肝腹水应该做哪些检查

肝腹水应该做哪些检查

一：肝腹水的检查之肝腹水初步评估

1、体格检查，包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加，以及移动性浊音(>1500ml游离液体);2、肝腹水的检查之腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤。3、诊断性腹水穿吸(20ml)。

二：诊断性腹水穿吸

1、适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情况恶化的肝硬化腹水病人;2、禁忌症很少，例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。3、肝腹水的检查是不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板。

三：肝腹水分析

1、常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;2、结果异常是进一步对另一个腹水标本作非-常规试验的指证;3、肝腹水的检查是如果多形核白细胞计数>250个细胞/mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。4、血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。5、如果≥1.1g/dL有门静脉高压存在。如果<1.1g/dL则门静脉高压不存在(大约97%准确)。6、高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病(以及肾病综合征、肝转移和甲状腺功能减退症)。7、肝腹水的检查是进行大量穿刺放液的腹水患者只需要作细胞计数和分类;培养不是常规。

肝腹水病人吐血会死吗

肝腹水医院说，肝腹水是肝硬化失代偿期最主要的表现，此时患者机体的各项机能无法正常的运行，引发各种肝腹水症状的出现，很多肝硬化病人常常会吐血，甚至有一些病人因吐血到医院就诊时，才知道患了肝硬化，约2/3肝硬化患者终生至少发生一次呕血或便血。

肝腹水病人吐血会死吗?专家指出，肝腹水患者有消化性溃疡出血的现象;肝腹水患者机体平衡被打破，导致门静脉高压性胃病出血的发生;肝腹水患者食管、胃底静脉曲张破裂出血;肝腹水患者合并反流性食管炎也的肝腹水患者吐血的原因等。

肝腹水医院说，为了减少肝腹水患者吐血现象的发生，肝腹水患者在日常生活中的饮食应注意清淡、易消化，避免粗糙、坚硬的食物的摄入，出现肝腹水的症状时，患者应该到正规的肝病医院接受全面的检查，了解自身的病情，并及时的接受科学的治疗。

目前很多肝硬化患者，在求医治疗过程往往缺乏正确的认识，在治疗上出现了多用药、滥用药、用药不合理等问题，走了很多弯路，存在很多的误区。往往是花了很多钱，却没有治好病，还导致病情恶化。

肝硬化腹水可出现下肢浮肿吗

专家介绍，肝腹水是肝病患者失代偿期的一种表现，腹水量少于500毫升时患者无明显表现，只能通过超声检查可以发现，当患者腹腔内的溶液超过这个值，腹水的症状逐渐显现出来。

肝腹水早期有哪些表现?

1、患者即使出现了腹水，症状表现也不明显，主要的表现为轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长等，腹水逐渐增加，患者的腹胀感明显，出现胀痛、食欲减退、恶心、饱胀感等症状，都是临床常见到的一些症状。

2、肝腹水患者的腹水量常达到3000毫升以上，会出现恶心、呕吐、浮肿等症状，压迫到膈肌，还会出现呼吸短促、呼吸困难等症状，容易引发生命威胁。患者平时注意合理饮食，限制水、钠的摄入也可以控制症状的发展。

3、肝腹水常常在肝病患者身上发生，是病情加重的一种表现，患者初期腰围变粗、下肢浮肿、体重下降。患者平时能够对自身加以关注，对于身体的异常状况及时检查，也可以早期发现肝腹水的症状。

据目前统计所知，肝腹水的早期伴发症很多，但是很多患者对肝腹水的早期伴发症状不是很了解。那么肝腹水的早期伴发症状都有哪些特征呢?

肝腹水的早期症状以及并发症

1、腹水伴肝肿大的肝腹水早期症状：尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，肝腹水早期症状的表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

2、腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝腹水早期症状，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感;在女性肝腹水患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音的肝腹水早期症状。

3、腹水伴腹壁静脉曲张：这种肝腹水早期症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下的肝腹水早期症状。

4、肝腹水早期症状会伴有其它浆膜腔积液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔积液，且以右侧胸腔为多的肝腹水早期症状，如伴有渗出性胸腔积液，则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时，肝腹水早期症状会伴有多浆膜腔积液。

肝腹水的饮食禁忌有哪些

在患上了肝腹水的时候，要及时的到医院做检查才行，以免发生误诊的现象，在生活中肝腹水的患者在饮食上要注意的事情是非常多的，一定要注意生活中的饮食，很多的患者不知道肝腹水饮食的禁忌是什么，导致了病情加重，请看下文的介绍吧!

一、 碳水化合物供给要适中：它们包括粮食、蔬菜、水果和糖类。提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

二、控制脂肪摄入：脂肪的供给不宜过多，硬变的肝脏会使胆汁合成及分泌减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。

三、维生素供应要丰富：患者极易引起各种维生素的缺乏。因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

四、限制水、钠的摄入：限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施，也是肝腹水的注意事项之一。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食。有大量腹水的病人，对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水。每天水的总进量包括输液，以不超过1500毫升为宜。

五、食物细软，严禁饮酒：肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。

大家都对肝腹水的饮食禁忌有了一定的认识了，生活中对这种疾病要加强护理，掌握好它的症状和治疗的方法，及时的到医院做治疗，这样的话，患者的健康才能得到保证，我们才会有健康的未来，患者一定要记住上面的介绍，希望能给广大的患者有帮助。

什么是肝腹水

肝腹水是肝硬化腹水的简称，肝腹水是肝脏功能减退引起的，是功能性疾病。因此，我们要想了解肝腹水的治疗就必须要先从了解肝腹水开始。那么，什么是肝腹水呢?

肝腹水通常是由肝硬化引起的，出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。

肝腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。

对于什么是肝腹水，肝病专家指出，肝腹水是一种比较常见的肝硬化的并发症，而且往往意味着肝病的病情加重，因此，如果患上这种病，最好赶紧去正规的专业医院接受治疗，拖延的后果是非常严重的。

肝腹水的饮食与治疗你了解多少

肝腹水的早期症状

1、如何识别肝腹水早期症状，患者明显的身体表现是腹部出现隆起，如蛙腹，出现腹胀、坐立不安等症状。腹胀在夜间加剧，使患者整夜无法入睡。

2、患者发病前出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高。检查时，患者的血钠、血钾和血糖含量低，不能自行改善。

3、患者的面部器官浮肿、面色改变，腹围增加，内有腹水，也有患者出现下肢浮肿的症状。出现这些症状时，大家就应提高警惕及时检查诊断。

4、患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，不能进行数字运算，甚至出现肝昏迷。这些都是肝腹水早期症状。

总结一下就是肝腹水的早期症状常有腹胀，大量肝腹水使腹部膨隆，腹壁紧张发亮，状如蛙腹。

肝腹水患者肝淤血严重，消化不良，行走困难，有时膈明显抬高，出现端坐呼吸和脐疝;部分肝腹水患者可有胸水。体检方面可以行腹部叩诊，1000毫升以上移动性浊音阳性，大于3000毫升可有震水音。

腹部彩超可以明确显示腹水的情况。如果腹水增长较快或出现大量腹水时，肝腹水症状表现为明显不适，临床多见食欲低下、恶心、呕吐、腹胀明显、下肢高度浮肿、呼吸困难等，此时提示肝腹水病情已经很严重，需及时进行有效治疗。

肝硬化腹水可出现下肢浮肿吗

1、患者即使出现了腹水，症状表现也不明显，主要的表现为轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长等，腹水逐渐增加，患者的腹胀感明显，出现胀痛、食欲减退、恶心、饱胀感等症状，都是临床常见到的一些症状。

2、肝腹水患者的腹水量常达到3000毫升以上，会出现恶心、呕吐、浮肿等症状，压迫到膈肌，还会出现呼吸短促、呼吸困难等症状，容易引发生命威胁。患者平时注意合理饮食，限制水、钠的摄入也可以控制症状的发展。

3、肝腹水常常在肝病患者身上发生，是病情加重的一种表现，患者初期腰围变粗、下肢浮肿、体重下降。患者平时能够对自身加以关注，对于身体的异常状况及时检查，也可以早期发现肝腹水的症状。

据目前统计所知，肝腹水的早期伴发症很多，但是很多患者对肝腹水的早期伴发症状不是很了解。那么肝腹水的早期伴发症状都有哪些特征呢?

肝腹水的早期症状以及并发症

1、腹水伴肝肿大的肝腹水早期症状：尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，肝腹水早期症状的表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

2、腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝腹水早期症状，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感;在女性肝腹水患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音的肝腹水早期症状。

3、腹水伴腹壁静脉曲张：这种肝腹水早期症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下的肝腹水早期症状。

4、肝腹水早期症状会伴有其它浆膜腔积液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔积液，且以右侧胸腔为多的肝腹水早期症状，如伴有渗出性胸腔积液，则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时，肝腹水早期症状会伴有多浆膜腔积液。

肝腹水常见的诊断方法具体有哪些

人们在了解肝腹水的检查方法后，平时如果发现自己出现了肝腹水的症状，应该及时进行专业的检查，下面就介绍肝腹水常见的诊断方法具体有哪些?

病 史：这是一种常用的检查方法，人们在了解肝腹水常见的检查方法有哪些后，针对不同病因引起的肝腹水，检查时要根据各原发病的病史，如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后，下肢水值爽夜间睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史，这是患者常见的一种检查方法。

体格检查：肝腹水患者在检查的过程中，体格检查是一种常用的检查方法，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有发组周围水值爽颈静脉怒张，心脏扩大，j心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，j心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄，皮肤巩膜黄，面部颈部或可有蜘蛛瘟或有肝掌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍暗爽周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感，可考虑结核性腹膜炎患者。有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤，人们对于这种检查方法要有详细了解。

实验室检查：这种方法是发现肝腹水病因的主要方法，患者要有一定的了解，如：肝功能受损，低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高，提示肾功能受损。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义，通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因，这是需要患者重视的一种检查方法。

如何对肝腹水患者进行诊断

1、初始调查：这是常用的一种检查方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。

2、腹水检查：这是检查肝腹水时常用的一种方法，患者在采用这种方法时，通过腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因，这是采用这种方法可以达到的效果，人们要有正确的了解。

3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)则优于上述分类，准确率可达97%，这是患者可以放心的一种检查方法。

肝腹水一般能活多久

晚期肝腹水能活多久,肝腹水是肝硬化晚期很常见的并发症,有75%左右会出现肝腹水,但是肝腹水出现的早期,患者往往只有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,而疏忽大意。因此肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到检查。如果能够及时有效的控制病情发展,肝腹水多数可以很快的消退。少数病情严重可转为顽固性肝腹水,治疗时间长复发率高,会对患者的生活造成影响,但是经过有效地治疗也是可以消退的。

一般情况下,临床多数肝腹水晚期病人来就医时身体已经非常的虚弱,肝腹水已经比较严重甚至已经多次复发过,病情较难控制,这种情况下肝腹水晚期能活多久已经比较难以把握,但经过积极有效的治疗,也是可以提高生活质量,减少病人的痛苦,延长生存时间的。

六招对付肝硬化腹水恶化

正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为肝腹水。提醒大家，肝腹水对于人体的危害很大，如果没有及时有效的进行治疗，很容易导致病情恶化、危及患者生命，所以在治疗之余一定要做好预防工作，防止病情继续恶化。那么到底该如何预防肝腹水病情恶化呢?

1、患者应该穿较宽松的衣物

肝腹水患者很容易出现皮肤瘙痒的现象，所以，预防肝腹水恶化，患者应选择宽松的棉质衣物，这样可以减少衣服与皮肤摩擦所产生的瘙痒感。

2、合理膳食，饮食须均衡

日常生活中肝腹水患者饮食必须以新鲜、营养均衡为主，避免食用不新鲜、发霉、刺激、辛辣、、油炸、腌熏、罐头等加工食物，另外，肝腹水患者必须戒酒，因为摄入体内的酒精，需要通过肝脏代谢解毒，而酒精的代谢产物对肝脏有直接的毒害作用，极易损害肝脏，进而导致肝腹水病情的恶化。

3、养成观察大、小便的习惯

预防肝腹水恶化应留意观察大小便。若小便的颜色呈浓茶状，表示可能有肝功能失常或并有胆道的问题，应及时到医院详细检查，找出病因，并积极给予治疗;若大便颜色呈黑色或柏油状，应怀疑是否有出血迹象，立即到医院进行详细检查。

4、用药须谨慎

摄入体内的大部分药物都是通过肝脏代谢解毒的，而代谢过程中常会产生一些毒物，容易损害肝脏，进而导致药物性肝炎，更容易加重肝腹水病情，因而，预防肝腹水恶化应谨慎服用药物，同时还需要在专业的医生指导下服用药物。

5、注意劳逸结合

日常生活中必须要注意劳逸结合，切忌过度劳累，保持足够的睡眠，有利于预防肝腹水。

6、选择适合的运动，同时运动量不可过大

预防肝腹水恶化应进行适量、缓和的运动，比如走路、骑脚踏车、打球、游泳等，这样能够有效提高机体免疫力，对病情的恢复有益无害。

肝腹水要如何检查

1.超声检查

通过超声检查，可显示患者少量的腹水，同时也可显示出患者肝脏的大小、光滑度以及肝脏是否发生病变等。对于肝腹水患者来说，在检查的过程中除了有移动性浊音外，还有可能会出现脾脏肿大、心脏扩大以及心律失常等情况。

2.体格检查

体格检查是常见的一种检查方法，造成肝腹的原因是不同的，患者的症状表现也会有所不同。若是由肝脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等症状;若是由肾脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现面色苍白以及水肿等情况;若是由心脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现心脏扩大、周围水肿以及心律失常等症状表现。

实验室检查是诊断病因的重要手段，当患者出现大量蛋白尿，肌配及血尿素氮升高的情况时，说明患者的肾功能出现异常，通过免疫学检查，可有效的诊断肝脏和肾脏疾病，通过腹腔穿刺液的检查，可用来诊断腹水的性质和类型。