蜂窝织炎的检查诊断

蜂窝织炎的检查诊断

蜂窝织炎的检查诊断有哪些呢?蜂窝织炎是一种皮肤病，是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。患者朋友要多注意细菌的扩散。

蜂窝织炎的表现及诊断：

蜂窝织炎初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红、肿热、痛，有显著的指压性水肿有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿溃破后排出脓液及坏死组织。急性病人都有高烧、寒战头痛、全身不适等。有的病人常伴有淋巴结炎淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿或严重的败血症蜂窝织炎可发生于任何部位，但以四肢及面部多见，发生于指趾的蜂窝织炎称为瘭疽，复发性蜂窝织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显也可完全没有。全身症状很轻或没有，但反复肿胀最后可导致慢性淋巴水肿。

蜂窝织炎的检查：

蜂窝织炎病理变化真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变，有中性白细胞、淋巴细胞浸润血管及淋巴管扩张，有时可见血管栓塞。毛囊皮脂腺、汗腺被破坏，晚期可见由纤维母细胞组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。

蜂窝织炎的检查诊断有哪些呢?蜂窝织炎可带给患者意想不到的伤害，患者朋友要及时进行治疗，保护好自己的身体健康才是重要的。

滑囊炎的诊断鉴别

滑囊炎的检查诊断：

检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性压痛，对浅部滑囊(如鹰嘴，髌前)要检查某肿胀和无滑膜液，如病人有明显疼痛，发红，发热肿胀，应排除感染，必须排除关节周围肌腱或肌肉的撕裂伤，化脓性滑囊炎，滑囊内出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窝织炎等，病理过程可同时累及相通的滑囊和关节。

对于某些病例，在进行穿刺滑囊时，可抽到黏液或血性黏液。X线检查有助于排除膝关节的骨性病变，但对腘窝囊肿的诊断帮助不大。因而不同部位的滑囊炎检查诊断要采取不同的方法。

滑囊炎的诊断：

患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史，关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块，急性者疼痛，压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍，浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液，有助确诊。

滑囊炎与滑膜炎的诊断鉴别：

临床中，有许多患者提出每个医院的诊断不一样，有的说是滑膜炎，有的诊断滑囊炎， 患者最后也弄不清楚是什么病，其实滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从病理上讲都是属无菌性炎症。

首先我们了解滑囊，它又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔，正常时内有少许滑液，以减少相邻组织间的摩擦，一般滑囊位于肌腱与骨面相接触之处。

膝关节周围肌腱多因而滑液囊也较多，其中髌上囊，月国肌囊，腓肠肌囊与膝关节相通，所以当滑囊有炎症时会引起关节腔积液，同样滑膜广泛分布关节受到内外因素刺激，分泌滑液，患者引起肿胀，疼痛，滑囊包括滑膜，但不能代表关节腔外所有滑膜，因而两者还是不同的。

急性蜂窝组织炎有哪些表现

一好发于下肢、足、痛部外阴及肛周等处。

二皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动破溃、排脓，亦可不破吸收、消退。发生于指(趾)称瘭疽慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。

三常伴发热、寒战等全身症状。 四可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿败血症。

常因致病菌的种类毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛如面部、腹壁等处，则疼痛较轻深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛但病情严重，全身症状剧烈，有高热寒战、头痛、全身无力白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息;炎症有时还或蔓延到纵隔由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭全身症状严重。

疖肿和蜂窝组织炎有什么区别

疖肿和蜂窝组织炎的区别：

疖是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染(一般是金黄色葡萄球菌)引起的急性化脓性感染。在人体的头、面、颈、腋和臀等部位尤易发生。疖在初患时红肿热痛，成熟后其中央出现黄白色小脓头，待自行破溃，脓栓排空即愈。

蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状，部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。眼眶周围蜂窝织炎是一种严重的蜂窝织炎。

眼球突出的鉴别诊断

鉴别诊断：

(一)眼眶蜂窝织炎：是眶内软组织或骨膜下的急性炎症。由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症。多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍。并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多。由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦，可形成海绵窦栓塞。其眼部表现和蜂窝织炎相似，但较蜂窝织炎的中毒症状重，迅速波及对侧，出现头痛、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷等颅内病变症状。有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外，也可有眼睑红肿、眼球运动受限，与眶蜂窝织炎难以鉴别。故应重视病史及全身体格检查，影像学检查有助诊断。

(二)炎性假瘤：是单眼眼球突出常见的原因之一。因具有肿瘤的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤。病因不明，临床表现：有眼睑红肿史，数周或数月才发现眼球突出或眼睑包块。

蜂窝织炎的发病原因有哪些

医学指出：引起蜂窝织炎这种疾病的原因是病原菌，病原菌主要为溶血性链球菌。其次为金黄色葡萄球菌。也可以由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入皮下组织所致。也可由其他局部化脓性感染直接扩散而来。或由淋巴或血行感染所引起。

化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)是浅表性蜂窝织炎最常见的病原菌。播散性感染的发生是由于病原体产生的链激酶，脱氧核糖核酸酶和透明质酸酶分解细胞成分而形成的，致使炎症难以控制和局限化。由B,C,D或G组的β溶血性链球菌引起者较少见。金黄色葡萄球菌偶尔产生浅表性蜂窝织炎，典型者不像由链球菌引起的那么广泛，且通常与开放的伤口或皮肤脓肿有关。其他病原菌导致浅表性蜂窝织炎很少见，主要为需氧的革兰氏阴性杆菌(一般在特殊情况下)。在粒细胞减少，糖尿病性足部溃疡或严重组织缺血时，需氧的革兰氏阴性杆菌(如大肠埃希杆菌，绿脓假单胞菌)可引起蜂窝织炎。被动物咬伤后可由特殊的细菌引起蜂窝织炎，尤其来源于狗和猫的出血败血性巴斯德菌感染。在淡水中浸渍损伤可导致亲水气单胞菌性蜂窝织炎，在温热的盐水中创伤弧菌可引起蜂窝织炎。

蜂窝织炎有哪些表现

蜂窝织炎初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红，肿，热，痛，有显著的指压性水肿，有压痛，皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织，急性病人都有高烧，寒战，头痛，全身不适等，有的病人常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿或严重的败血症，蜂窝织炎可发生于任何部位，但以四肢及面部多见，发生于指，趾的蜂窝织炎称为瘭疽，复发性蜂窝织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显，也可完全没有，全身症状很轻或没有，但反复肿胀，最后可导致慢性淋巴水肿。

蜂窝织炎好发于下肢，足背，颜面，外阴，肛周等部位，临床表现由于致病菌不同，毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别，一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织，由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀，病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。

常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿，甚至发生败血症，但局部不产生水疱，患者可有高热，寒战，全身不适等症状。慢性蜂窝织炎常呈板样硬化，色素沉着或潮红，灼热，疼痛不明显，可见有皮肤萎缩，颇类似硬皮病，好发于踝上部，亦可见于颈，腹或上肢，本型为硬结性蜂窝织炎，较罕见。

急性蜂窝织炎的检查及诊断方法有哪些

急性蜂窝织炎患者皮肤损害，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。下面为大家介绍几种检查及鉴别诊断的方法。

一、急性蜂窝织炎的检查：

1、外周血象：

1)白细胞计数：一般感染时，白细胞计数>10×109/L升高。若白细胞计数>(20～30)×109/L，或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%，或出现毒性颗粒时，应警惕并发感染性休克和脓毒血症。

2)白细胞分类计数：白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。

2、糖尿病有关检查：

1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。

2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。

3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。

3、细菌学检查：

1)细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于疖菌的诊断。

2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

4、影像学检查：

1)B型超声：病灶局部组织结构紊乱，中心部呈不均匀中低回声影，周围组织水肿明显，边界不清。

2)X线片：口底、颌下、颈部蜂窝织炎蔓延引起纵隔脓肿时，可见纵隔增宽的高密度影像。

3)CT：周围组织水肿，中心部液化。捻发性蜂窝织炎可见有不同程度的皮下积气及深部软组织气肿。纵隔脓肿时，可见纵隔增宽的高密度影像。

二、急性蜂窝织炎的鉴别：

1、丹毒：溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管引起的感染。局部表现为绛红色斑块，指压后退色，皮肤轻度水肿，边缘稍隆起，界线清楚。感染蔓延迅速，但不化脓，很少有组织坏死，易反复发作。下肢反复发作者，可有皮下淋巴管阻塞。

2、坏死性筋膜炎：常为需氧菌和厌氧菌混合感染。发病急，全身症状重，而局部症状不明显。感染沿筋膜迅速蔓延，筋膜与皮下组织大量坏死。病人常有贫血、中毒性休克。皮肤可见溃疡、脓液稀薄，脓培养可有多种菌生长。

3、气性坏疽：产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别，后者病前创伤较重，常深及肌肉，伴有伤肢或躯体功能障碍;伤口分泌物有某种腥味。脓液涂片检查可大致区分病菌形态。

眶蜂窝织炎的护理

患者因眼肿胀、疼痛、视力下降，产生恐惧、焦虑心理，个别患者担心是否患眼肿瘤，情绪低落、不思饮食、烦躁易怒、失眠。患者入院后，护理人员主动向患者及家属详细介绍有关病情和治疗方法，逐步消除患者思想顾虑，主动配合各种治疗和护理。

每4h测量生命体征1次，按时巡视患者，注意观察和询问眼部及全身情况变化，及时报告医师处理。

眼部用药严格无菌操作。应用两种以上眼药液时，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，避免加压眼球引起角膜穿

孔、眼球破裂。眼分泌物多的患者，滴眼药前先用无菌棉签抹去分泌物，尽量将眼药液滴入上、下结膜囊。眼球突出、角膜暴露明显的患者，涂眼药膏时要将暴露的角膜涂满眼药膏，预防暴露性角膜炎。

眼睑湿敷，用30%~50%硫酸镁热湿敷肿痛的眼睑，一方面能使局部血管扩张，改善血液循环，增加血流量，促

进炎性渗出和水肿的吸收，并可降低末梢神经的兴奋性，减低刺激症状的疼痛;另一方面，30%~50%硫酸镁的高渗作用有减轻炎性渗出，消除组织水肿和增强白细胞吞噬功能，增强局部抗炎的能力。方法:将30%~50%的硫酸镁加热至30℃~40℃，适量浸湿纱布，敷于眼睑，2次/d，每次1520min[2]。

眶内脓肿形成者，切开排脓，切开部位选择局部触痛明显、脓肿最突出或体位最低处，切开排脓后，放置橡皮引流条引流，每天换药1次，要保持引流通畅及敷料的清洁、干燥。常规7d左右拔除引流条。

眶蜂窝织炎的病因

1.外因性

(1)眼眶周围外伤后，污染的异物、眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌，可沿伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。

(2)眼部手术也可是眼眶蜂窝织炎的诱因，如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眼眶蜂窝织炎。

2.内因性

(1)副鼻窦炎是眶蜂窝织炎最常见的诱因。

(2)泪囊炎、眼睑和面部疖肿。

(3)全身菌血症、败血症及急性传染病。

(4)眶壁感染、骨膜下脓肿经溃破的骨膜进入眶内软组织。

急性蜂窝组织炎的好发部位

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。

一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。

二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指(趾)称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。

三、常伴发热、寒战等全身症状。

四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。