贫血的治疗药物有哪
贫血的治疗药物有哪
贫血的治疗药物有哪些?我国最常见的贫血症是缺铁性贫血,由于铁是制造血红蛋白(即血色素 )必不可少的原料,如果铁供应不足,血红蛋白减少,即易形成贫血。对于缺铁性贫血,常用的补血药如下:
铁剂
主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂,主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等,其中硫酸亚铁属无机铁。其他均为有机铁。此外。还有不少补铁中药制剂,如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美,其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁,如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁,多糖铁复合物等,含铁量高,与硫酸亚铁相比,不良反应轻且疗效相当,不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下,根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时,某些食物也会影响铁的吸收,如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。
1、硫酸亚铁片
为二价铁,易于吸收,疗效显着。若与胃蛋白酶合剂、维生素c同服,则促进其吸收。而与四环素类药物并用,可形成络合物,相互妨碍吸收。一般在饭后服用,可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃部不适,出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘。服药后大便呈灰黑色,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄榄等食品,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀,影响疗效。
2、富马酸亚铁片 (富血铁片 )
口服后较易吸收,其含铁量较高,奏效迅速,副作用较少。可用于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。
3、枸橼酸铁铵溶液
由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收,但无刺激性,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低,不适用于重症贫血的病人。此药遇光易变质,应贮放在冷暗处。服后应漱口,或以玻管吸服,以保护牙齿。腹泻病人慎用。
维生素类药物
包括维生素b12、叶酸等,对缺乏叶酸和维生素b12所致的巨幼细胞贫血有特效,对其他贫血无效。大剂量的维生素b6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效,对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的,故不能盲目使用。
1、叶酸片
在人体内参与氨基酸及核酸的合成,并与维生素b12共同促进红细胞的生成和成熟,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时,需与维生素b12合用,可防治其神经症状。
2、维生素b12针剂
对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血,或恶性贫血,疗效较好。此药可能引起过敏反应,甚至过敏性休克,故不可滥用。
3、辅酶维生素b12片
是一种新型的维生素b12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。
4、肝精片
含有维生素b12、叶酸等成分,用于恶性贫血等。但作用较弱。
肾上腺糖皮质激素类药物
如泼尼松(强的松)、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用,故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。
雄性激素类药物
如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药,对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生,主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外,红细胞生成素(简称epo)是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂,也是目前治疗肾性贫血最有效的药物,它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高,因此应与降压药同用
氯化钴溶液
可刺激骨髓,促进红细胞的生成,主要用于再生障碍性贫血、肾性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。
需要注意的是,贫血病人除用药物治疗外,还要重视日常饮食,并增加营养。没有贫血的人,则无须服用补血药。
总之,贫血是一种病因复杂的病症,不同类型的补血药有着不同药理作用,患者应在专科医生的指导下台理选用补血药。
颈椎病治疗药物有哪些
一、消炎镇痛药:适用于以颈、肩、手臂疼痛为主的患者。
1、芬必得(布洛芬):具有消炎、镇痛、解热、抗风湿作用,其抗风湿作用稍弱于阿司匹林(乙酰水杨酸)与保泰松。主要优点是对消化道刺激和出血的不良反应均比阿司匹林轻。应饭后服用,每次200毫克,每日3次。芬必得胶囊为布洛芬缓释制剂,有解热、镇痛及抗炎作用。适用于减轻或消除以下疾病的疼痛或炎症:扭伤、劳损、下腰或颈肩疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、牙痛等。通常剂量为早、晚各1次,每次l~2粒,饭后服。
2、扶他林(双氯芬酸钠、双氯灭痛):为一种新型的消炎镇痛药,特点为药效强,不良反应少,剂量小,个体差异小。口服吸收迅速,服后1~2小时内血药浓度达到高峰。此药排泄快,长期应用无蓄积作用。故常用于治疗类风湿性关节炎、神经炎、红斑狼疮及癌症、手术后疼痛,以及各种原因引起的发热。饭后服,每次25毫克,每日3次;栓剂,每次50毫克,每日2次;肌注,每次75毫克,每日1次,臀肌注射。
3、消炎痛(吲哚美辛):具有消炎、镇痛、解热作用。对炎症性疼痛的镇痛作用明显,对非炎症性疼痛无效。由于此药胃肠道副作用较多,不宜作为一般解热镇痛药应用,且应在饭后服用,每次1片,每日3次。对出现胃肠道不适患者,可选用栓剂,早、晚肛塞1粒(25毫克)。
4、萘普生(甲氧萘丙酸、消痛灵):作用与布洛芬相似,为高效低毒的消炎、镇痛、解热药。对关节、肌肉及肌腱的慢性变性疾病及轻度、中度的疼痛等,均有疗效。口服每次200~300毫克,每日2~3次。
二、具有抗炎、抗过敏等作用。对颈椎病的治疗主要能减轻神经根水肿,提高脊髓、神经根对创伤的耐受性。常用的药物为:
1、泼尼松:每次服10毫克,每日3次。
2、地塞米松:每次服0.75~1.5毫克,每日3次。
痤疮的治疗药物有哪些呢
目前治疗痤疮的药物有很多,但要根据自身的情况进行选择,常见的有:
痤疮的治疗药物1.过氧化苯甲酰,该药是一种有机过氧化物,具有很强的杀菌、角质剥脱、溶解粉剌和抑制皮脂分泌的作用,适用于丘疹性、脓疮性痤疮,常用浓度为2.5%~10%。该药可单独使用或与其它抗痤疮药物联合应用。
痤疮的治疗药物2.硫磺水扬酸的制剂,局部外用有角质剥脱作用,适用于丘疹性、脓疮性痤疮,此种治疗痤疮的药物常用浓度为3%~8%硫磺洗剂或乳剂,1%~2%水扬酸洗剂或霜剂。
痤疮的治疗药物3.局部用维A酸类药,本品通过调节表面细胞的有丝分裂和促进表皮细胞更新,起到治疗痤疮的效果。具有逆转上皮异常角化,导致角化细胞黏聚力降低。使痤疮病变皮肤的增长和分化恢复正常。特别是能促进毛囊上皮更新,防止角质栓塞,抑制蛋白产生,使痤疮皮损消退。其常用浓度为0.01%~0.1%。
痤疮的治疗药物4.阿达帕林,是一种新的萘甲酸衍生物,属第三代维A酸类药物。能选择性结合于对皮肤角质细胞增长与分化有调节作用的维A胺酸受体r,从而调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化、减少痤疮的形成。同时,阿达帕林这种治疗痤疮的药物可以抑制人类多形核粒细胞的趋化,抑制花生四烯酸经脂脱氧化生成炎症介质,从而在治疗痤疮过程中起到抗炎作用,改善炎性皮损。
痤疮的治疗药物5.壬二酸,本品系天然存在的饱和直链二羧酸,有抑制黑素细胞作用,对皮肤痤疮内各种需氧菌和厌氧菌有抑制菌和杀菌活性。局部用20%壬二酸霜可使皮肤微球和滤泡内丙酸杆菌的密度明显减少,并使皮肤表面脂肪的游离脂肪酸含量减少,来达到治疗痤疮的作用。
痤疮的治疗药物6.维胺酯,维A酯类药,该种治疗痤疮的药物局部使用具有促进上皮细胞分化与生成,调节角化过程,抑制皮脂分泌,抑制痤疮,起到抗炎等作用。
痤疮的治疗药物7.皮质类固醇激素,对于严重结节、囊肿性损害,其它方法治疗无效者,可短期应用皮质类同醇激素,减轻痤疮炎症。
痤疮的治疗药物8.口服锌制剂,具有促进维A水平上升,抑制毛囊过度角化及抚炎作用。
总之目前治疗痤疮的药物有很多,所以在进行治疗时,务必要根据自身的情况进行选择,从而保证最终的治疗效果。
湿疣治疗药物有什么
据研究证明,药物是不能彻底治愈湿疣的,药物治疗湿疣具有很大的缺点,所以不能单独治愈湿疣,只有与其他方式一起使用,起到辅助治疗的作用,并且药物治疗湿疣具有以下几个缺点:1.价格昂贵,治疗成本高。2.治疗周期长,让患者饱受疾病痛苦。3.复发率高,即使暂时治疗了湿疣,但往往不久又会复发,无法达到彻底治愈。
专家指出,目前治疗湿疣的药物有很多种,像阿普洛韦、更昔洛韦、干扰素和白介素之类的口服激素西药,作为辅助治疗。西药治疗湿疣的特点就是吃药就能获得好转,一旦是停药,湿疣马上就会复发,难以做到根治,并且毒副作用比较大,对肝肾等脏器都非常不好。中药也能够对湿疣有一定的效果,但是中药往往效果比较慢,虽然在一定程度上能够缓解和改善湿疣的症状,但是并不能从根源上去除湿疣,使得湿疣获得痊愈,所以中药的作用也比较有限。
痛经中医治疗药物有哪些
有些女性朋友来了月经,会感觉非常痛苦,疼得难以忍受,就是患上了痛经,痛经虽不是什么大病,但却会给患者带来很多肉体和精神上的痛苦,因此应该及时医治。中医可以辩证医治痛经,本文介绍一下痛经中医治疗药物有哪些:
一、气滞血瘀型:
主要表现为经前或在经期小腹胀痛或阵痛,不喜揉按,经色紫暗夹有血块,块下后则痛减,兼有乳房胀痛,胸满肋痛,舌质紫黯或有瘀点,苔白或中根微黄,脉弦涩或沉弱。治宜疏肝理气,活血化瘀。可选用下列非处方中成药;①元胡止痛片,每次4-6片,每日3次,温开水送服。②妇科得生丸,每次1丸(9克),每日两次,温开水送服。③七制香附丸,每次6克,每日两次,温开水送服,阴虚发热者慎用。
二、寒凝血滞型:
主要表现为经前或经期小腹冷痛,喜按喜暖,得热痛减,经血色黯有块,形寒怕冷,舌苔薄白,脉沉涩。治宜温经散寒,活血调经。可选用下列非处方中成药,①艾附暖宫丸,大蜜丸每次1丸或小蜜丸9克,每日2-3次,温开水送服。服药期间忌食生冷食物,避免受寒。②痛经丸,每次6-9克,每日1-2次,临经时服用。气虚无瘀(经血色浅,无血块)者不宜服用。
三、气血两虚型:
主要表现为经期或经后小腹隐痛,有下坠感,喜揉按,经血色淡,气短懒言,面色萎黄或苍白,身疲乏力,舌质淡苔薄白,脉细弱无力。治宜补气养血,调经止痛。可选用下列非处方中成药:①妇康片每次5片,每日两次,温开水送服。②当归丸每次1丸,每日两次,温开水送服。③人参养荣丸每次1丸,每日两次,温开水送服。
胃癌的治疗药物有哪些
主要的是饮食因素,包括摄入过多的食盐,摄入的盐分过多,沿海地带常使用的熏制鱼类、亚硝胺类化合物的含量惊人,这些食物是诱发胃癌的相关因素。另外,还有发霉的食物。
含有较多的真菌毒素,大米经过加工后,其外面覆有滑石粉,也是可以导致胃癌的,目前,我国在饮食的控制监督上,力度相当弱,每年超过上万人因为食物而导致胃癌,很多人更是因为食物中毒而离开了这个让人留念的世界,可见,病从口入这句话说的一点也不假。
此外也有研究表明,胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜。
腌制烟熏食品,无疑会加大患胃癌的危险性。
正确的使用冰箱,以及正确储藏食物,可降低胃癌的发生。
茄子中含有大量的番茄植化物,研究表明这些植化物,会阻止癌细胞的形成。茄子抗癌作用有三:散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症病人,出现发热肘时,也可用茄子作辅助治疗食物。
在芦笋中组织蛋白的核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在,皮肤癌有特殊疗效。
大蒜:我们都知道大蒜能抗癌,能够阻挡阻断致癌物质亚硝胺的合成。但是,大蒜最好是能生吃。
这些就是一些能够有效治疗胃癌的东西。患上胃癌的患者,在治疗期间一定要注意自己的饮食和生活习惯。因为这些东西,都和你的病情息息相关。只有正确的饮食习惯和生活习惯,这样才能有效的治愈疾病。
骨肉瘤治疗药物有哪些
如果患者的病情确诊后,应该尽快的做一下截肢手术或者说是关节离断术。术前和术后都需要化疗。有百分之60左右的化疗的效果是不错的。化疗主要是通过抑制肺转移的发生,从而增加了生存率。并且如果化疗,就可以增大保肢的机会,有可能不做截肢的手术。
可以采用中医的治疗方式,主要采取的验房类型的药物是:黄芪,赤芍,川断,党参,王不留行,归尾,夏枯草,木香,海藻,海带各,牡蛎等等。采用的外服方:赤芍,雄黄,刘寄奴,儿茶,当归,乳香,血竭,西红花,麝香。内服药:血竭,土鳖,玄胡,乳香,丹参,刘寄奴,红花,益母草,牛膝,续断,乳香等。具体的药量安排以及具体的搭配方式还需要询问正规的医生。
了解了这么多相信很多人也对骨肉瘤有了初步的认识,认识上去了,意识就应该跟上,如果发现患者有相应的疾病,就应该第一时间到正规的医药做一下治疗,这种病耽误不得,如果耽误了病情,就会出现更加严重的后果以及并发症,也会使患者的痛苦更加的多,所以说还是早发现早治疗。还要知道保持一个良好的心态对于治疗病情是一剂良药,一定要保证自己的心态,好的心情面对病情也会相应的减少一定疾病带来的痛苦。希望每个人都可以远离疾病,健健康康的。
强迫症的治疗药物有哪些
采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果。 (1)心理治疗:解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。
生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等,都有一定效果。 可以试用这样的治疗方法:把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励和奖品。
第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级。实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果。 对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意。 家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底。对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复。
(2)药物治疗:可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。 ①氯丙咪嗪:对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150~300mg/日,分2次口服。开始用时剂量宜小,逐渐加量。 ②氟西汀(百忧解):对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20~80mg/日。 ③氯羟安定:对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1~2mg/日。 (3)精神外科治疗:对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象
无论是哪种方法都会对人体或多或少的有一些伤害,但是只要我们采用了最好的方法,是可以在一定程度上降低这些危害的,强迫症药物治疗的效果是因人而异的,不同的人体质不同,对药物的接受能力也不一样,敏感度完全不同,所以效果也会有着明显的差异。
强迫症的治疗药物有哪些
首先,治疗强迫症的药物有:兰释、赛乐特、百忧解、佐洛复、西酞普兰、来士普、安拿芬尼、文拉法辛、米氮平、安律凡、再普乐、维思通等等。
现在治疗强迫症的药物主要是一些血清素(又称5-羟色胺)吸收抑制剂。主要的都是一些抗抑郁药物。如安娜芬妮,百忧解,兰释等。这些药物的作用本来都是对抗抑郁的药物,临床研究发现这些药物对强迫症也有效。但是这个有效不是说可以让患者减少强迫行为或者强迫思维,而是减少强迫症对于患者的痛苦。这样的效果是建立在这些药物的作用机理上即阻断神经的某些传导递质,使得痛苦的过程被暂时中断,所以,药物往往有很明显的功用。但是我们要知道这些药物没有根本上解决强迫症的问题,而是让这强迫症暂时变得不那么痛苦了。如果可以有强迫症但通过药物做到没有痛苦的话,也不失为一种好的治疗方法。
通过上面所说的,相信你对于有关强迫症的药物治疗有了些了解。生活中,可能每个人多多少少都会有一点强迫症,重点在于程度之分。轻微的自己稍微克制一下就行了。患者可以每天转移一下自己的注意力,不要过于专注病情!
治疗贫血的药物
各种治疗贫血药物的作用是不同的,一种抗贫血药只能对某一种类型的贫血起作用,而对其他类型的贫血则无效。所以贫血病人一定要去医院进行仔细检查,找出引起贫血的原因,有针对性的进行治疗,不要自己乱用药物。
比如,巨细胞性贫血(也叫幼红细胞性贫血),是由于缺乏叶酸或维生素引起,则需服用叶酸或维生素进行治疗。小细胞低色素性贫血,是由于缺铁或急慢性出血而引起,也叫缺铁性贫血,则需服用铁剂补充铁,但急性大出血的病人病情危急,需要输血急救。再生障碍性贫血,一般药物治疗无效,必须进行骨髓移植并采取综合治疗措施,方才有效。
溶血性贫血治疗费用大概是多少
男性溶血性贫血的治疗费用,本来最主要的决定因素是治疗的办法。因为此病易重复发作,我们为此花的钱最多,所以我们要选择治疗此病最佳的办法,那么就能在起码治疗费用的同时,还能脱节此病的打扰,下面细说:
惯例治疗溶血性贫血的办法有很多种,现在主要有中西医药物两种,其效果都是非常不错的,此外还有一种即是物理疗法,但伤口较大,所以最佳是联系中西医疗法,内服外敷药物治疗并帮忙手术治疗,但经过手术治疗留疤痕的可能性较大,而发作感染则简单引起下一次溶血性贫血复发,这也是物理治疗容药物治疗给病人带来的苦楚要比物理治疗小一些。
物理治疗从治疗初步创面完全愈合创面处肌肤康复正常,全部进程约需求20天分配,而药物治疗全部进程只需求几天时刻。药物治疗对肌肤的危害要小一些,康复时刻短。治疗后创面恢复时间越长,说明所受危害越严峻。
药物治疗:药物治疗便当,易于操作,但一般需要重复数次,并且有些药物有灼伤粘膜的也许。激光治疗、冷冻治疗、微波治疗需要术者有高超的技艺,精确地损坏病变安排。
少溶血性贫血治疗费用根据不同地区、不同医院、患者的情况不同,检查的项目不同,所收的费用也不同。有些医院虽然收费不贵,但是治疗效果也不尽如人意。因此少精症确诊一定要选择正规医院。
再生障碍性贫血能治好吗
再生障碍性贫血该如何治疗呢?
方法一、骨髓移植:这是常见的治疗再生障碍性贫血的方法。
方法二、对症治疗:若贫血严重,应及时输入新鲜血,若感染,应及时应用有效地抗菌药物,这是比较有效的治疗再生障碍性贫血的方法。
方法三、免疫抑制剂的方法:这种方法主要的就是针对于较大年龄或者是已无供献骨髓的重型患者,利用免疫抑制剂治疗严重型的患者,其疗效已经可以和骨髓移植相近。
方法四、中药与雄激素的合并治疗:以治宜补肾为本,同时辅以益气活血的治疗。同时在中医补肾法的治疗过程中,利用激素治疗,以达到刺激骨髓造血的目的。
再生障碍性贫血的有效治疗方法有哪些呢?
一、一般处理急性型再生障碍性贫血可完全卧床休息,慢性型再生障碍性贫血的治疗以卧床休息为主,适当进行活动;提供高蛋白、高维生素易消化食物;注意卧室、皮肤、口腔及饮食卫生,有条件可住血液层流病房。
二、支持治疗是进行输注红细胞和血小板以维持血细胞计数,需要注意的是即使再障患者白细胞或/及血小板数减少,其贫血都应该输浓缩红细胞,而不是输全血。有发生心力衰竭风险者,控制输注速度,应尽量减少输血,延长输血间期,避免发生输血性血色病。
三、再生障碍性贫血治疗方法中,药物治疗是常用的治疗手段,主要的治疗药物有促进造血的中医治疗药物。
白癜风治疗药物有哪些
1.皮质类固醇激素
皮质类固醇激素是一线常用的治疗白癜风的方法,可以采用皮损部外用、常规剂量口服、小剂量激素疗法和局部注射,均对白癜风有一定的疗效,可能与针对本病的自身免疫发病机制有关。有学者观察治疗后患者免疫功能,发现自然杀伤细胞(NK)活性与淋巴细胞转化试验均明显回升而接近正常,白斑亦复色好转或痊愈,提示皮质类固醇激素可能通过调节机体免疫系统而发挥治疗作用。
局部使用皮质类固醇激素适用范围广,包括局限型白癜风、节段型白癜风等。自1970年来,有不少关于局部使用皮质类固醇激素治疗白癜风的研究,所报道的疗效差异很大,复色面积在9%~92%之间不等。外用皮质激素制剂有0.2%倍他米松霜、复方适确得软膏等,每日外涂2次。有报道局部间断使用皮质类固醇激素在治疗白癜风过程中,可以有效地降低局部出现皮肤萎缩和毛细血管扩张等不良反应。
对于全身泛发性或处于进展期及自身抗体阳性的白癜风患者推荐常规剂量口服激素系统性疗法,用强的松晨顿服10~15mg(儿童酌减),连续服用 1~3个月,见效后每2~4周递减5mg,至隔日服5mg。服药2月无效中止治疗,因能发生类固醇性萎缩、无菌性股骨头坏死、柯兴病、痤疮、毛细血管扩张等,因此长期激素治疗的副作用应引起重视。
为了减少常规剂量口服激素系统性疗法的不良反应,Pasricha和Khaitan采用倍他米松小剂量激素疗法治疗了40例患者,隔日单次5mg口服,治疗1~3周后,89%的患者明显好转,80%的患者一般在2~4月内皮损内可以明显看到色素沉着。复色面积小于10%的14例,复色面积 10%~25%的7例,复色面积26%~50%的10例,复色面积51%~75%的3例,复色面积大于75%的4例。17例出现不良反应。
皮质类固醇激素局部注射可用确炎舒松A混悬液或得宝松液0.5 ml ~1.0 ml加2%利多卡因1.0 ml混匀于白斑边缘进针皮内浅层注射至外观呈橘皮样隆起为止,1~2周一次,10次为一个疗程,如重复治疗,疗程间隔以4周为宜。Gokhale用注射疗法治疗27例患者,在第6个月时,有16例获得了80%的复色。长期使用激素应注意其副作用。
白癜风的不同类型对皮质类固醇激素治疗的反应性不一样,有报道皮质类固醇激素治疗30例节段型白癜风中23例(76.7%)治疗后复色,8例局限型中7例(87.5%)复色,43例泛发型白癜风中62.5%出现不同程度的复色,但其中也有23.3%的患者皮损仍然扩展。皮损部位也是影响疗效的因素之一,一般颜面部皮损效果较好。儿童与成人白癜风特性不同,对治疗的反应也存在很大的差异,儿童白癜风对皮质类固醇激素治疗的反应性较好,皮质类固醇激素治疗是儿童白癜风的首选。
2.他克莫司
他克莫司又名FK506, 有强的免疫抑制作用,其作用机理为:T淋巴细胞是他克莫司作用的主要靶细胞,他克莫司是通过与胞内的FK结合蛋白结合形成复合物,抑制T细胞活化基因的产生(对干扰素-γ和IL-2等淋巴因子的mRNA 转录有抑制作用) , 同时还抑制IL-2受体的表达,进而抑制细胞增殖的信号传导通道而抑制T淋巴细胞的免疫活性,此外他克莫司还能抑制多种炎症因子的释放。系统用药已较广泛地应用于抑制人体器官移植后的免疫排斥反应,也在各种自身免疫性疾病的治疗中取得了较好的效果。系统性用药治疗皮肤病已经获得了一定的成功,但其严重的全身不良反应限制了它的应用。近年来,随着其外用制剂的产生,拓展了它在皮肤科应用的领域。一项外用0.1%他克莫司和0.05%丙酸氯倍他索软膏治疗白癜风患儿的随机双盲试验中显示, 经过2个月的治疗, 他克莫司和丙酸氯倍他索软膏的有效率分别为41.3%和49.1% , 而前者没有产生皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张的不良反应。
3.氟脲嘧啶
氟脲嘧啶(5-FU)通过与脱氧尿苷竞争胸苷酸合成酶抑制细胞活性。用砂纸磨擦皮肤,5-FU霜封包应用1~10天。复色最早可于1月后见到。尽管13%的病人1年内复发,但60%~64%的病人复色较好,节段性白癜风不适合这种治疗。
4.免疫调节剂
(1) 左旋咪唑
有免疫调节作用,可能与针对本病的自身免疫发病机制有关。对于进展缓慢的白癜风,左旋咪唑是一种安全有效的治疗方法。研究表明,使用该药150mg,每周连服2天,94%的患者在治疗2~4个月后停止发展,一些患者出现色素沉着,合并外用激素则疗效更佳。
(2) 转移因子:是由正常人致敏的T淋巴细胞提取的一种淋巴因子,能特异性地将供体的细胞免疫能力转移给受体,从而提高受体的细胞免疫能力。应用转移因子12单位,皮下注射,每周2次,3个月为1个疗程,有阻止白斑扩散的作用。另外,由于本品对消化酶具有抵抗力,不被胃蛋白酶及胃酸破坏,所以也有人采用口服转移因子的方法治疗白癜风。
(3)胸腺肽:又称胸腺素、胸腺因子,是一种细胞免疫增强剂,故亦可用于白癜风的治疗。一般用2毫克~10毫克,肌内注射,每日或隔日1次。除少数可有变态反应外,一般无严重不良反应。有人应用胸腺因子D注射液10毫克(儿童5毫克)肌内注射,隔日1次,连续应用3~9个月,同时配合外用糖皮质激素治疗白癜风,总有效率达82.8%。一般在用药后1~3周即可见效。
(4) 卡介菌多糖核酸:斯奇康注射液(卡介菌多糖核酸)为新一代双向免疫调节剂,系卡介菌提取物,含核酸多糖等10多种免疫活性物质,通过细胞免疫平衡体液免疫,刺激网状内皮系统,激活单核-巨噬细胞,从而提高免疫功能。因部分白癜风的发病可能与自身免疫有关,也有患者自述首次发病前有明显的精神压力或精神创伤,发病后,患者抑郁焦虑,恐惧则又加重病情,这都说明了与免疫功能有关。给患者应用斯奇康后病情缓解,皮肤损伤由发展到停止到缩小,虽然作用缓慢,但疗效是肯定的,令人满意,同时也为寻求的病因机制提供了线索即与免疫功能紊乱有直接关系。
5.胎盘黑素生成素
人胎盘提取物—黑素生成素是一种能促进黑素合成和黑素细胞增殖的脂蛋白。1986年Cao首次报道了用黑素生成素治疗白癜风的有效率为84%。 1995年Roy等进一步分析了黑素生成素的成分为内皮素、神经节苷酯等活性物质。国内许爱娥等对150例稳定期白癜风患者进行了治疗,用浓度为1.2 mg/ml的黑素生成素水剂外擦于白斑处,并辅以250W的红外线灯每日照射2次,每次20分钟,以3个月为一个疗程,2个疗程后观察疗效,结果痊愈率为 18%,有效率为72%。
6.钙泊三醇
有学者研究发现白癜风皮损处钙代谢紊乱,黑素细胞膜有VitD3的受体,于是人们局部试用钙泊三醇(calcipotriol)治疗白癜风并获得一定的疗效,其详细机制还有待于进一步的研究证实。
7.仿过氧化氢酶霜:白癜风患者皮损区的过氧化氢酶缺乏,而过氧化氢酶能纠正白斑皮肤过氧化氢异常积聚,减少过氧化氢对黑素细胞的损伤。仿过氧化氢酶霜可清除皮损区的过氧化物,抑制色素的进一步脱失,其主要成分为氯化钙、氯化镁、碳酸氢钠和蒸馏水。每天外用两次,通常在2~4个月内病情活动受到控制,皮损不再扩大。
8.前列腺素E2(PGE2):其作用机理为PGE2刺激黑素小体的成熟,促进黑素细胞树突的成熟。将PGE2加入黑素细胞培养液中,用电镜观察发现PGE2有刺激黑素小体和黑素细胞树突成熟的作用。此外,PGE2还可以促进黑素细胞的增殖,通过直接或第二信使的介导作用增加酪氨酸酶的活性。Parsad D用含166.6ug/g的PGE2凝胶治疗27例白癜风患者,结果15例患者获得75%~100%的复色,3例获得50%~75%的复色。
9.单胺氧化酶抑制剂:儿茶酚胺能使离体蛙皮的肤色变淡,而单胺氧化酶制剂能抑制交感神经末梢处儿茶酚胺的代谢。有人应用该类制剂治疗节段型白斑获效。
10.微量元素
白癜风患者处于Zn、Cu、Se缺乏状态,而含有较正常高的Fe、Co、Cu、 Zn、Se,分别是自由基清除剂超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性中心成分,缺乏将使之活性降低,患者易受自由基损伤。实验研究发现,白癜风患者血清或白斑组织内铜或铜蓝蛋白含量明显低于正常人。而铜含量的减少直接影响酪氨酸酶的活性,使黑素合成受阻。因而,可用含铜的药物治疗白癜风,如0.5% 硫酸铜溶液10滴,放入水或牛乳中饭后服用,每天3次(儿童酌减),疗程应持续数月;或用0.5%硫酸铜溶液在白斑区作电离子透入,每天1次;也有静脉注射硫酸铜溶液的尝试,但不宜轻易使用。患者在日常生活中可多用些铜勺、铜壶等铜餐具。硫代硫酸金钠(每周在白斑处皮内分点注射1次,每次1ml,10次为一个疗程。)治疗白癜风作用机理不详,可能是由于重金属与皮肤中的巯基结合,赋予酪氨酸酶活性,促进黑素形成,或与金离子在表皮中的沉着有关。该药仅适用于暴露部位的小面积白斑,缺点是注射时的疼痛和注射后导致的局部皮肤萎缩,因此经7~8次注射后还不见新生的色素斑点时,应终止治疗。
11.中药治疗
对白癜风尤其是进展期的白癜风有一定的疗效,一般采取辨症施治的原则,副作用少,中成药有补骨酯注射液、制斑注射液等。常用外用中药有补骨脂、菟丝子、雄黄、密陀僧、白芷、乌梅、、刺蒺藜等。单味中药如补骨脂提取物、白芷总香豆素;防风、前胡等浸出液;有效单体如8-甲氧补骨脂素(8-MOP)、8-异戊烯氧基补骨脂素、5-甲氧补骨脂素(5-MOP,佛手内脂)、熊果酸等;外用治疗白癜风均有较好疗效。
12.其他药物
有报道用环磷酰胺、环胞菌素A、氯喹等治疗白癜风,取得了一定的疗效,但各报道疗效相差较大。氮芥是我国上世纪60年代治疗白癜风的主要药物,因其不良反应大,现已较少使用。