的活性程度;④决定是否需要治疗。
结节性红斑到底属于什么病
老年人结节病有哪些表现及如何诊断?
由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。约2/3以上患者可无临床症状。肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。可有咳嗽，大多为干咳。其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。20%结节病患者可累及眼和皮肤。
眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。
结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。肾结石是肾结节病最常见的表现。据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。
确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。
①通过纤支镜获取支气管黏膜活检标本，具有一定的阳性率;经支气管肺活检也有较高的阳性率。
②肿大的浅表淋巴结活检也可确诊。若无浅表淋巴结肿大，可作前斜角肌淋巴结活检。
小编想说的是任何一种疾病，就要依靠科学，高级设备仪器的检查等等是有非常大的你辅助作用的。引起皮肤粘膜红斑的疾病主要有几种，糖尿病，风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，等内分泌以及免疫系统疾病。希望各位朋友们发现异常的时候及早去看医生做详细检查。
乳腺结节可不可以不做手术
乳腺结节不想手术可以吗?专家表示：手术治疗对乳腺结节病来说只是局部治疗达不到治愈目的，因此，目前手术的目的主要是用于切除那些担心有可能癌变的肿块，而对于那些乳腺病诊断明确，无癌变可能的增生性肿块则不主张手术切除。另外，年轻爱美的女士，因为很小的肿块而手术，使乳房中皮肤留下了疤痕，影响了美观也是一件很遗憾的事情，并且手术切除并不是解决了根本问题，只是治标不治本，术后易复发而形成恶性循环，使患者更痛苦。那么到底如何才能治好乳腺结节呢?
中医看待人体机能，讲究阴阳平衡，气血充足，而肿瘤的形成则是因为人体的阴阳失调，血气不足，使体内毒素细胞得不到抗衡，从而猖獗作乱。所以要对人体进行益气补血，促使阴阳平衡。
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结节病的检查
1.血液检查
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白(ß2-MG)、血清腺苷脱氢酶(ADA)、纤维连结蛋白(Fn)等升高，在临床上有一定参考意义。
2.结核菌素试验
部分患者对100U结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应。
3.结节病抗原试验
以急性结节患者的淋巴结或脾组织制成1：10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1～0.2ml作皮内注射，10天后注射处出现紫红色丘疹，4～6周后扩散到3～8mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为75%～85%左右。有2%～5%假阳性反应。因无标准抗原，故应用受限制，近年逐渐被淘汰。
4.活体组织检查
取皮肤病灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。在不同部位摘取多处组织活检，可提高诊断阳性率。
5.支气管肺泡灌洗液检查(BALF)
结节病患者BALF检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外B细胞的功能也明显增强。BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。
6.经纤维支气管镜肺活检(TBLB)
结节病TBLB阳性率可达63%～97%，0期阳性率很低，Ⅰ期50%以上可获阳性，Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。
7.X线检查
异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
8.胸部计算机体层扫描(CT)
普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此，近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。
9.67镓(67Ga)肺扫描检查
肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加，肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示，可协助诊断，但无特异性。
乳腺结节的两大症状
1、增生结节：可以观察，每半年复查，注意有无长大，有无血流等;
2、乳腺纤维腺瘤：如果瘤体小于1CM，边界光滑，彩超提示没有血流信号，可以观察，但和增生结节不一样，一般不会自行消退。
此外，不同的乳腺疾病，其表现出来的“结节”往往有各自的特点，而且我们在做疾病诊断的时候，乳腺结节仅仅是诊断依据之一，除此之外，还需要了解患者是否存在疼痛、乳头溢液等情况，并且需要结合辅助检查例如：B超、钼靶、溢液涂片、细针穿刺细胞学检查，甚至病理活检组织学检查才能作出明确的诊断，而且有些“结节”，往往在形态学上存在差异，因此在触诊时，医生的手感也会存在一些差异。
甲状腺结节如何判断良性还是恶性
目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。FNA检查主要是对直径≥1厘米的结节以及结节虽不很大但有危险因素者。 甲状腺结节细针穿刺用极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。要获得足够的标本，须抽吸3～6次。囊性甲状腺结节宜在超声指导下，细针抽吸结节的边缘实质部位，而不是抽吸囊液或碎渣，对临床上可扪到结节则仅需手扪指导抽吸。 『如果我的回答对您有帮助，请点击下面的“好评”，谢谢，您的采纳是对我莫大的支持。』
双肺结节灶的具体介绍
90%以上累及胸部，常侵犯双侧肺门淋巴结及肺。其临床表现多种多样，缺乏典型性，X线胸片及常规CT发现肺门增大，高分辨率CT(HRCT)能够更进一步了解纵隔淋巴结肿大以及肺内病变细节，可明确提示结节病诊断，结合临床及活组织检查，可大大提高诊断率。
一般来说，如果体检发现肺部有白色斑点或斑点状钙化影或体检报告上写明"肺部有阴影(小结节)"等，那么，为了确定结节的性质，是良性结节或是癌性结节，是结核结节或是其它结节，最好去做胸部CT或纤维支气管镜等来进 行进一步检查。
误区
很多患者一发现肺部有阴影(结节)就怀疑得了肺癌，精神身体便高度紧张引发很多不必要的问题.
注意结节灶一般不太容易定性，所以需要结合病史综合判断病灶的性质来进行定期复查。如果长时间的复查，结节灶没有变化或变小甚至于消失了，那说明患者就没有问题了;但如果复查发现病灶变大了，尤其是短期内变大，那就说明不是良性的，必须及时治疗了!
看了上文的介绍是不是觉得保护肺部很有必要了呢。其实呢保护肺部是非常简单的额，大家出门的时候养成戴口罩的习惯，尽量不要抽烟并且呢远离抽烟的人，这样的话对我们肺部很有好处的，而且有机会的话最好是多做一些有氧运动哦。
结节病的诊断
1、诊断标准与依据结节病的诊断主要依据临床表现、病理学证据，并排除其他肉芽肿疾病后，方可诊断。1993年中华医学会呼吸病学会结节病学组对结节病的临床及病理诊断进行了第3次修订，诊断标准如下。(1)临床诊断标准： ①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位可为肿大的浅表淋巴结、肿大的纵隔淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结及肝脏穿刺或肺活检等)。③Kveim试验阳性反应。④血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围)。⑤5TU PPD-S试验或5TU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。⑥高血钙、高尿钙症，碱性磷酸酶增高，血浆免疫球蛋白增高，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果等可作为诊断结节病活动性的参考。有条件时可作。
67Ga核素注射后，应用SPECT显像或照像，以了解病变侵犯的程度和范围。具有①、②或①、③条者可诊断为结节病。第④、⑤、⑥条为重要的参考指标。注意综合判断、动态观察。(2)病理诊断标准：结节病的病理变化缺乏特异性，因而病理诊断必须结合临床。以下特点支持结节病病理诊断。①病变主要为上皮样细胞组成的肉芽肿性结节，结节体积较小，大小形态比较一致，边缘清楚。②结节内无干酪样坏死，偶见结节中央有小灶性纤维素样坏死。③结节内常有多核巨细胞以及少量散在的淋巴细胞。周围有较多淋巴细胞浸润，后期为纤维组织包绕，结节多时可彼此融合，但通常仍保留原有结节轮廓。④巨细胞内出现包涵物舒曼(Schaumann)小体，双折光结晶星状体的概率较结核结节为多，尤其是较多舒曼小体，或偏光显微镜下见较多双折光结节时，提示结节病。⑤镀银染色可见结节内及结节周围有大量网状纤维增生。⑥特殊染色未见结核菌(油镜多视野检查)或真菌等病原微生物。⑦结节内可偶见薄壁小血管。
(3)结节病的诊断用语：根据病理组织学特点，结合临床资料可考虑以下3种情况的诊断用语。①诊断为结节病：病理所见典型，临床特征也典型。②不除外结节病：为肉芽肿性病变，病理特征不典型，临床表现典型或不典型。③局部性结节病样反应：组织学上基本符合结节病，但同时存在其他已明确的疾病，如：恶性肿瘤等。结节病是一种病因及发病机制均不清楚的肉芽肿性疾病。临床表现依据受累的器官不同而表现各异。诊断的重点在于排除其他疾病。胸片、血清ACE水平及活组织检查是诊断结节病的主要手段。67Ga核素扫描对早期发现病变范围、部位有帮助。[1][2]下一页
桥本病伴结节的诊断检查
目前，治疗的决定基于反复的临床检查和器官功能的测定。临床表现可以帮助判断疾病活性，但不够精确。影像学和肺功能的改变有助于了解疾病的活动性。有人提倡通过测定支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞百分比反映肺实质炎症;淋巴细胞的百分比升高提示“高强度”的肺泡炎。67ga 肺扫描可以反映炎症，但仍需要通过更广泛的前瞻性研究来确定。sace 升高是肉芽肿或上皮样细胞增生的结果，测定sace 水平可用于随访疾病活动性，但是其可靠性尚未被充分证实。总之，结节病活动性测定主要包括sace 的测定、67ga 扫描和支气管肺泡灌洗液的检查。
实验室检查：血常规多无异常，但偶有贫血。活动期血象变化多为周围血淋巴细胞中度减少。嗜酸性粒细胞可暂时性增高。偶见血小板减少及紫癜。血沉可加快;有2%～10%合并高钙血症和高尿钙症。免疫球蛋白浓度一般增多，igm、iga 和igg 升高，黑人多于白人。c-反应蛋白少数病例可增高。病变侵及骨骼和肝脏时，碱性磷酸酶可升高。
其他辅助检查：胸部体检通常正常(但x 线可能存在广泛异常)。除了lofgren's综合征之外，通常无发热。其他阳性体征多与特殊器官系统的肉芽肿或纤维化有关。如皮下结节或肌肉结节。裂隙灯检查可能发现眼部病变。触诊可及淋巴结中度增大和肝脾肿大。趾指变形提示骨骼病变，慢性病例可表现出指(趾)甲缺乏营养。此外，还可能存在急性关节炎体征。
如何诊断乳腺结节疾病
1、乳腺触诊：乳腺触诊可发觉稍大的乳腺结节，良性结节边界清楚，可活动。
2、乳腺钼靶X线：可清楚显示乳腺内小于1cm结节性病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;恶性结节在钼靶X线片上其病灶多数呈圆形或不规则形，70%边沿毛糙或有分叶，部分病灶内或四面可见细微钙化;
3、彩色多普勒超声：能更清楚的显示组织器官内较小病灶，可探及包膜回声，多表现为低、中较均质回声;并可显示血流分布。
4、病理组织学检察：结节可在钼钯或B超定位下行空心针活检或切取活检进行组织学诊断，以确定结节性质。
乳腺结节和乳腺结核的症状辨别
乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?下面专家来说一下，乳腺结节大多由于泌乳腺管梗阻引起，偶有妊娠前乳部受创伤，导致一部分乳腺管闭塞所致。乳房局部出现不规则的腺组织硬块，触痛，但并无红、肿、热等炎症现象或任何全身反应。此种情况常不致于发生乳腺炎。但乳汁淤积时间长，可因感染而发生乳腺炎、乳腺脓肿。
专家提醒：发病初可按乳房充胀处理，以后只能严密观察，不宜按摩。重视急性乳腺炎的预防，保持乳头清洁，勿让新生儿含着乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。
乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺结节和乳腺结核的症状辨别：
(1)乳房结核可形成寒性脓肿，而乳房结节病没有脓肿。
(2)乳房结核的结核菌素试验呈阳性反响，而乳房结节病为阴性结果。
(3)乳房结节病虽然有上皮样细胞团，但没有干酪样坏死区。
(4)乳房结节病大多入侵真皮全层，点滴入侵深部构造。
乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺钼靶检测仪用于乳腺X光最新的检查设备，其独特之处在于采用钼钒合金靶面，以保证最好的诊断效果。
乳腺X光检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是目前早期发现，诊断乳腺恶变的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺恶变具有特征性的诊断意义。
结节病的诊断
1、诊断标准与依据结节病的诊断主要依据临床表现、病理学证据，并排除其他肉芽肿疾病后，方可诊断。1993年中华医学会呼吸病学会结节病学组对结节病的临床及病理诊断进行了第3次修订，诊断标准如下。
(1)临床诊断标准： ①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位可为肿大的浅表淋巴结、肿大的纵隔淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结及肝脏穿刺或肺活检等)。③Kveim试验阳性反应。④血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围)。⑤5TU PPD-S试验或5TU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。⑥高血钙、高尿钙症，碱性磷酸酶增高，血浆免疫球蛋白增高，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果等可作为诊断结节病活动性的参考。有条件时可作。67Ga核素注射后，应用SPECT显像或照像，以了解病变侵犯的程度和范围。具有①、②或①、③条者可诊断为结节病。第④、⑤、⑥条为重要的参考指标。注意综合判断、动态观察。
(2)病理诊断标准：结节病的病理变化缺乏特异性，因而病理诊断必须结合临床。以下特点支持结节病病理诊断。①病变主要为上皮样细胞组成的肉芽肿性结节，结节体积较小，大小形态比较一致，边缘清楚。②结节内无干酪样坏死，偶见结节中央有小灶性纤维素样坏死。③结节内常有多核巨细胞以及少量散在的淋巴细胞。周围有较多淋巴细胞浸润，后期为纤维组织包绕，结节多时可彼此融合，但通常仍保留原有结节轮廓。④巨细胞内出现包涵物舒曼(Schaumann)小体，双折光结晶星状体的概率较结核结节为多，尤其是较多舒曼小体，或偏光显微镜下见较多双折光结节时，提示结节病。⑤镀银染色可见结节内及结节周围有大量网状纤维增生。⑥特殊染色未见结核菌(油镜多视野检查)或真菌等病原微生物。⑦结节内可偶见薄壁小血管。
(3)结节病的诊断用语：根据病理组织学特点，结合临床资料可考虑以下3种情况的诊断用语。①诊断为结节病：病理所见典型，临床特征也典型。②不除外结节病：为肉芽肿性病变，病理特征不典型，临床表现典型或不典型。③局部性结节病样反应：组织学上基本符合结节病，但同时存在其他已明确的疾病，如：恶性肿瘤等。结节病是一种病因及发病机制均不清楚的肉芽肿性疾病。临床表现依据受累的器官不同而表现各异。诊断的重点在于排除其他疾病。胸片、血清ACE水平及活组织检查是诊断结节病的主要手段。67Ga核素扫描对早期发现病变范围、部位有帮助。[1][2]下一页
老年人结节病介绍
1.活动期患者周围血淋巴细胞计数可下降。
2.血清球蛋白和特异性免疫球蛋白可增高。
3.有的患者可发生高尿钙，高钙血症。
4.活动期结节病患者，血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)大多增高，病情缓解时，可逐渐下降恢复正常，复发时又可再度升高，但SACE在其他肉芽肿性疾病也可增高，为非特异性诊断指标。
5.结节病患者BALF淋巴细胞增多，且CD4/CD8比值增高，这些改变对诊断结节病及病情活动性的判定具有重要价值。
6.67Ga扫描：是反映结节病活动较敏感的指标，结节病活动期肺泡炎阶段，67Ga摄取量明显增多，但在其他肉芽肿病，肺炎患者也可升高，因为检查费用昂贵，特异性差，现在很少应用。
7.胸部X线：结节病按胸片所见分为3期，Ⅰ期：双肺门淋巴结肿大，Ⅱa期：双肺门淋巴结肿大伴肺部浸润，Ⅱb期：肺间质浸润，肺门淋巴结无肿大，Ⅲ期：肺纤维化，有散在成簇的纤维囊性改变，CT和HRCT能较准确估计结节病的类型，程度和淋巴结的大小，HRCT对于肺部病变的敏感性更高。
8.肺功能检查：早期肺功能可正常，以后可发生弥散功能障碍，通气功能障碍;至肺纤维化时因肺容量进一步减少.则可出现限制性通气功能障碍，当有严重弥散功能障碍，通气功能障碍时，可发生低氧血症。