春节需谨防急性心梗发作

春节需谨防急性心梗发作

春节期间的低温是导致心梗发作的主要原因之一。低温可以导致血管收缩，血压升高，冠脉血管阻力增加，血流不畅，心肌缺血缺氧，容易引发心绞痛或心梗。此外，寒冷的气候还会使人们患感冒的几率升高，尤其是老年人容易诱发气管炎、肺炎等。这些疾病也容易引发或加重心脏病，导致心梗的发生。因此春节期间需做好保暖工作，尤其是老年人，除穿着温暖之外还需减少长时间的室外活动。

情绪是引发或加重心脏病的重要因素。近年来，医学界对于精神心理问题与心脏病的关系做了大量研究，情绪对心血管疾病有重要的作用已经获得国内外的认可。春节期间人们尤其是老年人容易情绪激动，发生急性心理应激反应，急性心理应激可引起外周血管收缩，心率及血压上升，血小板激活，使左心室射血分数降低，引发或加剧左心室壁的功能异常。这些改变被认为是引起心肌缺血及其他心理应激引起的不良心脏反应的基石。若情绪激动的程度超出了自身所能承受的范围，尤其是本身就有心脏病的患者，可能会诱发心梗。针对冠心病的患者，尤其是中老年群体。我们建议活动要适度，情绪管理也要适度，不要喜乐过度，也不要因为一些琐事引发激烈的争执。

过年时亲朋好友好不容易聚在一起，免不了会摆酒席家宴热闹一番。但是心脑血管疾病的患者及糖尿病患者一定要在欢乐的同时谨记不可暴饮暴食，饮食过多会加重心脏的负担，油脂过多会使血液粘稠度增加，加重心脑血管病发作的危险。我们建议中老年的冠心病患者合理搭配饮食，三餐规律，素菜为主，肉蛋坚果类需少吃，每餐食量不要过多。

除了以上因素之外，过度忙碌，烟酒无度等均可能导致心梗的发生，建议广大心脑血管病患在节日的欢乐之余勿忘维护身体健康，对头晕、胸闷、胸痛、心慌、气短等较典型的症状以及胃痛、牙痛、肩背痛、咽喉痛、神志淡漠、恶心呕吐等非典型症状均要重视，家里也要常备一些心脑血管急救药物。

急性心梗发病前的症状

胸痛或心前区疼痛

夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛，就要高度怀疑心梗发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。

心绞痛症状加重

既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重;或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，要警惕心梗发作。此外，心绞痛发作时，在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕心梗出现。

无明显诱因的胸痛

患有心绞痛，能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况，要及时就医。

突然的心慌憋闷

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，要即刻就医。

与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，要警惕心梗。

老觉得胸闷是怎么回事呢

冠脉缺血胸闷当先

好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。

胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

冠脉缺血胸闷

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人一般指65岁以上者却不尽然。据资料分析，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

心肌梗塞的常见症状表现有哪些

由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发，且就诊晚，并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。

据临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状。在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。因此有人说，无痛性心梗就像一个“隐形杀手”，让人防不胜防。

其实，无痛性心梗的发生也不是没有任何征兆。很多患者发病后才恍然大悟，原来心梗发生前，身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号，但是却被我们忽略了。

比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能;突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能;冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁，程度越来越重，范围增大，持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，也要警惕心梗发生。

怎么处理突发冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄，或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，其发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

当突发性冠心病时，首先要去掉这些发作的诱因，如情绪激动时立即平复情绪，如在活动时立即休息卧床，休息为主，如果卧床休息停止诱因仍不能缓解者，可以舌下含服硝酸酯类及速效救心丸类药物，一般这类药物可以缓解症状。

若仍不能缓解者建议及时就近就医，若突发疼痛难忍，濒死感，含服速效救心丸之后还疼痛的剧烈，建议直接打120，以争分夺秒，以防急性心梗，如果急性心梗可以争取有急诊手术机会。

为什么冠心病患者早晨不适合运动

武术是中华民族传统的健身方式，晨起跑步在相当长的时间也被某些医者推崇为健身方法。然而，近几年来自国内外的统计数字表明，冠心病、心肌梗塞病人死亡人数的90%发生在医院外，而其中的80%以上发生在晨练的人群中。

因此，人们对中老年人的晨练不禁提出了质疑，晨起剧烈运动为什么会诱发急性心梗?医学研究的结论是这样的，人们经过一夜的休眠，早晨，机体代谢处于较低水平，血液中肾上腺皮质激素及血糖等物质也处于全天最低水平，在这样的条件下剧烈运动，无疑是对心脏的催残，特别在冬季室内外温差较大，寒冷刺激导致周围血管收缩，回心血量增加，心脏负担加大，更增加了心梗发作的机遇。国外研究资料证明，展练引起心梗的病人大多数是由冠状动脉痉孪引起的，因为这类病人冬季发生率较高，由此推断可能与剧烈运动和寒冷刺激双重因素有关。

老年人冠心病症状

1.老年冠心病患者心绞痛症状常不典型，典型的心绞痛压榨性疼痛少见，多位胸骨后闷痛、紧缩感，或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状，这可能与老年人痛觉迟钝有关，也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。

2.老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。如有些人可表现为上腹不适、上腹痛，或食道阻塞感、烧灼感，而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎;也可能表现为放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。

3.老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型，有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状，或表现为原因不明的低血压、心律失常，也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现，也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐，疑为胃肠道疾病。还有部分老年人心梗发作为无痛性，可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支，其心脏传出神经阻断，或对痛觉敏感性下降。老年人合并糖尿病较多，糖尿病可累及感觉神经，也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化，脑供血不全而感觉迟钝，顾心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型，如常合并慢支、肺炎或肺气肿，病人咳喘胸闷，而忽视了心梗的诊断。

心绞痛是啥感觉

●心绞痛一般持续几分钟或十几分钟，持续数秒钟的一般不是心绞痛，持续数小时不缓解且伴有大汗、乏力等全身症状的可能是急性心肌梗死

心绞痛究竟啥感觉?通常来说，是窒息感、紧缩感，临床具有典型症状的病人常形容为：“胸部发紧”“胸口好像有块大石头压着”“嗓子好像有什么东西堵住了”。值得强调的是，心绞痛往往不是针刺样疼痛或者刀割样疼痛，也不是疼得翻来覆去不能忍受，绝大多数情况病人并不形容为“绞痛”。急性心肌梗死症状与上述描述类似，但程度更重，可伴有濒死的恐惧感，或有大汗及端坐呼吸等表现。许多患者对心绞痛症状的认识存在误区，而常忽视一些典型症状，导致延误治疗。所以，了解典型心绞痛的症状十分有必要。

典型的心绞痛疼痛区域位于左胸前区，呈片状，不是局限于某点，可向下颌部、左上肢放散，有时会放散到背部。不典型患者尤其是合并糖尿病的患者，由于周围神经受损，位置可多变，从下颌至脐以上的区域有不适，均不能排除冠心病的可能，应引起重视，避免漏诊。急性心梗与心绞痛的部位相同。

心绞痛一般持续几分钟或十几分钟，持续数秒钟的一般不是心绞痛，持续数小时不缓解且伴有大汗、乏力等全身症状的可能是急性心肌梗死，而疼痛持续数小时甚至数天的一般不是心绞痛或心梗。

心绞痛的诱发因素有爬坡、爬楼梯、饱餐、情绪激动、抬重物等，体力活动时出现症状，患者往往被迫停止活动。不稳定型心绞痛在静息下即可发作，提示有严重心肌缺血。急性心梗发作前有的是经过了稳定心绞痛或者不稳定心绞痛的病程，也有的之前无任何症状，首次发作即是急性心肌梗死。

如果是重体力活动时发作心绞痛，被迫停止休息后可以缓解，含服硝酸甘油也可迅速缓解。如果含服硝酸甘油无效，有可能该症状非心绞痛，也可能是重度心肌缺血比如急性心梗。

相当一部分的心绞痛症状并不典型，即使是有经验的心内科医生也难以单纯凭借症状准确判断，这时需要借助辅助检查帮助诊断。心电图简单易行，对急性心梗的诊断价值高，但对慢性冠心病的诊断价值有限。心电图对于慢性冠心病的诊断意义主要在于发现变化，即发作胸痛的当时做心电图和平静未发胸痛的心电图作对比，如果有明显缺血改变，对诊断冠心病及定位缺血区域很有意义，而一些长年累月并无变化的“T波改变”并不一定有意义，容易给“病人”扣上冠心病的帽子导致误诊。目前有创检查冠脉造影仍是诊断冠心病的金标准，再加上无创检查如运动平板实验、负荷心肌核素显像、冠脉CT等，诊断冠心病并不困难。

糖尿病心梗能活多久

某医学中心的博士告诉记者,“我们的结果进一步证实了糖尿病对心脏病各阶段包括心梗后的有害作用。糖尿病对存活率的巨大影响相当于一次既往心梗,这并不令人惊奇,因为以往研究已证实无心脏病或有不稳定型心绞痛的患者也可出现类似的结果。”

博士等人研究了糖尿病对心梗后长期存活率的影响。研究对象包括前瞻性心梗发病决定因素研究中近2000位急性心梗后早期生存者,其中399位患者曾被诊断有糖尿病。平均随访3.7年后,研究者发现糖尿病可使死亡率增加近2倍,并且治疗方法、糖尿病病程或患者亚群并不影响该相关性。不过糖尿病对存活率的影响在妇女中比在男子中更强烈(危险比分别为2.7和1.3)。

心脏无痛不代表心脏健康

通常，医生通过检查心电图是否有ST-T段改变及新出现的Q波，以及血液中央肌酶(心肌损伤的标记物)的变化，来判定病人最近是否有过心肌缺血发作或”心肌梗死”。

但在无症状的”心脏病”发作的患者中，4/5的人心电图不出现Q波。研究显示，非Q波的无症状性心脏病发作，死亡风险升高11倍，因心脏原因死亡的风险升高17倍。更糟糕的是，美国研究人员说，无症状性心脏事件发作可能比预想的更常见、更致命。

“因为心脏病导致死亡的患者，一部分是因为无痛性心梗。”医师说，有四类人轻易发生无痛性心梗，一是”糖尿”病患者，其”疼痛”感觉神经受损，痛感消失;二是老年患者，对痛觉不敏感，对疼痛反应迟钝;三是慢性血管闭塞的患者，心肌对缺血有一定代偿能力，发生血管闭塞时疼痛感觉可能不明显;四是一些女性患者，虽有”胸痛”，但被误认为是其他疾病，所以没跟医生讲，这是一种假性“无症状”。

首先，心脏病高危人群要积极控制各种高危因素，如”高血压”、高血脂和高血糖的控制，运动锻炼，戒烟，尽量减少”动脉粥样硬化”性心脏病发作的可能。其次，没有明显疼痛症状的”心绞痛”或心梗发作，轻易被忽略、误诊，进而产生严重后果，因此高危人群在控制危险因素的同时应该注重检查是否有动脉粥样硬化的发生，尽早防治或避免无症状性心脏病的发生。

第一，利用其他检查手段尽早发现。医师指出，具有心血管疾病高危因素的人，假如危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、心脏CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

警惕心梗的症状

1、夜间或休息时胸痛。

当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。

2、心绞痛症状加重。

既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。

3、无明显诱因的胸痛。

既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

4、突然的心慌憋闷。

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐。渐加重的趋势时，也需即刻就医。

5、与劳累有关的其他部位疼痛。

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。

春节谨防急性胰腺炎发生

怎样既享聚餐欢乐，又防胰腺炎

从生理上讲，人体有两大实质性消化器官———肝脏和胰腺，每天都能产生大量的胆汁和胰液，分别通过胆管和胰管排入十二指肠，促进食物进行消化分解。胰液中含有大量的酶类，如胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等，是机体内最主要的强效消化酶。这些酶，在胰管内是以毫无活性的“酶原”形式存在的，所以对自身组织无任何伤害。

一旦离开胰管进入肠道与胆汁相遇后，“酶原”就能被胆汁激活，形成强有力的消化酶。一般认为：食物中肉类蛋白脂肪的成分越多，这种激活的消化酶也就会越多越强。

此外，人类的胆管和胰管在结构上有一个特点：在进入肠道之前，两管合并成为一个y字形的“共同通道”，长约5毫米左右，这个“共同通道”外围绕着一层“括约肌”，一旦受到大量酒精类食物刺激后，“括约肌”就会发生痉挛性收缩，“共同通道”缩窄甚至关闭，致使大量胆汁无法顺畅地排进十二指肠反而进入胰管，在胰腺的内部激活胰酶，这就像炸药在军火库内被引爆一样后果严重。这种被“引爆”的胰酶，不分青红皂白，把自身的胰腺组织当成吃进去的肉、鱼一样加以消化分解，造成胰腺组织的充血水肿，严重时甚至溃烂、出血和坏死，从而导致了胆胰返流性急性胰腺炎。再者，有胆结石的患者，进食了高脂饮食后会引起胆囊的强烈收缩，小结石会被挤压进胆道，也有可能嵌顿在“共同通道”里，造成胆汁胰液的淤积滞留，引起胆源性急性胰腺炎。

所以，狂欢喜庆之宴，也不宜暴饮暴食。此外，患有胆结石的人更要小心谨慎。因为，胆结石尤其是多发性的小胆结石，很容易在胆囊强烈收缩时从胆囊脱落入胆管，卡在“共同通道”处，造成急性胰腺炎。

发生急性胰腺炎如何治疗

胰腺炎并不是在餐桌上即刻发生，常常是在酒宴过后当晚或第二天才发生。最先表现为程度不等的上腹发胀、疼痛、恶心呕吐、不想吃饭……此时，病人多已“自觉”禁食，家人却常常以关爱的心情力劝病人多少吃点东西，殊不知这种关心却是引起胰腺炎加重恶化的最重要的原因。因为进食能刺激胰液和胆汁更多地分泌，加重“共同通道”的梗阻，火上浇油，使轻型胰腺炎重症化。因此在这种情况下，最好的办法就是禁食禁水，先“饿”一段时间。若仍不见好转，就必须及时到医院处理。

临床上约90%的急性胰腺炎可以经过禁食禁水、减压补液等一般性对症治疗而缓解，仅有10%的患者可能演变成重型急性胰腺炎。这是一种危及生命的严重疾病，应该引起我们的高度重视。