卵巢黏液性肿瘤预防

卵巢黏液性肿瘤预防

说到卵巢黏液性肿瘤预防这个话题，有很多人甚至都不了解什么是卵巢黏液性肿瘤，既然这样下面小编就为大家先科普一下什么是卵巢粘液性肿瘤。卵巢黏液性肿瘤属于卵巢上皮性肿瘤，一般来说卵巢黏液性肿瘤大多都属于良性的。发病初期，患者不会出现明显的症状表现，但会有月经紊乱、肠胃不适等情况，随着病情的推进，患者慢慢感觉到下腹坠胀、不适等感觉，很多女性会以为这只是普通的妇科炎症，因此都把它忽略掉了，等到最后不得不求医治疗的时候病情已经被耽误了。

为了避免悲剧发生，建议大家在日常生活中做好关于卵巢黏液性肿瘤预防的工作：

(1)多吃高蛋白质、高维生素的食物，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，尤其对于高危妇女人群，一定要做好相关防护措施。

(2)女性从有性生活开始，就应该每年定期作妇科检查，其中B超检查，常规检查都是不能少的，这也是卵巢黏液性肿瘤预防最必不可少的一个预防措施。

(3)日常生活中一定要保证营养均衡，尤其是目前很多女性为了减肥会节食，长期的节食虽然有助于减肥，但有可能会出现机体营养不良的问题，这样会导致身体免疫力下降，对于抵御疾病侵袭是非常不利的。因此无论是何种情况下，女性朋友都必须保证营养均衡全面。

良性卵巢肿瘤有哪些

常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤。

浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%;多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。

黏液性囊腺瘤好发于30—50岁的女性，占良性肿瘤的15%—20%，多为单侧，多房性，囊内充满粘稠的胶冻样物。黏液性囊腺瘤可生长成肿瘤中体积最大的一种，若囊壁破裂，囊内容物流入腹腔可在腹膜上种植，形成腹膜黏液瘤，发生难以清除的粘连。

良性囊性畸胎瘤又叫皮样囊肿，约占全部原发卵巢肿瘤的15%，好发于生育年龄的妇女。皮样囊肿中有骨、牙齿，可在X线片上显示出来。

良性卵巢肿瘤生长较慢，肿瘤早期体积小，无症状，只在体检做妇科检查或B超检查时才能发现，表现为下腹部出现的无痛性肿物或包块。

卵巢囊肿ca125会高吗

ca125在正常卵巢组织中不存在，并且黏液性卵巢肿瘤中也不存在，因此ca125检查结果并不会偏高偏高。

上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者ca125检查结果通常80%会偏高，但是ca125检查结果偏高也有可能是其他原因导致的，并不一定是卵巢囊肿导致的，还可能是肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症和盆腔炎症等，建议做一个详细的全身检查确定原因。

卵巢黏液性肿瘤应该做哪些检查

常见检查：肿瘤标志物检测、扫描电子显微镜

一、肿瘤标志物检测

二、组织病理学检查。

三、电镜检查：

被覆上皮大多似宫颈内膜上皮，细胞顶端可见小而粗短的微绒毛，以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端胞膜光滑，缺乏胞饮现象。

细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见桥粒。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。

基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部，常含一个核仁。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。线粒体小，位于细胞体部。高尔基器发育良好，无光面内质网，有数量不等的粗面内质网和游离核糖体，缺乏糖原，未见溶酶体样结构。

超微结构：基本似粘液性囊腺瘤。

四、光镜检查：

(1)被覆高分化单层高柱状上皮，胞浆丰富，含有粘蛋白，核位于基底。

在粘液型上皮细胞间，可见杯状细胞。约20%肿瘤含有嗜银细胞，偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮增生呈复层化(交界性肿瘤细胞不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。

(2)高分化型：被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，癌细胞侵入间质，腺管较规则;中度分化型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构;低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。

卵巢浆液性囊肿的发病原因及机制是什么

(一)发病原因

卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。

(二)发病机制

1.卵巢浆液性肿瘤的发病机制

(1)浆液性良性囊腺瘤：

①单房性浆液性囊腺瘤：由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿(simple cyst)。肿瘤外表光滑、壁薄，大小由数厘米至数十厘米不等。切面为单个囊腔，内壁光滑，有时也可见到扁平散在的钝圆乳头。囊腔内液体透明，淡黄色，浆液性，偶有黏稠的黏液性物质。上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输卵管型上皮。

②多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤：囊腔因纤维组织被分隔为多房，表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的大小和囊液的张力。一般包膜略厚，呈灰白色、光滑;房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型、外生型或内外型均有。上皮大部分为输卵管型，细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象(图1)。肿瘤间质和乳头间有时可见到砂粒体。

③浆液性表面乳头状瘤：较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛。这类肿瘤虽属良性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引起重视。

④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔;囊腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。两者均为良性，平均9cm大小，一般为单侧性。间质内偶见成群的多边形大细胞，为黄素化的卵泡膜细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

(2)交界性浆液性肿瘤：与良性浆液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起，体积较大，双侧发生机会比良性多。

怀孕有卵巢肿瘤还能自然分娩吗

妊娠合并卵巢肿瘤中以良性居多，恶性肿瘤很少与妊娠同时存在。良性肿瘤多为囊性，以成熟畸胎瘤及浆液性(或黏液性)囊腺瘤最多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%。妊娠合并卵巢肿瘤一般症状不明显，除非肿物突发扭转或破裂时可出现急性腹痛、恶心、呕吐、发热等急腹症症状。

怀孕早期行妇科检查时多能摸到，中期妊娠后不易查得，需依靠B超及病史才能诊断。

如果孕期无任何不适，肿物增大不明显，各项指标均提示为良性，临产后未在盆腔内阻塞产道，可考虑从阴道分娩，但需严密观察产程进展情况，有无突发腹痛等肿物扭转破裂的迹象，如有异常，应立即行剖宫产术，同时将肿物剥除或切除送病理，若疑似恶性应送快速冰冻;若为恶性，则手术范围同非孕时卵巢恶性肿瘤的处理一样。

常见的卵巢恶性肿瘤有哪些

(1)上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的60%～70%，最为多见。肿瘤起源于卵巢的上皮组织，进一步又可分为：①浆液性囊腺癌，为卵巢恶性肿瘤中最常见者，肿瘤多为双侧，早期即可发生腹腔内转移，预后较差;②卵巢子宫内膜样癌，具有子宫内膜的组织学特点，发病率仅次于浆液性囊癌，肿瘤多为单侧，预后比一般的卵巢肿瘤好;③粘液性囊腺癌，其发病率和恶性程度都不如浆液性囊腺癌;④透明细胞癌，较少见，大多数在绝经后发病，恶性程度高。

(2)恶性生殖细胞肿瘤主要有四种，各具特点：①卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤)，是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中最常见的一种类型，占后者的一半以上，它是卵巢肿瘤中恶性程度最高的类型，血清甲胎蛋白是肿瘤最特异的肿瘤标志物;②卵巢未成熟畸胎瘤，较常见，常可发生早期转移，术后很快复发，但北京协和医院经过长期观察，发现肿瘤有向成熟类型转化，恶性程度亦递减的规律，但需要时间，采取反复手术以延长患者生命，争取时间让肿瘤转化，以使恶性程度大为改观;③无性细胞瘤，较少见，其恶性程度较低，但该瘤常混合有其它成分，对放射治疗敏感，对化疗亦敏感;④卵巢原发绒癌，很少见。

(3)性腺间质肿瘤其中有些类型能分泌雌激素、孕激素或雄激素，故又称为功能性肿瘤，总的说来，这类肿瘤属于低度恶性的肿瘤。

(4)转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的1/5，其原发部位常常是乳腺、胃肠道、子宫、输卵管。因系晚期肿瘤，预后不良，其中有一种特殊类型的胃肠道癌，称为库肯勃瘤，预后极差。

有哪些良性卵巢肿瘤最常见

浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%;多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。

黏液性囊腺瘤好发于30—50岁的女性，占良性肿瘤的15%—20%，多为单侧，多房性，囊内充满粘稠的胶冻样物。黏液性囊腺瘤可生长成为肿瘤中体积最大的一种，若囊壁破裂，囊内容物流入腹腔可在腹膜上种植，形成腹膜黏液瘤，发生难以清除的粘连。

良性囊性畸胎瘤又叫皮样囊肿，约占全部原发卵巢肿瘤的15%，好发于生育年龄的妇女。皮样囊肿中有骨、牙齿，可在X线片上显示出来。

良性卵巢肿瘤生长较慢，肿瘤早期体积小，无症状，只在体检做妇科检查或B超检查时才能发现，表现为下腹部出现的无痛性肿物或包块。

子宫恶性肿瘤预防

1.避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

2.治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。

3.对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

4.治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。

卵巢肿瘤需做的检查项目

实验室检查

1.腹水细胞学检查 下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标记物测定

(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29y8/L。

(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

但并非卵巢肿瘤特异性指标。

(6)性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素，浆液性，黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

3.流式细胞仪细胞DNA测定 流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类，分级，临床分期，复发及生存率相关，Khoo对53例Ⅲ期卵巢恶性肿瘤进行Fcm检查，发现其中30%肿瘤为DNA二倍体，那些二倍体肿瘤患者生存率(65%)明显优于异二倍体(31%)，Vergote探讨290例Ⅰ期上皮性卵巢恶性肿瘤预后与DNA倍体的关系，发现二倍体肿瘤多为Ⅰ期G1，黏液性或宫内膜样癌，而异二倍体肿瘤多为Ⅰc期G3，浆液性或透明细胞癌，低危组(二倍体肿瘤)无复发，而高危组(异二倍体肿瘤)中25%复发，Trope等认为DNA倍体分析是仅次于组织学分级的重要预后指标。

影像学检查

1.超声检查 是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小，部位，质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

2.CT，及MRI检查 对判断肿瘤大小，质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

3.淋巴管造影 可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

4.必要时选择以下检查

胃镜，结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

卵巢中的粘液性肿瘤与浆液性肿瘤

浆液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的25%，多为单侧，大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清澈浆液。卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。接下来就一起来正确认识一下这两种肿瘤。

浆液性囊腺瘤分为单纯型及乳头状两型，前者多为单房、壁光滑，后者常为多房，内可见乳头，偶向囊外生长，手术切除后不再继续生长。

浆液性囊胶瘤的恶变率为35%，乳头型可达50%。交界性浆液性囊腺瘤多双侧性，乳头状物丰富，多呈囊外生长，靠病理检查确诊。预后与癌不同，5年存活率达90%。

浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者，约占40~50%，多为双侧，体积较小，半实质性，表面光滑，或有乳头生长，切面多房，腔内充塞质脆乳头，囊液混浊，有时血性。早期即可发生腹腔内转移甚至腹膜后淋巴结转移，预后不良，5年存活率仅20~30。

粘液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的20%。95%的肿瘤为单侧性，表面灰白色，体积较大或巨大，切面常为多房，囊腔大小不一。囊肿间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或糖蛋白，肿瘤表面光滑，很少有乳头生长，囊腔被覆单层高柱状上皮，能产生粘液。恶变率为5~10%。

腹膜粘液瘤，卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。

粘液性囊腺癌，占卵巢恶性肿瘤的10%左右。单侧居多、瘤体较大，囊壁可见乳头或产质区，切面半囊半实，囊液混浊或为血性。预后较浆液性癌明显为佳。5年存活率为40~50%。

有哪些良性卵巢肿瘤最常见

浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%;多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。

黏液性囊腺瘤好发于30—50岁的女性，占良性肿瘤的15%—20%，多为单侧，多房性，囊内充满粘稠的胶冻样物。黏液性囊腺瘤可生长成为肿瘤中体积最大的一种，若囊壁破裂，囊内容物流入腹腔可在腹膜上种植，形成腹膜黏液瘤，发生难以清除的粘连。

良性囊性畸胎瘤又叫皮样囊肿，约占全部原发卵巢肿瘤的15%，好发于生育年龄的妇女。皮样囊肿中有骨、牙齿，可在X线片上显示出来。

中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转。一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，可有体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。

良性卵巢肿瘤生长较慢，肿瘤早期体积小，无症状，只在体检做妇科检查或B超检查时才能发现，表现为下腹部出现的无痛性肿物或包块。

我们知道良性的肿瘤危害相对来说较小，生活中不同程度的卵巢囊肿患者到医院来就诊，但是有的患发卵巢囊肿的患者却扛着病迟迟不到医院就诊，这对身体健康的危害是非常大的。

腹膜间皮瘤容易与哪些疾病混淆

腹膜间皮瘤应与结核性腹膜炎、腹腔内转移性肿瘤、其他原发于腹膜和网膜的肿瘤相鉴别。

1.结核性腹膜炎 恶性腹膜间皮瘤误诊为结核性腹膜炎而予抗结核治疗的病例屡有报道，后因抗结核治疗无效而行剖腹探查方确诊。一般来说，结核性腹膜炎以中青年居多，临床上除有腹痛、腹胀、腹水及腹部包块外，发热为常见的临床表现之一。PPD阳性、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR，血沉)增快，支持结核性腹膜炎的诊断。结核性腹膜炎的腹水以渗出液为多，单核细胞为主，腹水PCR检查以及涂片、培养如发现结核杆菌对鉴别诊断有意义。腹水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)活性增高，可能是结核性腹膜炎。测定腹水乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别有一定帮助，腹水中与血清中LDH值的比值大于1提示为恶性腹水，临床上对高度怀疑结核性腹膜炎的病例可在严密观察下行正规的抗结核治疗。对抗结核治疗无效或两者鉴别诊断有困难时，应争取尽早行腹腔镜检查或手术探查，病理上发现干酪样肉芽肿，则易与腹膜间皮瘤鉴别。

2.腹膜转移性肿瘤 腹膜转移性肿瘤常来自胃癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌以及结肠癌等。其中腹膜假性黏液瘤常是由于卵巢黏液囊腺瘤破裂、腹膜种植引起(也可由阑尾或胰腺囊肿破裂引起)，表现为肿胀、腹水、腹腔内肿块，其腹水呈胶冻状黏液。当原发癌的临床表现隐匿时，腹膜转移性肿瘤很难与腹膜间皮瘤鉴别。腹水细胞学检查如果方法得当可提高阳性率且假阳性少，如腹水找到癌细胞，腹膜转移癌可确诊，并借助于消化内镜、消化道造影、腹盆腔超声和CT、扫描、血AFP以及其他相关肿瘤糖抗原的检测，甚至腹腔镜检查以仔细寻找原发肿瘤。有时，即使上述检查未发现原发性肿瘤，临床上也不能完全排除腹、盆腔内病变为转移性肿瘤的可能，在病理检查时，仍应注意将间皮瘤与转移性腺癌和卵巢来源的上皮性肿瘤区别开来，在鉴别有困难时，应做免疫组织化学检查甚至电镜检查。

3.其他原发于腹膜的恶性肿瘤 腹膜浆液性交界性肿瘤，又称非典型输卵管内膜异位症，原发性乳头状腹膜肿瘤及低度恶性腹膜浆液性小乳头瘤病，是一种少见的原发于腹膜的病变。常发生在女性，任何年龄均可受累，大多数病人在40岁以下，主要症状有腹部或盆腔部疼痛，慢性盆腔炎症状，甚至有肠粘连或闭经现象。病理上可与腹膜间皮瘤作出鉴别诊断，本病预后好。

其他原发于腹膜的肿瘤有腺癌、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，十分罕见。临床上很难将其与腹膜间皮瘤区别开来，大多是在尸检时发现。