骨巨细胞瘤怎么治疗
骨巨细胞瘤怎么治疗
基于本病的自然史。Hutter等指出，刮除者约有30%在2年内复发，50%在5年内复发。所有复发病人中90%发生在5年以内。因此5年以后的局部复发应考虑有恶性变可能。他们报告经1次手术而治愈仅1/3病例，经两次手术治愈者亦为1/3病例，其余1/3则经3～5次手术才得根治。
因此若希望1次手术获得治愈，必须采取根治性手术，即彻底切除肿瘤，包括适量正常组织的大块切除术。彻底刮除和植骨Thompon的报导第1年后复发率为29.6%至第5年复发率上升至54.1%，约有10%的骨巨细胞瘤转变为恶性。这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的，对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优。经刮除而反复复发的病例，有恶性变可能者节段切除术应考虑选用，节段切除同时可行关节融合术，半关节移植术或假体成形术。
对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。
放射照射后发生肉瘤变的机会较多，只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用。
手术是治疗骨巨细胞瘤的主要手段。扩大刮除是常用的病变内切除的方法。单纯刮除术后有较高的局部复发率，因而可用一些辅助方法来处理瘤壁，扩大外科边界。常用的辅助方法有液氮、酚、高速磨钻等。这些方法可以使刮除边界扩大1～4mm，并可杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。用骨水泥或植骨填充刮除后造成的空腔。对于切除后不会造成严重功能障碍的部位，如腓骨近端、尺骨远端，则可行大块切除。另外，如果肿瘤反复复发或肿瘤巨大也可考虑行广泛切除。由于放疗有可能导致肉瘤变或继发恶性肿瘤，所以仅对难以切除的罕见病例才考虑采用放疗。
怎么治疗骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤要如何治疗?专家说以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效，对发生于手术困难部位如脊椎者，可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。
(1)局部切除，如病变部分切除后对功能影响不大，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。
(2)彻底刮除，50%氯化锌烧灼加植骨术。对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤，如采用单纯刮除植骨法，复发率可高达40～70%，所以不少学者采取破坏性的大手术，如连同关节面一起作瘤段切除，然后以尸体骨关节或人工假体置换，此法合并症多，如骨不连接，关节僵直，假体松动、感染等，可造成严重病废，甚至导致截肢。
(3)切除或截肢，如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢，有的切除肿瘤后失去关节作用，如股骨颈，可考虑切除后应用人工关节或关节融合术。
(4)放射治疗，在手术不易达到，或切除后对功能影响过大者，如椎体骨巨细胞瘤，可考虑放射治疗，剂量要足够。有一定疗效，少数病人照射后可发生恶变。经手术或放射治疗的病人，要长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。
中医治疗骨巨细胞瘤
采用中西医相结合的方法进行巩固治疗.西医放化疗可以迅速作用于局部或全身,近期治疗效果较好.但是放化疗毒副作用也很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命.因此,要同时配合中医动态的疗法治疗,中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量,达到彻底康复的目的
骨巨细胞肿瘤应该采用中西医相结合的方法进行巩固治疗.西医放化疗可以迅速作用于局部或全身,近期治疗效果较好.但是放化疗毒副作用也很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命.因此,要同时配合中医动态的疗法治疗,中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量,达到彻底康复的目的。
骨巨细胞瘤中医治疗不仅仅给我们的正常生活和工作造成了影响，还严重威胁了我们的健康，所以我们一定要做好预防措施，在平时多了解一些相关知识，来保证我们的健康，希望小编的这篇文章能给网友们带来帮助。
巨细胞瘤的诊断鉴别
颅内巨细胞瘤应与好发部为常见的其他肿瘤鉴别，如脊索瘤，大的垂体瘤，鼻咽癌以及转移癌等，由于颅骨巨细胞瘤恶性程度相对较高，所以在组织病理上应该与发生部位相同的含巨细胞的肿物相鉴别，包括巨细胞修复性肉芽肿，甲状旁腺功能亢进，成软骨细胞瘤，骨纤维结构不良和动脉瘤样骨囊肿，巨细胞修复性肉芽肿可侵犯面颊，颚部以及颚外区域的骨质，巨细胞修复性肉芽肿有不规则片状分布的巨细胞，成纤维胶原基质上有骨质化生.
巨细胞修复性肉芽肿的一致特征是围绕巨细胞的细胞呈细长形，甲状旁腺功能亢进与巨细胞修复性肉芽肿的组织学特征相同，必须通过颅骨巨细胞瘤实验室检查来鉴别二者，成软骨细胞瘤比巨细胞修复性肉芽肿更少见，它的特点是局部软骨分化增生，形成结节样或带状的深染上皮样细胞，巨细胞和血铁质色素颗粒分散分布，动脉瘤样骨囊肿和骨纤维结构不良可以通过梭形细胞增生的成纤维特性，以及骨质生成的结构，与骨巨细胞瘤区分，偶尔骨巨细胞瘤与转移癌病理区分困难，需要寻找原发灶，明确诊断，巨细胞修复性肉芽肿通常可以通过单纯手术治疗控制，不需要放射治疗，而放疗是颅骨巨细胞瘤完整治疗的一部分，单独手术治疗不能控制病情的发展，所以鉴别骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿有重要意义
骨巨细胞瘤病因综述
骨巨细胞瘤病因综述,骨巨细胞瘤都有什么病因，怎么会得骨巨细胞瘤病因呢?现代医学对于骨巨细胞瘤的病因目前还不很清楚。组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。
骨巨细胞瘤病因按良性和恶性程度分为三度，以下对骨巨细胞瘤病因做详细阐述：
一度：约有一半的巨细胞瘤属于此类，为明显良性，巨细胞很多，少有细胞分裂，注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
二度：恶性或良性不易区别，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。
三度：为明显恶性，发生较少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多。巨细胞较少而小，核数目亦少，一、二度可转化为三度。
骨巨细胞瘤镜下特征：多核巨细胞均匀散布于大量圆形、椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中，两者的胞核无论在体积、形状及染色方面均十分相像。肿瘤富有血管，常伴有出血。出血区的间质细胞中有时可见含铁血黄素颗粒，多核巨细胞绝无吞噬现象。多核巨细胞的核数从数个到数百个不等，核可发生固缩、深染，显示衰老退变现象;大多数多核巨细胞的核显示正常结构，是为幼嫩巨细胞，表明多核巨细胞在体内有衰老过程。多核巨细胞的胞核极少呈现有丝分裂。随着衰老过程的进展，胞核向巨细胞中央聚集的现象愈加明显。
关于骨巨细胞瘤中众多的多核巨细胞的来源及性质有不同意见，或认为系正常破骨细胞，或认为是巨噬细胞融合而成。据我们的研究，在体外培养倒置显微镜下活体细胞观察及缩时电影下研究，证明多核巨细胞在培养状态下反复劈裂，直至形成单核的、无法与固有间质细胞区分的细胞，且可繁殖传代。我们据此认为两者系同源性，多核巨细胞乃是肿瘤性间质细胞融合后在体内以合胞体形式存在者。最新研究结果证明多核巨细胞是间质中的反应性单核细胞融合而来。间质细胞可表达某些细胞因子和分化因子，如MCPI、ODF和M-CSF。这些分子都是间质中原形的单核细胞的化学吸引因子。多核巨细胞尽管有一定的溶骨能力，但并非真正的破骨细胞(osteoclast)。因而，骨巨细胞瘤的命名方法也值得商榷。
对骨巨细胞瘤的分级，Jaffe在1940年提出的分级标准主要依据巨细胞数的多寡及间质细胞的分化程度：多核巨细胞甚多、间质细胞分化良好者属1级，被视为良性;反之，多核巨细胞很少、间质细胞分化较差、有丝分裂像多者属3级，被视为恶性;介于两者之间者为2级。目前多沿用这一分级标准。但不少作者发现，此种分级与肿瘤生物学行为并不平行，某些1级骨巨细胞瘤可表现为局部高度浸润性生长，甚至发生远隔转移。分级的目的在于指导临床，有助于选择治疗方式和判断预后，但Jaffe的分类标准显然不符上述要求。据我们的研究资料，多核巨细胞大而多，是肿瘤高度活跃状态的表现;反之，多核巨细胞少，间质中梭形细胞成分增多，则是病变趋于稳定的表现。原发的恶性骨巨细胞瘤很难与纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤相鉴别，而有些原发的良性骨巨细胞瘤经过多次复发或照射后，可发生恶性变，多数变为纤维肉瘤，此时可称之为“骨巨细胞瘤恶性变”。
骨巨细胞瘤是怎么回事
流行病学：
患者多为20～40岁的青壮年，占总数的80%以上。男女发病率基本相等。
病因：
病因不明，50%以上的病例在发病前有损伤史。
病理生理：
它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。瘤组织血循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。其主要组织成分为类似破骨细胞的巨细胞和比较瘦小的梭形或圆形的基质细胞。细胞界线不太清楚，细胞间质也少，偶见核分裂相。为了，从病理上判定骨巨细胞瘤的恶性程度，Jaffe等于1940年将其分为3级，分级标准主要依据为巨细胞数的多少及基质细胞的分化程度：多核巨细胞多，基质细胞分化良好者属I级，反之多核巨细胞很少，基质细胞分化较差，有丝分裂多者属Ⅲ级，被视为恶性，介于二者之间者为Ⅱ级。国内大多数医院沿用该分级标准。
一级骨巨细胞瘤，所含的巨组胞体积大，数目多，分布均匀;胞棱数目一般在50个以上，形状、染色均与基质细胞核相同;基质细胞以梭形为多，圆形次之，胞浆少，胞膜不清，大小一致，染色浅，分布比较疏松，不成束条或漩涡状;
二级骨巨细胞瘤。具有恶性倾向，其基质细胞分布紧密，成束条或漩涡状，胞核大，形状不一，染色深，巨细胞数目较少，体积减小，分布不匀，胞核少，体形增大，染色加深;
三级骨巨细胞瘤，属恶性，其基质细胞排列紧密紊乱，胞浆多，形状不一。胞核增大增多，染色深，核分裂多，巨细胞体积小，数目少。分布不匀，胞核增大，数目稀少，染色深。
骨巨细胞瘤能够活多久
因此若希望1次手术获得治愈，必须采取根治性手术，即彻底切除肿瘤，包括适量正常组织的大块切除术。彻底刮除和植骨Thompon的报导第1年后复发率为29.6%至第5年复发率上升至54.1%，约有10%的骨巨细胞瘤转变为恶性。这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的，对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优。经刮除而反复复发的病例，有恶性变可能者节段切除术应考虑选用，节段切除同时可行关节融合术，半关节移植术或假体成形术。
对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。
放射照射后发生肉瘤变的机会较多，只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用。
骨巨细胞瘤有什么症状表现
骨巨细胞瘤有什么症状表现?骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时是明显恶性。多见于年轻成人。肿瘤主要由巨细胞(破骨细胞)和基质细胞构成。
并发病症，后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。
骨巨细胞瘤的发病率约占全部原发骨肿瘤的16 %。肿瘤通常发生在骨已发育成熟的病人中，好发年龄为20～40 岁，极少病人在骨骺未闭合前发病。女性发病率略高于男性， 约占56.14 %。在年龄低于20 岁年龄组中，女性发病率明显高于男性, 可占到72 %。骨巨细胞瘤在成人中主要累及骨端，而如果发生在骨骺闭合前的儿童中， 则主要累及干骺端。
骨巨细胞瘤有什么症状表现?专家介绍说骨巨细胞瘤症状主要表现为不同程度的疼痛，可伴有肿胀、活动受限，病程从数周至数月不等，无特异性表现，不易从症状方面与其他骨肿瘤区别。骨巨细胞瘤多为单发病变，常见部位是长骨的骨端，最常见的部位是股骨远瑞、胫骨近端、桡骨远端，也可见于骶骨、胫骨远端、肱骨近端，股骨近端和腓骨近端。偶见于手及足部的小骨、胸腰段的椎体和肋骨。
看骨巨细胞瘤哪里好
1.预后
巨细胞瘤的病理组织学表现与预后无关。病理可明确良性与恶性，但病理学良性的骨巨细胞瘤其临床表现并不一定“良性”。细胞增殖速度的增加可能与肿瘤复发有关。肺部病灶患者C-myc、p53基因表达明显增加，基质金属蛋白酶合成增多，复发者可查见染色体变异。
目前的各种肿瘤分级系统都无法准确反映其预后，绝大多数骨巨细胞瘤未经治疗迟早会发展到3级。肿瘤的复发与肿瘤大小、发生部位、外科分级无相关性。病理性骨折并不增加肿瘤复发的几率。手术方法与预后有关，刮除加辅助治疗(34%复发)，大段切除(7%复发)。多次复发并不增加恶变的可能性。
有人主张巨细胞瘤一旦复发，必须采用大段切除术。另一部分则主张继续使用搔刮术。骨巨细胞瘤伴肺转移其存活率可达80~85%。也有报道肺部病灶会自行消失。但总的死亡率为15~20%。
2.治疗效果
化疗无效，恶性骨巨细胞瘤5年生存率约50%左右，骨巨细胞瘤恶变几率约5~10%，肺转移发生率约2~6%。总的无瘤生存率可达96~100%。
3.推荐的治疗方案
仔细搔刮配合辅助治疗;3级或复发的肿瘤建议牺牲关节;如果证实恶性，根据肿瘤治疗原则进行手术;有选择的放疗;组织学配合分子生物学对原发或继发病灶进行诊断。
巨细胞瘤的饮食禁忌
听到骨巨细胞瘤这种病，大家就会认为这是一种很严重的病，其实良性骨巨细胞瘤只要在早期采取科学的治疗，是有望治愈的。恶性骨巨细胞瘤不同患者可能治疗效果不一样，但积极治疗都是可以减轻疾病危害。面对骨巨细胞瘤，患者的饮食也很重要。骨巨细胞瘤患者吃什么对身体好?
1、摄取含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物;
2、多食用有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。
3、 宜多吃具有抗骨巨细胞瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。
4、宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。
下面介绍骨巨细胞瘤患者吃什么对身体不好。
1、避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物;
2、忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
3、忌肥腻食物。
通过上述的介绍，对于骨巨细胞瘤患者的饮食，大家应该有一定了解了吧。骨巨细胞瘤患者只要在早期去专业医院采取治疗，在生活中注意饮食，养成良好的生活习惯，注意作息，是能减缓疾病发展的。